第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)小兒腦膜炎護(hù)理試題題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.小兒腦膜炎患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）

A.立即給予止痛藥緩解疼痛

B.平躺患者并抬高頭肩部，減少腦膜刺激

C.立即進(jìn)行腰穿檢查以明確診斷

D.給予吸氧并監(jiān)測(cè)血氧飽和度

2.小兒腦膜炎患者發(fā)熱時(shí)，適宜的物理降溫方法是（）

A.使用冷水擦浴或酒精擦浴

B.使用退熱貼或退熱藥口服

C.用溫水擦浴并減少衣物覆蓋

D.持續(xù)使用空調(diào)降低室溫

3.腦膜炎患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的體征是（）

A.呼吸頻率和節(jié)律

B.血壓和心率變化

C.瞳孔大小和反應(yīng)

D.皮膚黏膜顏色和完整性

4.小兒腦膜炎患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的副作用是（）

A.血壓升高

B.水電解質(zhì)紊亂

C.皮膚感染

D.肝功能異常

5.腦膜炎患者出現(xiàn)頸部強(qiáng)直時(shí)，正確的體位是（）

A.頭部前屈，頸部放松

B.頭部后仰，頸部伸展

C.頭部側(cè)轉(zhuǎn)，頸部固定

D.頭部中立，頸部微屈

6.小兒腦膜炎患者鼻飼喂養(yǎng)時(shí)，正確的操作是（）

A.每次喂食量不超過(guò)10ml

B.喂食后立即平躺以防反流

C.每隔2小時(shí)喂食一次

D.喂食前需先檢查患者是否清醒

7.腦膜炎患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是（）

A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物

B.牽拉患者肢體以防外傷

C.用毛巾包裹頭部防咬傷

D.保持呼吸道通暢以防窒息

8.小兒腦膜炎患者使用甘露醇脫水治療時(shí)，正確的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）

A.血常規(guī)和尿常規(guī)

B.血壓和尿量

C.肝腎功能和電解質(zhì)

D.血糖和血氧飽和度

9.腦膜炎患者病情好轉(zhuǎn)但仍有輕度意識(shí)障礙時(shí)，適宜的心理支持方式是（）

A.避免與患者過(guò)多交流

B.每隔4小時(shí)安慰一次

C.用玩具或音樂(lè)分散注意力

D.直接告知患者病情恢復(fù)緩慢

10.小兒腦膜炎患者出院后，家長(zhǎng)最需要掌握的護(hù)理知識(shí)是（）

A.如何正確使用抗生素

B.如何判斷復(fù)發(fā)跡象

C.如何安排患者日?；顒?dòng)

D.如何進(jìn)行家庭氧療

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.小兒腦膜炎患者病情觀察中，需重點(diǎn)關(guān)注的神經(jīng)系統(tǒng)體征包括（）

A.瞳孔大小不等

B.腦膜刺激征陽(yáng)性

C.肢體活動(dòng)異常

D.體溫波動(dòng)超過(guò)0.5℃/小時(shí)

E.呼吸頻率低于10次/分鐘

22.腦膜炎患者使用抗生素治療時(shí)，護(hù)士需注意的潛在問(wèn)題包括（）

A.腎功能損害

B.二重感染

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.胃腸道不適

E.血壓驟降

23.小兒腦膜炎患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)，正確的護(hù)理措施包括（）

A.每隔1小時(shí)測(cè)量一次生命體征

B.喂食后立即抬高頭部

C.使用止吐藥物前需排除顱內(nèi)壓升高

D.保持嘔吐物樣本送檢

E.用溫水清潔口腔防感染

24.腦膜炎患者康復(fù)期護(hù)理中，需要特別關(guān)注的問(wèn)題包括（）

A.肢體功能恢復(fù)情況

B.聽力或視力變化

C.情緒和行為異常

D.學(xué)習(xí)能力下降

E.顱內(nèi)壓增高復(fù)發(fā)跡象

25.小兒腦膜炎患者使用激素治療時(shí)，護(hù)士需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）

A.血糖水平

B.體重變化

C.水電解質(zhì)平衡

D.皮膚完整性

E.免疫功能恢復(fù)情況

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.腦膜炎患者出現(xiàn)頸部強(qiáng)直時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行頸椎制動(dòng)以防癱瘓。（×）

27.小兒腦膜炎患者高熱時(shí)，可使用冷水擦浴幫助降溫。（×）

28.腦膜炎患者使用甘露醇脫水治療時(shí)，需嚴(yán)格控制輸液速度。（√）

29.患兒出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)立即用暴力控制其肢體以防損傷。（×）

30.腦膜炎患者出院后若出現(xiàn)發(fā)熱，家長(zhǎng)應(yīng)立即給予退熱藥口服。（×）

31.腦膜炎患者鼻飼喂養(yǎng)時(shí)，每次喂食后需用溫水沖洗管路防堵塞。（√）

32.腦膜炎患者使用激素治療時(shí)，需注意預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）

33.腦膜炎患者病情好轉(zhuǎn)后，可立即恢復(fù)正常飲食。（×）

34.腦膜炎患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)保持其頭部偏向一側(cè)防窒息。（√）

35.小兒腦膜炎患者康復(fù)期若出現(xiàn)肢體無(wú)力，需立即進(jìn)行按摩治療。（×）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.小兒腦膜炎患者出現(xiàn)劇烈頭痛時(shí)，應(yīng)采取______體位以減輕腦膜刺激。

________（填“半臥”或“平臥”）

37.腦膜炎患者使用抗生素治療時(shí)，需注意觀察______皮膚和______黏膜的變化。

________或______

38.小兒腦膜炎患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先確保______通暢，防止______誤吸。

________和______

39.腦膜炎患者使用甘露醇脫水治療時(shí)，需監(jiān)測(cè)______和______以評(píng)估療效。

________和______

40.腦膜炎患者康復(fù)期護(hù)理中，需重點(diǎn)關(guān)注______功能和______恢復(fù)情況。

________和______

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

41.簡(jiǎn)述小兒腦膜炎患者出現(xiàn)劇烈頭痛時(shí)的護(hù)理措施。（6分）

42.腦膜炎患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，護(hù)士需注意哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)？（6分）

43.結(jié)合腦膜炎患者的特點(diǎn)，簡(jiǎn)述康復(fù)期護(hù)理中需重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。（6分）

44.在腦膜炎患者的護(hù)理過(guò)程中，如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？（6分）

45.腦膜炎患者出院后，家長(zhǎng)最需要掌握哪些家庭護(hù)理要點(diǎn)？（6分）

六、案例分析題（共20分）

46.患兒，男，3歲，因發(fā)熱、嘔吐、煩躁入院，診斷為化膿性腦膜炎。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患兒出現(xiàn)劇烈頭痛，拒絕移動(dòng)頭部；

（2）體溫持續(xù)39℃，伴有噴射性嘔吐；

（3）出現(xiàn)頸部強(qiáng)直，無(wú)法低頭；

（4）家長(zhǎng)情緒緊張，對(duì)治療配合度低。

請(qǐng)分析上述情況，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

47.患兒，女，5歲，腦膜炎恢復(fù)期出院，家屬反映患兒出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，行走困難。護(hù)士在隨訪中發(fā)現(xiàn)患兒情緒低落，不愿活動(dòng)。

（1）分析患兒可能出現(xiàn)的問(wèn)題。（6分）

（2）提出針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)建議。（4分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：劇烈頭痛、噴射性嘔吐提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)采取頭高腳低位（抬高頭肩部）以減輕腦膜刺激，因此B選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，止痛藥僅緩解癥狀但不能解決根本問(wèn)題；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，腰穿需在病情穩(wěn)定后進(jìn)行；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，吸氧適用于缺氧情況，但此時(shí)首要任務(wù)是降低顱內(nèi)壓。

2.C

解析：小兒發(fā)熱時(shí)宜用溫水擦浴，因冷水或酒精擦浴可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)或虛脫，而溫水擦浴可促進(jìn)散熱。因此C選項(xiàng)正確。

3.C

解析：意識(shí)障礙患者瞳孔變化是顱內(nèi)壓增高的敏感指標(biāo)，需重點(diǎn)觀察瞳孔大小、形態(tài)及對(duì)光反應(yīng)。因此C選項(xiàng)正確。

4.B

解析：糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致水鈉潴留，引起電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈣），需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。因此B選項(xiàng)正確。

5.B

解析：頸部強(qiáng)直時(shí)頭部后仰可減輕脊髓受壓，避免損傷。因此B選項(xiàng)正確。

6.A

解析：鼻飼量應(yīng)從少量開始（嬰兒5ml，兒童10ml），逐漸增加，因此A選項(xiàng)正確。

7.D

解析：抽搐時(shí)首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。因此D選項(xiàng)正確。

8.B

解析：甘露醇脫水治療需監(jiān)測(cè)尿量（反映腎功能和脫水效果）和血壓（防止過(guò)度脫水導(dǎo)致低血壓）。因此B選項(xiàng)正確。

9.C

解析：輕度意識(shí)障礙患者可用玩具或音樂(lè)分散注意力，緩解焦慮。因此C選項(xiàng)正確。

10.B

解析：出院后家長(zhǎng)需掌握復(fù)發(fā)跡象（如發(fā)熱、意識(shí)變化），以便及時(shí)就醫(yī)。因此B選項(xiàng)正確。

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABC

解析：腦膜炎神經(jīng)系統(tǒng)體征包括瞳孔變化（A）、腦膜刺激征（B）、肢體活動(dòng)異常（C）。D選項(xiàng)體溫波動(dòng)需結(jié)合基礎(chǔ)體溫判斷，E選項(xiàng)呼吸頻率異常需排除其他原因。

22.ABCD

解析：抗生素副作用包括腎損害（A）、二重感染（B）、過(guò)敏（C）、胃腸道不適（D）。E選項(xiàng)血壓驟降較少見。

23.ABCD

解析：嘔吐時(shí)需監(jiān)測(cè)生命體征（A）、抬高頭部防誤吸（B）、排除顱內(nèi)壓升高（C）、送檢嘔吐物（D）。E選項(xiàng)清潔口腔可防感染，但非首要措施。

24.ABCD

解析：康復(fù)期需關(guān)注肢體功能（A）、聽力視力（B）、情緒行為（C）、學(xué)習(xí)能力（D）。E選項(xiàng)顱內(nèi)壓復(fù)發(fā)需監(jiān)測(cè)，但非絕對(duì)重點(diǎn)。

25.ABC

解析：激素治療需監(jiān)測(cè)血糖（A）、體重（B）、水電解質(zhì)（C）。D選項(xiàng)皮膚完整性需關(guān)注，但非激素特有監(jiān)測(cè)指標(biāo)。E選項(xiàng)免疫功能恢復(fù)需長(zhǎng)期觀察，但不如前三項(xiàng)緊急。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

解析：頸部強(qiáng)直時(shí)需輕柔活動(dòng)，過(guò)度制動(dòng)可能加重神經(jīng)損傷。

27.×

解析：冷水擦浴可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)，宜用溫水。

28.√

解析：甘露醇需快速滴注，但需監(jiān)測(cè)尿量和血壓防不良反應(yīng)。

29.×

解析：抽搐時(shí)不可暴力控制肢體，以防骨折。

30.×

解析：發(fā)熱時(shí)需查明原因，不可盲目用藥。

31.√

解析：鼻飼后沖洗管路可防堵塞。

32.√

解析：激素抑制免疫，需預(yù)防感染。

33.×

解析：恢復(fù)期飲食需循序漸進(jìn)。

34.√

解析：側(cè)臥可防嘔吐物誤吸。

35.×

解析：肢體無(wú)力需康復(fù)訓(xùn)練，而非按摩。

四、填空題（共10分，每空1分）

36.半臥

解析：半臥位可減輕腦膜刺激，適用于頭痛患者。

37.口腔和肛周

解析：抗生素可能導(dǎo)致口腔潰瘍或肛周皮炎，需重點(diǎn)觀察。

38.呼吸道和吞咽

解析：抽搐時(shí)需防窒息和誤吸。

39.顱內(nèi)壓和尿量

解析：甘露醇療效與這兩項(xiàng)直接相關(guān)。

40.運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言

解析：腦膜炎可能影響運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言功能，需重點(diǎn)康復(fù)。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

41.答：

（1）體位：采取半臥位，抬高頭肩部30°～45°；

（2）環(huán)境：保持室內(nèi)安靜、光線柔和，避免刺激；

（3）藥物：遵醫(yī)囑使用止痛藥，但需注意顱內(nèi)壓增高的鑒別；

（4）監(jiān)測(cè)：密切觀察瞳孔、意識(shí)、生命體征變化；

（5）心理：安撫患兒情緒，避免躁動(dòng)加重頭痛。

42.答：

（1）電解質(zhì)紊亂：如低鉀、低鈣；

（2）感染風(fēng)險(xiǎn)增加：因免疫抑制；

（3）血糖升高：需監(jiān)測(cè)血糖；

（4）胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐；

（5）長(zhǎng)期使用可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。

43.答：

（1）神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥：如肢體無(wú)力、癲癇；

（2）聽力或視力障礙：需定期復(fù)查；

（3）心理行為問(wèn)題：如焦慮、抑郁；

（4）學(xué)習(xí)困難：需教育支持；

（5）生活自理能力：如穿衣、進(jìn)食。

44.答：

（1）保持皮膚清潔干燥，勤翻身（至少每2小時(shí)一次）；

（2）使用氣墊床或減壓墊；

（3）骨突部位墊軟枕，避免局部受壓；

（4）按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)；

（5）觀察皮膚顏色和完整性，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

45.答：

（1）觀察發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)變化等復(fù)發(fā)跡象；

（2）按時(shí)服藥，不可隨意停藥；

（3）保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累；

（4）定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)聽力、視力等；

（5）注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。

六、案例分析題（共20分）

46.答：

（1）劇烈頭痛、拒絕移動(dòng)頭部：需立即采取頭高腳低位，抬高頭肩部30°～45°，減輕腦膜刺激；

（2）高熱、噴射性嘔吐：遵醫(yī)囑使用退熱藥，物理降溫（溫水擦浴），密切監(jiān)測(cè)體溫和嘔吐