2025年無(wú)菌術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于無(wú)菌術(shù)的核心目標(biāo)，正確的描述是：A.消除手術(shù)環(huán)境中的所有細(xì)菌B.殺滅或抑制手術(shù)相關(guān)的病原微生物C.確保手術(shù)器械完全無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)D.阻斷一切微生物與人體的接觸2.下列哪種方法屬于物理滅菌法？A.碘伏浸泡B.環(huán)氧乙烷氣體處理C.高壓蒸汽滅菌D.戊二醛溶液浸泡3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒時(shí)，碘酊消毒后需用乙醇脫碘的主要原因是：A.碘酊著色深影響術(shù)野觀察B.碘酊對(duì)皮膚刺激性強(qiáng)，脫碘可降低損傷C.乙醇能增強(qiáng)碘酊的消毒效果D.碘酊無(wú)法殺滅芽胞，需乙醇輔助4.無(wú)菌包打開(kāi)后未使用完畢，重新包裹保存的有效期（在未污染、環(huán)境符合要求的情況下）通常為：A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)5.穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是：A.手不可觸及手術(shù)衣內(nèi)面B.系腰帶時(shí)請(qǐng)巡回護(hù)士協(xié)助C.穿衣后雙手交叉置于胸前D.手術(shù)衣下垂部分需超過(guò)膝蓋6.高壓蒸汽滅菌效果的最可靠監(jiān)測(cè)方法是：A.化學(xué)指示卡變色B.生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽胞）培養(yǎng)C.壓力表顯示達(dá)到103.4kPaD.溫度監(jiān)測(cè)儀顯示121℃7.急診手術(shù)中，若需快速滅菌少量金屬器械（如止血鉗），首選方法是：A.煮沸消毒（100℃，15分鐘）B.2%戊二醛浸泡（10小時(shí)）C.干熱滅菌（160℃，2小時(shí)）D.等離子體滅菌（30分鐘）8.手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士傳遞無(wú)菌器械時(shí)，正確的操作是：A.手持器械柄部，越過(guò)術(shù)者肩部傳遞B.將器械放置于無(wú)菌臺(tái)邊緣外10cm處C.用無(wú)菌持物鉗夾取器械遞給術(shù)者D.手保持在腰部以上，避免接觸無(wú)菌單邊緣9.關(guān)于無(wú)菌區(qū)域的界定，錯(cuò)誤的是：A.穿無(wú)菌手術(shù)衣后，背部為非無(wú)菌區(qū)B.鋪好的無(wú)菌器械臺(tái)邊緣內(nèi)2cm為無(wú)菌區(qū)C.手術(shù)衣肩部以上為非無(wú)菌區(qū)D.無(wú)菌單下垂至手術(shù)床邊緣以下30cm的部分仍視為無(wú)菌10.氣性壞疽患者術(shù)后，手術(shù)間的終末消毒首選方法是：A.紫外線照射2小時(shí)B.過(guò)氧乙酸熏蒸（1g/m3，2小時(shí)）C.含氯消毒液（5000mg/L）擦拭所有表面D.甲醛熏蒸（2ml/m3+1g高錳酸鉀，12小時(shí)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于化學(xué)消毒法的有：A.紫外線照射B.75%乙醇擦拭C.過(guò)氧化氫等離子體滅菌D.0.5%碘伏涂擦E.環(huán)氧乙烷氣體滅菌2.手術(shù)人員手臂消毒的注意事項(xiàng)包括：A.消毒前需用肥皂水清洗雙手至肘上10cmB.刷手時(shí)間不少于5分鐘C.消毒后雙手保持在胸前，避免下垂或抬高過(guò)肩D.若接觸污染物品，需重新刷手E.碘伏消毒需待自然干燥后穿手術(shù)衣3.關(guān)于無(wú)菌包的使用，正確的操作是：A.檢查包外標(biāo)簽（名稱、滅菌日期、責(zé)任人）B.用手直接拉開(kāi)包布外角，避免接觸內(nèi)面C.若包布潮濕，烘干后可繼續(xù)使用D.打開(kāi)后若未用完，需用原包布按原折痕包裹，注明開(kāi)啟時(shí)間E.無(wú)菌包應(yīng)存放在離地面≥20cm、離墻≥5cm的柜內(nèi)4.手術(shù)中無(wú)菌原則的核心要求包括：A.無(wú)菌物品一經(jīng)取出未使用，可放回原無(wú)菌包B.術(shù)者手套接觸非無(wú)菌區(qū)后，需立即更換C.同側(cè)人員換位時(shí)應(yīng)背對(duì)背移動(dòng)D.無(wú)菌單覆蓋后不可移動(dòng)，若需調(diào)整應(yīng)向手術(shù)區(qū)外移動(dòng)E.器械臺(tái)若被浸濕，需在上方鋪一層新的無(wú)菌單5.影響高壓蒸汽滅菌效果的因素有：A.物品包裝過(guò)緊、過(guò)大B.滅菌器內(nèi)冷空氣未排盡C.物品擺放時(shí)留有間隙D.滅菌時(shí)間不足E.物品材質(zhì)為玻璃類（需延長(zhǎng)時(shí)間）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述消毒與滅菌的區(qū)別，并各舉2例臨床常用方法。2.高壓蒸汽滅菌的原理是什么？列舉其適用物品及禁忌物品。3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的操作流程及注意事項(xiàng)（以腹部手術(shù)為例）。4.簡(jiǎn)述手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣與戴無(wú)菌手套的正確步驟。5.手術(shù)過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)無(wú)菌單被血液浸濕，應(yīng)如何處理？請(qǐng)說(shuō)明原因。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：某醫(yī)院急診收治一名開(kāi)放性骨折患者，需立即行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)室因突發(fā)設(shè)備故障，備用高壓蒸汽滅菌器需1小時(shí)后才能使用，而現(xiàn)有無(wú)菌器械僅夠完成簡(jiǎn)單包扎。此時(shí)，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)器械間有一包標(biāo)注“2025年3月1日滅菌”的骨科器械包（當(dāng)日為3月15日），包布干燥無(wú)破損，但未標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間。問(wèn)題：（1）該器械包能否直接使用？為什么？（2）若需快速獲取無(wú)菌器械，可采取哪些替代方法？需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？案例2（15分）：某三甲醫(yī)院普外科進(jìn)行一臺(tái)胃癌根治術(shù)，術(shù)中發(fā)生以下情況：①主刀醫(yī)生轉(zhuǎn)身時(shí)，背部接觸到未消毒的器械車；②巡回護(hù)士傳遞縫針時(shí)，手不慎接觸到術(shù)者手套指尖；③關(guān)閉腹腔前，器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)一枚縫針丟失，立即告知主刀醫(yī)生。問(wèn)題：（1）針對(duì)情況①，應(yīng)如何處理？依據(jù)的無(wú)菌原則是什么？（2）針對(duì)情況②，應(yīng)采取什么措施？為什么？（3）針對(duì)情況③，需遵循哪些處理流程？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（無(wú)菌術(shù)的核心是控制病原微生物，而非徹底消除所有微生物或阻斷一切接觸）2.C（高壓蒸汽滅菌屬于物理滅菌，其余為化學(xué)方法）3.B（碘酊對(duì)皮膚刺激性強(qiáng)，脫碘可減少損傷）4.C（未污染的無(wú)菌包重新包裹后有效期通常為24小時(shí)）5.D（手術(shù)衣下垂應(yīng)超過(guò)膝蓋以下，而非“超過(guò)膝蓋”）6.B（生物指示劑培養(yǎng)是最可靠的監(jiān)測(cè)方法，因能直接驗(yàn)證芽胞是否被殺滅）7.A（急診快速滅菌金屬器械首選煮沸，100℃15分鐘可殺滅繁殖體，芽胞需60分鐘，但急診可接受）8.D（傳遞器械時(shí)手需保持在腰部以上，避免接觸無(wú)菌單邊緣）9.B（無(wú)菌臺(tái)邊緣內(nèi)2cm為非無(wú)菌區(qū)，邊緣外為污染區(qū)）10.B（氣性壞疽為芽胞桿菌感染，過(guò)氧乙酸熏蒸可有效殺滅芽胞，且無(wú)殘留毒性）二、多項(xiàng)選擇題1.BDE（乙醇、碘伏為化學(xué)消毒，環(huán)氧乙烷為化學(xué)滅菌；紫外線、等離子體為物理方法）2.ACDE（刷手時(shí)間傳統(tǒng)為10分鐘，改良法≥5分鐘；接觸污染后需重新刷手）3.ADE（不可用手直接拉包布內(nèi)面；潮濕包視為污染，不可使用）4.BCDE（未使用的無(wú)菌物品不可放回原包，需單獨(dú)存放或廢棄）5.ABDE（物品間留有間隙利于蒸汽穿透，是有利因素；包裝過(guò)緊、冷空氣殘留、時(shí)間不足、玻璃類需延長(zhǎng)時(shí)間均影響效果）三、簡(jiǎn)答題1.消毒與滅菌的區(qū)別：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括芽胞），如75%乙醇擦拭皮膚、0.5%碘伏消毒手術(shù)區(qū)；滅菌是殺滅或清除所有微生物（包括芽胞），如高壓蒸汽滅菌手術(shù)器械、環(huán)氧乙烷滅菌內(nèi)鏡。2.高壓蒸汽滅菌原理：利用高壓下產(chǎn)生的高溫飽和蒸汽（121-126℃，壓力103.4-137.3kPa），使微生物蛋白質(zhì)變性凝固，達(dá)到滅菌效果。適用物品：耐高溫、耐濕的器械（如金屬、玻璃、棉織品）、培養(yǎng)基等；禁忌物品：油類（如液體石蠟）、粉劑（如滑石粉，易結(jié)塊）、易燃（如酒精）或不耐濕物品（如電子設(shè)備）。3.腹部手術(shù)區(qū)皮膚消毒流程及注意事項(xiàng)：流程：①術(shù)者刷手后戴無(wú)菌手套；②用2.5%-3%碘酊涂擦皮膚（范圍上至乳頭連線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線），待干后用75%乙醇脫碘2遍；③若用碘伏，直接涂擦2-3遍（無(wú)需脫碘）。注意事項(xiàng)：①由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦（感染或肛門手術(shù)則由四周向中心）；②消毒范圍需超過(guò)切口周圍15cm；③已接觸污染區(qū)域的棉球不可返回清潔區(qū)；④會(huì)陰部、面部等敏感部位禁用碘酊。4.穿手術(shù)衣與戴手套步驟：穿手術(shù)衣：①手持衣領(lǐng)抖開(kāi)，將衣服輕擲向上，順勢(shì)將雙臂伸入袖內(nèi)；②巡回護(hù)士協(xié)助提拉衣領(lǐng)后部，術(shù)者雙手交叉提起腰帶，由護(hù)士從背后系緊；③調(diào)整手術(shù)衣，確保下垂超過(guò)膝蓋以下。戴手套：①取無(wú)菌手套，左手捏住右手手套反折部（內(nèi)面），右手插入手套內(nèi)；②已戴手套的右手捏住左手手套反折部（外面），左手插入手套；③調(diào)整手套，將反折部翻折覆蓋手術(shù)衣袖口。5.無(wú)菌單浸濕的處理：處理措施：立即在浸濕部位上方鋪一層新的無(wú)菌單。原因：浸濕的無(wú)菌單失去屏障作用，外界微生物可通過(guò)滲透污染術(shù)野，因此需及時(shí)覆蓋新單，確保無(wú)菌區(qū)域的完整性。四、案例分析題案例1：（1）不能直接使用。原因：無(wú)菌包的有效期通常為7-14天（取決于儲(chǔ)存環(huán)境），該包滅菌日期為3月1日，當(dāng)日3月15日已超過(guò)14天；且未標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間，無(wú)法確認(rèn)是否在有效期內(nèi)被打開(kāi)過(guò)，存在污染風(fēng)險(xiǎn)。（2）替代方法及關(guān)鍵點(diǎn)：①煮沸消毒：將金屬器械放入煮沸器，水沸后持續(xù)15-20分鐘（殺滅繁殖體），若需殺滅芽胞需60分鐘。關(guān)鍵點(diǎn)：器械需完全浸沒(méi)，水面需高于器械3cm，加入1%碳酸氫鈉可提高沸點(diǎn)至105℃并防銹。②快速壓力蒸汽滅菌（132℃，3分鐘）：適用于裸露器械。關(guān)鍵點(diǎn)：需使用專用滅菌器，不可用于有包裝的物品，滅菌后立即使用（4小時(shí)內(nèi)）。案例2：（1）情況①處理：主刀醫(yī)生需立即更換手術(shù)衣。依據(jù)：穿無(wú)菌手術(shù)衣后，背部為非無(wú)菌區(qū)，接觸未消毒的器械車會(huì)導(dǎo)致手術(shù)衣污染，