2025年海南醫(yī)學院事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類護理學專業(yè)知識試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請將最佳答案選項前的字母填在題干后的括號內）1.護理質量管理的核心是（）。A.降低醫(yī)療成本B.提高患者滿意度C.規(guī)范護理行為D.加強護理人員管理2.關于鋪床法，下列描述錯誤的是（）。A.鋪床前應清潔整理病房環(huán)境B.更單時先鋪中單再鋪大單C.依據患者病情需要可鋪中單或夾被D.鋪好的床單位應平整、舒適、安全、美觀3.下列關于生命體征的描述，正確的是（）。A.成人體溫的正常范圍是35.0℃～37.0℃B.脈搏短絀是指心率等于脈率C.呼吸過緩是指呼吸頻率低于12次/分鐘D.血壓升高僅見于高血壓疾病4.一位術后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，心率加快，呼吸急促，判斷其可能出現(xiàn)了（）。A.肺炎B.術后感染C.心力衰竭D.創(chuàng)傷性休克5.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是（）。A.呼吸困難、發(fā)紺B.惡心、嘔吐C.心悸、胸痛D.寒戰(zhàn)、發(fā)熱6.護理診斷與疾病診斷的主要區(qū)別在于（）。A.護理診斷關注個體的健康問題B.護理診斷有明確的診斷標準C.護理診斷是治療性的D.護理診斷由醫(yī)生做出7.給患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應優(yōu)先選擇的漱口液是（）。A.朵貝爾溶液B.0.1%氯化鈉溶液C.1%～4%碳酸氫鈉溶液D.1%～3%過氧化氫溶液8.長期臥床患者預防壓瘡最關鍵的措施是（）。A.保持床單位整潔干燥B.定時更換體位C.按時給予皮膚護理D.使用氣墊床9.面對臨終患者出現(xiàn)的心理反應，處于“憤怒期”的患者通常表現(xiàn)為（）。A.接受現(xiàn)實，尋求安慰B.感到內疚，回顧往事C.情緒低落，沉默寡言D.怨恨他人，情緒激動10.醫(yī)療事故中，屬于一級醫(yī)療事故的是指造成患者（）。A.嚴重殘疾B.殘疾C.死亡D.輕微傷害11.關于無痛注射技術，下列描述錯誤的是（）。A.選擇合適的注射器和針頭B.進針角度應小于15度C.注射時做到“快進慢出”D.不得在患者空腹時注射刺激性藥物12.護士小王在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計零點未校準，這將導致測得的血壓值（）。A.偏高B.偏低C.無影響D.可能偏高也可能偏低13.胰頭癌患者術后出現(xiàn)黃疸，其主要原因是（）。A.膽囊炎B.胰腺水腫C.膽總管受壓D.肝功能衰竭14.對心力衰竭患者進行體位護理，通常建議其采?。ǎ?。A.平臥位B.半臥位或端坐位C.頭高腳低位D.膝下墊枕的仰臥位15.女性患者，28歲，妊娠32周，自述陰道流液1小時，量不多，色清亮。護理評估首先應關注（）。A.宮高胎位B.陰道流血量C.腹部疼痛程度D.生命體征變化二、簡答題1.簡述鋪床法中鋪大單的步驟。2.簡述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時的處理原則和配合要點。3.列出四種常見的護理診斷，并簡要說明其定義。4.簡述對腦出血患者進行病情觀察的重點內容。5.簡述收集患者健康史時，應注意哪些溝通技巧？三、論述題1.試述靜脈輸液常見的不良反應及其預防措施。2.結合臨床實例，論述如何對一位慢性心力衰竭患者實施整體護理。四、案例分析題患者，男，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時”入院。查體：體溫37.2℃，心率110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓150/95mmHg，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心界向左擴大，心尖搏動減弱，心律不齊，可聞及第四心音及收縮期雜音。實驗室檢查：心肌酶譜升高。請根據以上病例，回答以下問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？請說明依據。（2）請列出對該患者主要護理診斷的判斷依據和相應的護理措施。（3）在病情觀察中，應重點關注哪些內容？如何進行觀察？試卷答案一、單項選擇題1.B解析：護理質量管理的目標是持續(xù)改進護理服務質量，其中提高患者滿意度是重要體現(xiàn)，但核心是提升服務效果和患者安全。A、C、D均為質量管理的重要方面或手段。2.B解析：鋪床時，一般先鋪大單，再鋪中單，最后鋪被套。鋪床順序的掌握是基礎護理技能的核心內容。3.C解析：成人正常體溫范圍是36.0℃～37.3℃。脈搏短絀是指心率大于脈率。呼吸過緩是指呼吸頻率低于10次/分鐘。血壓升高是多種因素的表現(xiàn)，不單由高血壓引起。4.B解析：寒戰(zhàn)、高熱、心率加快、呼吸急促是術后感染常見的全身性表現(xiàn)，提示感染可能已擴散。5.A解析：空氣栓塞進入右心房后，隨血流堵塞肺動脈，導致肺缺血缺氧，患者首先出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺等缺氧癥狀。6.A解析：護理診斷關注個體對健康問題的反應，側重于患者本身，而疾病診斷關注病理生理改變。護理診斷無統(tǒng)一、量化的標準，由護士做出；疾病診斷是治療性的；護理診斷和疾病診斷的主體不同。7.D解析：1%～3%過氧化氫溶液具有防腐、消毒作用，適用于口腔有潰瘍、感染或壞死組織時的漱口。朵貝爾溶液主要用于除臭；0.1%氯化鈉溶液用于清潔口腔；1%～4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，適用于真菌感染。8.B解析：預防壓瘡的關鍵在于避免局部組織長期受壓。定時更換體位能夠間歇性地解除壓力，是預防壓瘡最基本、最有效的方法。9.D解析：臨終患者心理反應階段中，憤怒期患者常表現(xiàn)為不滿、怨恨、憤怒，覺得是他人或命運的不公。10.C解析：根據《醫(yī)療事故處理條例》，造成患者死亡屬于一級醫(yī)療事故。A為二級，B為三級，D為四級。11.B解析：進行皮內注射時進針角度通常為5度～10度；肌肉注射為30度～40度；靜脈注射多采用15度～30度角進針。12.B解析：血壓計零點未校準且高于標準，測得收縮壓會偏高，舒張壓會偏低，但通常以偏高影響更顯著。若零點低于標準，則測得血壓值偏低。13.C解析：胰頭癌壓迫膽總管導致其梗阻，引起膽汁排泄不暢，進而出現(xiàn)黃疸。14.B解析：半臥位或端坐位利用重力作用，有助于肺部擴張，減輕心臟負擔，改善呼吸困難，是心力衰竭患者常用的體位。15.D解析：妊娠32周出現(xiàn)陰道流液，應首先評估有無早產風險，監(jiān)測生命體征是評估早產和母體狀況的重要措施。二、簡答題1.簡述鋪床法中鋪大單的步驟。解析：鋪大單的步驟通常包括：將大單的中線對齊床沿中線，將上半部分展開覆蓋床鋪，使邊緣整齊；再展開下半部分，同樣對齊中線；最后將兩邊的邊緣拉緊，使大單平整、中線對齊。2.簡述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時的處理原則和配合要點。解析：處理原則是迅速停止輸液，恢復心臟功能，改善組織氧供。配合要點包括：立即通知醫(yī)生；協(xié)助患者采取左側臥位和頭低腳高位（減少空氣進入肺動脈主干）；高流量吸氧；嚴密監(jiān)測生命體征和呼吸困難情況；做好搶救準備。3.列出四種常見的護理診斷，并簡要說明其定義。解析：常見的護理診斷包括：*焦慮：個體對現(xiàn)實或預期中威脅性事件的反應，涉及情緒、認知和行為。*皮膚完整性受損風險：皮膚暴露于潛在損傷源下，存在皮膚破損或喪失的可能性。*營養(yǎng)失調：低于機體需要量：個體攝入的營養(yǎng)素未能滿足其生理或病理需求。*體液不足：個體體液總量減少，導致細胞外液量下降。4.簡述對腦出血患者進行病情觀察的重點內容。解析：重點觀察內容包括：意識狀態(tài)（有無意識障礙、程度及變化）；生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；瞳孔大小、形狀及對光反射；神經系統(tǒng)癥狀（如肢體活動、言語功能變化）；有無并發(fā)癥（如腦疝、消化道出血、感染等）。5.簡述收集患者健康史時，應注意哪些溝通技巧？解析：應注意：態(tài)度熱情、語言通俗易懂；環(huán)境安靜、私密；先收集一般資料，再深入了解病情；運用開放式和封閉式問題相結合；注意傾聽，適時追問；觀察患者非語言信息；尊重患者，保護隱私。三、論述題1.試述靜脈輸液常見的不良反應及其預防措施。解析：靜脈輸液常見的不良反應及預防措施包括：*發(fā)熱反應：多由輸液過程中無菌操作不嚴或輸入致熱物質引起。預防：嚴格無菌操作，選用合格的輸液器具和液體，輸注前充分振蕩或靜置液體，輸注前檢查液體質量。*循環(huán)負荷過重（肺水腫）：多見于輸液速度過快或過量，尤其老年、嬰幼兒及心功能不全患者。預防：根據患者情況調節(jié)合適的輸液速度，嚴格控制輸液總量，密切監(jiān)測患者反應。*靜脈炎：多因長期輸液、輸液器具留置時間過長、藥物刺激或感染引起。預防：合理選擇血管，避免在同一部位反復穿刺；使用合格的輸液器具；控制輸液速度；加強無菌護理。*空氣栓塞：多因輸液管路連接不緊密或操作不當進入空氣。預防：輸液前排盡管內空氣，確保各連接處密封緊密，更換液體或拔針時注意防止空氣進入。*過敏反應：多由輸入的藥物或液體引起。預防：輸液前詢問過敏史，對過敏體質者慎用，首次用藥或換用不同批號的藥物時注意觀察。2.結合臨床實例，論述如何對一位慢性心力衰竭患者實施整體護理。解析：對慢性心力衰竭患者實施整體護理需考慮生理、心理、社會等多方面需求：*評估：全面評估患者病情（心功能分級、癥狀、體征）、心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）、社會支持系統(tǒng)、生活習慣（飲食、活動）、知識水平等。*制定護理計劃：根據評估結果，制定個體化的護理目標，如改善心功能、減少癥狀、預防并發(fā)癥、提高生活質量等。護理措施包括：*病情觀察：監(jiān)測生命體征、水腫變化、尿量、精神狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。*心理支持：傾聽患者感受，給予安慰和鼓勵，提供心理疏導，幫助患者樹立信心。*飲食護理：指導低鹽、低脂、易消化飲食，少量多餐，避免過飽，限制水鈉攝入。*活動與休息：根據心功能分級制定活動量，心功能Ⅰ級可正?；顒?，Ⅱ級可下床活動，Ⅲ級需臥床休息，并保證充足睡眠。*用藥管理：指導患者正確用藥，按時按量服用，觀察藥物療效及不良反應（如地高辛中毒）。*健康教育：教會患者識別心衰加重跡象（如呼吸困難、水腫加?。笇Ъ彝プ宰o方法，強調遵醫(yī)囑治療的重要性。*社會支持：鼓勵家屬參與護理，提供情感支持，必要時聯(lián)系社區(qū)資源。*評價：定期評價護理效果，根據患者病情變化和反饋調整護理計劃。四、案例分析題患者，男，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時”入院。查體：體溫37.2℃，心率110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓150/95mmHg，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心界向左擴大，心尖搏動減弱，心律不齊，可聞及第四心音及收縮期雜音。實驗室檢查：心肌酶譜升高。請根據以上病例，回答以下問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？請說明依據。（2）請列出對該患者主要護理診斷的判斷依據和相應的護理措施。（3）在病情觀察中，應重點關注哪些內容？如何進行觀察？解析：（1）該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。依據：①年齡（老年男性）；②典型癥狀（突發(fā)呼吸困難、胸痛）；③體征（心界向左擴大、心尖搏動減弱、心律不齊、收縮期雜音、雙肺濕啰音提示可能存在心力衰竭）；④實驗室檢查（心肌酶譜升高，是急性心肌梗死的標志性改變）。這些特征高度提示心肌發(fā)生了急性缺血壞死。（2）對該患者主要的護理診斷及判斷依據和護理措施：*護理診斷：氣體交換受損（與心肌梗死致心功能不全、肺淤血有關）判斷依據：呼吸困難、口唇發(fā)紺、雙肺濕啰音、心率快、呼吸快。護理措施：給予高流量吸氧；協(xié)助患者采取舒適體位（如半臥位）；監(jiān)測血氧飽和度；維持呼吸道通暢；遵醫(yī)囑使用利尿劑、擴血管藥物等。*護理診斷：疼痛（胸痛）（與心肌缺血壞死有關）判斷依據：主訴突發(fā)胸痛，可能伴有壓榨感、緊縮感。護理措施：遵醫(yī)囑給予止痛藥物；評估疼痛性質、部位、程度及變化；保持環(huán)境安靜、舒適；指導放松技巧。*護理診斷：心輸出量不足（與心肌受損、心功能下降有關）判斷依據：心率快、血壓偏高（早期可能代償）、心尖搏動減弱、呼吸困難、面色蒼白、可能存在的頸靜脈怒張等。護理措施：嚴密監(jiān)測生命體征；監(jiān)測尿量、水腫情況；遵醫(yī)囑使用洋地黃類藥物、血管活性藥物；限制液體輸入量；觀察有無心衰表現(xiàn)。*護理診斷：潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、急性左心衰竭、肺栓塞、再灌注損傷、惡性心律失常（室顫）等。判斷依據：心律不齊、心尖部可聞及第四心音、心肌酶升高提示心肌損傷，均為并發(fā)癥的高危因素。護理措施：嚴密監(jiān)測心律、心率；備好搶救藥品和設備；持續(xù)心電監(jiān)護；觀察有無呼吸困難加重、血壓下降、意識改變等。（3）在病情觀察中，應重點關注的內容及觀察方法：*