2025年四川省事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題1.關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，下列描述錯(cuò)誤的是？A.竇房結(jié)是正常心臟起搏點(diǎn)，位于上腔靜脈與右心房交界處。B.房室結(jié)是電信號(hào)從心房傳遞到心室的唯一正常路徑。C.末梢浦肯野纖維主要負(fù)責(zé)心室肌的快速除極。D.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中任何部位發(fā)生病變都可能導(dǎo)致心律失常。2.下列哪種情況最可能導(dǎo)致高鉀血癥？A.嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)丟失。B.持續(xù)使用呋塞米（速尿）導(dǎo)致腎臟排鉀增加。C.大面積燒傷導(dǎo)致鉀從細(xì)胞內(nèi)釋放到細(xì)胞外。D.長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑。3.關(guān)于肺通氣的動(dòng)力和阻力，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。B.肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力。C.深慢呼吸比淺快呼吸更有效率，主要是因?yàn)閺椥宰枇φ急容^小。D.肺表面活性物質(zhì)主要作用是降低肺泡表面張力，防止肺塌陷。4.急性心肌梗死早期（數(shù)小時(shí)內(nèi)）最有效的治療措施是？A.靜脈滴注β受體阻滯劑。B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。C.口服阿司匹林。D.靜脈溶栓治療。5.下列哪種腫瘤是來(lái)源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的惡性腫瘤？A.肺鱗狀細(xì)胞癌。B.胰腺導(dǎo)管腺癌。C.嗜鉻細(xì)胞瘤。D.乳腺癌。6.確診消化性潰瘍的首選檢查方法是？A.胃鏡檢查并取活檢。B.幽門(mén)螺桿菌（Hp）檢測(cè)。C.上腹部CT掃描。D.上腹部超聲波檢查。7.關(guān)于腎小球?yàn)V過(guò)，下列描述錯(cuò)誤的是？A.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）是指單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的原尿量。B.濾過(guò)膜上的負(fù)電荷是阻止帶負(fù)電荷的大分子（如白蛋白）濾過(guò)的關(guān)鍵因素之一。C.腎小球?yàn)V過(guò)主要受腎血漿流量和濾過(guò)膜通透性的調(diào)節(jié)。D.血漿膠體滲透壓升高會(huì)直接增加腎小球?yàn)V過(guò)率。8.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是？A.胰腺癌。B.胰腺外傷。C.膽石癥和膽道梗阻。D.藥物中毒。9.下列關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的描述，錯(cuò)誤的是？A.是一種慢性、進(jìn)展性的血管疾病。B.主要累及大型及中型動(dòng)脈內(nèi)膜。C.病變初期是內(nèi)膜脂質(zhì)沉積。D.纖維斑塊成熟期通常不穩(wěn)定，易破裂。10.關(guān)于腹外疝，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.腹股溝疝是疝內(nèi)容物經(jīng)腹股溝區(qū)突出。B.股疝多見(jiàn)于中年女性。C.腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)后，早期應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。D.疝內(nèi)容物卡頓（嵌頓）后，若不及時(shí)處理，通常不會(huì)發(fā)展為絞窄。二、多選題1.下列哪些是高血壓的并發(fā)癥？A.心力衰竭。B.腦卒中。C.腎臟損害。D.視網(wǎng)膜病變。E.骨質(zhì)疏松癥。2.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA），下列說(shuō)法正確的有？A.是糖尿病的一種急性并發(fā)癥。B.主要由胰島素缺乏和升糖激素不適當(dāng)升高引起。C.臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）。D.血液pH值升高，血清酮體水平正常。E.治療原則包括補(bǔ)液、糾酸、胰島素治療和防治并發(fā)癥。3.下列哪些情況可能導(dǎo)致血尿？A.泌尿系統(tǒng)感染。B.腎小球腎炎。C.腎結(jié)石。D.泌尿系統(tǒng)腫瘤。E.尿道狹窄。4.關(guān)于心力衰竭的病因，下列說(shuō)法正確的有？A.冠心病是心力衰竭最常見(jiàn)的原因。B.高血壓是心力衰竭的重要原因。C.心肌病可以是心力衰竭的原發(fā)病因。D.肺部疾病不會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。E.心臟瓣膜病是心力衰竭的常見(jiàn)病因。5.下列哪些藥物屬于β受體阻滯劑？A.美托洛爾。B.普萘洛爾。C.硝苯地平。D.氨氯地平。E.阿替洛爾。三、填空題1.心室肌細(xì)胞屬于______細(xì)胞，其動(dòng)作電位具有______期，這是其他類型心肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞所不具備的。2.人體最大的消化腺是______，其主要分泌______。3.血液由______、______和______組成。4.腎臟的基本功能單位是______，每個(gè)腎臟大約有______個(gè)。5.糖尿病根據(jù)病因可分為_(kāi)_____型和______型兩大類。6.急性闌尾炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，即先出現(xiàn)______部疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至______部疼痛。7.心臟的正常起搏點(diǎn)位于______，它產(chǎn)生的沖動(dòng)通過(guò)______和______傳導(dǎo)至心房和心室。四、名詞解釋1.心電圖（ECG/EKG）2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）3.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）4.動(dòng)脈粥樣硬化5.腹股溝疝五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述影響腎小球?yàn)V過(guò)率的因素。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和主要禁忌證。3.簡(jiǎn)述高血壓病的非藥物治療措施。4.簡(jiǎn)述腹外疝的常見(jiàn)類型及臨床表現(xiàn)。六、病例分析題患者，男，68歲，吸煙史30年，飲酒史10年。因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘5年，近1周加重”入院。患者20年前出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，春秋季多發(fā)，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，近1周咳嗽、咳黃膿痰，痰量增多，伴有發(fā)熱（T38.2℃），夜間不能平臥。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥。查體：BP150/95mmHg，R28次/分，P92次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音，心界向左下擴(kuò)大，心率92次/分，律齊，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹性水腫。血常規(guī)：WBC12.5×10^9/L，N%85%。胸片：雙肺紋理增多、紊亂，肺氣腫征象，心影增大。根據(jù)病例信息，請(qǐng)回答：1.患者最可能的診斷是什么？簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。2.患者目前存在哪些并發(fā)癥？3.治療上除抗感染、止咳化痰、平喘外，還需要注意哪些方面？試卷答案一、單選題1.A2.C3.C4.B5.C6.A7.D8.C9.D10.D二、多選題1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCE5.ABE三、填空題1.橫紋?。粡?fù)極2.胃；胃酸3.血細(xì)胞；血漿；血小板4.腎小體；一百萬(wàn)5.1型；2型6.上腹部；右下腹部7.竇房結(jié)；房室結(jié)；心室四、名詞解釋1.心電圖（ECG/EKG）：利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟電活動(dòng)的圖形，反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過(guò)程中的生物電變化。2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：糖尿病患者在各種應(yīng)激狀態(tài)下，胰島素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，堆積在體內(nèi)引起代謝性酸中毒的臨床綜合征。3.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（通常為每分鐘）兩腎生成的原尿的量，是衡量腎功能的重要指標(biāo)。4.動(dòng)脈粥樣硬化：一種發(fā)生在動(dòng)脈內(nèi)膜的慢性、進(jìn)展性病變，以脂質(zhì)沉積、平滑肌細(xì)胞增殖、纖維組織增生和鈣化等形成粥樣斑塊為特征，導(dǎo)致血管壁增厚、變硬、失去彈性。5.腹股溝疝：腹腔內(nèi)臟器或大網(wǎng)膜通過(guò)腹股溝區(qū)的薄弱點(diǎn)或孔隙突出形成的疝。五、簡(jiǎn)答題1.影響腎小球?yàn)V過(guò)率的因素主要包括：腎血漿流量（直接影響濾過(guò)原料）、腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓、腎小球?yàn)V過(guò)膜的有效濾過(guò)面積以及濾過(guò)膜的特性（如電荷屏障）。其中，腎小球毛細(xì)血管血壓升高、血漿膠體滲透壓降低、濾過(guò)膜面積增大或通透性增加，均可使GFR升高；反之則使GFR降低。2.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證：發(fā)病時(shí)間在規(guī)定窗期內(nèi)（通常為12小時(shí)內(nèi)，部分藥物可延長(zhǎng)至24小時(shí)或36小時(shí)），有典型心肌梗死癥狀，心電圖出現(xiàn)ST段顯著抬高，且無(wú)溶栓禁忌證。主要禁忌證包括：活動(dòng)性出血、近期（通常指2-4周內(nèi)）有大手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩或不能壓迫止血的穿刺史；有出血性中風(fēng)史；未控制的高血壓（收縮壓>180mmHg，舒張壓>110mmHg）；近期（通常指1個(gè)月內(nèi)）有胃腸道或泌尿道出血；懷疑主動(dòng)脈夾層；有出血性疾病或正在使用抗凝藥物（如華法林，INR>2.0）；妊娠；嚴(yán)重肝腎功能不全；急性胰腺炎等。3.高血壓病的非藥物治療措施（生活方式干預(yù)）主要包括：合理膳食，如減少鈉鹽攝入、控制總熱量、增加鉀鹽攝入（如蔬菜水果）、限制脂肪和膽固醇攝入；適量運(yùn)動(dòng)，如每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳）；控制體重，將體重指數(shù)（BMI）維持在18.5-23.9kg/m2范圍內(nèi)；戒煙限酒；心理平衡，保持樂(lè)觀心態(tài)，緩解精神壓力；血壓監(jiān)測(cè)，定期自測(cè)或就醫(yī)監(jiān)測(cè)血壓。4.腹外疝的常見(jiàn)類型及臨床表現(xiàn)：常見(jiàn)類型包括：腹股溝疝（又可分斜疝和直疝）、股疝、臍疝、腹壁疝。臨床表現(xiàn)主要取決于疝內(nèi)容物的性質(zhì)、大小、位置以及是否發(fā)生并發(fā)癥。未發(fā)生嵌頓或絞窄時(shí)，多表現(xiàn)為局部可復(fù)性腫塊，平臥或用手推壓時(shí)可回納腹腔，伴或不伴有輕微疼痛。若發(fā)生嵌頓，腫塊突然增大，變硬，疼痛劇烈，無(wú)法回納，可伴有惡心、嘔吐、腹脹等腹膜刺激癥狀。若發(fā)生絞窄，可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、休克等感染和循環(huán)衰竭表現(xiàn)。六、病例分析題1.最可能的診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并急性加重期（AECOPD）伴右心功能不全。診斷依據(jù)：患者有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰史（20年），符合慢性支氣管炎特征；逐漸加重的呼吸困難史（5年），符合COPD進(jìn)展；近期癥狀加重，伴發(fā)熱、黃膿痰，符合AECOPD表現(xiàn)；查體見(jiàn)雙肺濕啰音、哮鳴音，提示氣道炎癥和阻塞；心界擴(kuò)大、P2亢進(jìn)、雙下肢水腫，提示右心功能不全；血常規(guī)示白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例增高，支持感染性炎癥；胸片示肺氣腫征象和心影增大，支持COPD和右心增大。綜合以上病史、癥狀、體征及輔助檢查，可診斷。2.患者目前可能存在的并發(fā)癥：①呼吸衰竭（II型）：表現(xiàn)為低氧血癥和（或）高碳酸血癥，可依據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷；②肺性腦病：由于高碳酸血癥、低氧血癥導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡、失眠、精神異常等；③自發(fā)性氣胸：COPD患者肺大皰易破裂導(dǎo)致；④感染性休克：若AECOPD嚴(yán)重感染，可導(dǎo)致循環(huán)衰竭；⑤冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：患者有高血壓史，是冠心病好發(fā)因素，需警惕心絞痛或心肌梗死。3.治療上除抗感染、止咳化痰、平喘（如應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑）外，還需要注意：①氧療：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果給予合適的氧療，維持氧飽和度在目標(biāo)范圍；②呼吸支持