河南新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)課件單擊此處添加副標(biāo)題匯報(bào)人：XX目錄壹新農(nóng)合概述貳新農(nóng)合參保指南叁新農(nóng)合報(bào)銷流程肆新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)伍新農(nóng)合政策解讀陸新農(nóng)合信息化管理新農(nóng)合概述第一章新農(nóng)合定義新農(nóng)合是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加的醫(yī)療互助共濟(jì)制度。政府醫(yī)療項(xiàng)目01旨在為農(nóng)村居民提供醫(yī)療保障，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。覆蓋農(nóng)村居民02發(fā)展歷程80年代解體，90年代以來逐步恢復(fù)發(fā)展，2003年起全國試點(diǎn)。解體恢復(fù)階段20世紀(jì)40年代至70年代，經(jīng)歷萌芽、初創(chuàng)、發(fā)展與鼎盛。萌芽初創(chuàng)階段政策背景01新農(nóng)合起源2003年推出，保障農(nóng)民醫(yī)療。02發(fā)展歷程逐步推廣，整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。新農(nóng)合參保指南第二章參保條件戶籍要求河南省農(nóng)村戶籍居民可參保年齡范圍新生兒至老年人皆可參保，無年齡限制參保流程申請(qǐng)登記村民攜帶資料到村委會(huì)登記參保信息。審核繳費(fèi)村委會(huì)審核后，村民按規(guī)定繳納參保費(fèi)用。權(quán)益與義務(wù)01參保者權(quán)益享受醫(yī)療報(bào)銷，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。02參保者義務(wù)按時(shí)繳納保費(fèi)，配合醫(yī)保管理。新農(nóng)合報(bào)銷流程第三章報(bào)銷條件必須是新農(nóng)合參保人員，持有有效證件。參保身份在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等。就醫(yī)范圍報(bào)銷程序患者出院后，提交報(bào)銷申請(qǐng)及相關(guān)醫(yī)療證明。申請(qǐng)?zhí)峤会t(yī)保部門審核申請(qǐng)材料，確認(rèn)合規(guī)性。審核流程審核通過后，按規(guī)定撥付報(bào)銷費(fèi)用至患者賬戶。費(fèi)用撥付報(bào)銷比例普通門診報(bào)銷60%，慢性病門診報(bào)銷70%。門診報(bào)銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷90%，省級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%，大病保險(xiǎn)報(bào)銷60%。住院報(bào)銷新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第四章醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層一級(jí)機(jī)構(gòu)縣級(jí)及市轄區(qū)醫(yī)院二級(jí)機(jī)構(gòu)省市屬三級(jí)醫(yī)院三級(jí)機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等可門診住院報(bào)銷?？缂?jí)就醫(yī)需辦轉(zhuǎn)診，報(bào)銷比例降低。門診住院服務(wù)跨級(jí)轉(zhuǎn)診規(guī)定費(fèi)用結(jié)算方式在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，現(xiàn)場(chǎng)扣除報(bào)銷部分。即時(shí)結(jié)算不支持即時(shí)結(jié)算時(shí)，收集資料申請(qǐng)報(bào)銷。事后報(bào)銷新農(nóng)合政策解讀第五章最新政策動(dòng)態(tài)2025年新農(nóng)合繳費(fèi)漲至400元01繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整住院門診報(bào)銷比例均有提高02報(bào)銷比例提升政策調(diào)整影響01新農(nóng)合住院、門診報(bào)銷比例提高，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。02新增多種藥品納入報(bào)銷，包括抗癌藥和慢性病藥品。報(bào)銷比例提升藥品報(bào)銷范圍擴(kuò)大常見問題解答解答關(guān)于哪些醫(yī)療費(fèi)用可納入新農(nóng)合報(bào)銷的具體范圍。報(bào)銷范圍疑問01詳細(xì)闡述不同醫(yī)療項(xiàng)目和情況下的報(bào)銷比例及計(jì)算方式。報(bào)銷比例說明02新農(nóng)合信息化管理第六章信息系統(tǒng)介紹闡述系統(tǒng)如何處理新農(nóng)合相關(guān)數(shù)據(jù)，確保信息準(zhǔn)確高效。數(shù)據(jù)處理介紹新農(nóng)合信息化管理的系統(tǒng)平臺(tái)，包括其架構(gòu)和功能。系統(tǒng)平臺(tái)信息管理優(yōu)勢(shì)信息化減少人工操作，加快報(bào)銷流程，提升服務(wù)效率。提高效率信息化管理使資金流動(dòng)、報(bào)銷記錄等公開透明，增強(qiáng)信任。增強(qiáng)透明度信息安全與隱私保護(hù)01數(shù)據(jù)加密技術(shù)采用先進(jìn)加密技術(shù)，確保新農(nóng)合信息傳輸和存儲(chǔ)過程中的