2025年臨床醫(yī)學(xué)專升本內(nèi)外科學(xué)試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.關(guān)于正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率，下列描述錯(cuò)誤的是：A.呼吸均勻平穩(wěn)B.次數(shù)約為12-18次/分鐘C.深度適中D.呼吸運(yùn)動(dòng)主要依賴?yán)唛g肌和膈肌E.呼吸頻率明顯受情緒和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)影響2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，突眼的主要病理基礎(chǔ)是：A.甲狀腺激素分泌過(guò)多B.交感神經(jīng)興奮性增高C.眼球后組織自身免疫性炎癥D.甲狀腺腫壓迫視神經(jīng)E.體內(nèi)水鈉潴留3.心電圖顯示P波消失，代之以QRS波前的異常波形（F波），心房率通常為：A.60-100次/分鐘B.100-160次/分鐘C.150-250次/分鐘D.60-100次/分鐘或更高E.40-60次/分鐘4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機(jī)制是：A.氣道阻力顯著增高B.肺通氣/血流比例失調(diào)為主C.肺泡通氣量嚴(yán)重不足D.氧氣耗量增加E.肺彈性回縮力下降5.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，下列檢查結(jié)果不支持漏出液診斷的是：A.外觀清亮或淡黃色B.李凡他試驗(yàn)陰性C.蛋白含量低于25g/LD.比重低于1.018E.細(xì)胞數(shù)大于500×10^6/L6.關(guān)于腎小球腎炎，下列敘述錯(cuò)誤的是：A.可由感染引起B(yǎng).主要病理改變是腎小球細(xì)胞和基質(zhì)增生C.可導(dǎo)致蛋白尿、血尿、水腫和高血壓D.急性腎小球腎炎常由β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染引起E.腎病綜合征是多種腎小球疾病的表現(xiàn)7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變是：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）E.腎上腺素（Adrenaline）8.腦出血最常見(jiàn)的病因是：A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)靜脈畸形C.肺栓塞D.凝血功能障礙E.高血壓腦動(dòng)脈硬化9.關(guān)于甲狀腺功能減退癥，下列描述錯(cuò)誤的是：A.可引起畏寒、乏力、嗜睡、反應(yīng)遲鈍B.女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)甚至停經(jīng)C.TSH水平在早期降低，晚期升高D.可導(dǎo)致黏液性水腫E.碘缺乏是地方性甲狀腺腫的主要病因10.消化性潰瘍最常見(jiàn)的病因是：A.胃腸道細(xì)菌感染B.胃黏膜保護(hù)因素減弱C.胃排空延遲D.胃酸分泌過(guò)多E.長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥11.關(guān)于腹股溝疝，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.斜疝疝內(nèi)容物易進(jìn)入陰囊B.直疝不進(jìn)入陰囊C.斜疝和直疝的疝囊頸都位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.滑疝屬于腹股溝疝的一種特殊類型E.嵌頓性疝一旦發(fā)生絞窄，應(yīng)立即進(jìn)行手法復(fù)位12.關(guān)于乳腺癌，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一B.病理類型以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌最常見(jiàn)C.激素受體狀態(tài)是重要的預(yù)后指標(biāo)和治療依據(jù)D.乳腺癌根治術(shù)后易發(fā)生上肢淋巴水腫E.早期乳腺癌首選治療是單純放療13.關(guān)于輸血適應(yīng)癥，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.急性失血性休克B.血液病需要補(bǔ)充紅細(xì)胞C.大手術(shù)后需要補(bǔ)充血漿D.慢性貧血患者常規(guī)輸血E.手術(shù)中預(yù)防性輸血14.急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制中，下列描述錯(cuò)誤的是：A.胰酶原激活B.胰腺血供不足C.膽石堵塞胰管D.藥物或酒精中毒E.胰腺內(nèi)分泌功能亢進(jìn)15.關(guān)于休克，下列描述錯(cuò)誤的是：A.是一種以有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致的組織灌注不足綜合征B.早期主要表現(xiàn)為心率加快、血壓下降C.晚期可出現(xiàn)酸中毒、急性腎損傷D.補(bǔ)充血容量是抗休克最根本的措施E.休克時(shí)外周血管阻力普遍升高16.診斷糖尿病的重要依據(jù)是：A.口渴多飲B.體重減輕C.多尿D.血糖水平持續(xù)高于正常范圍E.食欲亢進(jìn)17.關(guān)于慢性肺源性心臟病，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.是由慢性肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病B.多由慢性阻塞性肺疾病引起C.早期可僅表現(xiàn)肺動(dòng)脈壓升高D.最終常導(dǎo)致右心衰竭E.治療的關(guān)鍵是改善肺功能18.心律失?；颊叱霈F(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，首選的治療藥物是：A.利多卡因B.膽堿酯酶復(fù)活劑C.阿托品D.美西律E.腎上腺素19.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭多尿期的表現(xiàn)：A.尿量突然增加B.血尿素氮和肌酐水平開始下降C.出現(xiàn)低鈉血癥D.高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)降低E.水電解質(zhì)紊亂逐漸糾正20.外科感染中最常見(jiàn)的病原菌是：A.真菌B.厭氧菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.大腸埃希菌二、名詞解釋（本大題共5小題，每小題2分，共10分。）1.急性左心功能不全2.慢性肺源性心臟病3.腎上腺皮質(zhì)激素4.腹膜透析5.麻醉意外三、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分。）1.簡(jiǎn)述高血壓病的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)和搶救措施。3.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述腹部損傷非手術(shù)治療的基本原則和適應(yīng)癥。四、病例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分。）1.患者男，65歲。高血壓病史20年，近日因勞累后出現(xiàn)心悸、氣短、夜間不能平臥，雙下肢水腫。查體：BP160/100mmHg，R24次/分，P110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯雜音，雙肺底可聞及濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢重度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb138g/L，PLT210×10^9/L，Cr180μmol/L，BUN15mmol/L，電解質(zhì)正常。問(wèn)：(1)該患者最可能的診斷是什么？簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。(2)該患者目前存在哪些主要問(wèn)題？應(yīng)優(yōu)先采取哪些治療措施？2.患者女，45歲。因發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊就診。腫塊位于右乳房外上象限，約2cm×3cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。查體：左側(cè)乳房及腋窩未及腫物。問(wèn)：(1)為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些輔助檢查？(2)若病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，分期為T2N1M0，請(qǐng)簡(jiǎn)述其合理的治療措施。---試卷答案1.E2.C3.C4.C5.E6.B7.A8.A9.C10.E11.E12.E13.D14.B15.B16.D17.E18.C19.E20.D名詞解釋1.急性左心功能不全：指由于各種原因引起左心室泵血功能急劇下降，導(dǎo)致心排出量不足，肺循環(huán)壓力急劇升高，臨床上以急性肺水腫為主要特征的危重綜合征。2.慢性肺源性心臟?。褐冈诼苑?、胸廓或肺動(dòng)脈疾病基礎(chǔ)上，引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)和（或）功能改變的疾病。3.腎上腺皮質(zhì)激素：指由腎上腺皮質(zhì)分泌或化學(xué)合成的具有糖皮質(zhì)樣作用和（或）鹽皮質(zhì)樣作用的甾體化合物，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗毒素、抗休克、免疫抑制等多種作用。4.腹膜透析：利用腹腔內(nèi)的透析液（通常含高濃度葡萄糖）與腹膜毛細(xì)血管內(nèi)的血液進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分的目的的治療方法。5.麻醉意外：指在麻醉過(guò)程中或麻醉后發(fā)生的、出乎意料的、危及患者生命或健康的嚴(yán)重不良事件。簡(jiǎn)答題1.高血壓病的診斷要點(diǎn)：在未使用降壓藥物情況下，非同日三次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；結(jié)合患者既往血壓水平、靶器官損害及并發(fā)癥情況綜合判斷。需注意排除繼發(fā)性高血壓。2.糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)和搶救措施：主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快有爛蘋果味（丙酮味）、嗜睡、意識(shí)模糊甚至昏迷。搶救措施包括：補(bǔ)液、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、防治并發(fā)癥（如感染、休克等）。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)：可分為高代謝癥狀（怕熱多汗、食欲亢進(jìn)但體重減輕、心悸手抖、失眠、易怒等）和甲狀腺腫大，部分患者可有突眼（Graves?。?。4.腹部損傷非手術(shù)治療的基本原則和適應(yīng)癥：基本原則是密切觀察病情變化。適應(yīng)癥包括：?jiǎn)渭冃攒浗M織挫傷、腹部閉合性傷無(wú)腹痛、腹脹、腹膜刺激征；腹部開放傷但創(chuàng)口小、污染輕且已徹底清創(chuàng)縫合；診斷明確且生命體征穩(wěn)定的單純性肝、脾破裂或腸管挫傷（無(wú)活動(dòng)性出血或污染嚴(yán)重）；經(jīng)短期觀察后病情無(wú)進(jìn)展者。病例分析題1.(1)最可能的診斷：慢性肺源性心臟病合并右心衰竭。診斷依據(jù)：老年男性，有長(zhǎng)期高血壓病史；出現(xiàn)典型的右心衰竭表現(xiàn)（呼吸困難、夜間不能平臥、下肢水腫、肝大）；查體見(jiàn)雙肺底濕啰音（提示肺部基礎(chǔ)病變和右心衰）；實(shí)驗(yàn)室檢查示腎功能輕度損害（可能與右心衰導(dǎo)致腎血供減少有關(guān)）。(2)主要問(wèn)題：慢性肺心病基礎(chǔ)疾病、急性加重期（可能由感染等觸發(fā)）、右心衰竭、腎功能受累。優(yōu)先治療措施：積極控制感染（若懷疑感染）、吸氧、利尿劑減輕右心