中醫(yī)基礎知識

望診

概念醫(yī)生運用視覺觀察病人的整體或局部的變化來診察病情的方法。內容全身望診(望神、面色、形體、姿態(tài))局部望診(望頭面、五官、肢體、皮膚等)望排出物(望痰涎、嘔吐物、大便、小便等)望小兒指紋(附：望魚際絡脈、爪甲)舌診

全身望診望神望面色望形體望姿態(tài)一望神

1、有神（得神）表現(xiàn)：神志清楚、表情自然、面色榮潤、兩目靈活明亮、語言清晰、反應靈敏、呼吸平穩(wěn)病機：正氣充足、精氣充盛（正常）正氣未傷、精氣未衰（病輕）意義：正氣未傷，病輕易治，預后較好。全身望診2、無神（失神）表現(xiàn)：精神萎靡、面色無華、兩目晦暗呆滯、

語言低微、反應遲鈍、呼吸微弱，甚至神志不清、循衣摸床、撮空理線。病機：精氣大傷，臟腑衰敗。意義：正氣已傷，病重難治，預后較差。3、假神表現(xiàn)：突然精神興奮、兩目有神、語音高亢、

食欲及力氣大增，甚則意識清晰。病機：臟腑精氣極度衰弱，陰陽即將離絕。意義：病危，回光返照，殘燈復明。有神假神失神二望面色1、常色【概念】生理時的面部色澤【表現(xiàn)】光明潤澤【意義】人體精充神旺、氣血津液充足、臟腑功能正常。全身望診2、病色【概念】疾病時的面部色澤【表現(xiàn)】一切反常的色澤都屬病色。或晦暗枯槁，或鮮明暴露等?！疽饬x】臟腑精氣受損，胃氣不能上榮

中國人——紅黃隱隱，明潤光澤1.病色——青色（肝：風）主病特點寒證青紫痛證青黑瘀血青紫驚風眉間、鼻柱、唇周色青紫全身望診主病特點熱證實熱證滿面通紅、壯熱口渴虛熱證面部潮紅、骨蒸盜汗全身望診2.病色——赤色（心：暑/火）主病特點濕證面黃脾虛血虛

萎黃：面色淡黃，干萎無澤濕阻

黃胖：面黃虛浮黃疸濕熱

陽黃：黃色鮮明如橘子寒濕

陰黃：黃色晦暗如煙薰全身望診3.病色——黃色（脾：濕）主病特點虛：虛寒白虛浮失血淡白無華寒：里寒蒼白全身望診4.病色——白色（肺：燥）主病特點腎虛陽虛面色黧黑陰虛黑而干焦水飲面色淡黑眼眶灰黑全身望診5.病色——黑色（腎：寒/水）三望形體1.體強：身體強壯

表現(xiàn)：骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉充實，皮膚潤澤，筋強力壯。

病機：內臟堅實，氣血旺盛。

意義：預后良好。2.體弱：身體瘦弱

表現(xiàn)：骨骼細小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯槁，筋弱無力。

病機：內臟脆弱，氣血虛衰。

意義：預后較差。3.肥胖:體重超過正常20%者

意義：體胖能食——形氣有余，精氣充足。體胖食少——形盛氣虛，脾虛有痰。

結論：胖人多陽虛，多痰，多濕。4.消瘦：體重明顯下降超過10%者

意義：形瘦能食——中焦有火。形瘦少食——脾氣虛弱。結論：瘦人多陰虛、多火、血虛。四望姿態(tài)動、仰、伸——陽證、熱證、實證。靜、俯、屈——陰證、寒證、虛證。（1）坐形坐而喜仰，胸脹氣粗——屬實證。坐而喜俯，少氣懶言——屬虛證。（2）臥式面常向里，喜靜懶動，身重不能轉側——

陰證、寒證、虛證面常向外，躁動不安，身輕能自轉側——陽證、熱證、實證仰臥伸足，掀去衣被—實熱證（陽盛）踡臥縮足，喜加衣被——虛寒證（陽虛）（3）立姿站立不穩(wěn)，其態(tài)似醉——腦有病變。不耐久站，依物支撐——氣血虛弱。（4）行態(tài)以手護腰，彎腰曲背，行動艱難—腰腿病。行走之際，突然止步，以手護心—腹痛；心痛。行走身體震動不定—腦部病變；筋骨受傷。（5）異常動作瞼、面、唇、指(趾)顫動—動風先兆頸項強直，兩目上視，四肢抽搐—肝風內動卒然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜—中風喘息，張口抬肩，不能平臥—喘證局部望診望頭面望五官望軀體望四肢望二陰望皮膚1、頭形過大、過小，伴智力不全——先天不足，腎精虧損囟填（囟門高突）——實證囟陷（囟門凹陷）——虛證解顱（囟門遲閉）——腎氣虧虛2、頭發(fā)局部望診一、望頭與發(fā)——腎

黃干稀疏如穗脫發(fā)白發(fā)血虛、腎虛二、望目——肝

五輪學說及臟腑分屬目眥——心（血輪）白睛——肺（氣輪）黑睛——肝（風輪）瞳仁——腎（水輪）眼胞——脾（肉輪）瞳孔縮?。憾鄬俑文懟馃胨?；亦可見于中毒。瞳孔散大：可見于腎精耗竭的病人，屬病危，兩側瞳孔完全散大則是臨床死亡的指征之一。（1）目赤腫痛：多屬風熱或肝火。（2）白睛發(fā)黃：為黃疸。脾虛或濕困。（3）目眥淡白：氣血不足。（4）目眥赤爛：濕熱。（5）目胞浮腫：水腫。（6）目窠下陷：津液虧虛、氣血不足。局部望診三、望口與唇——脾

1.口唇淡白——血虛2.唇色青紫——瘀血3.唇色深紅而干——熱盛傷津4.口唇糜爛——脾經濕熱5.口腔潰瘍——心脾積熱6.口角歪斜——中風7.口唇櫻桃紅——煤氣中毒四、望齒與齦—腎、胃牙齒潔白潤澤——津液內充、腎氣充足的表現(xiàn)牙齒黃而干燥——熱盛傷津，陰液虧損牙齒松動稀疏、齒根外露—多屬腎虛，或虛火牙齦淡紅潤澤——胃氣充盛，氣血旺盛牙齦淡白——多是血虛牙齦紅腫疼痛——多為胃火上炎牙齦出血且疼痛——胃熱出血牙齦出血且痛不甚——氣虛，或虛火1、望齒2、望齦五、望咽喉—肺、胃咽部深紅、腫痛明顯：屬實熱。咽部色紅嬌嫩，腫痛不明顯:屬虛證。有黃白色膿點，甚則潰爛:肺胃熱毒壅盛。六、望斑疹

1、斑——陰斑、陽斑表現(xiàn)：斑色深紅，點大成片狀，平鋪于皮膚下，撫之不礙手，壓之不褪色。病機：胃熱熾盛，入于血分2、疹——麻疹、風疹表現(xiàn)：色紅或紫紅，點小如粟粒，高出于皮膚，撫之礙手，壓之褪色。病機：肺部郁熱，累及血分病情癥狀病機輕證順證布點稀少，色紅，身熱，從胸腹到四肢發(fā)布，同時熱退神清邪氣外透重證逆證布點稠密，色深紅或紫黑，從四肢