2025年藥物中毒護士題庫及答案一、單選題1.以下哪種藥物中毒時，禁忌使用高錳酸鉀溶液洗胃？A.巴比妥類B.敵百蟲C.1605、1059、樂果D.美曲膦酯答案：C解析：1605、1059、樂果等有機磷農(nóng)藥中毒時，禁用高錳酸鉀溶液洗胃，因為高錳酸鉀是強氧化劑，能將樂果氧化為毒性更強的物質(zhì)。巴比妥類中毒可用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃；敵百蟲（美曲膦酯）中毒可用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，但禁用堿性藥物洗胃，因為敵百蟲在堿性條件下可轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏。2.口服中毒患者在什么時間內(nèi)洗胃效果最佳？A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C解析：一般服毒后4-6小時內(nèi)洗胃效果最佳，但如果服毒量很大、毒物吸收后可經(jīng)胃再分泌或毒物在胃內(nèi)排空時間延長（如有機磷中毒），即使超過6小時仍有洗胃的必要。3.搶救巴比妥類藥物中毒時，下列哪項措施是錯誤的？A.保持呼吸道通暢，吸氧B.快速靜脈滴注20%甘露醇利尿C.給予5%碳酸氫鈉溶液堿化尿液D.大劑量使用中樞興奮劑答案：D解析：巴比妥類藥物中毒時，使用中樞興奮劑應(yīng)謹(jǐn)慎，因為大劑量使用中樞興奮劑可能會誘發(fā)驚厥，加重呼吸、循環(huán)衰竭。保持呼吸道通暢、吸氧可維持呼吸功能；快速靜脈滴注20%甘露醇利尿以及給予5%碳酸氫鈉溶液堿化尿液，可促進巴比妥類藥物的排泄。4.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是？A.心臟B.肝臟C.肺臟D.大腦答案：D解析：一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200-300倍，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。大腦是對缺氧最敏感的器官，所以一氧化碳中毒時最容易受損的器官是大腦。5.亞硝酸鹽中毒所致的高鐵血紅蛋白血癥的特效解毒劑是？A.阿托品B.解磷定C.二巰基丙醇D.亞甲藍答案：D解析：亞甲藍是治療亞硝酸鹽中毒所致高鐵血紅蛋白血癥的特效解毒劑。它能將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。阿托品主要用于有機磷中毒等的解毒；解磷定用于有機磷中毒的解毒；二巰基丙醇主要用于重金屬中毒的解毒。6.下列哪種藥物中毒可引起瞳孔縮小？A.阿托品B.顛茄C.有機磷農(nóng)藥D.麻黃堿答案：C解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，可抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿積聚，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，其中包括瞳孔縮小。阿托品、顛茄、麻黃堿等藥物中毒時，可出現(xiàn)瞳孔擴大。7.患者誤服強堿性溶液后，不能用來洗胃的液體是？A.牛奶B.蛋清C.白醋D.碳酸氫鈉溶液答案：D解析：誤服強堿性溶液后，應(yīng)避免使用堿性溶液洗胃，以免加重?fù)p傷。牛奶、蛋清可保護胃黏膜；白醋可中和堿性物質(zhì)。而碳酸氫鈉溶液是堿性溶液，不能用于強堿性溶液中毒的洗胃。8.急性酒精中毒患者處于興奮期時，下列處理措施錯誤的是？A.鼓勵多飲水B.催吐C.給予咖啡或濃茶D.快速靜脈補液答案：D解析：急性酒精中毒興奮期患者，可鼓勵多飲水以促進酒精排泄，催吐可減少酒精吸收，給予咖啡或濃茶有一定的醒酒作用。但此時不宜快速靜脈補液，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，且酒精中毒早期患者一般無明顯的脫水表現(xiàn)。9.鉛中毒時，首選的解毒劑是？A.依地酸二鈣鈉B.二巰基丁二酸鈉C.青霉胺D.以上都是答案：D解析：依地酸二鈣鈉、二巰基丁二酸鈉、青霉胺等都可用于鉛中毒的解毒。依地酸二鈣鈉能與鉛形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿排出；二巰基丁二酸鈉可與多種金屬離子結(jié)合形成絡(luò)合物排出體外；青霉胺也有驅(qū)鉛作用。10.蛇咬傷后，為防止毒素擴散和吸收，應(yīng)首先采取的措施是？A.用止血帶或布帶在傷口近心端5-10cm處綁扎B.用大量清水沖洗傷口C.擠壓傷口排出毒液D.切開傷口排毒答案：A解析：蛇咬傷后，為防止毒素擴散和吸收，應(yīng)立即用止血帶或布帶在傷口近心端5-10cm處綁扎，以阻斷淋巴和靜脈回流。然后再用大量清水沖洗傷口、擠壓傷口排出毒液、切開傷口排毒等。二、多選題1.藥物中毒的急救原則包括？A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒劑D.對癥支持治療答案：ABCD解析：藥物中毒的急救原則首先是立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)攝入毒物；然后清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等；對于有特效解毒劑的毒物中毒，應(yīng)及時使用特效解毒劑；同時要進行對癥支持治療，維持患者的生命體征和重要臟器功能。2.洗胃的禁忌證包括？A.強腐蝕性毒物中毒B.食管靜脈曲張C.上消化道大出血D.胃癌答案：ABCD解析：強腐蝕性毒物中毒時洗胃可能會導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥；食管靜脈曲張患者洗胃可能會引起曲張靜脈破裂出血；上消化道大出血時洗胃會加重出血；胃癌患者洗胃可能會導(dǎo)致腫瘤擴散等不良后果，所以以上情況均為洗胃的禁忌證。3.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括？A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀答案：ABC解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)主要包括毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動、肌力減退、呼吸肌麻痹等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、煩躁不安、抽搐、昏迷等）。皮膚黏膜癥狀一般不是有機磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)。4.一氧化碳中毒患者的護理措施包括？A.立即將患者移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方B.給予高流量吸氧C.密切觀察患者的生命體征和意識狀態(tài)D.預(yù)防遲發(fā)性腦病的發(fā)生答案：ABCD解析：一氧化碳中毒患者應(yīng)立即將其移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，以脫離中毒環(huán)境；給予高流量吸氧可提高血氧分壓，促進碳氧血紅蛋白解離；密切觀察患者的生命體征和意識狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；一氧化碳中毒患者易發(fā)生遲發(fā)性腦病，應(yīng)采取相應(yīng)措施進行預(yù)防。5.巴比妥類藥物中毒的護理要點有？A.保持呼吸道通暢，防止窒息B.準(zhǔn)確記錄出入量，維持水、電解質(zhì)平衡C.做好皮膚護理，防止壓瘡D.觀察藥物不良反應(yīng)，如呼吸抑制等答案：ABCD解析：巴比妥類藥物中毒患者可能會出現(xiàn)呼吸抑制、昏迷等情況，所以要保持呼吸道通暢，防止窒息；準(zhǔn)確記錄出入量，維持水、電解質(zhì)平衡，以保證患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；患者長時間臥床，應(yīng)做好皮膚護理，防止壓瘡；同時要密切觀察藥物不良反應(yīng)，如呼吸抑制等，及時處理。6.以下哪些是常見的引起藥物中毒的原因？A.誤服B.自殺C.用藥過量D.藥物濫用答案：ABCD解析：誤服是指不小心服用了錯誤的藥物；自殺是故意服用過量藥物；用藥過量可能是由于醫(yī)生用藥不當(dāng)或患者自行增加藥量；藥物濫用是指無節(jié)制地使用藥物，這些情況都可能導(dǎo)致藥物中毒。7.重金屬中毒的解毒劑有？A.二巰基丙醇B.二巰基丁二酸鈉C.依地酸二鈣鈉D.青霉胺答案：ABCD解析：二巰基丙醇、二巰基丁二酸鈉、依地酸二鈣鈉、青霉胺等都可與重金屬離子結(jié)合形成絡(luò)合物，從而促進重金屬的排出，用于重金屬中毒的解毒。8.急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)可分為哪幾個階段？A.興奮期B.共濟失調(diào)期C.昏迷期D.恢復(fù)期答案：ABC解析：急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)可分為興奮期、共濟失調(diào)期和昏迷期。興奮期患者表現(xiàn)為欣快、興奮、言語增多等；共濟失調(diào)期患者出現(xiàn)動作不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)等；昏迷期患者可出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等嚴(yán)重表現(xiàn)?；謴?fù)期不屬于急性酒精中毒的典型臨床分期。9.藥物中毒后，促進毒物排泄的方法有？A.利尿B.吸氧C.血液透析D.血液灌流答案：ACD解析：利尿可通過增加尿量促進毒物排出；血液透析和血液灌流可清除血液中的毒物。吸氧主要是改善患者的缺氧狀態(tài)，一般不用于促進毒物排泄。10.蛇咬傷后的現(xiàn)場急救措施包括？A.綁扎傷肢B.沖洗傷口C.切開傷口排毒D.盡快送醫(yī)院治療答案：ABCD解析：蛇咬傷后的現(xiàn)場急救措施首先是綁扎傷肢，阻斷淋巴和靜脈回流；然后用清水等沖洗傷口；對于一些毒蛇咬傷，可在傷口處切開排毒；最后要盡快送患者到醫(yī)院進行進一步的治療。三、判斷題1.所有藥物中毒都可以通過洗胃來清除毒物。（×）解析：如強腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、上消化道大出血、胃癌等情況為洗胃的禁忌證，不能進行洗胃。2.一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救蘇醒后即可出院，無需進一步觀察。（×）解析：一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救蘇醒后，部分患者可能會發(fā)生遲發(fā)性腦病，所以需要進一步觀察一段時間，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理遲發(fā)性腦病。3.有機磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時，應(yīng)盡早、足量、反復(fù)給藥，直到達到“阿托品化”。（√）解析：阿托品能對抗有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀，盡早、足量、反復(fù)給藥，直到達到“阿托品化”（表現(xiàn)為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等），可有效緩解中毒癥狀。4.亞硝酸鹽中毒患者出現(xiàn)發(fā)紺是由于高鐵血紅蛋白血癥所致。（√）解析：亞硝酸鹽可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白呈棕褐色，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)紺。5.急性酒精中毒患者處于昏迷期時，應(yīng)給予催吐以促進酒精排出。（×）解析：急性酒精中毒昏迷期患者催吐可能會導(dǎo)致誤吸，引起窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以不宜催吐。6.藥物中毒患者使用解毒劑后就無需進行對癥支持治療。（×）解析：使用解毒劑是針對毒物的特異性治療，但藥物中毒可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥和臟器功能損害，所以仍需要進行對癥支持治療，維持患者的生命體征和重要臟器功能。7.洗胃時，每次灌入洗胃液的量越多越好。（×）解析：洗胃時每次灌入洗胃液的量一般為300-500ml，過多可能會導(dǎo)致胃擴張、胃穿孔等并發(fā)癥。8.鉛中毒患者可多吃富含鈣、鐵、鋅等元素的食物，以減少鉛的吸收。（√）解析：富含鈣、鐵、鋅等元素的食物可與鉛競爭吸收位點，從而減少鉛的吸收。9.蛇咬傷后，應(yīng)立即奔跑前往醫(yī)院，以爭取時間。（×）解析：蛇咬傷后奔跑會加快血液循環(huán)，促進毒素的吸收和擴散，應(yīng)盡量保持安靜，緩慢移動，盡快送醫(yī)院治療。10.巴比妥類藥物中毒患者可使用中樞興奮劑加速蘇醒。（×）解析：巴比妥類藥物中毒時使用中樞興奮劑應(yīng)謹(jǐn)慎，大劑量使用可能會誘發(fā)驚厥，加重呼吸、循環(huán)衰竭。四、簡答題1.簡述洗胃的注意事項。答：洗胃的注意事項如下：（1）嚴(yán)格掌握洗胃的適應(yīng)證和禁忌證，強腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、上消化道大出血、胃癌等患者禁忌洗胃。（2）洗胃前應(yīng)評估患者的生命體征、意識狀態(tài)等，做好解釋工作，取得患者配合。（3）選擇合適的洗胃液，根據(jù)毒物的性質(zhì)選擇相應(yīng)的洗胃液，如1:5000高錳酸鉀溶液可用于多種毒物中毒，但1605、1059、樂果等有機磷農(nóng)藥中毒禁用。（4）洗胃時應(yīng)注意洗胃液的溫度（一般為35-38℃）、每次灌入量（300-500ml）和出入量平衡，避免灌入過多導(dǎo)致胃擴張、胃穿孔等并發(fā)癥。（5）洗胃過程中要密切觀察患者的面色、生命體征、意識狀態(tài)、洗出液的顏色和氣味等，如有異常應(yīng)立即停止洗胃并進行相應(yīng)處理。（6）洗胃后要注意觀察患者的病情變化，如有無腹痛、腹脹、嘔吐等，做好口腔護理等。2.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施。答：有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施如下：（1）立即終止接觸毒物：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，脫去被污染的衣物，用清水或肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)等。（2）清除毒物：-口服中毒者應(yīng)盡早洗胃，常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等禁用）等，洗胃后可給予硫酸鈉導(dǎo)瀉。-皮膚接觸中毒者用大量清水或肥皂水沖洗皮膚。（3）使用特效解毒劑：-阿托品：能對抗有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀，應(yīng)盡早、足量、反復(fù)給藥，直到達到“阿托品化”，然后逐漸減量維持。-膽堿酯酶復(fù)活劑：如解磷定、氯解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，應(yīng)早期、足量使用。（4）對癥支持治療：-保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時進行氣管插管、機械通氣。-維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，糾正休克。-防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時調(diào)整治療方案。3.簡述一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)：（1）輕度中毒：患者有頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥，脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣后，癥狀可迅速消失。（2）中度中毒：除上述癥狀加重外，患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色，呼吸、脈搏增快，多汗、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)，可出現(xiàn)淺昏迷，經(jīng)治療可恢復(fù)且無明顯并發(fā)癥。（3）重度中毒：患者深昏迷，各種反射消失，可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，常有腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、上消化道出血、休克等并發(fā)癥，部分患者可發(fā)生遲發(fā)性腦病。治療原則：（1）立即終止接觸毒物：迅速將患者移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，解開領(lǐng)口、腰帶，保持呼吸道通暢。（2）糾正缺氧：-給予高流量吸氧（8-10L/min），有條件者可進行高壓氧治療，高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，促進碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出。（3）防治腦水腫：可給予20%甘露醇快速靜脈滴注，必要時加用呋塞米等利尿劑。（4）促進腦細(xì)胞代謝：使用能量合劑，如三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C等。（5）對癥支持治療：維持患者的生命體征，防治并發(fā)癥，如控制抽搐、防治感染等。（6）預(yù)防遲發(fā)性腦?。簩χ卸净杳詴r間較長、有高熱和頻繁抽搐者，應(yīng)采取相應(yīng)措施預(yù)防遲發(fā)性腦病的發(fā)生。4.簡述亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施。答：亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)：（1）一般在食后1-3小時起病，短者僅10-15分鐘，長者可達20小時。（2）輕者表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、胸悶、氣短、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口唇、指甲及全身皮膚、黏膜發(fā)紺等。（3）重者可出現(xiàn)煩躁不安、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、意識喪失、驚厥、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。急救措施：（1）立即終止接觸毒物：停止食用可疑含亞硝酸鹽的食物。（2）清除毒物：-催吐：對于意識清醒且中毒時間較短的患者，可刺激咽喉部催吐。-洗胃：用1:5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃。-導(dǎo)瀉：給予硫酸鎂等導(dǎo)瀉劑促進毒物排出。（3）使用特效解毒劑：亞甲藍是治療亞硝酸鹽中毒所致高鐵血紅蛋白血癥的特效解毒劑，劑量為1-2mg/kg，用25%-50%葡萄糖溶液稀釋后緩慢靜脈注射，一般1-2小時后可重復(fù)給藥。（4）對癥支持治療：-吸氧，改善患者的缺氧狀態(tài)。-維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，根據(jù)患者情況進行補液等治療。-對于病情嚴(yán)重、出現(xiàn)休克等并發(fā)癥的患者，應(yīng)進行抗休克等相應(yīng)治療。五、案例分析題患者，男性，35歲，因與家人爭吵后自服敵敵畏約200ml，1小時后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院。入院時患者神志不清，呼吸急促，口吐白沫，全身大汗，瞳孔針尖樣縮小，雙肺可聞及大量濕啰音。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是有機磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒。依據(jù)是患者有明確的敵敵畏口服史，臨床表現(xiàn)有神志不清、呼吸急促、口吐白沫、全身大汗、瞳孔針尖樣縮小、雙肺大量濕啰音等，這些都是有機磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)。2.應(yīng)立即采取哪些急救措施？答：應(yīng)立即采取以下急救措施：（1）立即終止接觸毒物：脫去患者被污染的衣物，用清水或肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)等。（2）清除毒物：-洗胃：立即用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等禁用，但敵敵畏可用）洗胃，直到洗出液澄清、無農(nóng)藥氣味為止。-導(dǎo)瀉：洗胃后可給予硫酸鈉導(dǎo)瀉，促