2025年結(jié)核防控試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)特性，下列描述錯(cuò)誤的是：A.革蘭染色陽性B.抗酸染色呈紅色C.對(duì)紫外線敏感（30分鐘可殺滅）D.在干燥痰液中可存活6-8個(gè)月答案：A。結(jié)核分枝桿菌為革蘭染色弱陽性，因細(xì)胞壁含大量脂質(zhì)，常規(guī)革蘭染色不易著色，需抗酸染色（紅色）鑒別。2.我國(guó)結(jié)核病疫情的核心特征是：A.高感染率、高發(fā)病率、高死亡率、低耐藥率B.高感染率、高發(fā)病率、高死亡率、高耐藥率C.低感染率、高發(fā)病率、低死亡率、高耐藥率D.高感染率、低發(fā)病率、高死亡率、高耐藥率答案：B。我國(guó)屬于結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，具備“三高一低”特征（高感染率、高發(fā)病率、高死亡率、低遞降率），且耐多藥結(jié)核（MDR-TB）疫情嚴(yán)峻。3.結(jié)核病主要傳播途徑是：A.消化道傳播（共用餐具）B.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）C.血液傳播（輸血）D.母嬰垂直傳播答案：B。結(jié)核分枝桿菌主要通過肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)產(chǎn)生的飛沫核傳播，飛沫核直徑1-5μm可長(zhǎng)期懸浮于空氣中。4.肺結(jié)核的典型癥狀不包括：A.持續(xù)2周以上咳嗽、咳痰B.午后低熱（37.3-38℃）C.突發(fā)胸痛伴咯血D.夜間盜汗、體重下降答案：C。肺結(jié)核典型癥狀為慢性咳嗽（≥2周）、咳痰，可伴咯血（非突發(fā)）、低熱、盜汗、乏力等；突發(fā)胸痛多見于氣胸或胸膜炎急性期。5.肺結(jié)核診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）答案：C。痰培養(yǎng)分離出結(jié)核分枝桿菌是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)進(jìn)行藥物敏感性檢測(cè)。6.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是：A.2HRZE/4HR（強(qiáng)化期2個(gè)月，鞏固期4個(gè)月）B.4HRZE/6HR（強(qiáng)化期4個(gè)月，鞏固期6個(gè)月）C.2HRE/4HR（強(qiáng)化期2個(gè)月，鞏固期4個(gè)月）D.3HRZE/6HR（強(qiáng)化期3個(gè)月，鞏固期6個(gè)月）答案：A。初治方案為強(qiáng)化期2個(gè)月（異煙肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E），鞏固期4個(gè)月（H、R），簡(jiǎn)寫為2HRZE/4HR。7.下列哪類人群不屬于結(jié)核病重點(diǎn)篩查對(duì)象？A.HIV感染者B.糖尿病患者（血糖控制不佳）C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者D.健康體檢中胸部X線正常的青少年答案：D。重點(diǎn)篩查對(duì)象包括HIV感染者、糖尿病患者、免疫抑制劑使用者、密切接觸者等；健康青少年無高危因素時(shí)無需主動(dòng)篩查。8.學(xué)校結(jié)核病防控中，對(duì)肺結(jié)核患者的密切接觸者應(yīng)采取的首要措施是：A.立即接種卡介苗B.進(jìn)行結(jié)核感染檢測(cè)（PPD或IGRA）及胸部檢查C.口服異煙肼預(yù)防治療D.居家隔離至篩查完成答案：B。密切接觸者需首先進(jìn)行感染檢測(cè)（判斷是否感染）和胸部檢查（判斷是否發(fā)病），卡介苗對(duì)已感染者無效，預(yù)防治療需根據(jù)感染狀態(tài)決定。9.關(guān)于耐多藥結(jié)核（MDR-TB）的定義，正確的是：A.至少對(duì)異煙肼和鏈霉素耐藥B.至少對(duì)利福平和吡嗪酰胺耐藥C.至少對(duì)異煙肼和利福平耐藥D.至少對(duì)乙胺丁醇和利福平耐藥答案：C。MDR-TB定義為對(duì)異煙肼（INH）和利福平（RFP）兩種核心抗結(jié)核藥物同時(shí)耐藥，無論是否對(duì)其他藥物耐藥。10.卡介苗（BCG）的主要保護(hù)作用是：A.預(yù)防所有類型的結(jié)核病B.降低兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎）的發(fā)生率C.完全阻斷結(jié)核分枝桿菌感染D.提高成人抗結(jié)核免疫力答案：B?？ń槊鐚?duì)兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核）有較好保護(hù)效果（約80%），但對(duì)成人肺結(jié)核保護(hù)效果有限（約50%），且不能完全阻斷感染。11.結(jié)核病“三位一體”防控模式中，不包括以下哪個(gè)機(jī)構(gòu)？A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（負(fù)責(zé)診斷治療）B.疾病預(yù)防控制中心（負(fù)責(zé)疫情管理）C.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（負(fù)責(zé)患者隨訪）D.藥品監(jiān)管部門（負(fù)責(zé)藥物質(zhì)量）答案：D?！叭灰惑w”模式指定點(diǎn)醫(yī)院（診療）、疾控中心（管理）、基層機(jī)構(gòu)（隨訪）的協(xié)作機(jī)制，藥品監(jiān)管屬保障環(huán)節(jié)，非核心防控主體。12.結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)聽力下降、耳鳴，最可能的原因是：A.異煙肼引起的周圍神經(jīng)炎B.利福平引起的肝損傷C.鏈霉素引起的耳毒性D.吡嗪酰胺引起的高尿酸血癥答案：C。鏈霉素（S）的主要不良反應(yīng)為耳毒性（聽力下降、耳鳴）和腎毒性；異煙肼（H）常見周圍神經(jīng)炎，利福平（R）常見肝損傷，吡嗪酰胺（Z）常見高尿酸。13.下列哪項(xiàng)不符合結(jié)核病防治“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的意義？A.降低傳播風(fēng)險(xiǎn)B.減少耐藥發(fā)生C.提高治愈率D.完全避免后遺癥答案：D。早期治療可降低傳播、減少耐藥、提高治愈，但部分患者（如結(jié)核性胸膜炎）可能遺留胸膜粘連等后遺癥，無法完全避免。14.2025年我國(guó)結(jié)核病防控的核心目標(biāo)是：A.肺結(jié)核發(fā)病率降至30/10萬以下B.耐多藥結(jié)核治療成功率達(dá)85%以上C.結(jié)核病死亡率降至2/10萬以下D.以上均是答案：D。根據(jù)《“十四五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》，2025年目標(biāo)包括：發(fā)病率降至30/10萬以下，耐多藥治療成功率≥85%，死亡率≤2/10萬，患者規(guī)范管理率≥95%等。15.結(jié)核分枝桿菌潛伏感染（LTBI）的定義是：A.感染后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，但痰菌陰性B.感染后無臨床癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)或IGRA陽性，胸部檢查無活動(dòng)性結(jié)核病灶C.感染后胸部X線顯示鈣化灶，痰菌陽性D.感染后僅PPD陽性，IGRA陰性答案：B。LTBI指感染結(jié)核分枝桿菌但未發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核，無臨床癥狀，影像學(xué)無活動(dòng)性病灶，感染檢測(cè)（PPD/IGRA）陽性。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.肺結(jié)核患者的“密切接觸者”包括：A.同居室家庭成員B.同一教室的師生（每日接觸≥2小時(shí)）C.醫(yī)院內(nèi)未防護(hù)的醫(yī)護(hù)人員（接觸患者≥1次）D.超市偶然擦肩而過的顧客答案：ABC。密切接觸者指與傳染性肺結(jié)核患者有較長(zhǎng)時(shí)間（如每日≥2小時(shí)）或未防護(hù)（如未戴口罩）的近距離接觸者，包括家庭成員、同室居住者、長(zhǎng)期同教室或辦公室人員、未防護(hù)的醫(yī)護(hù)人員等；偶然接觸（如超市擦肩而過）不屬于。2.結(jié)核病患者治療管理的核心措施包括：A.全程督導(dǎo)服藥（DOT）B.定期復(fù)查痰菌和肝腎功能C.癥狀緩解后自行停藥D.治療期間避免與他人密切接觸（尤其是兒童）答案：ABD。治療管理需全程督導(dǎo)（DOT）確保規(guī)律用藥，定期復(fù)查評(píng)估療效和不良反應(yīng)；自行停藥會(huì)導(dǎo)致治療失敗和耐藥，需禁止；傳染性患者治療初期（2-4周）應(yīng)減少與他人密切接觸。3.關(guān)于結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD），正確的描述是：A.陽性結(jié)果提示結(jié)核分枝桿菌感染（包括LTBI和活動(dòng)性結(jié)核）B.陰性結(jié)果可完全排除結(jié)核感染（無免疫抑制者）C.強(qiáng)陽性（硬結(jié)≥20mm或有水皰）提示活動(dòng)性結(jié)核可能大D.卡介苗接種史會(huì)影響PPD結(jié)果（可能呈陽性）答案：ACD。PPD陽性提示感染（包括LTBI和活動(dòng)性結(jié)核），但無法區(qū)分；陰性不能完全排除（如免疫抑制、嚴(yán)重結(jié)核患者可能假陰性）；強(qiáng)陽性（≥20mm或水皰）需警惕活動(dòng)性結(jié)核；卡介苗接種可能導(dǎo)致PPD陽性（通常硬結(jié)較小，≤15mm）。4.學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情的定義包括：A.同一學(xué)校（或托幼機(jī)構(gòu)）1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上肺結(jié)核患者B.同一班級(jí)（或宿舍）1年內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及以上肺結(jié)核患者C.同一學(xué)校（或托幼機(jī)構(gòu)）1年內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上肺結(jié)核患者D.病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)（如共同學(xué)習(xí)、居住）答案：BD。根據(jù)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》，聚集性疫情指同一學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）同一學(xué)期內(nèi)，同一班級(jí)、宿舍等集體生活場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核患者；或1年內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的患者。5.耐多藥結(jié)核（MDR-TB）的高危人群包括：A.初治肺結(jié)核患者（未規(guī)范治療）B.復(fù)治肺結(jié)核患者（既往治療失?。〤.HIV合并結(jié)核患者D.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的器官移植患者答案：ABCD。MDR-TB高危人群包括：既往治療失敗/復(fù)發(fā)者、初治未規(guī)范用藥者、密切接觸MDR-TB患者者、HIV/TB雙重感染者、免疫抑制人群等。6.結(jié)核病防控的“社會(huì)動(dòng)員”措施包括：A.開展“世界防治結(jié)核病日”（3月24日）宣傳活動(dòng)B.媒體報(bào)道結(jié)核病防治知識(shí)（如抖音、微信公眾號(hào)）C.企業(yè)為結(jié)核患者提供就業(yè)支持（避免歧視）D.學(xué)校將結(jié)核病防治納入健康教育課程答案：ABCD。社會(huì)動(dòng)員需多部門協(xié)作，包括宣傳活動(dòng)、媒體科普、消除歧視、健康教育等，旨在提高公眾認(rèn)知和參與度。7.結(jié)核患者治療期間需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)包括：A.肝功能異常（ALT/AST升高）B.周圍神經(jīng)炎（手腳麻木、刺痛）C.聽力下降（耳鳴、耳聾）D.高血糖（糖尿病患者）答案：ABC?？菇Y(jié)核藥物常見不良反應(yīng)：異煙肼（周圍神經(jīng)炎、肝損傷）、利福平（肝損傷、過敏）、吡嗪酰胺（肝損傷、高尿酸）、乙胺丁醇（視神經(jīng)炎）、鏈霉素（耳毒性、腎毒性）；高血糖非抗結(jié)核藥物直接不良反應(yīng)（但糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖）。8.關(guān)于結(jié)核病“暴露后預(yù)防”，正確的做法是：A.適用于結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者（LTBI）B.首選方案為異煙肼單藥治療3個(gè)月（3H）C.預(yù)防治療可降低LTBI發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)（約50-90%）D.HIV感染者的LTBI無需預(yù)防治療（因需優(yōu)先抗HIV）答案：AC。暴露后預(yù)防（IPT）適用于LTBI高危人群（如HIV感染者、兒童、免疫抑制者），可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；首選方案為異煙肼+利福平3個(gè)月（3HR）或異煙肼6-9個(gè)月（6H/9H）；HIV感染者的LTBI需優(yōu)先啟動(dòng)IPT（與抗HIV治療協(xié)同）。9.下列哪些措施可降低結(jié)核病傳播風(fēng)險(xiǎn)？A.肺結(jié)核患者佩戴醫(yī)用外科口罩（咳嗽時(shí)）B.居住環(huán)境保持通風(fēng)（每日≥3次，每次≥30分鐘）C.對(duì)患者痰液進(jìn)行消毒（如含氯消毒液浸泡）D.密切接觸者立即接種卡介苗答案：ABC。佩戴口罩、通風(fēng)、痰液消毒可減少飛沫傳播；卡介苗對(duì)已感染者無效，僅用于未感染的新生兒或兒童。10.2025年我國(guó)結(jié)核病防控的重點(diǎn)任務(wù)包括：A.強(qiáng)化耐藥結(jié)核防控（提高診斷率和治療成功率）B.推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”結(jié)核病管理（如電子藥盒、遠(yuǎn)程隨訪）C.加強(qiáng)重點(diǎn)人群篩查（HIV、糖尿病、老年人等）D.降低結(jié)核病醫(yī)療費(fèi)用（提高醫(yī)保報(bào)銷比例）答案：ABCD?！笆奈濉币?guī)劃明確重點(diǎn)任務(wù)：耐藥防控、智慧管理、重點(diǎn)人群篩查、費(fèi)用保障等，目標(biāo)是提升防控質(zhì)量和可及性。三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.結(jié)核分枝桿菌在75%酒精中可快速死亡（√）答案：×。結(jié)核分枝桿菌對(duì)75%酒精有一定耐受性（需作用5分鐘以上），對(duì)濕熱（100℃5分鐘）、紫外線（直接照射30分鐘）更敏感。2.所有肺結(jié)核患者均具有傳染性（×）答案：×。僅痰涂片陽性（排菌）患者具有傳染性，痰涂片陰性患者傳染性極低或無。3.結(jié)核病患者治療2周后癥狀緩解，可自行減少藥物劑量（×）答案：×。自行減藥會(huì)導(dǎo)致治療不規(guī)范，增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格按方案完成全程治療。4.卡介苗接種后，PPD試驗(yàn)一定會(huì)呈陽性（×）答案：×?？ń槊缃臃N后PPD可能呈陽性（通常硬結(jié)較小，≤15mm），但部分人因免疫應(yīng)答弱可能仍為陰性。5.結(jié)核性胸膜炎患者胸水涂片或培養(yǎng)陽性率高于肺結(jié)核（×）答案：×。結(jié)核性胸膜炎胸水結(jié)核分枝桿菌檢出率低（約20-30%），需結(jié)合臨床、影像學(xué)、IGRA等綜合診斷。6.糖尿病患者患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的3-6倍（√）答案：√。糖尿病是結(jié)核病重要危險(xiǎn)因素，血糖控制不佳者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。7.耐多藥結(jié)核（MDR-TB）的治療療程通常為6-8個(gè)月（×）答案：×。MDR-TB需使用二線藥物，療程通常為18-24個(gè)月（注射劑使用6-12個(gè)月）。8.結(jié)核患者治療期間應(yīng)避免攝入含酪胺的食物（如奶酪、紅酒），以免與異煙肼發(fā)生反應(yīng)（√）答案：√。異煙肼可抑制單胺氧化酶，與含酪胺食物同服可能引發(fā)高血壓危象，需避免。9.學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者后，應(yīng)立即對(duì)全校師生進(jìn)行胸部X線篩查（×）答案：×。應(yīng)首先確定密切接觸者（如同班級(jí)、宿舍），僅對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查，避免過度檢查。10.結(jié)核病屬于乙類傳染病，需在24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（√）答案：√。根據(jù)《傳染病防治法》，肺結(jié)核為乙類傳染病，診斷后需24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)上報(bào)。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的“可疑癥狀”及建議就診流程。答案：可疑癥狀：咳嗽、咳痰≥2周，或咯血、血痰，或發(fā)熱（午后低熱）、盜汗、乏力、體重下降等。就診流程：①出現(xiàn)可疑癥狀后，及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院（或具備診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就診；②進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng)、胸部X線/CT等檢查；③確診后由定點(diǎn)醫(yī)院制定治療方案，納入結(jié)核病管理系統(tǒng)；④治療期間由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)隨訪督導(dǎo)，定期復(fù)查痰菌和肝腎功能；⑤完成全程治療后，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院評(píng)估治愈。2.簡(jiǎn)述結(jié)核病“三位一體”防控模式的具體內(nèi)容及協(xié)作機(jī)制。答案：“三位一體”模式指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三方協(xié)作的防控體系。具體內(nèi)容：-定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)肺結(jié)核的診斷、治療、登記報(bào)告，以及患者的治療管理（如制定方案、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)）；-疾病預(yù)防控制中心：負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查（如密切接觸者篩查）、督導(dǎo)檢查（評(píng)估治療管理質(zhì)量）、健康教育；-基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)患者的隨訪管理（如督導(dǎo)服藥、收集痰標(biāo)本、記錄治療反應(yīng)），并與定點(diǎn)醫(yī)院、疾控中心共享信息。協(xié)作機(jī)制：通過信息系統(tǒng)（如結(jié)核病管理信息系統(tǒng)）實(shí)現(xiàn)患者信息共享，定點(diǎn)醫(yī)院確診后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告疾控中心，疾控中心協(xié)調(diào)基層機(jī)構(gòu)開展隨訪，三方定期溝通評(píng)估防控效果。3.列舉5種結(jié)核分枝桿菌感染檢測(cè)方法，并簡(jiǎn)述其優(yōu)缺點(diǎn)。答案：（1）結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）：優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單、成本低；缺點(diǎn)為受卡介苗接種和非結(jié)核分枝桿菌感染影響，無法區(qū)分LTBI和活動(dòng)性結(jié)核。（2）γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）：優(yōu)點(diǎn)為不受卡介苗影響，特異性較高；缺點(diǎn)為成本高，需專業(yè)設(shè)備，無法區(qū)分LTBI和活動(dòng)性結(jié)核。（3）痰涂片抗酸染色：優(yōu)點(diǎn)為快速（2小時(shí)內(nèi)出結(jié)果），可初步判斷傳染性；缺點(diǎn)為敏感性低（僅50-70%），無法區(qū)分結(jié)核分枝桿菌與非結(jié)核分枝桿菌。（4）痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)：優(yōu)點(diǎn)為確診金標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)；缺點(diǎn)為耗時(shí)（需2-8周），操作復(fù)雜。（5）分子生物學(xué)檢測(cè)（如XpertMTB/RIF）：優(yōu)點(diǎn)為快速（2小時(shí)內(nèi)），可同時(shí)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌和利福平耐藥；缺點(diǎn)為成本較高，需配套設(shè)備。4.簡(jiǎn)述耐多藥結(jié)核（MDR-TB）的防控策略。答案：（1）早期診斷：推廣快速分子檢測(cè)（如XpertMTB/RIF），對(duì)復(fù)治患者、治療失敗患者、密切接觸MDR-TB患者者優(yōu)先檢測(cè)，縮短診斷時(shí)間。（2）規(guī)范治療：根據(jù)藥敏結(jié)果制定個(gè)體化方案（含4-5種有效藥物，至少包括1種注射劑和1種氟喹諾酮類藥物），療程18-24個(gè)月，全程督導(dǎo)（DOT）。（3）感染控制：將MDR-TB患者隔離在通風(fēng)良好的病房，佩戴高效口罩，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。（4）預(yù)防干預(yù)：對(duì)MDR-TB患者的密切接觸者進(jìn)行LTBI篩查，對(duì)高危人群（如HIV感染者）實(shí)施暴露后預(yù)防治療。（5）政策保障：提高M(jìn)DR-TB治療藥物可及性（納入醫(yī)保），加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)（藥敏檢測(cè)），開展培訓(xùn)提升醫(yī)務(wù)人員診療水平。5.簡(jiǎn)述學(xué)校結(jié)核病防控的核心措施（至少5項(xiàng)）。答案：（1）健康教育：將結(jié)核病防治知識(shí)納入學(xué)校健康教育課程，普及“咳嗽禮儀”“及時(shí)就診”等知識(shí)。（2）健康監(jiān)測(cè)：落實(shí)晨檢、因病缺課登記和追蹤制度，發(fā)現(xiàn)咳嗽≥2周的學(xué)生及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院。（3）病例管理：確診肺結(jié)核學(xué)生需休學(xué)治療，經(jīng)規(guī)范治療、痰菌陰轉(zhuǎn)后憑定點(diǎn)醫(yī)院證明復(fù)學(xué)。（4）密切接觸者篩查：發(fā)現(xiàn)學(xué)生肺結(jié)核病例后，對(duì)同班級(jí)、宿舍等密切接觸者進(jìn)行PPD/IGRA檢測(cè)和胸部檢查，早期發(fā)現(xiàn)潛伏感染或活動(dòng)性結(jié)核。（5）環(huán)境消毒：加強(qiáng)教室、宿舍通風(fēng)（每日≥3次，每次≥30分鐘），定期對(duì)公共區(qū)域（如門把手、課桌椅）進(jìn)行消毒。（6）消除歧視：保護(hù)患者隱私，避免因患病被孤立，鼓勵(lì)患者規(guī)范治療、早日康復(fù)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某中學(xué)高三（2）班一名學(xué)生（18歲）因“咳嗽、咳痰3周，發(fā)熱1周”就診，胸部X線顯示右肺上葉斑片狀陰影，痰涂片抗酸染色陽性，確診為傳染性肺結(jié)核。問題：（1）作為校醫(yī)，應(yīng)如何處置該疫情？（2）需對(duì)哪些人群進(jìn)行密切接觸者篩查？具體篩查內(nèi)容是什么？答案：（1）處置流程：①立即24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行暮徒逃块T報(bào)告疫情；②病例管理：要求患者休學(xué)，轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)范治療，定期隨訪治療情況；③密切接觸者篩查：組織同班級(jí)學(xué)生、授課教師、同宿舍室友等密切接觸者進(jìn)行篩查；④健康教育：在班級(jí)及全校開展結(jié)核病防治宣傳，消除恐慌，強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早治療”；⑤環(huán)境處理：加強(qiáng)教室、宿舍通風(fēng)和消毒（如紫外線照射、含氯消毒液擦拭）；⑥信息溝通：與家長(zhǎng)、學(xué)生溝通篩查結(jié)果和防控措施，保護(hù)患者隱私。（2）密切接觸者范圍及篩查內(nèi)容：范圍：同班級(jí)學(xué)生（每日接觸≥2小時(shí)）、該班授課教師（每日授課≥1節(jié)）、同宿舍室友（夜間共同居?。?。篩查內(nèi)容：①癥狀詢