第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理編內(nèi)考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風險，應采取的首要措施是？

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生報告

B.暫停執(zhí)行醫(yī)囑，并與醫(yī)生溝通確認

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級護士長匯報

D.忽略醫(yī)囑潛在風險，優(yōu)先完成其他護理任務

2.護理評估中，屬于客觀評估內(nèi)容的是？

A.患者自述的疼痛程度

B.患者對疾病的焦慮情緒

C.體溫計測量的體溫為38.5℃

D.患者感覺身體虛弱

3.在進行靜脈輸液時，導致患者發(fā)生空氣栓塞的主要原因是？

A.輸液速度過快

B.針頭插入過深

C.輸液管路中有空氣未排盡

D.患者體位不當

4.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有破損，應選擇的漱口液是？

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液

C.碳酸氫鈉溶液

D.0.1%醋酸溶液

5.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39.2℃，護士應首先采取的措施是？

A.給予患者退熱藥物

B.為患者物理降溫

C.監(jiān)測生命體征并報告醫(yī)生

D.減少患者活動量

6.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下行為符合無菌技術原則的是？

A.洗手時用指甲搓揉手背

B.手術衣的內(nèi)面朝向操作者

C.無菌容器蓋子內(nèi)側(cè)朝上放置

D.使用過期消毒液進行手消毒

7.護理記錄中，屬于主觀評估內(nèi)容的是？

A.患者血壓為130/80mmHg

B.患者皮膚出現(xiàn)紅疹

C.患者自述“頭暈”

D.患者心率75次/分

8.護士在協(xié)助患者翻身時，為預防壓瘡發(fā)生，應重點注意？

A.患者皮膚清潔干燥

B.保持床鋪平整舒適

C.避免局部組織長期受壓

D.患者衣物柔軟透氣

9.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是？

A.注射部位皮膚顏色

B.注射部位肌肉厚度

C.注射部位神經(jīng)分布

D.注射部位血管走向

10.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應首先？

A.向接班護士口頭匯報

B.更改護理記錄單

C.立即通知醫(yī)生

D.繼續(xù)觀察患者病情

11.護士在為患者進行氧氣吸入時，氧流量選擇主要依據(jù)？

A.患者年齡

B.患者病情

C.患者呼吸困難程度

D.以上都是

12.護士在為患者進行吸痰操作時，錯誤的做法是？

A.先用生理鹽水濕潤吸痰管

B.吸痰時負壓吸引壓力過高

C.吸痰時間不宜過長

D.吸痰管每次一用一更換

13.護士在為患者進行灌腸時，錯誤的操作是？

A.灌腸前協(xié)助患者取左側(cè)臥位

B.灌腸液溫度應控制在39℃-41℃

C.灌腸時肛管插入深度約7-10cm

D.灌腸速度應緩慢

14.護士在為患者進行導尿時，錯誤的做法是？

A.導尿前清洗外陰

B.導尿管插入時動作輕柔

C.導尿時使用無菌生理鹽水沖洗尿路

D.導尿后保持尿管通暢

15.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)腫脹，應首先？

A.調(diào)整輸液速度

B.更換輸液部位

C.檢查輸液管路是否通暢

D.報告醫(yī)生并停止輸液

16.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者牙齒松動，應特別注意？

A.使用軟毛牙刷

B.使用牙線

C.避免使用漱口液

D.以上都是

17.護士在為患者進行肌肉注射時，錯誤的操作是？

A.注射前檢查藥物是否過期

B.注射時固定好患者肢體

C.注射后立即按壓針眼

D.注射部位應交替使用

18.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應首先？

A.向接班護士口頭匯報

B.更改護理記錄單

C.立即通知醫(yī)生

D.繼續(xù)觀察患者病情

19.護士在為患者進行氧氣吸入時，錯誤的操作是？

A.氧氣瓶應放置在陰涼處

B.氧氣流量應根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整

C.使用氧氣時無需檢查氧氣裝置

D.氧氣吸入后應觀察患者反應

20.護士在為患者進行吸痰操作時，錯誤的操作是？

A.吸痰前用生理鹽水濕潤吸痰管

B.吸痰時負壓吸引壓力過高

C.吸痰時間不宜過長

D.吸痰管每次一用一更換

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估中，屬于客觀評估內(nèi)容的是？

A.患者自述的疼痛程度

B.患者對疾病的焦慮情緒

C.體溫計測量的體溫為38.5℃

D.患者感覺身體虛弱

22.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下行為符合無菌技術原則的是？

A.洗手時用指甲搓揉手背

B.手術衣的內(nèi)面朝向操作者

C.無菌容器蓋子內(nèi)側(cè)朝上放置

D.使用過期消毒液進行手消毒

23.護士在協(xié)助患者翻身時，為預防壓瘡發(fā)生，應重點注意？

A.患者皮膚清潔干燥

B.保持床鋪平整舒適

C.避免局部組織長期受壓

D.患者衣物柔軟透氣

24.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是？

A.注射部位皮膚顏色

B.注射部位肌肉厚度

C.注射部位神經(jīng)分布

D.注射部位血管走向

25.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應首先？

A.向接班護士口頭匯報

B.更改護理記錄單

C.立即通知醫(yī)生

D.繼續(xù)觀察患者病情

26.護士在為患者進行氧氣吸入時，氧流量選擇主要依據(jù)？

A.患者年齡

B.患者病情

C.患者呼吸困難程度

D.以上都是

27.護士在為患者進行吸痰操作時，錯誤的做法是？

A.先用生理鹽水濕潤吸痰管

B.吸痰時負壓吸引壓力過高

C.吸痰時間不宜過長

D.吸痰管每次一用一更換

28.護士在為患者進行灌腸時，錯誤的操作是？

A.灌腸前協(xié)助患者取左側(cè)臥位

B.灌腸液溫度應控制在39℃-41℃

C.灌腸時肛管插入深度約7-10cm

D.灌腸速度應緩慢

29.護士在為患者進行導尿時，錯誤的做法是？

A.導尿前清洗外陰

B.導尿管插入時動作輕柔

C.導尿時使用無菌生理鹽水沖洗尿路

D.導尿后保持尿管通暢

30.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)腫脹，應首先？

A.調(diào)整輸液速度

B.更換輸液部位

C.檢查輸液管路是否通暢

D.報告醫(yī)生并停止輸液

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風險，應立即執(zhí)行并向醫(yī)生報告。（×）

32.護理評估中，患者自述的疼痛程度屬于客觀評估內(nèi)容。（×）

33.在進行靜脈輸液時，導致患者發(fā)生空氣栓塞的主要原因是輸液速度過快。（×）

34.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有破損，應選擇生理鹽水漱口液。（×）

35.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39.2℃，護士應首先給予患者退熱藥物。（×）

36.護士在執(zhí)行無菌操作時，手術衣的內(nèi)面朝向操作者符合無菌技術原則。（×）

37.護理記錄中，患者自述“頭暈”屬于主觀評估內(nèi)容。（√）

38.護士在協(xié)助患者翻身時，為預防壓瘡發(fā)生，應避免局部組織長期受壓。（√）

39.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是注射部位肌肉厚度。（√）

40.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應首先繼續(xù)觀察患者病情。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風險，應________并與醫(yī)生溝通確認。

42.護理評估中，________屬于客觀評估內(nèi)容。

43.在進行靜脈輸液時，導致患者發(fā)生空氣栓塞的主要原因是________。

44.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有破損，應選擇的漱口液是________。

45.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39.2℃，護士應首先________。

46.護士在執(zhí)行無菌操作時，________應朝向操作者。

47.護理記錄中，患者自述“頭暈”屬于________評估內(nèi)容。

48.護士在協(xié)助患者翻身時，為預防壓瘡發(fā)生，應________。

49.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是________。

50.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應首先________。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風險時應采取的步驟。

52.簡述護士在為患者進行靜脈輸液時，如何預防輸液部位出現(xiàn)腫脹。

53.簡述護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)。

六、案例分析題（共1題，共25分）

案例：患者李某，65歲，因慢性阻塞性肺疾病入院治療。患者近期出現(xiàn)呼吸困難加重，體溫持續(xù)升高，護士在評估患者時發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，口唇發(fā)紺，呼吸急促，心率110次/分，血壓130/80mmHg，血氧飽和度88%。

問題：

1.分析患者目前可能存在的護理問題。

2.針對患者的護理問題，提出相應的護理措施。

3.總結該案例的護理要點及建議。

一、單選題

1.B

解析：根據(jù)《護士條例》第十五條，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤時，應及時與開具醫(yī)囑的醫(yī)師溝通，確認無誤后方可執(zhí)行。因此，正確答案為B。

2.C

解析：護理評估中，客觀評估內(nèi)容是指通過護士的觀察、測量、聽診等手段獲得的患者信息，如體溫、血壓、心率等。因此，正確答案為C。

3.C

解析：空氣栓塞是指空氣進入靜脈或動脈系統(tǒng)，導致血液循環(huán)障礙。在進行靜脈輸液時，如果輸液管路中有空氣未排盡，空氣可能會進入患者體內(nèi)，導致空氣栓塞。因此，正確答案為C。

4.D

解析：口腔黏膜破損時，應選擇刺激性小的漱口液，如0.1%醋酸溶液，可以起到抑菌作用，同時避免損傷黏膜。因此，正確答案為D。

5.C

解析：患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39.2℃，可能存在感染或其他并發(fā)癥，護士應首先監(jiān)測生命體征并報告醫(yī)生，以便及時處理。因此，正確答案為C。

6.B

解析：無菌操作時，手術衣的內(nèi)面應朝向操作者，以保持無菌狀態(tài)。因此，正確答案為B。

7.C

解析：護理記錄中，主觀評估內(nèi)容是指患者自述的癥狀、感受等，如“頭暈”。因此，正確答案為C。

8.C

解析：壓瘡是由于局部組織長期受壓導致的組織損傷，護士在協(xié)助患者翻身時，應重點注意避免局部組織長期受壓。因此，正確答案為C。

9.B

解析：護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是注射部位肌肉厚度，以確保藥物能夠充分吸收。因此，正確答案為B。

10.C

解析：護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應首先通知醫(yī)生，以便及時處理。因此，正確答案為C。

11.D

解析：護士在為患者進行氧氣吸入時，氧流量選擇主要依據(jù)患者年齡、病情和呼吸困難程度。因此，正確答案為D。

12.B

解析：吸痰時負壓吸引壓力過高可能會導致患者呼吸道黏膜損傷，應控制負壓吸引壓力。因此，正確答案為B。

13.C

解析：灌腸時肛管插入深度應為4-7cm，而不是7-10cm。因此，正確答案為C。

14.C

解析：導尿時使用無菌生理鹽水沖洗尿路可能會導致感染，應避免。因此，正確答案為C。

15.D

解析：患者輸液部位出現(xiàn)腫脹，可能是輸液速度過快、輸液管路堵塞或藥物過敏等原因，應首先報告醫(yī)生并停止輸液，以便進一步檢查和處理。因此，正確答案為D。

16.D

解析：患者牙齒松動時，應特別注意使用軟毛牙刷、使用牙線，并避免使用刺激性強的漱口液。因此，正確答案為D。

17.C

解析：注射后應等待片刻，確認藥物無不良反應后再拔針，并按壓針眼。因此，正確答案為C。

18.C

解析：護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應首先通知醫(yī)生，以便及時處理。因此，正確答案為C。

19.C

解析：使用氧氣時，應檢查氧氣裝置是否完好，以防止氧氣泄漏或其他意外發(fā)生。因此，正確答案為C。

20.B

解析：吸痰時負壓吸引壓力過高可能會導致患者呼吸道黏膜損傷，應控制負壓吸引壓力。因此，正確答案為B。

二、多選題

21.C

解析：護理評估中，客觀評估內(nèi)容是指通過護士的觀察、測量、聽診等手段獲得的患者信息，如體溫、血壓、心率等。因此，正確答案為C。

22.B

解析：手術衣的內(nèi)面朝向操作者符合無菌技術原則。因此，正確答案為B。

23.B、C

解析：保持床鋪平整舒適和避免局部組織長期受壓是預防壓瘡發(fā)生的重要措施。因此，正確答案為B、C。

24.B、C、D

解析：護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是注射部位肌肉厚度、神經(jīng)分布和血管走向。因此，正確答案為B、C、D。

25.C

解析：護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應首先通知醫(yī)生，以便及時處理。因此，正確答案為C。

26.D

解析：護士在為患者進行氧氣吸入時，氧流量選擇主要依據(jù)患者年齡、病情和呼吸困難程度。因此，正確答案為D。

27.B

解析：吸痰時負壓吸引壓力過高可能會導致患者呼吸道黏膜損傷，應控制負壓吸引壓力。因此，正確答案為B。

28.C

解析：灌腸時肛管插入深度應為4-7cm，而不是7-10cm。因此，正確答案為C。

29.C

解析：導尿時使用無菌生理鹽水沖洗尿路可能會導致感染，應避免。因此，正確答案為C。

30.D

解析：患者輸液部位出現(xiàn)腫脹，可能是輸液速度過快、輸液管路堵塞或藥物過敏等原因，應首先報告醫(yī)生并停止輸液，以便進一步檢查和處理。因此，正確答案為D。

三、判斷題

31.×

解析：根據(jù)《護士條例》第十五條，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤時，應及時與開具醫(yī)囑的醫(yī)師溝通，確認無誤后方可執(zhí)行。因此，本題說法錯誤。

32.×

解析：護理評估中，患者自述的疼痛程度屬于主觀評估內(nèi)容。因此，本題說法錯誤。

33.×

解析：在進行靜脈輸液時，導致患者發(fā)生空氣栓塞的主要原因是輸液管路中有空氣未排盡。因此，本題說法錯誤。

34.×

解析：口腔黏膜破損時，應選擇刺激性小的漱口液，如0.1%醋酸溶液，可以起到抑菌作用，同時避免損傷黏膜。因此，本題說法錯誤。

35.×

解析：患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39.2℃，可能存在感染或其他并發(fā)癥，護士應首先監(jiān)測生命體征并報告醫(yī)生，以便及時處理。因此，本題說法錯誤。

36.×

解析：無菌操作時，手術衣的內(nèi)面應朝向操作者，以保持無菌狀態(tài)。因此，本題說法錯誤。

37.√

解析：護理記錄中，患者自述“頭暈”屬于主觀評估內(nèi)容。因此，本題說法正確。

38.√

解析：壓瘡是由于局部組織長期受壓導致的組織損傷，護士在協(xié)助患者翻身時，應重點注意避免局部組織長期受壓。因此，本題說法正確。

39.√

解析：護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是注射部位肌肉厚度，以確保藥物能夠充分吸收。因此，本題說法正確。

40.×

解析：護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，應首先通知醫(yī)生，以便及時處理。因此，本題說法錯誤。

四、填空題

41.溝通確認

解析：根據(jù)《護士條例》第十五條，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤時，應及時與開具醫(yī)囑的醫(yī)師溝通，確認無誤后方可執(zhí)行。

42.體溫計測量的體溫為38.5℃

解析：護理評估中，客觀評估內(nèi)容是指通過護士的觀察、測量、聽診等手段獲得的患者信息，如體溫、血壓、心率等。

43.輸液管路中有空氣未排盡

解析：空氣栓塞是指空氣進入靜脈或動脈系統(tǒng)，導致血液循環(huán)障礙。在進行靜脈輸液時，如果輸液管路中有空氣未排盡，空氣可能會進入患者體內(nèi)，導致空氣栓塞。

44.0.1%醋酸溶液

解析：口腔黏膜破損時，應選擇刺激性小的漱口液，如0.1%醋酸溶液，可以起到抑菌作用，同時避免損傷黏膜。

45.監(jiān)測生命體征并報告醫(yī)生

解析：患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39.2℃，可能存在感染或其他并發(fā)癥，護士應首先監(jiān)測生命體征并報告醫(yī)生，以便及時處理。

46.手術衣的內(nèi)面