2025年十八項醫(yī)療核心制度試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列描述錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)全責(zé)B.如患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好交接，無需全程陪同C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即搶救，不得因費用問題延誤救治D.首診科室為患者首次就診的科室，不受患者掛號科別限制2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是（）A.每周至少查房1次B.重點檢查疑難、危重、待手術(shù)、術(shù)后患者的診療情況C.查房時只需聽取住院醫(yī)師匯報，無需親自查體D.查房記錄由住院醫(yī)師書寫，無需上級醫(yī)師審核3.普通會診的申請與執(zhí)行時限應(yīng)為（）A.申請后2小時內(nèi)完成B.申請后6小時內(nèi)完成C.申請后24小時內(nèi)完成D.申請后48小時內(nèi)完成4.分級護(hù)理制度中，一級護(hù)理患者的護(hù)理要點不包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.正確實施?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)5.值班醫(yī)師在值班期間應(yīng)（）A.可在值班室休息，患者呼叫時10分鐘內(nèi)到達(dá)B.不得擅自離崗，因特殊情況需離開時應(yīng)告知同組醫(yī)師并做好交接C.僅處理本科室患者，其他科室患者直接轉(zhuǎn)診D.對新入院患者僅需完成病歷書寫，無需查體6.疑難病例討論的參與人員不包括（）A.科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師B.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師C.必要時邀請相關(guān)科室專家或醫(yī)療管理部門人員D.患者家屬7.急危重患者搶救時，下列操作錯誤的是（）A.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記B.參加搶救的醫(yī)師應(yīng)聽從現(xiàn)場最高年資醫(yī)師指揮C.因搶救未能及時書寫病歷，可由實習(xí)醫(yī)師補記D.搶救藥品使用后應(yīng)保留空安瓿，核對后再丟棄8.術(shù)前討論的最低要求是（）A.所有手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論B.三級及以上手術(shù)需進(jìn)行術(shù)前討論C.二級及以上手術(shù)需進(jìn)行術(shù)前討論D.四級手術(shù)需進(jìn)行術(shù)前討論9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時B.48小時C.72小時D.1周10.輸血查對時，需核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血型、血袋號、血液種類C.交叉配血試驗結(jié)果D.獻(xiàn)血者姓名11.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點是（）A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前訪視時、麻醉前、術(shù)后復(fù)蘇時D.手術(shù)開始前、術(shù)中縫合前、術(shù)后24小時內(nèi)12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指（）A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入的最終審批部門是（）A.科室技術(shù)管理小組B.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會C.醫(yī)務(wù)部門D.醫(yī)院倫理委員會14.危急值報告流程中，錯誤的是（）A.檢驗/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)復(fù)述確認(rèn)C.臨床科室接報后30分鐘內(nèi)處理并記錄D.危急值無需在病歷中單獨記錄15.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物的使用要求是（）A.住院醫(yī)師可開具B.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會診同意后，由高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具C.主治醫(yī)師可直接開具D.無需會診，副主任醫(yī)師即可開具二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.對診斷不明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)請上級醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室C.急危重癥患者需立即搶救，不得以任何理由拖延D.患者轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師共同確認(rèn)患者病情后完成交接2.三級查房的實施主體包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實習(xí)醫(yī)師3.會診制度中，關(guān)于急會診的要求正確的是（）A.受邀科室需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場B.急會診醫(yī)師應(yīng)具備主治醫(yī)師以上資格C.會診記錄需在會診結(jié)束后立即完成D.會診意見需具體、可執(zhí)行4.值班和交接班制度中，接班醫(yī)師應(yīng)做到（）A.提前15分鐘到崗，閱讀交班記錄B.對急危重癥患者進(jìn)行床旁交接C.接班后發(fā)現(xiàn)的問題由交班醫(yī)師負(fù)責(zé)D.交接內(nèi)容包括患者病情、診療措施、藥品器材等5.病歷管理制度中，需永久保存的病歷資料包括（）A.門（急）診病歷B.住院病歷C.死亡病例討論記錄D.疑難病例討論記錄三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診科室是指患者掛號的科室，若患者病情涉及其他科室，首診醫(yī)師可直接讓患者重新掛號。（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房每周至少2次，需重點檢查新入院、術(shù)后、疑難患者的診療情況。（）3.患者申請院外會診時，需經(jīng)科室同意、醫(yī)務(wù)部門審批，受邀專家資質(zhì)無需審核。（）4.一級護(hù)理患者應(yīng)每小時巡視1次，二級護(hù)理每2小時巡視1次，三級護(hù)理每3小時巡視1次。（）5.值班醫(yī)師因用餐需離開病房時，可告知護(hù)士代為接聽呼叫，無需告知其他醫(yī)師。（）6.疑難病例討論的范圍包括入院3天未明確診斷、治療效果不佳、病情復(fù)雜的患者。（）7.急危重患者搶救時，若患者無自主意識且無家屬在場，可先搶救再補辦手續(xù)。（）8.死亡病例討論由主管醫(yī)師主持，記錄需經(jīng)科主任審核后歸檔。（）9.手術(shù)安全核查時，三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士）需共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息。（）10.臨床用血審核時，需核查用血申請單、輸血記錄單、血袋標(biāo)簽的一致性，無需核查患者血型。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的具體內(nèi)容。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房頻次和重點分別是什么？3.請列舉危急值報告的“五定”原則。4.手術(shù)安全核查的“三方”“三時”“三查”具體指什么？5.抗菌藥物分級管理制度將抗菌藥物分為哪幾級？各級的使用權(quán)限如何？五、案例分析題（10分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診就診。首診醫(yī)師（急診科住院醫(yī)師）查體：BP80/50mmHg，HR120次/分，心電圖示ST段抬高?？紤]急性ST段抬高型心肌梗死，需立即行急診PCI。但患者未辦理住院手續(xù)且家屬未到場，醫(yī)師以“無家屬簽字無法手術(shù)”為由，要求患者家屬先繳費并簽署手術(shù)同意書。30分鐘后家屬到達(dá)，完成簽字和繳費，患者被送入導(dǎo)管室，但因延誤搶救時間，術(shù)后出現(xiàn)心源性休克，預(yù)后不良。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.D7.C8.A9.D10.D11.A12.D13.B14.D15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABD5.CD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.首診負(fù)責(zé)制度具體內(nèi)容：①首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)全責(zé)；②對診斷未明確的患者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室，不得推諉；③急危重癥患者需立即搶救，不得以任何理由拖延，若需轉(zhuǎn)科/院，應(yīng)在確?；颊甙踩那疤嵯掠舍t(yī)護(hù)人員陪同；④患者轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師共同交接病情、檢查結(jié)果及診療措施；⑤首診科室為患者首次就診的科室，不受掛號科別限制。2.三級查房頻次與重點：①住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），重點觀察患者病情變化、記錄生命體征、完成病歷書寫，及時向上級醫(yī)師匯報；②主治醫(yī)師：每周至少查房2次，重點檢查新入院、術(shù)后、疑難、危重患者的診療計劃執(zhí)行情況，審核病歷，指導(dǎo)住院醫(yī)師診療；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少查房1次（教學(xué)醫(yī)院可增加至2次），重點討論疑難、危重、待手術(shù)、術(shù)后效果不佳患者的診療方案，解決復(fù)雜技術(shù)問題，指導(dǎo)臨床教學(xué)。3.危急值報告“五定”原則：定項目（明確需要報告的危急值項目及范圍）、定人員（指定檢驗/檢查科室與臨床科室的報告接收人員）、定時限（規(guī)定報告與接收的時間節(jié)點，如10分鐘內(nèi)通知）、定流程（規(guī)范從發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)到處理的全流程）、定記錄（要求完整記錄危急值內(nèi)容、報告時間、接收人員及處理措施）。4.手術(shù)安全核查“三方三時三查”：①三方：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士；②三時：麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前；③三查：核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)部位（左/右、具體位置）、手術(shù)方式；核查麻醉及手術(shù)風(fēng)險評估結(jié)果；核查手術(shù)用物準(zhǔn)備（器械、藥品、耗材）、患者皮膚完整性及管路情況。5.抗菌藥物分級及使用權(quán)限：①非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，耐藥性低，價格相對較低的抗菌藥物，住院醫(yī)師及以上可開具；②限制使用級：療效、安全性存在一定局限性，或耐藥性較高的抗菌藥物，需主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具；③特殊使用級：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，療效或安全性臨床資料較少，價格昂貴的抗菌藥物，需經(jīng)抗菌藥物管理專家會診同意后，由高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)（副主任醫(yī)師及以上）醫(yī)師開具，緊急情況下可越級使用，但需24小時內(nèi)補辦會診手續(xù)。五、案例分析題違反的醫(yī)療核心制度：①首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師以“無家屬簽字”為由延誤急危重癥患者搶救，違反了“急危重癥患者需立即搶救，不得因費用或簽字問題拖延”的規(guī)定；②急危重患者搶救制度：未在患者到達(dá)后立即啟動搶救流程，未執(zhí)行“先搶救后補辦手續(xù)”的原則；③查對制度（隱含在搶救流程中）：未優(yōu)先評估患者生命體征并啟動急救措施，反而強調(diào)繳費和