2025年外科無菌技術(shù)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于外科無菌包的有效期，下列描述正確的是：A.普通棉布包裝的無菌包在溫度25℃、濕度70%的環(huán)境中有效期為7天B.一次性醫(yī)用皺紋紙包裝的無菌包有效期為14天C.使用等離子滅菌的器械包有效期為30天D.開啟后未使用的無菌包重新密封后有效期為24小時答案：A（解析：根據(jù)2023版《外科手術(shù)無菌操作規(guī)范》，普通棉布包裝在溫度≤24℃、濕度≤70%時有效期7天；一次性皺紋紙、紙塑袋包裝有效期180天；等離子滅菌包有效期180天；開啟后未使用的無菌包重新密封后應標注開啟時間，24小時內(nèi)有效）2.手術(shù)過程中，巡回護士傳遞無菌器械時，正確的操作是：A.手持器械柄部，跨越無菌區(qū)域傳遞B.將器械放置于術(shù)者伸展手臂可觸及的區(qū)域C.用無菌持物鉗夾取器械遞至器械臺邊緣外3cm處D.從術(shù)者背后傳遞銳器答案：B（解析：傳遞器械應在術(shù)者胸前水平傳遞，避免跨越無菌區(qū)；使用持物鉗時應將器械遞至器械臺內(nèi)緣3cm無菌區(qū)域；銳器需直接傳遞或使用傳遞盤，禁止從背后傳遞）3.關(guān)于外科手消毒的流程，錯誤的是：A.先流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cmB.取3ml外科手消毒劑均勻涂抹雙手、前臂及肘上5cmC.揉搓時間應≥3分鐘，確保覆蓋所有皮膚表面D.消毒后保持雙手高于肘部，自然干燥或使用無菌巾擦干答案：D（解析：外科手消毒后應自然干燥，禁止使用無菌巾擦拭，避免二次污染）4.下列哪種情況不屬于無菌區(qū)域污染：A.無菌包潮濕后重新滅菌B.手術(shù)衣肩部被血液滲透C.器械臺邊緣（距臺緣5cm內(nèi)）接觸術(shù)者腰部以下衣物D.無菌持物鉗前端觸碰到治療車邊緣答案：A（解析：潮濕的無菌包應視為污染，需重新滅菌；手術(shù)衣無菌區(qū)域為肩以下、腰以上、腋前線之間，肩部滲透后污染；器械臺邊緣5cm內(nèi)為非無菌區(qū)，接觸腰部以下（非無菌區(qū)）即污染；持物鉗前端觸碰非無菌物品即污染）5.關(guān)于一次性無菌物品的使用，錯誤的是：A.拆封前檢查包裝完整性及滅菌標識B.已開啟的無菌溶液需在4小時內(nèi)使用C.無菌手套未戴前雙手不可觸及手套外表面D.一次性手術(shù)衣打開后未使用，可重新封裝保存24小時答案：D（解析：一次性無菌物品包裝打開后即視為污染，不可重復使用）6.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳氣腹管的無菌處理正確的是：A.使用前用75%乙醇擦拭管身B.連接氣腹機前檢查管腔是否通暢即可C.采用環(huán)氧乙烷滅菌的氣腹管需解析7天后方可使用D.重復使用的氣腹管需先清洗再高壓蒸汽滅菌答案：C（解析：氣腹管屬于進入人體無菌組織的器械，需滅菌處理；環(huán)氧乙烷滅菌后需解析7天（普通器械解析48小時）；重復使用的需先清洗-酶洗-漂洗-干燥-滅菌；乙醇擦拭僅為消毒，不能替代滅菌）7.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌器械臺邊緣（距臺緣3cm處）有液體滲透，正確的處理是：A.用無菌紗布吸去滲液B.立即在滲透區(qū)域覆蓋一層無菌單C.通知術(shù)者暫停操作，更換整個器械臺D.繼續(xù)使用，記錄滲液情況答案：B（解析：器械臺邊緣3cm內(nèi)仍屬相對無菌區(qū)，滲透后需覆蓋無菌單隔離污染區(qū)域；若滲透至臺面以下則需更換）8.關(guān)于無菌持物鉗的使用，正確的是：A.干式保存的持物鉗每4小時更換B.取放時鉗端閉合，垂直向下C.可以夾取油紗布D.從無菌容器中取出物品后，立即將持物鉗放回容器答案：B（解析：干式保存每4小時更換；持物鉗不可夾取油紗布（影響滅菌效果）；取出物品后應閉合鉗端再放回，避免污染容器內(nèi)溶液）9.下列哪項不符合無菌技術(shù)操作原則：A.無菌物品與非無菌物品分開放置，標識清晰B.鋪好的無菌盤有效期為4小時C.無菌包打開后，包布內(nèi)面向上平鋪D.操作時身體與無菌區(qū)域保持30cm以上距離答案：C（解析：無菌包打開后，包布內(nèi)面應保持向上，但外層包布應向外折疊，避免污染內(nèi)面）10.手術(shù)結(jié)束后，未使用的無菌器械處理正確的是：A.直接放回器械柜B.用無菌巾包裹后保存24小時C.清洗后高壓蒸汽滅菌備用D.檢查包裝完整性后重新滅菌答案：D（解析：未使用的無菌器械若包裝未破損、未潮濕，可重新滅菌后使用；若已接觸環(huán)境空氣，需重新滅菌）11.關(guān)于外科切口部位感染（SSI）的預防，與無菌技術(shù)直接相關(guān)的措施是：A.術(shù)前30分鐘使用抗生素B.控制手術(shù)室溫度在22-25℃C.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生及術(shù)區(qū)消毒D.術(shù)后加強營養(yǎng)支持答案：C（解析：手衛(wèi)生和術(shù)區(qū)消毒是無菌技術(shù)的核心環(huán)節(jié)，直接影響SSI發(fā)生率）12.下列哪種手術(shù)鋪巾順序正確：A.先鋪對側(cè)，再鋪近側(cè)，最后鋪術(shù)者側(cè)B.先鋪術(shù)者側(cè)，再鋪對側(cè)，最后鋪近側(cè)C.先鋪上方，再鋪下方，最后鋪兩側(cè)D.先鋪污染側(cè)，再鋪清潔側(cè)答案：A（解析：鋪巾順序應為：對側(cè)→近側(cè)→術(shù)者側(cè)，避免術(shù)者手臂接觸未鋪區(qū)域造成污染）13.無菌手套戴取過程中，錯誤的是：A.戴手套時，未戴手套的手不可觸及手套外表面B.戴完手套后，雙手置胸前高于腰部C.脫手套時，先將手套口翻轉(zhuǎn)脫下一只，再用已脫手套的手捏住另一只手套內(nèi)面脫下D.若手套有破洞，立即用75%乙醇消毒破損處繼續(xù)使用答案：D（解析：手套破損應立即更換，不可消毒后繼續(xù)使用）14.關(guān)于手術(shù)室空氣消毒，符合無菌要求的是：A.連臺手術(shù)間隔30分鐘，采用動態(tài)空氣消毒機持續(xù)消毒B.使用紫外線消毒時，照射時間≥60分鐘，距離≤2mC.層流手術(shù)室空氣潔凈度為百級時，適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)D.每周進行一次空氣培養(yǎng)，細菌菌落數(shù)≤4CFU/皿（5分鐘）答案：C（解析：百級層流手術(shù)室適用于器官移植、關(guān)節(jié)置換等無菌要求高的手術(shù)；連臺手術(shù)需凈化30分鐘；紫外線消毒距離≤1m，時間≥30分鐘；空氣培養(yǎng)標準為≤4CFU/皿（直徑9cm，5分鐘））15.手術(shù)中傳遞銳器（如手術(shù)刀）的正確方法是：A.直接用手遞至術(shù)者手中B.放置于無菌彎盤內(nèi)傳遞C.用持物鉗夾取刀柄傳遞D.從術(shù)者背后快速傳遞答案：B（解析：銳器需放置于傳遞盤（如彎盤）內(nèi)傳遞，避免刺傷）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.屬于外科無菌技術(shù)基本原則的有：A.無菌物品必須保存在無菌包或容器內(nèi)B.無菌操作區(qū)域應遠離污染源C.懷疑物品污染應視為污染D.無菌物品一經(jīng)取出未使用可放回原容器答案：ABC（解析：無菌物品取出后不可放回原容器，避免污染）2.關(guān)于手術(shù)野皮膚消毒，正確的操作包括：A.消毒范圍應超過切口周圍15cmB.感染傷口消毒順序為從中心向四周C.用碘伏消毒需待干后再鋪巾D.會陰部消毒使用0.5%碘伏，面部使用75%乙醇答案：AC（解析：感染傷口消毒順序為從四周向中心；面部禁用乙醇，會陰部可用碘伏）3.導致無菌區(qū)域污染的常見原因有：A.手術(shù)衣袖口接觸無菌器械臺B.器械臺鋪巾超過臺緣30cmC.無菌包過期但未潮濕D.術(shù)中談話時唾液濺至器械臺答案：ACD（解析：器械臺鋪巾超過臺緣30cm屬于規(guī)范操作，可避免臺面以下污染）4.關(guān)于無菌物品的儲存，符合要求的是：A.離地20cm，離墻5cm，離天花板50cmB.一次性物品與重復滅菌物品分架存放C.按失效期先后順序擺放，先進先出D.滅菌標識包括滅菌日期、有效期、操作者答案：ABCD（解析：均符合2023版《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》）5.外科手消毒的注意事項包括：A.修剪指甲，不戴假指甲B.手部有傷口時戴雙層手套C.消毒后避免接觸非無菌物品D.使用抗菌皂液清洗答案：ACD（解析：手部有傷口應禁止參與手術(shù)，避免感染患者）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述外科無菌技術(shù)中“無菌區(qū)域”的定義及范圍。答案：無菌區(qū)域指通過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。在手術(shù)中，具體范圍包括：①手術(shù)衣覆蓋區(qū)域：肩以下、腰以上、腋前線之間；②器械臺臺面及邊緣內(nèi)3cm；③鋪好的無菌單覆蓋區(qū)域（上至鎖骨，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線）；④已戴無菌手套的雙手及前臂；⑤經(jīng)滅菌處理的器械、敷料等物品表面。2.列舉手術(shù)中保持器械臺無菌的5項關(guān)鍵措施。答案：①鋪巾時確保臺面及邊緣內(nèi)3cm為無菌區(qū)，鋪巾后避免移動；②傳遞器械時避免跨越非無菌區(qū)，器械掉落臺面立即更換；③及時清理臺面積液，潮濕區(qū)域覆蓋無菌單；④術(shù)中暫時不用的器械放置于無菌巾上，避免直接接觸臺面；⑤關(guān)閉手術(shù)間門窗，減少人員流動，避免氣流污染。3.簡述外科手消毒與普通手衛(wèi)生的區(qū)別。答案：①目的不同：外科手消毒是為清除或殺滅手部暫居菌和部分常住菌，減少手術(shù)過程中微生物傳播；普通手衛(wèi)生是為清除或殺滅暫居菌，預防醫(yī)院感染。②范圍不同：外科手消毒需清潔雙手、前臂至肘上10cm；普通手衛(wèi)生僅清潔雙手。③方法不同：外科手消毒需先用皂液清洗再用消毒劑揉搓≥3分鐘；普通手衛(wèi)生用皂液或速干手消毒劑揉搓≥20秒。④效果要求不同：外科手消毒后細菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2；普通手衛(wèi)生≤10CFU/cm2。4.當手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌包外包裝潮濕時，應如何處理？請說明依據(jù)。答案：處理步驟：①立即停止使用該無菌包；②將潮濕包標記為“污染”，與其他無菌物品隔離；③檢查潮濕原因（如包裝破損、環(huán)境濕度高、滅菌后未干燥）；④重新清洗、包裝并滅菌；⑤記錄事件經(jīng)過及處理結(jié)果。依據(jù)：潮濕會導致包裝屏障失效，微生物可通過潮濕介質(zhì)進入包內(nèi)，即使未觀察到明顯污染，也可能存在隱性污染（《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》2023版）。5.案例分析：某臺胃癌根治術(shù)中，巡回護士發(fā)現(xiàn)術(shù)者左手指套有破洞（未觸及患者組織），應如何處理？請簡述具體流程。答案：處理流程：①立即提醒術(shù)者暫停操作；②巡回護士持無菌手套包至手術(shù)間，打開包裝；③術(shù)者將左手緩慢退出原手套（避免污染手術(shù)區(qū)域），用右手（仍戴無菌手套）捏住左手手套外表面翻轉(zhuǎn)脫下；④用無菌紗布擦拭左手（若污染需重新外科手消毒）；⑤戴新手套時，右手（無菌）捏住新手套反折處，左手伸入手套內(nèi)，右手協(xié)助提拉手套至腕部；⑥檢查新手套完整性，確認無破損后繼續(xù)手術(shù)；⑦記錄手套破損時間、原因及處理過程；⑧術(shù)后將破損手套送檢做細菌培養(yǎng)（必要時）。四、案例分析題（15分）患者，男，58歲，因“直腸癌”行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)。手術(shù)進行至吻合階段時，器械護士發(fā)現(xiàn)以下情況：①備用的切割閉合器外包裝有1cm×1cm的潮濕區(qū)域（未破損）；②術(shù)者右肘內(nèi)側(cè)（手術(shù)衣覆蓋區(qū)域外）接觸到器械臺邊緣（距臺緣4cm處）；③巡回護士傳遞吸引器管時，管身中段（非連接端）觸碰到術(shù)者背部手術(shù)衣（未覆蓋區(qū)域）。請分析以上三種情況是否屬于無菌區(qū)域污染，并分別說明處理措施。答案：情況①：屬于污染。潮濕的外包裝會破壞包裝屏障功能，即使未破損，微生物也可能通過潮濕介質(zhì)滲透進入包內(nèi)。處理措施：立即停止使用該切割閉合器，更換未潮濕的同規(guī)格器械；將潮濕包標記為污染，重新清洗、包裝并滅菌。情況②：屬于污染。手術(shù)衣無菌區(qū)域為肩以下、腰以上、腋前線之間，右肘內(nèi)側(cè)屬于非無菌區(qū)域（手術(shù)衣覆蓋區(qū)域外），接觸器械臺邊緣4cm處（屬于相對無菌區(qū)）會導致交叉