保定市人民醫(yī)院「老年人睡眠障礙」評估與干預(yù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年人睡眠障礙最常見的類型是？A.入睡困難B.早醒C.夜間覺醒D.總睡眠時間減少答案：A解析：老年人睡眠障礙以入睡困難最為常見，這與年齡增長導(dǎo)致的生理功能變化（如褪黑素分泌減少、睡眠結(jié)構(gòu)改變）密切相關(guān)。2.評估老年人睡眠障礙時，以下哪項(xiàng)量表最常用？A.Epworth嗜睡量表B.睡眠狀況量表（SDS）C.Pittsburgh睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）D.魯伯克睡眠量表答案：C解析：PSQI適用于評估睡眠質(zhì)量，涵蓋主觀和客觀指標(biāo)，臨床應(yīng)用廣泛，尤其適合老年人群體。3.老年人長期睡眠不足可能導(dǎo)致哪種健康風(fēng)險(xiǎn)？A.記憶力下降B.心血管疾病C.免疫功能降低D.以上都是答案：D解析：睡眠不足影響認(rèn)知功能、心血管系統(tǒng)及免疫功能，老年人更為敏感。4.藥物性睡眠障礙中，以下哪種藥物最易導(dǎo)致老年人睡眠問題？A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)靜催眠藥C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：B解析：老年人對鎮(zhèn)靜催眠藥代謝能力下降，易出現(xiàn)嗜睡、依賴等不良反應(yīng)。5.以下哪項(xiàng)是改善老年人睡眠衛(wèi)生的推薦措施？A.晚上頻繁飲用咖啡B.保持臥室黑暗安靜C.睡前劇烈運(yùn)動D.睡眠時間固定答案：B解析：黑暗、安靜的環(huán)境有助于提高睡眠質(zhì)量，而咖啡因、劇烈運(yùn)動及不規(guī)律作息均會干擾睡眠。6.診斷睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）的首選檢查是？A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）B.多普勒超聲檢查C.腦電圖（EEG）D.心電圖（ECG）答案：A解析：PSG可全面評估睡眠結(jié)構(gòu)及呼吸事件，是診斷OSA的金標(biāo)準(zhǔn)。7.老年人失眠的認(rèn)知行為療法（CBT-I）中，核心技術(shù)是？A.藥物治療B.放松訓(xùn)練C.認(rèn)知重構(gòu)D.生物反饋答案：C解析：CBT-I通過改變負(fù)面睡眠認(rèn)知（如“睡不著越焦慮”）來改善失眠。8.以下哪項(xiàng)是老年人睡眠障礙的非藥物治療首選？A.睡前飲酒B.白天規(guī)律午睡C.睡前看刺激性節(jié)目D.長期使用安眠藥答案：B解析：適度午睡可緩解疲勞，但避免過長或過晚午睡以免影響夜間睡眠。9.評估老年人睡眠障礙時，需特別注意哪種合并癥？A.糖尿病B.抑郁癥C.腎功能衰竭D.以上都是答案：B解析：抑郁癥與睡眠障礙互為因果，老年人需優(yōu)先篩查。10.保定地區(qū)冬季老年人睡眠障礙高發(fā)，可能的原因是？A.空氣污染B.溫差變化C.電視節(jié)目增多D.藥物副作用答案：B解析：季節(jié)性溫差導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂，北方冬季尤為明顯。二、多選題（每題3分，共10題）1.老年人睡眠障礙的臨床表現(xiàn)包括？A.入睡困難B.早醒C.多夢D.白天過度嗜睡答案：ABCD解析：上述均為睡眠障礙典型癥狀，需綜合評估。2.影響老年人睡眠的生理因素有？A.褪黑素分泌減少B.唾液分泌減少C.體溫調(diào)節(jié)異常D.睡眠結(jié)構(gòu)改變答案：ABCD解析：衰老導(dǎo)致多種生理功能變化，均會干擾睡眠。3.老年人睡眠障礙的常見誘因包括？A.疼痛疾病B.精神心理問題C.藥物使用不當(dāng)D.睡眠環(huán)境干擾答案：ABCD解析：多因素疊加易導(dǎo)致睡眠障礙，需全面排查。4.改善老年人睡眠的物理治療可包括？A.睡前溫水泡腳B.白天光照療法C.磁療D.耳穴壓豆答案：AB解析：光照療法和溫水泡腳有助于調(diào)節(jié)生物鐘，磁療和耳穴壓豆效果有限。5.老年人睡眠障礙的藥物治療需注意？A.避免長期使用B.選擇低劑量C.注意藥物相互作用D.監(jiān)測譫妄風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD解析：老年人用藥需謹(jǐn)慎，避免依賴及不良反應(yīng)。6.保定市人民醫(yī)院常用的睡眠障礙評估量表有？A.Epworth嗜睡量表B.睡眠用藥物篩查量表（SOMS）C.魯伯克睡眠量表D.睡眠狀況量表（SDS）答案：ABD解析：SOMS和SDS在臨床中應(yīng)用更廣泛，魯伯克量表主要用于兒童。7.老年人睡眠障礙的中醫(yī)辨證可分為？A.陰虛火旺B.脾胃虛弱C.心神不寧D.氣血不足答案：ABCD解析：中醫(yī)從臟腑辨證，上述均與睡眠障礙相關(guān)。8.老年人睡眠障礙的家庭干預(yù)措施包括？A.創(chuàng)造安靜睡眠環(huán)境B.規(guī)律作息C.睡前避免咖啡因D.白天進(jìn)行適度運(yùn)動答案：ABCD解析：上述均為睡眠衛(wèi)生教育的核心內(nèi)容。9.評估睡眠障礙時需排除的疾病有？A.睡眠呼吸暫停B.不寧腿綜合征C.周期性肢體運(yùn)動障礙D.精神分裂癥答案：ABCD解析：上述均需鑒別，避免誤診。10.保定地區(qū)老年人睡眠障礙的社區(qū)干預(yù)可包括？A.睡眠健康講座B.社區(qū)醫(yī)生隨訪C.睡眠互助小組D.藥物免費(fèi)發(fā)放答案：ABC解析：社區(qū)干預(yù)以教育和管理為主，避免過度依賴藥物。三、判斷題（每題2分，共15題）1.老年人睡眠障礙僅與年齡相關(guān)，無需特殊干預(yù)。（×）答案：×解析：睡眠障礙需綜合評估并干預(yù)，否則會加重健康問題。2.睡前飲酒有助于改善老年人失眠。（×）答案：×解析：酒精會干擾后半夜睡眠，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。3.老年人睡眠障礙首選藥物治療，非藥物治療效果差。（×）答案：×解析：非藥物治療（如CBT-I）長期效果更優(yōu)，需優(yōu)先推薦。4.保定地區(qū)冬季室內(nèi)暖氣過熱可能導(dǎo)致睡眠障礙。（√）答案：√解析：高溫影響睡眠，北方冬季暖氣房需注意調(diào)節(jié)。5.老年人睡眠障礙與抑郁癥無直接關(guān)系。（×）答案：×解析：兩者互為因果，需雙向評估。6.睡眠呼吸暫?？蓪?dǎo)致夜間猝死，需緊急處理。（√）答案：√解析：嚴(yán)重OSA可引發(fā)低氧血癥及猝死風(fēng)險(xiǎn)。7.老年人午睡時間越長越好。（×）答案：×解析：午睡過長會抑制夜間睡眠，建議20-30分鐘。8.睡眠障礙的評估僅需醫(yī)生完成。（×）答案：×解析：家屬、社區(qū)醫(yī)生及量表工具均需參與。9.老年人睡眠障礙與藥物副作用無關(guān)。（×）答案：×解析：多種藥物（如抗抑郁藥、降壓藥）可導(dǎo)致睡眠問題。10.保定地區(qū)夏季高溫對老年人睡眠影響較小。（×）答案：×解析：高溫導(dǎo)致睡眠淺、易醒，需加強(qiáng)干預(yù)。11.老年人睡眠障礙的評估只需關(guān)注夜間睡眠。（×）答案：×解析：需評估日間嗜睡及睡眠效率。12.睡眠衛(wèi)生教育對老年人無效。（×）答案：×解析：教育可改善睡眠習(xí)慣，效果顯著。13.老年人睡眠障礙與遺傳無關(guān)。（×）答案：×解析：部分睡眠障礙有遺傳傾向。14.睡眠障礙的藥物治療首選苯二氮?類藥物。（×）答案：×解析：該類藥物有依賴風(fēng)險(xiǎn)，首選非苯二氮?類。15.保定地區(qū)老年人睡眠障礙的社區(qū)篩查可使用簡易量表。（√）答案：√解析：簡易量表（如PSQI簡版）適合社區(qū)推廣。四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述老年人睡眠障礙的常見類型及特點(diǎn)。答案：-入睡困難：躺下后30分鐘無法入睡，多因焦慮、環(huán)境干擾或生理功能衰退導(dǎo)致。-早醒：睡眠中段突然醒來且難以再次入睡，可能與抑郁、疼痛或睡眠片段化有關(guān)。-夜間覺醒：睡眠中頻繁醒來，每次持續(xù)幾分鐘至幾小時，常見于睡眠呼吸暫?；虿粚幫染C合征。-總睡眠時間減少：夜間睡眠時長縮短，白天依賴午睡，可能與慢性疾病或藥物影響有關(guān)。2.保定地區(qū)老年人睡眠障礙的常見合并癥有哪些？答案：-慢性疼痛（如關(guān)節(jié)炎、腰背痛）；-精神心理問題（如抑郁癥、焦慮癥）；-睡眠呼吸暫停；-藥物副作用（如降壓藥、抗抑郁藥）；-環(huán)境因素（如冬季室內(nèi)過熱、噪音）。3.簡述老年人睡眠衛(wèi)生教育的核心內(nèi)容。答案：-規(guī)律作息：每日固定上床和起床時間；-環(huán)境優(yōu)化：臥室黑暗、安靜、溫度適宜；-睡前避免刺激：減少咖啡因、酒精攝入；-白天適度運(yùn)動：避免睡前劇烈運(yùn)動；-睡前放松：溫水泡腳、冥想或輕音樂。4.如何鑒別老年人睡眠障礙與精神疾病相關(guān)的睡眠問題？答案：-精神疾病伴發(fā)睡眠問題：常表現(xiàn)為情緒低落、早醒、易醒，且睡眠問題與整體精神狀態(tài)密切相關(guān)；-獨(dú)立睡眠障礙：睡眠問題先出現(xiàn)，與情緒關(guān)聯(lián)性較弱，需排除精神癥狀。鑒別需結(jié)合病史、量表評估（如HAMD、GAD-7）及精神科會診。5.老年人睡眠障礙的非藥物治療有哪些？答案：-認(rèn)知行為療法（CBT-I）：認(rèn)知重構(gòu)、刺激控制；-放松訓(xùn)練：漸進(jìn)性肌肉放松、深呼吸；-光照療法：早晨暴露于自然光；-行為干預(yù)：規(guī)律午睡、睡前溫水泡腳；-中醫(yī)調(diào)理：針灸、耳穴壓豆。6.保定地區(qū)社區(qū)醫(yī)生如何篩查老年人睡眠障礙？答案：-簡易問卷：使用PSQI簡版或睡眠狀況量表；-癥狀詢問：關(guān)注失眠、白天嗜睡、夜間覺醒等癥狀；-合并癥排查：評估疼痛、抑郁、藥物使用情況；-轉(zhuǎn)診指征：嚴(yán)重睡眠問題或疑似睡眠呼吸暫停時轉(zhuǎn)診睡眠專科。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合保定地區(qū)特點(diǎn)，論述老年人睡眠障礙的社區(qū)干預(yù)策略。答案：保定地區(qū)老年人睡眠障礙的社區(qū)干預(yù)需結(jié)合地域特點(diǎn)（如冬季寒冷、夏季高溫、經(jīng)濟(jì)水平等），采取分層管理策略：-健康教育：開展睡眠健康講座，普及睡眠衛(wèi)生知識；-篩查與分層：使用簡易量表篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群，分為“輕癥教育管理”和“重癥轉(zhuǎn)診治療”；-家庭干預(yù)：指導(dǎo)家屬改善睡眠環(huán)境（如防潮、隔音）；-慢性病聯(lián)動：與內(nèi)分泌科、心血管科合作，優(yōu)化藥物方案；-中醫(yī)特色：推廣針灸、耳穴壓豆等非藥物療法，利用社區(qū)中醫(yī)資源。2.論述老年人睡眠障礙的藥物干預(yù)原則及保定地區(qū)臨床實(shí)踐。答案：老年人睡眠障礙的藥物干預(yù)需遵循“最小劑量、短期使用、優(yōu)先非苯二氮?類”原則：-首選藥物