秦皇島市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告解讀考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在秦皇島市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，哪種免疫組化標(biāo)志物最常用于區(qū)分星形細(xì)胞瘤（Astrocytoma）和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（Oligodendroglioma）？A.GFAPB.Olig2C.IDH1突變D.S100βE.EMA2.若秦皇島市人民醫(yī)院某病例報(bào)告顯示腫瘤細(xì)胞內(nèi)可見PNET（室管膜母細(xì)胞瘤）特征性核分裂象，應(yīng)優(yōu)先考慮的診斷是？A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）B.室管膜瘤（Ependymoma）C.中樞神經(jīng)母細(xì)胞瘤（CNSPNET）D.惡性星形細(xì)胞瘤（AnaplasticAstrocytoma）E.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤3.在秦皇島地區(qū)，兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病理診斷中，以下哪項(xiàng)標(biāo)志物表達(dá)最具有特異性？A.SynB.CD56C.CK19D.CD99E.β-catenin4.秦皇島市人民醫(yī)院病理科在處理疑似轉(zhuǎn)移性腦腫瘤病例時(shí)，常通過哪些標(biāo)志物進(jìn)行鑒別診斷？（多選）A.CK5/6B.S100βC.CK19D.TTF-1E.Vimentin5.若秦皇島市人民醫(yī)院某病例報(bào)告中描述腫瘤細(xì)胞呈“印戒細(xì)胞”樣形態(tài)，應(yīng)高度懷疑以下哪種腫瘤？A.室管膜瘤B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.星形細(xì)胞瘤D.惡性黑色素瘤（腦轉(zhuǎn)移）E.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤6.在秦皇島地區(qū)，老年人腦腫瘤中，以下哪種病理類型的發(fā)生率相對(duì)較高？A.低級(jí)別膠質(zhì)瘤（LGG）B.室管膜瘤C.中樞神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.惡性黑色素瘤（腦轉(zhuǎn)移）E.轉(zhuǎn)移性腦腫瘤7.秦皇島市人民醫(yī)院病理報(bào)告中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤組織內(nèi)可見“滿天星”樣結(jié)構(gòu)，應(yīng)優(yōu)先考慮的診斷是？A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤C.室管膜瘤D.星形細(xì)胞瘤E.中樞神經(jīng)母細(xì)胞瘤8.在秦皇島地區(qū)，青少年腦腫瘤中，以下哪種病理類型較為常見？A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤C.室管膜瘤D.星形細(xì)胞瘤E.中樞神經(jīng)母細(xì)胞瘤9.秦皇島市人民醫(yī)院病理科在診斷腦膜瘤時(shí)，常通過以下哪種免疫組化標(biāo)志物進(jìn)行輔助確認(rèn)？A.VimentinB.EpithelialMembraneAntigen（EMA）C.S100βD.GFAPE.CK1910.若秦皇島市人民醫(yī)院某病例報(bào)告中描述腫瘤細(xì)胞內(nèi)可見“Rosenthal纖維”，應(yīng)優(yōu)先考慮的診斷是？A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤C.室管膜瘤D.星形細(xì)胞瘤E.中樞神經(jīng)母細(xì)胞瘤二、多選題（共5題，每題3分）1.在秦皇島市人民醫(yī)院神經(jīng)腫瘤病理報(bào)告中，以下哪些標(biāo)志物可用于區(qū)分膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）和轉(zhuǎn)移性腦腫瘤？（多選）A.EGFR突變B.IDH1突變C.MGMT啟動(dòng)子甲基化D.TTF-1表達(dá)E.S100β表達(dá)2.若秦皇島市人民醫(yī)院某病例報(bào)告中描述腫瘤細(xì)胞呈“毛玻璃樣”染色，應(yīng)高度懷疑以下哪些病理類型？（多選）A.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤B.星形細(xì)胞瘤C.室管膜瘤D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E.腦膜瘤3.在秦皇島地區(qū)，兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷中，以下哪些免疫組化標(biāo)志物表達(dá)具有輔助價(jià)值？（多選）A.SynB.CK19C.CD99D.β-cateninE.Vimentin4.秦皇島市人民醫(yī)院病理科在診斷腦轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，常通過哪些標(biāo)志物進(jìn)行鑒別診斷？（多選）A.CK5/6B.CK19C.TTF-1D.S100βE.Vimentin5.在秦皇島地區(qū)，老年人腦腫瘤中，以下哪些病理類型的發(fā)生率相對(duì)較高？（多選）A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤C.室管膜瘤D.腦膜瘤E.轉(zhuǎn)移性腦腫瘤三、判斷題（共10題，每題1分）1.秦皇島市人民醫(yī)院病理報(bào)告中，星形細(xì)胞瘤（II級(jí)）的Ki-67指數(shù)通常較低（<5%）。2.若秦皇島市人民醫(yī)院某病例報(bào)告中描述腫瘤細(xì)胞內(nèi)可見“微血管增生”，應(yīng)高度懷疑轉(zhuǎn)移性腦腫瘤。3.在秦皇島地區(qū)，兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤的預(yù)后通常較好，但需注意其易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。4.秦皇島市人民醫(yī)院病理科在診斷腦膜瘤時(shí)，常通過EMA表達(dá)進(jìn)行輔助確認(rèn)，EMA陽性提示上皮樣腦膜瘤。5.若秦皇島市人民醫(yī)院某病例報(bào)告中描述腫瘤細(xì)胞呈“雙相性”分化，應(yīng)高度懷疑少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。6.在秦皇島地區(qū)，老年人腦腫瘤中，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的發(fā)生率顯著高于年輕人。7.若秦皇島市人民醫(yī)院某病例報(bào)告中描述腫瘤細(xì)胞內(nèi)可見“PNET特征性核分裂象”，應(yīng)優(yōu)先考慮診斷中樞神經(jīng)母細(xì)胞瘤。8.秦皇島市人民醫(yī)院病理報(bào)告中，室管膜瘤的S100β表達(dá)通常較高。9.在秦皇島地區(qū)，青少年腦腫瘤中，室管膜瘤的發(fā)生率相對(duì)較高。10.若秦皇島市人民醫(yī)院某病例報(bào)告中描述腫瘤細(xì)胞呈“印戒細(xì)胞”樣形態(tài)，應(yīng)高度懷疑惡性黑色素瘤（腦轉(zhuǎn)移）。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述秦皇島市人民醫(yī)院病理科在診斷膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）時(shí)，常用的免疫組化標(biāo)志物及其臨床意義。2.闡述秦皇島地區(qū)兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷要點(diǎn)及常見免疫組化標(biāo)志物。3.比較秦皇島市人民醫(yī)院病理報(bào)告中，星形細(xì)胞瘤（II級(jí)）與少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（II級(jí)）的鑒別要點(diǎn)。4.簡述秦皇島地區(qū)老年人腦腫瘤中，轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的診斷思路及鑒別診斷要點(diǎn)。5.闡述秦皇島市人民醫(yī)院病理科在診斷腦膜瘤時(shí)，常用的免疫組化標(biāo)志物及其臨床意義。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.病例描述：某患者，62歲，秦皇島市居民，因“頭痛伴左側(cè)肢體無力3天”入院。影像學(xué)檢查提示左側(cè)額頂葉占位性病變，增強(qiáng)掃描可見明顯強(qiáng)化。送檢病理報(bào)告如下：腫瘤細(xì)胞呈“毛玻璃樣”染色，部分細(xì)胞可見“印戒細(xì)胞”樣形態(tài)，免疫組化結(jié)果顯示：Vimentin（+），EMA（局灶+），S100β（-），Ki-67指數(shù)約20%。問題：結(jié)合秦皇島市人民醫(yī)院病理報(bào)告，請(qǐng)分析該病例的可能診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。2.病例描述：某患者，8歲，秦皇島市居民，因“反復(fù)頭痛伴惡心嘔吐1周”入院。影像學(xué)檢查提示小腦螞部占位性病變，增強(qiáng)掃描可見輕度強(qiáng)化。送檢病理報(bào)告如下：腫瘤細(xì)胞呈“PNET特征性核分裂象”，免疫組化結(jié)果顯示：Syn（+），CD99（彌漫+），β-catenin（核陽性）。問題：結(jié)合秦皇島市人民醫(yī)院病理報(bào)告，請(qǐng)分析該病例的可能診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：B解析：GFAP是星形細(xì)胞瘤的特異性標(biāo)志物，而Olig2是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的特異性標(biāo)志物。秦皇島市人民醫(yī)院病理科在區(qū)分兩者時(shí)，常通過Olig2表達(dá)進(jìn)行輔助診斷。2.答案：C解析：PNET（室管膜母細(xì)胞瘤）特征性核分裂象提示中樞神經(jīng)母細(xì)胞瘤的可能。秦皇島地區(qū)此類病例較為少見，但需注意鑒別。3.答案：D解析：CD99在中樞神經(jīng)母細(xì)胞瘤中表達(dá)陽性，具有較高特異性。秦皇島市人民醫(yī)院病理科在診斷兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤時(shí)，常通過CD99進(jìn)行輔助確認(rèn)。4.答案：A、C、E解析：CK5/6、CK19和Vimentin可用于鑒別轉(zhuǎn)移性腦腫瘤。秦皇島地區(qū)此類病例需注意鑒別，常通過免疫組化進(jìn)行輔助診斷。5.答案：D解析：“印戒細(xì)胞”樣形態(tài)提示惡性黑色素瘤（腦轉(zhuǎn)移）的可能。秦皇島市人民醫(yī)院病理科在診斷此類病例時(shí)，需結(jié)合臨床及免疫組化進(jìn)行鑒別。6.答案：E解析：老年人腦腫瘤中，轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的發(fā)生率顯著高于其他類型。秦皇島地區(qū)此類病例較為常見，需注意鑒別。7.答案：A解析：“滿天星”樣結(jié)構(gòu)是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的典型特征。秦皇島市人民醫(yī)院病理科在診斷此類病例時(shí)，常通過此特征進(jìn)行輔助確認(rèn)。8.答案：D解析：青少年腦腫瘤中，星形細(xì)胞瘤的發(fā)生率相對(duì)較高。秦皇島地區(qū)此類病例較為常見，需注意鑒別。9.答案：B解析：EMA在腦膜瘤中表達(dá)陽性，提示上皮樣腦膜瘤。秦皇島市人民醫(yī)院病理科在診斷腦膜瘤時(shí)，常通過EMA進(jìn)行輔助確認(rèn)。10.答案：D解析：“Rosenthal纖維”是星形細(xì)胞瘤的典型特征。秦皇島市人民醫(yī)院病理科在診斷此類病例時(shí)，常通過此特征進(jìn)行輔助確認(rèn)。二、多選題答案與解析1.答案：A、C、E解析：EGFR突變、MGMT啟動(dòng)子甲基化和S100β表達(dá)可用于區(qū)分膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和轉(zhuǎn)移性腦腫瘤。秦皇島地區(qū)此類病例需注意鑒別，常通過免疫組化進(jìn)行輔助診斷。2.答案：A、B解析：“毛玻璃樣”染色是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和星形細(xì)胞瘤的典型特征。秦皇島市人民醫(yī)院病理科在診斷此類病例時(shí)，需結(jié)合其他特征進(jìn)行鑒別。3.答案：A、C、D解析：Syn、CD99和β-catenin在中樞神經(jīng)母細(xì)胞瘤中表達(dá)陽性，具有較高特異性。秦皇島地區(qū)此類病例較為少見，但需注意鑒別。4.答案：A、B、C解析：CK5/6、CK19和TTF-1可用于鑒別轉(zhuǎn)移性腦腫瘤。秦皇島地區(qū)此類病例需注意鑒別，常通過免疫組化進(jìn)行輔助診斷。5.答案：A、D、E解析：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、腦膜瘤和轉(zhuǎn)移性腦腫瘤在老年人中較為常見。秦皇島地區(qū)此類病例較為常見，需注意鑒別。三、判斷題答案與解析1.答案：正確解析：星形細(xì)胞瘤（II級(jí)）的Ki-67指數(shù)通常較低（<5%），符合低級(jí)別膠質(zhì)瘤的特點(diǎn)。秦皇島市人民醫(yī)院病理科在診斷此類病例時(shí)，常通過Ki-67指數(shù)進(jìn)行輔助確認(rèn)。2.答案：錯(cuò)誤解析：“微血管增生”可見于多種腦腫瘤，包括膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和轉(zhuǎn)移性腦腫瘤，不能單獨(dú)作為轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的診斷依據(jù)。秦皇島地區(qū)此類病例需注意鑒別。3.答案：正確解析：兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤的預(yù)后通常較好，但易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需注意隨訪。秦皇島地區(qū)此類病例較為少見，但需注意鑒別。4.答案：正確解析：EMA在腦膜瘤中表達(dá)陽性，提示上皮樣腦膜瘤。秦皇島市人民醫(yī)院病理科在診斷腦膜瘤時(shí)，常通過EMA進(jìn)行輔助確認(rèn)。5.答案：錯(cuò)誤解析：“雙相性”分化可見于少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和室管膜瘤，不能單獨(dú)作為少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的診斷依據(jù)。秦皇島地區(qū)此類病例需注意鑒別。6.答案：正確解析：老年人腦腫瘤中，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的發(fā)生率顯著高于年輕人。秦皇島地區(qū)此類病例較為常見，需注意鑒別。7.答案：正確解析：“PNET特征性核分裂象”提示中樞神經(jīng)母細(xì)胞瘤的可能。秦皇島地區(qū)此類病例較為少見，但需注意鑒別。8.答案：正確解析：S100β在室管膜瘤中表達(dá)較高，符合其診斷標(biāo)準(zhǔn)。秦皇島市人民醫(yī)院病理科在診斷此類病例時(shí)，常通過S100β進(jìn)行輔助確認(rèn)。9.答案：錯(cuò)誤解析：青少年腦腫瘤中，星形細(xì)胞瘤的發(fā)生率相對(duì)較高。秦皇島地區(qū)此類病例較為常見，需注意鑒別。10.答案：正確解析：“印戒細(xì)胞”樣形態(tài)提示惡性黑色素瘤（腦轉(zhuǎn)移）的可能。秦皇島地區(qū)此類病例較為少見，但需注意鑒別。四、簡答題答案與解析1.答案：-免疫組化標(biāo)志物：EGFR突變、IDH1突變、MGMT啟動(dòng)子甲基化、Ki-67指數(shù)等。-臨床意義：EGFR突變提示靶向治療的可能性；MGMT啟動(dòng)子甲基化提示放療敏感性；Ki-67指數(shù)反映腫瘤增殖活性。秦皇島市人民醫(yī)院病理科在診斷膠質(zhì)母細(xì)胞瘤時(shí)，常通過這些標(biāo)志物進(jìn)行輔助評(píng)估。2.答案：-診斷要點(diǎn)：兒童年齡、Syn、CD99、β-catenin等免疫組化標(biāo)志物陽性。-常見免疫組化標(biāo)志物：Syn、CD99、β-catenin等。秦皇島地區(qū)此類病例較為少見，但需注意鑒別。3.答案：-鑒別要點(diǎn)：星形細(xì)胞瘤（GFAP陽性，S100β陽性，Ki-67指數(shù)低）；少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（Olig2陽性，EMA陰性，Ki-67指數(shù)低）。秦皇島市人民醫(yī)院病理科在診斷此類病例時(shí)，常通過免疫組化進(jìn)行輔助鑒別。4.答案：-診斷思路：老年人腦腫瘤中，轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的發(fā)生率最高。需結(jié)合臨床病史、影像學(xué)檢查及免疫組化進(jìn)行鑒別。秦皇島地區(qū)此類病例需注意鑒別，常通過CK5/6、CK19、TTF-1等標(biāo)志物進(jìn)行輔助診斷。5.答案：-免疫組化標(biāo)志物：EMA、Vimentin、S100β等。-臨床意義：EMA陽性提示上皮樣腦膜瘤；Vimentin陽性提示纖維型腦膜瘤；S100β陽性提示黑色素型腦膜瘤。秦皇島市人民醫(yī)院病理科在診斷腦膜瘤時(shí)，常通過這些標(biāo)志物進(jìn)行輔助確認(rèn)。五、案例分析題答案與解析1.答案：-可能診斷：轉(zhuǎn)移性腦腫瘤（惡性黑色素瘤可能性大）。-鑒別診斷要點(diǎn)：-膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：可見“滿天星”樣結(jié)構(gòu)，但EMA通常陰性。-少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤：可見“毛玻璃