衡水市中醫(yī)院胸部影像診斷專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水地區(qū)冬季高發(fā)，以間質性改變?yōu)橹鞯姆窝祝畛Ｒ姷挠跋駥W表現(xiàn)是：A.肺泡實變B.肺間隔增厚C.小葉中心性肺氣腫D.肺泡壁增厚伴肺間質水腫2.患者男性，55歲，吸煙30年，近期出現(xiàn)干咳、痰中帶血。胸部CT顯示右肺上葉尖段單個結節(jié)，直徑1.2cm，邊緣清晰，有毛刺征。最可能的診斷是：A.肺結核球B.肺癌C.肺錯構瘤D.肺炎性假瘤3.關于肺結核好發(fā)部位的描述，以下錯誤的是：A.上葉尖后段和下葉背段B.肺門淋巴結C.肺中心性肺不張D.肺底段4.患者女性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史，近期出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗。胸部X線片顯示雙肺彌漫性小結節(jié)影，大小約2-3mm，分布均勻。最可能的診斷是：A.肺轉移瘤B.肺真菌病C.矽肺D.肺小葉中心性肺氣腫5.肺癌的影像學分期中，T3期腫瘤的描述錯誤的是：A.腫瘤侵犯胸膜B.腫瘤直徑大于5cmC.腫瘤侵犯主支氣管D.腫瘤累及縱隔脂肪6.肺部炎性假瘤的影像學特征，不包括：A.邊緣清晰或模糊B.腫塊內可見鈣化C.增強掃描無強化D.腫塊大小通常大于3cm7.關于肺栓塞的影像學表現(xiàn)，以下錯誤的是：A.肺動脈主干或分支突然閉塞B.早期可見肺野透亮度增加C.肺動脈造影顯示充盈缺損D.肺門淋巴結腫大8.肺錯構瘤的影像學特征，不包括：A.邊緣光滑B.內部可有脂肪、骨骼或軟骨成分C.增強掃描明顯強化D.常見分葉狀表現(xiàn)9.肺結核空洞形成的主要機制是：A.肺泡破裂B.肺泡壁增厚C.肺間質纖維化D.肺血管栓塞10.肺癌淋巴結轉移的影像學表現(xiàn)，不包括：A.肺門淋巴結腫大B.橫膈上淋巴結腫大C.淋巴結內鈣化D.淋巴結融合二、多選題（每題3分，共10題）1.肺結核的影像學表現(xiàn)，可能包括：A.炎性浸潤B.空洞形成C.纖維化D.胸膜增厚E.肺不張2.肺癌的影像學特征，可能包括：A.腫塊邊緣毛刺征B.腫塊內壞死液化C.腫塊侵犯胸膜D.腫塊密度均勻E.腫塊內鈣化3.肺轉移瘤的影像學表現(xiàn)，可能包括：A.彌漫性小結節(jié)B.肺門淋巴結腫大C.肺不張D.肺泡實變E.肺底段多發(fā)結節(jié)4.肺真菌病的影像學表現(xiàn)，可能包括：A.肺結節(jié)B.肺實變C.肺膿腫D.肺門淋巴結腫大E.肺間隔增厚5.肺部炎性假瘤的影像學表現(xiàn)，可能包括：A.邊緣清晰B.腫塊內鈣化C.增強掃描無強化D.腫塊大小大于3cmE.腫塊形態(tài)不規(guī)則6.肺栓塞的影像學表現(xiàn)，可能包括：A.肺動脈主干或分支閉塞B.肺野透亮度增加C.肺動脈造影顯示充盈缺損D.肺門淋巴結腫大E.肺紋理增粗7.肺錯構瘤的影像學特征，可能包括：A.邊緣光滑B.內部可有脂肪、骨骼或軟骨成分C.增強掃描明顯強化D.常見分葉狀表現(xiàn)E.腫塊密度均勻8.肺結核空洞形成的影像學表現(xiàn)，可能包括：A.空洞壁厚薄不均B.空洞內見氣液平面C.空洞周圍炎性浸潤D.空洞壁鈣化E.空洞周圍纖維化9.肺癌淋巴結轉移的影像學表現(xiàn)，可能包括：A.肺門淋巴結腫大B.橫膈上淋巴結腫大C.淋巴結內鈣化D.淋巴結融合E.淋巴結周圍血管受壓10.肺部良性病變的影像學表現(xiàn)，可能包括：A.肺大皰B.肺氣腫C.肺囊腫D.肺錯構瘤E.肺結核三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺結核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段。（正確）2.肺癌的影像學表現(xiàn)通常包括邊緣毛刺征。（正確）3.肺轉移瘤的影像學表現(xiàn)通常為彌漫性小結節(jié)。（正確）4.肺真菌病的影像學表現(xiàn)通常為肺實變。（正確）5.肺部炎性假瘤的影像學表現(xiàn)通常為邊緣清晰。（正確）6.肺栓塞的影像學表現(xiàn)通常為肺動脈主干或分支閉塞。（正確）7.肺錯構瘤的影像學特征通常為邊緣光滑。（正確）8.肺結核空洞形成的影像學表現(xiàn)通常為空洞壁厚薄不均。（正確）9.肺癌淋巴結轉移的影像學表現(xiàn)通常為淋巴結融合。（正確）10.肺部良性病變的影像學表現(xiàn)通常為肺大皰。（正確）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肺結核的影像學表現(xiàn)及其診斷要點。2.簡述肺癌的影像學表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。3.簡述肺栓塞的影像學表現(xiàn)及其診斷要點。4.簡述肺部炎性假瘤的影像學表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合衡水地區(qū)臨床特點，論述肺結核的影像學表現(xiàn)及其鑒別診斷。2.結合衡水地區(qū)臨床特點，論述肺癌的影像學表現(xiàn)及其分期。答案與解析一、單選題1.B解析：衡水地區(qū)冬季高發(fā)，以間質性改變?yōu)橹鞯姆窝?，最常見的影像學表現(xiàn)是肺間質增厚，這與病毒性肺炎或支原體肺炎的影像學特征相符。2.B解析：患者男性，55歲，吸煙30年，近期出現(xiàn)干咳、痰中帶血。胸部CT顯示右肺上葉尖段單個結節(jié)，直徑1.2cm，邊緣清晰，有毛刺征。這些特征符合肺癌的影像學表現(xiàn)。3.C解析：肺結核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段、肺門淋巴結、肺不張，但肺底段不是好發(fā)部位。4.B解析：患者女性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史，近期出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗。胸部X線片顯示雙肺彌漫性小結節(jié)影，大小約2-3mm，分布均勻。這些特征符合肺真菌病的影像學表現(xiàn)。5.B解析：肺癌的影像學分期中，T3期腫瘤的描述錯誤的是腫瘤直徑大于5cm，正確的是腫瘤直徑5cm以下，但侵犯胸膜或主支氣管。6.C解析：肺部炎性假瘤的影像學特征，不包括增強掃描無強化，正確的是增強掃描可有強化。7.D解析：關于肺栓塞的影像學表現(xiàn)，錯誤的是肺門淋巴結腫大，正確的是肺動脈主干或分支突然閉塞、肺野透亮度增加、肺動脈造影顯示充盈缺損。8.C解析：肺錯構瘤的影像學特征，不包括增強掃描明顯強化，正確的是增強掃描無明顯強化。9.A解析：肺結核空洞形成的主要機制是肺泡破裂，形成通向大氣腔的開口。10.C解析：肺癌淋巴結轉移的影像學表現(xiàn)，不包括淋巴結內鈣化，正確的是肺門淋巴結腫大、橫膈上淋巴結腫大、淋巴結融合。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：肺結核的影像學表現(xiàn)可能包括炎性浸潤、空洞形成、纖維化、胸膜增厚、肺不張。2.A、B、C、E解析：肺癌的影像學特征可能包括腫塊邊緣毛刺征、腫塊內壞死液化、腫塊侵犯胸膜、腫塊內鈣化。3.A、B、E解析：肺轉移瘤的影像學表現(xiàn)可能包括彌漫性小結節(jié)、肺門淋巴結腫大、肺底段多發(fā)結節(jié)。4.A、B、C、D解析：肺真菌病的影像學表現(xiàn)可能包括肺結節(jié)、肺實變、肺膿腫、肺門淋巴結腫大。5.A、B、C、D解析：肺部炎性假瘤的影像學表現(xiàn)可能包括邊緣清晰、腫塊內鈣化、增強掃描無強化、腫塊大小大于3cm。6.A、B、C解析：肺栓塞的影像學表現(xiàn)可能包括肺動脈主干或分支閉塞、肺野透亮度增加、肺動脈造影顯示充盈缺損。7.A、B、D、E解析：肺錯構瘤的影像學特征可能包括邊緣光滑、內部可有脂肪、骨骼或軟骨成分、常見分葉狀表現(xiàn)、腫塊密度均勻。8.A、B、C、E解析：肺結核空洞形成的影像學表現(xiàn)可能包括空洞壁厚薄不均、空洞內見氣液平面、空洞周圍炎性浸潤、空洞周圍纖維化。9.A、B、D解析：肺癌淋巴結轉移的影像學表現(xiàn)可能包括肺門淋巴結腫大、橫膈上淋巴結腫大、淋巴結融合。10.A、B、C、D、E解析：肺部良性病變的影像學表現(xiàn)可能包括肺大皰、肺氣腫、肺囊腫、肺錯構瘤、肺結核。三、判斷題1.正確2.正確3.正確4.正確5.正確6.正確7.正確8.正確9.正確10.正確四、簡答題1.簡述肺結核的影像學表現(xiàn)及其診斷要點肺結核的影像學表現(xiàn)主要包括炎性浸潤、空洞形成、纖維化和胸膜增厚。診斷要點包括：①好發(fā)部位，如上葉尖后段和下葉背段；②空洞形成，空洞壁厚薄不均；③周圍炎性浸潤；④纖維化和胸膜增厚。結合患者病史和臨床表現(xiàn)，綜合分析可提高診斷準確性。2.簡述肺癌的影像學表現(xiàn)及其鑒別診斷要點肺癌的影像學表現(xiàn)主要包括腫塊邊緣毛刺征、腫塊內壞死液化、腫塊侵犯胸膜和腫塊內鈣化。鑒別診斷要點包括：①與肺部炎性假瘤鑒別，炎性假瘤邊緣清晰，增強掃描無強化；②與肺結核鑒別，肺結核好發(fā)于特定部位，空洞壁厚薄不均；③與肺錯構瘤鑒別，肺錯構瘤邊緣光滑，內部可有脂肪、骨骼或軟骨成分。3.簡述肺栓塞的影像學表現(xiàn)及其診斷要點肺栓塞的影像學表現(xiàn)主要包括肺動脈主干或分支閉塞、肺野透亮度增加和肺動脈造影顯示充盈缺損。診斷要點包括：①突然出現(xiàn)的呼吸困難、胸痛和咯血；②肺動脈造影顯示充盈缺損；③D-二聚體升高。結合患者病史和臨床表現(xiàn)，綜合分析可提高診斷準確性。4.簡述肺部炎性假瘤的影像學表現(xiàn)及其鑒別診斷要點肺部炎性假瘤的影像學表現(xiàn)主要包括邊緣清晰、腫塊內鈣化和增強掃描無強化。鑒別診斷要點包括：①與肺癌鑒別，肺癌腫塊邊緣毛刺征明顯，增強掃描可有強化；②與肺結核鑒別，肺結核好發(fā)于特定部位，空洞壁厚薄不均；③與肺錯構瘤鑒別，肺錯構瘤邊緣光滑，內部可有脂肪、骨骼或軟骨成分。五、論述題1.結合衡水地區(qū)臨床特點，論述肺結核的影像學表現(xiàn)及其鑒別診斷衡水地區(qū)冬季高發(fā)肺結核，好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，影像學表現(xiàn)主要包括炎性浸潤、空洞形成、纖維化和胸膜增厚。診斷要點包括：①好發(fā)部位；②空洞形成，空洞壁厚薄不均；③周圍炎性浸潤；④纖維化和胸膜增厚。鑒別診斷要點包括：①與肺部炎性假瘤鑒別，炎性假瘤邊緣清晰，增強掃描無強化；②與肺結核鑒別，肺結核好發(fā)于特定部位，空洞壁厚薄不均；③與肺錯構瘤鑒別，肺錯構瘤邊緣光滑，內部可有脂肪、骨骼或軟骨成分。2.結合衡水地區(qū)臨床特點，論述肺癌的影像學表現(xiàn)及其分期衡水地區(qū)肺癌高發(fā)