天津市人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.天津地區(qū)常見的過敏性鼻炎變應原中，占比最高的為：A.塵螨B.花粉C.霉菌D.寵物皮屑2.鼻內鏡下見到中鼻甲黏膜蒼白、水腫，提示可能為：A.慢性鼻炎B.肥厚性鼻炎C.急性鼻炎D.萎縮性鼻炎3.以下哪項不是喉癌早期典型癥狀？A.聲音嘶啞B.持續(xù)性咽部異物感C.咳嗽伴少量血絲D.吞咽困難4.慢性扁桃體炎反復發(fā)作者，手術適應證不包括：A.扁桃體周圍膿腫病史≥2次/年B.扁桃體明顯肥大，阻塞氣道C.抗生素治療無效的頑固性咽痛D.合并自身免疫性疾病5.考慮鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術適應證時，以下錯誤的是：A.偏曲部位導致鼻塞癥狀B.中隔嵴突或棘突明顯C.伴嚴重鼻出血D.患者年齡＞70歲6.關于腺樣體肥大的治療，以下說法錯誤的是：A.保守治療適用于癥狀輕者B.手術指征之一為腺樣體阻塞鼻腔＞50%C.需長期使用鼻用糖皮質激素D.6歲以下兒童首選手術7.耳鳴患者聽力檢查示高頻下降，提示可能為：A.神經性耳鳴B.耳硬化癥C.感音神經性聽力損失D.中耳傳導障礙8.鼻竇手術后出現(xiàn)發(fā)熱、膿性鼻涕，最可能的并發(fā)癥是：A.鼻中隔穿孔B.鼻竇炎遷延不愈C.鼻息肉復發(fā)D.血腫形成9.以下哪項不屬于梅尼埃病的診斷標準？A.突發(fā)性眩暈，持續(xù)20分鐘以上B.間歇期無任何癥狀C.聽力進行性下降D.甘油試驗陽性10.關于扁桃體周圍膿腫的急救處理，以下錯誤的是：A.立即行扁桃體切除術B.抗生素聯(lián)合靜脈補液C.保持呼吸道通暢D.鼻導管吸氧二、多選題（每題3分，共10題）1.天津地區(qū)常見的鼻內鏡手術并發(fā)癥包括：A.鼻中隔穿孔B.鼻出血C.鼻竇炎遷延D.面神經麻痹E.氣道阻塞2.喉癌的病理類型中，預后較好的是：A.未分化癌B.鱗狀細胞癌C.腺癌D.小細胞癌E.腺樣囊性癌3.慢性化膿性中耳炎手術治療的適應證包括：A.慢性單純型中耳炎保守治療無效B.慢性膽脂瘤型中耳炎C.耳朵反復流膿伴聽力下降D.乳突根治術失敗E.患者全身情況差4.過敏性鼻炎的治療方法包括：A.鼻用糖皮質激素B.抗組胺藥物C.免疫療法D.鼻內沖洗E.避免接觸變應原5.聲帶小結的臨床表現(xiàn)可能包括：A.聲音嘶啞B.聲音粗糙C.聲音低沉D.發(fā)聲疲勞E.吞咽困難6.鼻內鏡下鼻腔填塞術后可能出現(xiàn)的不良反應有：A.嗅覺減退B.鼻出血C.鼻中隔穿孔D.呼吸困難E.面部腫脹7.耳鳴的鑒別診斷需排除：A.耳硬化癥B.耳鳴綜合征C.神經性耳鳴D.耳朵進水E.中耳炎8.鼻竇炎的常見癥狀包括：A.鼻塞B.流膿涕C.眼部壓迫感D.頭痛E.發(fā)熱9.喉癌的早期篩查方法包括：A.喉鏡檢查B.電子鼻咽喉鏡C.影像學檢查D.痰液細胞學檢查E.聲帶觸診10.鼻出血的常見原因包括：A.鼻中隔黏膜糜爛B.高血壓C.藥物性鼻出血D.鼻竇炎E.血液病三、判斷題（每題1分，共10題）1.天津地區(qū)冬季過敏性鼻炎發(fā)病率較低。（×）2.扁桃體周圍膿腫多由鏈球菌感染引起。（√）3.鼻內鏡手術前需禁食禁水8小時。（×）4.腺樣體肥大是兒童鼾癥的主要原因之一。（√）5.耳鳴患者聽力檢查必有一側骨導下降。（×）6.鼻竇手術后鼻腔填塞時間一般為7-10天。（√）7.喉癌的早期癥狀常被誤認為是“感冒”（√）8.過敏性鼻炎患者需長期使用激素治療。（×）9.耳硬化癥患者的耳鳴多為低調嗡鳴聲。（√）10.鼻出血時首選填塞止血法。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述天津地區(qū)鼻竇炎的常見病因及治療原則。2.簡述喉癌的早期篩查方法及注意事項。3.簡述慢性扁桃體炎手術治療的適應證及術后護理要點。4.簡述過敏性鼻炎的免疫治療方法及適用人群。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合天津市人民醫(yī)院耳鼻喉科的臨床特點，論述鼻內鏡手術的適應證及并發(fā)癥預防措施。2.結合天津地區(qū)氣候特點，論述慢性鼻炎的防治策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：天津地區(qū)冬季室內暖氣干燥，塵螨過敏比例較高，是常見的變應原。2.A解析：慢性鼻炎表現(xiàn)為黏膜慢性充血、水腫，鼻內鏡下可見黏膜蒼白或暗紅。3.D解析：吞咽困難多見于下咽癌或食管癌，非喉癌早期癥狀。4.D解析：自身免疫性疾病患者手術風險較高，應謹慎評估。5.D解析：中隔偏曲矯正術對高齡患者風險較高，需權衡利弊。6.C解析：保守治療包括藥物和鼻腔通氣術，而非長期激素治療。7.C解析：高頻聽力下降提示感音神經性損傷，常見于老年性或噪聲性聾。8.B解析：術后發(fā)熱伴膿涕是感染的典型表現(xiàn)。9.C解析：梅尼埃病聽力損失多為波動性，非進行性下降。10.A解析：應先保守治療，若膿腫形成再考慮手術。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：鼻內鏡手術常見并發(fā)癥包括穿孔、出血、感染、神經損傷及氣道阻塞。2.B,C解析：鱗狀細胞癌和腺癌對放化療較敏感，預后相對較好。3.A,B,C,D解析：乳突根治術失敗需再次手術，全身情況差者除外。4.A,B,C,D,E解析：綜合治療包括藥物、免疫療法、沖洗和避免變應原。5.A,B,D,E解析：聲帶小結表現(xiàn)為聲音嘶啞、粗糙、易疲勞，無吞咽困難。6.A,B,C,D,E解析：填塞后可能引起嗅覺減退、出血、穿孔、呼吸困難及腫脹。7.A,B,D,E解析：耳鳴需鑒別耳硬化癥、耳鳴綜合征、耳進水及中耳炎。8.A,B,C,D,E解析：鼻竇炎癥狀包括鼻塞、膿涕、眼部壓迫感、頭痛及發(fā)熱。9.A,B,C,D,E解析：早期篩查方法包括喉鏡、電子鼻咽喉鏡、影像學、痰檢及觸診。10.A,B,C,D,E解析：常見原因包括黏膜糜爛、高血壓、藥物影響、鼻竇炎及血液病。三、判斷題答案與解析1.×解析：天津冬季干燥，塵螨、霉菌仍可引發(fā)過敏。2.√解析：鏈球菌是扁桃體周圍膿腫的常見病原體。3.×解析：一般禁食4小時，禁水2小時即可。4.√解析：腺樣體肥大阻塞氣道是鼾癥常見原因。5.×解析：部分耳鳴患者骨導正常，需結合聲導檢查。6.√解析：一般填塞7-10天，需根據(jù)患者情況調整。7.√解析：喉癌早期常表現(xiàn)為咽喉異物感或輕微咳嗽。8.×解析：激素治療需短期使用，長期使用有副作用。9.√解析：耳硬化癥耳鳴多為低調嗡鳴聲。10.√解析：填塞是首選止血方法，但需注意并發(fā)癥。四、簡答題答案與解析1.鼻竇炎病因及治療原則解析：天津地區(qū)鼻竇炎常見病因包括感冒后感染、變應原刺激（如霉菌）、鼻腔結構異常（如鼻中隔偏曲）。治療原則為抗感染、改善鼻腔通氣、清除膿涕。首選鼻用糖皮質激素和抗生素，必要時行鼻竇手術。2.喉癌早期篩查方法及注意事項解析：篩查方法包括電子喉鏡、聲帶觸診、影像學檢查。注意事項：高危人群（吸煙、酗酒）應定期檢查，早期喉癌治療效果好，需提高患者警惕。3.慢性扁桃體炎手術適應證及護理解析：適應證包括反復發(fā)炎、扁桃體周圍膿腫、影響呼吸或吞咽。術后護理要點：保持口腔衛(wèi)生、避免劇烈活動、觀察出血及感染。4.過敏性鼻炎免疫治療及適用人群解析：免疫治療通過注射或舌下含服變應原提取物，適用于對藥物不耐受或希望根治的患者。天津地區(qū)適用人群以塵螨過敏為主。五、論述題答案與解析1.鼻內鏡手術適應證及并發(fā)癥預防解析：天津市人民醫(yī)院耳鼻喉科鼻內鏡