北京市中醫(yī)院重癥患者肌電圖考核一、選擇題（每題2分，共20題）1題：北京市中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）收治的重癥患者，肌電圖檢查主要目的是什么？A.評(píng)估神經(jīng)損傷程度B.排除電解質(zhì)紊亂C.監(jiān)測(cè)肌肉萎縮進(jìn)展D.診斷急性呼吸窘迫綜合征2題：重癥患者肌電圖檢查時(shí)，最常出現(xiàn)的異常波形是？A.高幅、短時(shí)程復(fù)合動(dòng)作電位（CMAP）B.低幅、高頻率的電位活動(dòng)C.雙相或三相電位D.潛在電位消失3題：重癥患者肌電圖檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映神經(jīng)源性損傷？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）B.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）密度C.復(fù)合動(dòng)作電位（CMAP）幅度D.肌肉靜息電位4題：北京市中醫(yī)院ICU中，長(zhǎng)期臥床的重癥患者最可能出現(xiàn)的肌電圖改變是？A.周期性放電B.串珠樣電位C.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）平均持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）顯著加快5題：重癥患者肌電圖檢查中，以下哪項(xiàng)情況需警惕肌?。緼.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢B.復(fù)合動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低C.肌肉靜息電位低電位D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少6題：重癥患者肌電圖檢查中，以下哪項(xiàng)技術(shù)對(duì)評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭病變最敏感？A.單纖維肌電圖（SFEMG）B.體感誘發(fā)電位（SSEP）C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）測(cè)定D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）分析7題：北京市中醫(yī)院ICU中，使用機(jī)械通氣的患者肌電圖檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示神經(jīng)肌肉接頭功能異常？A.復(fù)合動(dòng)作電位（CMAP）幅度正常B.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）平均持續(xù)時(shí)間縮短C.單纖維肌電圖（SFEMG）顫抖增大D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常8題：重癥患者肌電圖檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)早期肌肉損傷診斷最有價(jià)值？A.肌肉靜息電位B.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）平均頻率C.復(fù)合動(dòng)作電位（CMAP）幅度D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）9題：北京市中醫(yī)院ICU中，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的重癥患者肌電圖檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)需特別關(guān)注？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢B.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量增加C.肌肉靜息電位低電位D.單纖維肌電圖（SFEMG）顫抖正常10題：重癥患者肌電圖檢查中，以下哪項(xiàng)情況需懷疑周期性放電？A.神經(jīng)源性損傷B.肌源性損傷C.神經(jīng)肌肉接頭病變D.靜息期肌纖維自發(fā)性放電二、填空題（每空1分，共10空）2題：重癥患者肌電圖檢查中，肌源性損傷的主要表現(xiàn)為_(kāi)_____減少，______延長(zhǎng)，______減少。答案：運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）幅度；運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）平均持續(xù)時(shí)間；運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量3題：北京市中醫(yī)院ICU中，長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)患者的肌電圖檢查需關(guān)注______和______的異常。答案：神經(jīng)源性損傷；神經(jīng)肌肉接頭病變4題：重癥患者肌電圖檢查中，復(fù)合動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低提示______或______損傷。答案：神經(jīng)損傷；肌損傷5題：肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）平均頻率降低提示______或______病變。答案：神經(jīng)損傷；肌病6題：重癥患者肌電圖檢查中，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢需鑒別______和______。答案：周?chē)窠?jīng)病變；神經(jīng)肌肉接頭病變7題：北京市中醫(yī)院ICU中，長(zhǎng)期臥床患者的肌電圖檢查需關(guān)注______和______的異常。答案：神經(jīng)肌肉萎縮；周期性放電8題：肌電圖檢查中，周期性放電的主要表現(xiàn)為_(kāi)_____或______的自發(fā)性放電。答案：正尖波；纖顫電位9題：重癥患者肌電圖檢查中，單纖維肌電圖（SFEMG）顫抖增大提示______病變。答案：神經(jīng)肌肉接頭病變10題：北京市中醫(yī)院ICU中，使用機(jī)械通氣的患者肌電圖檢查需關(guān)注______和______的異常。答案：神經(jīng)源性損傷；肌病三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）4題：簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院ICU重癥患者肌電圖檢查的臨床意義。答案：1.評(píng)估神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)，鑒別神經(jīng)源性損傷和肌源性損傷。2.監(jiān)測(cè)重癥患者長(zhǎng)期臥床或機(jī)械通氣導(dǎo)致的肌萎縮、肌病進(jìn)展。3.識(shí)別神經(jīng)肌肉接頭病變，如重癥肌無(wú)力等。4.指導(dǎo)臨床治療，如調(diào)整藥物、改善營(yíng)養(yǎng)支持等。5題：簡(jiǎn)述重癥患者肌電圖檢查中，神經(jīng)源性損傷的主要表現(xiàn)。答案：1.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）幅度降低。2.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）平均持續(xù)時(shí)間縮短。3.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少。4.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢。6題：簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院ICU中，長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)的患者肌電圖檢查需關(guān)注哪些問(wèn)題。答案：1.神經(jīng)源性損傷，如長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫或缺血。2.肌病，如糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑引起的肌萎縮。3.神經(jīng)肌肉接頭病變，如重癥肌無(wú)力。4.周期性放電，如低鈣血癥或代謝性酸中毒。7題：簡(jiǎn)述重癥患者肌電圖檢查中，肌源性損傷的主要表現(xiàn)。答案：1.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）幅度降低。2.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）平均持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。3.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少。4.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常或輕度減慢。四、論述題（每題10分，共2題）2題：結(jié)合北京市中醫(yī)院ICU的臨床特點(diǎn)，論述重癥患者肌電圖檢查的應(yīng)用價(jià)值。答案：北京市中醫(yī)院ICU收治的患者多為危重癥，如呼吸衰竭、多器官功能衰竭等，這些患者常伴有神經(jīng)肌肉功能異常。肌電圖檢查在ICU中的應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.鑒別神經(jīng)源性損傷和肌源性損傷：重癥患者常因長(zhǎng)期臥床、制動(dòng)或藥物使用導(dǎo)致肌萎縮，肌電圖可明確區(qū)分神經(jīng)損傷和肌損傷，指導(dǎo)臨床治療。2.監(jiān)測(cè)肌病進(jìn)展：長(zhǎng)期使用激素或免疫抑制劑的患者易出現(xiàn)肌病，肌電圖可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肌功能變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.識(shí)別神經(jīng)肌肉接頭病變：重癥肌無(wú)力等神經(jīng)肌肉接頭疾病在ICU中常見(jiàn)，肌電圖（尤其是單纖維肌電圖）可明確診斷。4.指導(dǎo)康復(fù)治療：肌電圖可評(píng)估患者神經(jīng)肌肉恢復(fù)情況，為康復(fù)治療提供依據(jù)。5.早期預(yù)警并發(fā)癥：如周期性放電提示電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒，及時(shí)干預(yù)可避免嚴(yán)重后果。3題：結(jié)合北京市中醫(yī)院ICU的臨床實(shí)踐，論述肌電圖檢查在重癥患者管理中的意義。答案：北京市中醫(yī)院ICU患者常因多種原因?qū)е律窠?jīng)肌肉功能異常，肌電圖檢查在重癥患者管理中的意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.早期診斷：重癥患者早期可能僅表現(xiàn)為肌無(wú)力或呼吸肌疲勞，肌電圖可早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉功能異常，為干預(yù)提供依據(jù)。2.鑒別診斷：重癥患者常伴有多個(gè)系統(tǒng)損傷，肌電圖可鑒別神經(jīng)源性損傷（如吉蘭-巴雷綜合征）和肌源性損傷（如多發(fā)性肌炎），避免誤診。3.監(jiān)測(cè)病情變化：肌電圖可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)情況，如長(zhǎng)期臥床患者肌萎縮的進(jìn)展，