2025第二人民醫(yī)院眼后節(jié)手術(shù)并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個最佳答案。1.患者，女，68歲，因白內(nèi)障行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后第1天出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降，房水閃輝陽性，考慮術(shù)后感染。此時首選的治療措施是？A.加用抗生素眼藥水B.按壓眼球促進(jìn)房水引流C.立即取出人工晶體D.行玻璃體手術(shù)探查2.患者，男，45歲，糖尿病病史10年，行玻璃體切除聯(lián)合黃斑裂孔修補術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，眼壓升高，角膜混濁。最可能的并發(fā)癥是？A.黃斑前膜增生B.糖尿病性視網(wǎng)膜病變進(jìn)展C.結(jié)膜炎D.化膿性眼內(nèi)炎3.患者，女，52歲，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)術(shù)后第2天，出現(xiàn)眼痛、視力突然下降，檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體腔有絮狀滲出。應(yīng)高度懷疑？A.黃斑水腫B.玻璃體積血C.脈絡(luò)膜脫離D.術(shù)后感染4.患者，男，78歲，高血壓病史20年，行玻璃體切除術(shù)后出現(xiàn)眼壓驟升，頭痛，視力急劇下降，眼壓測量困難。緊急處理應(yīng)首選？A.滴用降眼壓藥物B.玻璃體腔注氣C.眼球穿通D.聯(lián)合口服乙酰唑胺5.患者，女，38歲，行視網(wǎng)膜激光術(shù)后出現(xiàn)眼痛、惡心，檢查發(fā)現(xiàn)角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)顯著下降。最可能的原因是？A.激光能量過高B.術(shù)后感染C.黃斑裂孔D.高眼壓6.患者，男，60歲，糖尿病視網(wǎng)膜病變行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)后，術(shù)后1周出現(xiàn)視力急劇下降，眼紅，房水閃輝陽性。最可能的并發(fā)癥是？A.黃斑水腫B.視網(wǎng)膜脫離C.葡萄膜炎D.化膿性眼內(nèi)炎7.患者，女，65歲，行眼后節(jié)手術(shù)術(shù)后第5天，出現(xiàn)發(fā)熱、眼痛，檢查發(fā)現(xiàn)眼壓升高，角膜后沉著物（KP）陽性。應(yīng)首先考慮？A.低眼壓B.葡萄膜炎C.黃斑前膜D.視網(wǎng)膜脫離8.患者，男，50歲，外傷后玻璃體切除術(shù)后，術(shù)后第2天出現(xiàn)眼紅、眼痛，檢查發(fā)現(xiàn)眼壓升高，角膜內(nèi)皮水腫?？赡艿脑蚴?？A.玻璃體殘留B.術(shù)后感染C.黃斑裂孔D.高眼壓9.患者，女，70歲，行脈絡(luò)膜上腔引流術(shù)后，術(shù)后第1天出現(xiàn)視力下降，眼壓升高。應(yīng)立即采取的措施是？A.加用非甾體抗炎藥B.行玻璃體手術(shù)探查C.滴用高濃度縮瞳劑D.眼球穿通10.患者，男，42歲，青光眼手術(shù)后出現(xiàn)眼痛、視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)前房淺，角膜內(nèi)皮水腫。最可能的原因是？A.房水引流過暢B.術(shù)后感染C.黃斑裂孔D.視網(wǎng)膜脫離二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個正確答案，請全部選出。1.術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)包括？A.眼紅、眼痛B.視力下降C.房水閃輝陽性D.眼壓升高E.角膜后沉著物（KP）陽性2.玻璃體切除術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫的可能原因包括？A.黃斑前膜B.血管阻塞C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.高眼壓E.術(shù)后炎癥3.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.黃斑裂孔B.玻璃體積血C.低眼壓D.術(shù)后感染E.視網(wǎng)膜前膜增生4.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)高眼壓的可能原因包括？A.房水引流過暢B.脈絡(luò)膜脫離C.術(shù)后炎癥D.視網(wǎng)膜脫離E.晶體后囊膜皺褶5.術(shù)后低眼壓的可能原因包括？A.房水生成減少B.房水引流過暢C.視網(wǎng)膜脫離D.脈絡(luò)膜脫離E.晶體后囊膜破裂6.玻璃體切除術(shù)后出現(xiàn)眼痛、視力下降，可能的原因包括？A.視網(wǎng)膜脫離B.黃斑裂孔C.玻璃體積血D.術(shù)后感染E.高眼壓7.脈絡(luò)膜上腔引流術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.低眼壓B.高眼壓C.視網(wǎng)膜脫離D.脈絡(luò)膜脫離E.術(shù)后感染8.青光眼手術(shù)后出現(xiàn)眼痛、視力下降，可能的原因包括？A.房水引流過暢B.術(shù)后感染C.黃斑裂孔D.視網(wǎng)膜脫離E.高眼壓9.視網(wǎng)膜激光術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.視網(wǎng)膜裂孔B.黃斑水腫C.視網(wǎng)膜脫離D.術(shù)后感染E.角膜內(nèi)皮損傷10.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼紅、眼痛，可能的原因包括？A.術(shù)后感染B.黃斑前膜C.視網(wǎng)膜脫離D.玻璃體積血E.高眼壓三、案例分析題（每題10分，共5題）說明：請根據(jù)患者情況，分析可能的并發(fā)癥并給出處理建議。1.患者，女，58歲，糖尿病病史12年，因視網(wǎng)膜脫離行玻璃體切除聯(lián)合鞏膜外加壓術(shù)。術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、眼痛，檢查發(fā)現(xiàn)眼壓升高，角膜內(nèi)皮水腫，房水閃輝陽性。請分析可能的并發(fā)癥并給出處理建議。2.患者，男，72歲，高血壓病史15年，因老年性黃斑變性行玻璃體切除聯(lián)合填充術(shù)。術(shù)后第1天出現(xiàn)視力突然下降，眼紅，檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體腔有絮狀滲出，眼壓正常。請分析可能的并發(fā)癥并給出處理建議。3.患者，女，45歲，外傷后視網(wǎng)膜裂孔行玻璃體切除聯(lián)合激光光凝術(shù)。術(shù)后第5天出現(xiàn)眼痛、惡心，檢查發(fā)現(xiàn)眼壓升高，角膜內(nèi)皮水腫，視力下降。請分析可能的并發(fā)癥并給出處理建議。4.患者，男，60歲，青光眼病史10年，行小梁切除術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)眼痛、視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)前房淺，角膜內(nèi)皮水腫。請分析可能的并發(fā)癥并給出處理建議。5.患者，女，68歲，白內(nèi)障術(shù)后第1天出現(xiàn)眼紅、眼痛，視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)房水閃輝陽性，眼壓正常。請分析可能的并發(fā)癥并給出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：術(shù)后感染需立即取出人工晶體，以防感染擴散。其他選項為對癥治療或輔助措施。2.D解析：糖尿病患者術(shù)后易發(fā)生感染，表現(xiàn)為高熱、眼壓升高、角膜混濁。3.B解析：玻璃體腔絮狀滲出提示玻璃體積血，需緊急處理。4.B解析：眼壓驟升需緊急行玻璃體腔注氣或手術(shù)降眼壓。5.A解析：激光能量過高可導(dǎo)致角膜內(nèi)皮損傷。6.D解析：術(shù)后1周出現(xiàn)眼紅、房水閃輝陽性提示感染。7.B解析：葡萄膜炎表現(xiàn)為眼壓升高、KP陽性。8.B解析：術(shù)后感染可導(dǎo)致眼壓升高、角膜內(nèi)皮水腫。9.D解析：脈絡(luò)膜上腔引流術(shù)后眼壓升高需緊急眼球穿通減壓。10.A解析：青光眼術(shù)后房水引流過暢可導(dǎo)致前房淺、角膜內(nèi)皮水腫。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：術(shù)后感染表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力下降、房水閃輝陽性、KP陽性。2.A,B,C,E解析：黃斑水腫可為黃斑前膜、血管阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變或術(shù)后炎癥引起。3.A,B,C,D,E解析：視網(wǎng)膜脫離術(shù)后并發(fā)癥包括黃斑裂孔、玻璃體積血、低眼壓、感染、視網(wǎng)膜前膜增生。4.A,B,C,D,E解析：高眼壓可為房水引流過暢、脈絡(luò)膜脫離、術(shù)后炎癥、視網(wǎng)膜脫離或晶體后囊膜皺褶引起。5.A,B,C,D,E解析：低眼壓可為房水生成減少、引流過暢、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離或晶體后囊膜破裂引起。6.A,B,C,D,E解析：眼痛、視力下降可為視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔、玻璃體積血、感染或高眼壓引起。7.A,B,C,D,E解析：脈絡(luò)膜上腔引流術(shù)后并發(fā)癥包括低眼壓、高眼壓、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離、感染。8.A,B,C,D,E解析：眼痛、視力下降可為房水引流過暢、感染、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離或高眼壓引起。9.A,B,C,D,E解析：視網(wǎng)膜激光術(shù)后并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜裂孔、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離、感染、角膜內(nèi)皮損傷。10.A,C,D,E解析：眼紅、眼痛可為術(shù)后感染、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血或高眼壓引起。三、案例分析題答案與解析1.并發(fā)癥分析：術(shù)后感染、高眼壓、角膜內(nèi)皮水腫。處理建議：-立即給予廣譜抗生素眼藥水及全身抗生素治療。-行玻璃體手術(shù)探查，清除感染灶。-必要時行眼球穿通減壓。2.并發(fā)癥分析：玻璃體積血。處理建議：-給予止血藥物，必要時行玻璃體手術(shù)清除積血。-監(jiān)測眼壓，預(yù)防黃斑水腫。3.并發(fā)癥分析：高眼壓、角膜內(nèi)皮水腫。處理建議：-立即給予降眼壓藥物，必要時行玻璃體手術(shù)探查。-監(jiān)測角膜內(nèi)皮