2025人民醫(yī)院「輸血醫(yī)學(xué)」新技術(shù)應(yīng)用考核一、單選題（共15題，每題2分，合計(jì)30分）1.在人民醫(yī)院開(kāi)展輸血前不規(guī)則抗體篩查時(shí)，哪種方法是目前最敏感的檢測(cè)技術(shù)？A.免疫比濁法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）C.乳膠凝集試驗(yàn)D.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）2.患者因創(chuàng)傷輸注O型血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，初步懷疑ABO血型不合，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)以下哪項(xiàng)？A.紅細(xì)胞抗體效價(jià)B.血漿游離血紅蛋白C.腎上腺素致敏試驗(yàn)D.乳酸脫氫酶（LDH）水平3.人民醫(yī)院在推廣輸血治療時(shí)，強(qiáng)調(diào)“輸血相容性檢測(cè)”的核心指標(biāo)是？A.紅細(xì)胞抗體篩選B.血紅蛋白濃度C.血小板計(jì)數(shù)D.凝血功能監(jiān)測(cè)4.對(duì)于稀有血型（如Rh陰性）患者，輸血前最關(guān)鍵的檢測(cè)步驟是？A.紅細(xì)胞血型鑒定B.交叉配血試驗(yàn)C.抗人球蛋白試驗(yàn)D.DNA分型檢測(cè)5.輸血科在處理緊急輸血請(qǐng)求時(shí)，首選的血液成分是？A.洗滌紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.冰凍血小板D.懸浮紅細(xì)胞6.患者術(shù)后出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），人民醫(yī)院輸血科會(huì)優(yōu)先選擇的血液成分是？A.濃縮紅細(xì)胞B.冷沉淀C.懸浮紅細(xì)胞+血小板D.全血7.在輸血過(guò)程中，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的原因是？A.感染B.免疫反應(yīng)C.血液儲(chǔ)存不當(dāng)D.微血栓形成8.人民醫(yī)院推廣的“輸血前快速檢測(cè)”技術(shù)，主要針對(duì)的是？A.不規(guī)則抗體篩查B.ABO血型正反定型C.RhD抗原檢測(cè)D.紅細(xì)胞抗體效價(jià)測(cè)定9.對(duì)于自身免疫性溶血性貧血患者，輸血科會(huì)優(yōu)先考慮使用？A.庫(kù)存紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞10.在輸血后監(jiān)測(cè)中，反映早期溶血的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.肝功能（ALT/AST）B.血紅蛋白降解產(chǎn)物（HbF）C.血清膽紅素D.尿素氮（BUN）11.人民醫(yī)院輸血科在推廣“輸血決策模型”時(shí)，強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)減少輸血需求至關(guān)重要？A.術(shù)前紅細(xì)胞儲(chǔ)備量B.患者基礎(chǔ)疾病C.手術(shù)創(chuàng)傷程度D.圍手術(shù)期液體管理12.患者輸注血小板后效果不佳，可能的原因是？A.血小板破壞加速B.患者存在抗血小板抗體C.血小板儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.以上都是13.在輸血科開(kāi)展輸血不良反應(yīng)（TAA）上報(bào)時(shí)，哪種情況需要立即報(bào)告？A.輕微發(fā)熱B.血壓波動(dòng)C.寒戰(zhàn)伴血紅蛋白尿D.以上都是14.人民醫(yī)院輸血科在推廣“輸血質(zhì)量控制”時(shí)，強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.血液入庫(kù)檢查B.輸血前核對(duì)C.輸血后監(jiān)測(cè)D.以上都是15.對(duì)于需要長(zhǎng)期輸血的β-地中海貧血患者，輸血科推薦使用的血液成分是？A.濃縮紅細(xì)胞B.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞二、多選題（共10題，每題3分，合計(jì)30分）1.在輸血前不規(guī)則抗體篩查中，以下哪些方法可用于檢測(cè)？A.乳膠凝集試驗(yàn)B.免疫熒光法C.抗人球蛋白試驗(yàn)D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）2.急性溶血性輸血反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括？A.血漿游離血紅蛋白升高B.血清結(jié)合珠蛋白下降C.腎上腺素致敏試驗(yàn)陽(yáng)性D.血尿3.輸血科在推廣“輸血安全”時(shí)，強(qiáng)調(diào)以下哪些措施？A.輸血相容性檢測(cè)B.血液儲(chǔ)存條件監(jiān)控C.輸血后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)D.輸血指征評(píng)估4.對(duì)于稀有血型患者，輸血科可采取的應(yīng)急措施包括？A.同型輸血B.交叉配血后輸注C.使用去白細(xì)胞的紅細(xì)胞D.同族輸血（O型血）5.輸血后監(jiān)測(cè)中，反映血液成分代謝的指標(biāo)包括？A.血紅蛋白B.碳酸氫鹽C.游離血紅蛋白D.血清膽紅素6.患者輸注血小板后效果不佳，可能的原因包括？A.血小板破壞加速B.患者存在抗血小板抗體C.血小板儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.患者存在血栓形成7.在輸血科開(kāi)展輸血不良反應(yīng)（TAA）上報(bào)時(shí)，以下哪些情況需要重點(diǎn)關(guān)注？A.過(guò)敏反應(yīng)B.血栓性微血管病（TMA）C.感染傳播風(fēng)險(xiǎn)D.輸血相關(guān)的急性肺損傷（TRALI）8.人民醫(yī)院輸血科在推廣“輸血質(zhì)量控制”時(shí)，強(qiáng)調(diào)以下哪些環(huán)節(jié)？A.血液入庫(kù)檢查B.輸血前核對(duì)C.輸血后監(jiān)測(cè)D.輸血設(shè)備維護(hù)9.對(duì)于需要長(zhǎng)期輸血的β-地中海貧血患者，輸血科推薦的管理措施包括？A.定期輸血B.血紅蛋白監(jiān)測(cè)C.避免輸血過(guò)量D.藥物輔助治療10.在輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括？A.感染B.免疫反應(yīng)C.血液儲(chǔ)存不當(dāng)D.微血栓形成三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.輸血前不規(guī)則抗體篩查僅適用于Rh陰性患者。（×）2.急性溶血性輸血反應(yīng)通常在輸血后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（√）3.輸血科在推廣“輸血決策模型”時(shí)，強(qiáng)調(diào)輸血必須由主治醫(yī)師決定。（×）4.患者輸注血小板后效果不佳，可能的原因是血小板破壞加速。（√）5.輸血后監(jiān)測(cè)中，血紅蛋白下降是正?，F(xiàn)象。（×）6.在輸血科開(kāi)展輸血不良反應(yīng)（TAA）上報(bào)時(shí)，輕微發(fā)熱無(wú)需報(bào)告。（×）7.人民醫(yī)院輸血科在推廣“輸血質(zhì)量控制”時(shí)，強(qiáng)調(diào)血液入庫(kù)檢查是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（√）8.對(duì)于需要長(zhǎng)期輸血的β-地中海貧血患者，輸血科推薦使用洗滌紅細(xì)胞。（×）9.患者輸注血小板后效果不佳，可能的原因是患者存在抗血小板抗體。（√）10.在輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是血液儲(chǔ)存不當(dāng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述人民醫(yī)院輸血科在推廣“輸血前快速檢測(cè)”技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)。答：快速檢測(cè)技術(shù)可縮短輸血前等待時(shí)間，提高應(yīng)急輸血效率；減少患者不必要的血液暴露；優(yōu)化輸血流程，降低輸血風(fēng)險(xiǎn)。（6分）2.簡(jiǎn)述急性溶血性輸血反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。答：①血漿游離血紅蛋白升高；②血清結(jié)合珠蛋白下降；③血紅蛋白尿；④腎上腺素致敏試驗(yàn)陽(yáng)性；⑤直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽(yáng)性。（6分）3.簡(jiǎn)述人民醫(yī)院輸血科在推廣“輸血決策模型”時(shí)，強(qiáng)調(diào)的輸血指征評(píng)估要點(diǎn)。答：①血紅蛋白水平；②患者基礎(chǔ)疾病；③手術(shù)創(chuàng)傷程度；④液體管理；⑤非輸血性治療的效果。（6分）4.簡(jiǎn)述患者輸注血小板后效果不佳的可能原因。答：①血小板破壞加速（如自身免疫性抗體）；②患者存在抗血小板抗體；③血小板儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；④血小板質(zhì)量不佳。（6分）5.簡(jiǎn)述輸血科在開(kāi)展輸血不良反應(yīng)（TAA）上報(bào)時(shí)，需要重點(diǎn)關(guān)注的情況。答：①嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)；②血栓性微血管?。═MA）；③輸血相關(guān)的急性肺損傷（TRALI）；④感染傳播風(fēng)險(xiǎn)。（6分）五、論述題（共2題，每題15分，合計(jì)30分）1.結(jié)合人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述輸血科在推廣“輸血質(zhì)量控制”時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？答：1.血液入庫(kù)檢查：嚴(yán)格核對(duì)血液標(biāo)簽、批號(hào)、效期，確保血液儲(chǔ)存條件符合標(biāo)準(zhǔn)（如溫度、時(shí)間）。2.輸血前核對(duì)：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，避免輸血錯(cuò)誤。3.輸血后監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征、血紅蛋白、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。4.輸血設(shè)備維護(hù)：定期檢查輸血設(shè)備，確保功能正常。5.輸血記錄管理：規(guī)范輸血記錄，確保數(shù)據(jù)可追溯。6.人員培訓(xùn)：加強(qiáng)輸血科人員培訓(xùn)，提高專業(yè)技能和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。（15分）2.結(jié)合β-地中海貧血患者的輸血特點(diǎn)，論述人民醫(yī)院輸血科應(yīng)如何優(yōu)化輸血管理方案？答：1.定期輸血：根據(jù)患者血紅蛋白水平，制定個(gè)體化輸血方案，避免輸血過(guò)頻或不足。2.血紅蛋白監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)血紅蛋白，動(dòng)態(tài)調(diào)整輸血時(shí)機(jī)。3.避免輸血過(guò)量：控制輸血?jiǎng)┝?，減少鐵負(fù)荷過(guò)重風(fēng)險(xiǎn)。4.藥物輔助治療：結(jié)合鐵劑、促紅細(xì)胞生成素等藥物，減少輸血依賴。5.輸血成分選擇：優(yōu)先使用少白細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞，降低免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。6.輸血后監(jiān)測(cè)：關(guān)注輸血后反應(yīng)，及時(shí)處理不良反應(yīng)。（15分）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：ELISA是目前最敏感的不規(guī)則抗體篩查技術(shù)，可檢測(cè)低效價(jià)抗體。（2分）2.A解析：急性溶血反應(yīng)需優(yōu)先檢測(cè)紅細(xì)胞抗體效價(jià)，確認(rèn)血型不合。（2分）3.A解析：輸血相容性檢測(cè)的核心是紅細(xì)胞抗體篩選，確保血型匹配。（2分）4.D解析：稀有血型需通過(guò)DNA分型確認(rèn)血型，避免輸血錯(cuò)誤。（2分）5.D解析：緊急輸血首選懸浮紅細(xì)胞，可快速補(bǔ)充血紅蛋白。（2分）6.C解析：DIC需同時(shí)補(bǔ)充紅細(xì)胞和血小板，改善凝血功能。（2分）7.B解析：輸血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因?yàn)槊庖叻磻?yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。（2分）8.B解析：快速檢測(cè)技術(shù)主要針對(duì)ABO血型正反定型，縮短輸血前時(shí)間。（2分）9.B解析：洗滌紅細(xì)胞可去除免疫原，降低自身免疫性溶血風(fēng)險(xiǎn)。（2分）10.B解析：血紅蛋白降解產(chǎn)物（HbF）是早期溶血的標(biāo)志物。（2分）11.A解析：術(shù)前紅細(xì)胞儲(chǔ)備量是輸血決策模型的關(guān)鍵指標(biāo)。（2分）12.D解析：血小板效果不佳可能是多種因素疊加導(dǎo)致。（2分）13.C解析：寒戰(zhàn)伴血紅蛋白尿是急性溶血的表現(xiàn)，需立即報(bào)告。（2分）14.D解析：輸血質(zhì)量控制需貫穿入庫(kù)、核對(duì)、監(jiān)測(cè)、設(shè)備等全流程。（2分）15.A解析：長(zhǎng)期輸血需補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞，避免輸血過(guò)量。（2分）二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：不規(guī)則抗體篩查方法包括乳膠凝集、免疫熒光、ELISA。（3分）2.A、B、C、D解析：急性溶血診斷依據(jù)包括血漿游離血紅蛋白、結(jié)合珠蛋白、腎損傷等。（3分）3.A、B、C、D解析：輸血安全措施包括相容性檢測(cè)、儲(chǔ)存監(jiān)控、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、指征評(píng)估。（3分）4.A、B、C、D解析：稀有血型應(yīng)急措施包括同型輸血、交叉配血、去白細(xì)胞紅細(xì)胞、同族輸血。（3分）5.A、C、D解析：血液代謝指標(biāo)包括血紅蛋白、游離血紅蛋白、膽紅素。（3分）6.A、B、C、D解析：血小板效果不佳的原因包括破壞加速、抗體、儲(chǔ)存時(shí)間、血栓形成。（3分）7.A、B、C、D解析：TAA上報(bào)需關(guān)注過(guò)敏、TMA、感染、TRALI等嚴(yán)重情況。（3分）8.A、B、C、D解析：輸血質(zhì)量控制環(huán)節(jié)包括入庫(kù)檢查、輸血前核對(duì)、監(jiān)測(cè)、設(shè)備維護(hù)。（3分）9.A、B、C、D解析：β-地中海貧血管理包括定期輸血、血紅蛋白監(jiān)測(cè)、避免過(guò)量、藥物輔助。（3分）10.A、B、C、D解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能由感染、免疫反應(yīng)、儲(chǔ)存不當(dāng)、微血栓引起。（3分）三、判斷題答案與解析1.×解析：不規(guī)則抗體篩查適用于所有輸血患者，不僅限于Rh陰性。（1分）2.√解析：急性溶血通常在輸血后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（1分）3.×解析：輸血決策需由輸血科醫(yī)師和臨床醫(yī)師共同決定。（1分）4.√解析：血小板破壞加速是常見(jiàn)原因。（1分）5.×解析：血紅蛋白下降需結(jié)合臨床判斷是否異常。（1分）6.×解析：輕微發(fā)熱也需記錄并評(píng)估是否與輸血相關(guān)。（1分）7.√解析：血液入庫(kù)檢查是質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（1分）8.×解析：β-地中海貧血患者優(yōu)先使用濃縮紅細(xì)胞。（1分）9.√解析：抗血小板抗體可導(dǎo)致血小板效果不佳。（1分）10.√解析：儲(chǔ)存不當(dāng)可能引發(fā)發(fā)熱、溶血等反應(yīng)。（1分）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.快速檢測(cè)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)答：縮短輸血前等待時(shí)間，提高應(yīng)急輸血效率；減少患者不必要的血液暴露；優(yōu)化輸血流程，降低輸血風(fēng)險(xiǎn)。（6分）2.急性溶血性輸血反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)答：①血漿游離血紅蛋白升高；②血清結(jié)合珠蛋白下降；③血紅蛋白尿；④腎上腺素致敏試驗(yàn)陽(yáng)性；⑤直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽(yáng)性。（6分）3.輸血決策模型的輸血指征評(píng)估要點(diǎn)答：①血紅蛋白水平；②患者基礎(chǔ)疾??；③手術(shù)創(chuàng)傷程度；④液體管理；⑤非輸血性治療的效果。（6分）4.血小板效果不佳的可能原因答：①血小板破壞加速（如自身免疫性抗體）；②患者存在抗血小板抗體；③血小板儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；④血小板質(zhì)量不佳。（6分）5.輸血不良反應(yīng)（TAA）上報(bào)的重點(diǎn)關(guān)注情況答：①嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)；②血栓性微血管?。═MA）；③輸血相關(guān)的急性肺損傷（TRALI）；④感染傳播風(fēng)險(xiǎn)。（6分）五、論述題答案與解析1.輸血質(zhì)量控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié)答：1.血液入庫(kù)檢查：嚴(yán)格核對(duì)血液標(biāo)簽、批號(hào)、效期，確保血液儲(chǔ)存條件符合標(biāo)準(zhǔn)（如溫度、時(shí)間）。2.輸血前核對(duì)：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，避免輸血錯(cuò)誤。3.輸血后監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征、血紅蛋白、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。4.輸血設(shè)備維護(hù)：定期檢查輸血設(shè)備，確保功能正常。5.輸血記錄管理：規(guī)范輸血記錄，確保數(shù)據(jù)可追溯。6.人員培訓(xùn)：加強(qiáng)輸血科人員培訓(xùn)，提