衡水市人民醫(yī)院體感誘發(fā)電位考核一、單選題（每題2分，共20題）1.體感誘發(fā)電位（SEP）的主要記錄電極通常放置在哪個(gè)部位？A.肩胛骨區(qū)域B.腰骶部C.膝關(guān)節(jié)外側(cè)D.足底2.SEP的典型波形包括哪些成分？（多選）A.N20B.P25C.N30D.N93.下列哪項(xiàng)是SEP檢查的禁忌癥？A.患者佩戴心臟起搏器B.患者有癲癇病史C.患者正在使用肌肉松弛劑D.患者對(duì)電極過敏4.SEP檢查中，刺激部位通常選擇哪些神經(jīng)根？（多選）A.腓總神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.脛神經(jīng)D.股神經(jīng)5.SEP潛伏期延長的常見原因包括？（多選）A.神經(jīng)根病變B.脊髓損傷C.肌肉萎縮D.血液供應(yīng)不足6.SEP檢查結(jié)果的判讀標(biāo)準(zhǔn)中，哪個(gè)波形的潛伏期最為重要？A.N9B.N20C.P25D.N307.SEP檢查中，波幅降低可能提示哪些問題？（多選）A.神經(jīng)傳導(dǎo)障礙B.肌肉病變C.電極接觸不良D.患者疲勞8.SEP檢查的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.脊髓損傷評(píng)估B.周圍神經(jīng)病變診斷C.腦卒中后遺癥監(jiān)測D.眼底疾病篩查9.SEP檢查中，刺激強(qiáng)度通常設(shè)置為多大？A.10mAB.20mAC.30mAD.40mA10.SEP檢查中，波形離散度增大的可能原因包括？（多選）A.電極位置不正確B.患者肌肉活動(dòng)C.信號(hào)干擾D.設(shè)備故障二、多選題（每題3分，共10題）1.SEP檢查前需要患者準(zhǔn)備哪些事項(xiàng)？（多選）A.禁食8小時(shí)B.保持安靜狀態(tài)C.插入導(dǎo)聯(lián)電極D.穿著寬松衣物2.SEP檢查中，常見的偽影來源包括？（多選）A.心電干擾B.肌電干擾C.電極接觸不良D.電磁干擾3.SEP檢查結(jié)果異?？赡芴崾灸男┘膊?？（多選）A.脊髓空洞癥B.周圍神經(jīng)卡壓C.脊髓炎D.肌營養(yǎng)不良4.SEP檢查中，影響波形記錄的因素包括？（多選）A.患者年齡B.刺激參數(shù)C.電極位置D.患者體位5.SEP檢查的禁忌人群包括？（多選）A.心臟起搏器植入者B.嚴(yán)重心律失?；颊逤.對(duì)電極材料過敏者D.妊娠期婦女（需謹(jǐn)慎）6.SEP檢查的波形命名規(guī)則中，"N"代表什么含義？A.潛伏期B.振幅C.波形方向（負(fù)向）D.刺激強(qiáng)度7.SEP檢查中，波形消失可能的原因包括？（多選）A.神經(jīng)損傷嚴(yán)重B.電極脫落C.患者過度疲勞D.設(shè)備故障8.SEP檢查與其他神經(jīng)電生理檢查（如肌電圖）相比，其優(yōu)勢包括？（多選）A.操作簡便B.對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)評(píng)估更敏感C.可反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能D.無創(chuàng)性9.SEP檢查中，波形潛伏期延長的可能原因包括？（多選）A.神經(jīng)根受壓B.脊髓缺血C.電極位置偏移D.患者年齡增長10.SEP檢查結(jié)果的判讀標(biāo)準(zhǔn)中，哪些因素需要綜合考慮？（多選）A.患者年齡差異B.刺激參數(shù)設(shè)置C.電極記錄位置D.患者個(gè)體差異三、判斷題（每題1分，共20題）1.SEP檢查是評(píng)估周圍神經(jīng)功能的金標(biāo)準(zhǔn)。（×）2.SEP檢查前需要患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練。（√）3.SEP檢查的波形記錄需要患者保持絕對(duì)靜默。（√）4.SEP檢查的波形命名中，"P"代表正向波幅。（√）5.SEP檢查的潛伏期正常值不受患者年齡影響。（×）6.SEP檢查中，波形離散度增大是設(shè)備故障的典型表現(xiàn)。（×）7.SEP檢查的禁忌癥包括孕婦（尤其是孕早期）。（√）8.SEP檢查的刺激強(qiáng)度通常設(shè)置為患者感知最舒適的強(qiáng)度。（×）9.SEP檢查的波形記錄需要放置多個(gè)電極以減少偽影。（√）10.SEP檢查的波形消失可能是神經(jīng)損傷最嚴(yán)重的表現(xiàn)。（√）11.SEP檢查的判讀標(biāo)準(zhǔn)需要結(jié)合患者的臨床癥狀。（√）12.SEP檢查的波形記錄需要患者保持固定體位。（√）13.SEP檢查的波形潛伏期延長可能提示脊髓缺血。（√）14.SEP檢查的波形振幅降低可能是電極接觸不良的表現(xiàn)。（√）15.SEP檢查的波形記錄需要患者佩戴心臟起搏器。（×）16.SEP檢查的波形離散度增大可能是患者肌肉活動(dòng)的結(jié)果。（√）17.SEP檢查的波形命名中，"N"代表正向波幅。（×）18.SEP檢查的波形記錄需要患者進(jìn)行深呼吸。（×）19.SEP檢查的波形消失可能是神經(jīng)根病變的典型表現(xiàn)。（√）20.SEP檢查的判讀標(biāo)準(zhǔn)需要參考本地臨床指南。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述SEP檢查的操作流程。2.SEP檢查中常見的偽影有哪些？如何避免？3.SEP檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥分別有哪些？4.SEP檢查的波形命名規(guī)則是什么？5.SEP檢查結(jié)果異常時(shí)，可能的原因有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院的臨床需求，論述SEP檢查在神經(jīng)損傷評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。2.分析SEP檢查與其他神經(jīng)電生理檢查（如肌電圖、腦干聽覺誘發(fā)電位）的區(qū)別與聯(lián)系。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：SEP的記錄電極通常放置在頭皮的C4或C3部位，即腰骶神經(jīng)根對(duì)應(yīng)的頭皮投影區(qū)域。2.A,B,C解析：SEP的典型波形包括N9、N20和P25，其中N20最為重要。3.A解析：患者佩戴心臟起搏器時(shí)，SEP檢查可能引發(fā)設(shè)備干擾或危險(xiǎn)，屬于禁忌癥。4.A,C,D解析：SEP檢查通常刺激腓總神經(jīng)（A）、脛神經(jīng)（C）或股神經(jīng)（D），正中神經(jīng)（B）主要用于運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢查。5.A,B,D解析：SEP潛伏期延長常見于神經(jīng)根病變（A）、脊髓損傷（B）或血液供應(yīng)不足（D），肌肉萎縮（C）主要影響波幅。6.B解析：N20是SEP中潛伏期最穩(wěn)定的波形，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估最為重要。7.A,B,C解析：波幅降低可能提示神經(jīng)傳導(dǎo)障礙（A）、肌肉病變（B）或電極接觸不良（C），患者疲勞（D）主要影響潛伏期。8.D解析：眼底疾病篩查通常使用視覺誘發(fā)電位（VEP），SEP主要用于評(píng)估脊髓和周圍神經(jīng)功能。9.B解析：SEP檢查的刺激強(qiáng)度通常設(shè)置為20mA，以避免肌肉過度收縮影響波形記錄。10.A,B,C,D解析：波形離散度增大可能由電極位置不正確（A）、患者肌肉活動(dòng)（B）、信號(hào)干擾（C）或設(shè)備故障（D）引起。二、多選題答案與解析1.B,C,D解析：SEP檢查前需保持安靜狀態(tài)（B）、插入導(dǎo)聯(lián)電極（C）和穿著寬松衣物（D），禁食（A）不是必需準(zhǔn)備事項(xiàng)。2.A,B,C,D解析：偽影來源包括心電干擾（A）、肌電干擾（B）、電極接觸不良（C）和電磁干擾（D）。3.A,B,C,D解析：SEP檢查結(jié)果異常可能提示脊髓空洞癥（A）、周圍神經(jīng)卡壓（B）、脊髓炎（C）或肌營養(yǎng)不良（D）。4.A,B,C,D解析：影響波形記錄的因素包括患者年齡（A）、刺激參數(shù)（B）、電極位置（C）和患者體位（D）。5.A,B,C解析：禁忌人群包括心臟起搏器植入者（A）、嚴(yán)重心律失常患者（B）和對(duì)電極材料過敏者（C），妊娠期婦女需謹(jǐn)慎（D）。6.C解析：SEP檢查的波形命名中，"N"代表負(fù)向波幅。7.A,B,C,D解析：波形消失可能由神經(jīng)損傷嚴(yán)重（A）、電極脫落（B）、患者過度疲勞（C）或設(shè)備故障（D）引起。8.A,C,D解析：SEP檢查的優(yōu)勢在于操作簡便（A）、反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（C）和無創(chuàng)性（D），但對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)評(píng)估不如肌電圖敏感（B）。9.A,B,C,D解析：波形潛伏期延長可能由神經(jīng)根受壓（A）、脊髓缺血（B）、電極位置偏移（C）或患者年齡增長（D）引起。10.A,B,C,D解析：波形判讀需綜合考慮患者年齡差異（A）、刺激參數(shù)設(shè)置（B）、電極記錄位置（C）和個(gè)體差異（D）。三、判斷題答案與解析1.×解析：SEP檢查是評(píng)估周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的重要手段，但并非金標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合臨床綜合判斷。2.√解析：SEP檢查前需確?；颊呒∪夥潘桑詼p少肌電干擾。3.√解析：波形記錄需要患者保持靜默，避免肌肉活動(dòng)干擾。4.√解析：SEP檢查的波形命名中，"P"代表正向波幅。5.×解析：SEP檢查的潛伏期正常值會(huì)隨年齡增長而延長。6.×解析：波形離散度增大可能是電極位置不正確或患者肌肉活動(dòng)引起的，不一定是設(shè)備故障。7.√解析：孕婦（尤其是孕早期）進(jìn)行SEP檢查可能存在風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎評(píng)估。8.×解析：刺激強(qiáng)度通常設(shè)置為患者感知舒適的強(qiáng)度，但需避免肌肉過度收縮。9.√解析：多個(gè)電極可減少偽影，提高波形記錄質(zhì)量。10.√解析：波形消失可能是神經(jīng)損傷最嚴(yán)重的表現(xiàn)，需高度警惕。11.√解析：SEP檢查結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合判讀。12.√解析：波形記錄需要患者保持固定體位，避免肌肉活動(dòng)干擾。13.√解析：脊髓缺血可能導(dǎo)致SEP潛伏期延長。14.√解析：波幅降低可能是電極接觸不良或肌肉病變引起的。15.×解析：患者佩戴心臟起搏器時(shí)，SEP檢查需嚴(yán)格禁止。16.√解析：患者肌肉活動(dòng)可能引起波形離散度增大。17.×解析：SEP檢查的波形命名中，"N"代表負(fù)向波幅。18.×解析：波形記錄無需患者深呼吸，需保持靜默。19.√解析：波形消失可能是神經(jīng)根病變的典型表現(xiàn)。20.√解析：不同地區(qū)的臨床指南可能存在差異，需參考本地標(biāo)準(zhǔn)。四、簡答題答案與解析1.SEP檢查的操作流程答：-準(zhǔn)備階段：患者需保持靜默，佩戴導(dǎo)聯(lián)電極，刺激電極貼在相應(yīng)神經(jīng)根投影部位（如腰骶部）。-刺激設(shè)置：使用方波刺激器，刺激強(qiáng)度20mA，頻率1-2Hz，持續(xù)記錄。-波形記錄：將記錄電極放置在頭皮對(duì)應(yīng)脊髓節(jié)段的投影區(qū)（如C4或C3），記錄N9、N20、P25等波形。-判讀標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)本地臨床指南判讀潛伏期和波幅是否正常。2.SEP檢查中常見的偽影及避免方法答：-偽影來源：心電干擾、肌電干擾、電極接觸不良、電磁干擾。-避免方法：-使用濾波器濾除心電和肌電干擾；-確保電極與皮膚接觸良好；-避免靠近電子設(shè)備；-指導(dǎo)患者保持靜默。3.SEP檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥答：-適應(yīng)癥：脊髓損傷評(píng)估、周圍神經(jīng)病變診斷、腦卒中后遺癥監(jiān)測、神經(jīng)根病變篩查。-禁忌癥：心臟起搏器植入、嚴(yán)重心律失常、電極過敏、孕婦（需謹(jǐn)慎）。4.SEP檢查的波形命名規(guī)則答：-命名規(guī)則：以"N"（負(fù)向波幅）和"P"（正向波幅）表示波形方向，后接數(shù)字代表潛伏期（如N9、N20、P25）。-典型波形：N9（近端反應(yīng)）、N20（脊髓丘腦束）、P25（皮質(zhì)反應(yīng)）。5.SEP檢查結(jié)果異常的可能原因答：-潛伏期延長：神經(jīng)根受壓、脊髓損傷、缺血、電極位置偏移、年齡增長。-波幅降低：神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、肌肉病變、電極接觸不良、疲勞。-波形消失：神經(jīng)損傷嚴(yán)重、電極脫落、設(shè)備故障。五、論述題答案與解析1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院的臨床需求，論述SEP檢查在神經(jīng)損傷評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值答：-臨床價(jià)值：衡水市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，需高效評(píng)估脊髓和周圍神經(jīng)損傷。SEP檢查可無創(chuàng)反映中樞傳導(dǎo)功能，對(duì)脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變、腦卒中后遺癥等疾病有重要診斷價(jià)值。-實(shí)際應(yīng)用：-脊髓損傷：早期評(píng)估損傷平面和程度；-周圍神經(jīng)病變：鑒別中樞與周圍病變；-神經(jīng)外科手術(shù)：術(shù)中監(jiān)測神經(jīng)功能。-