6月除顫儀使用故障應(yīng)急預(yù)案腳本場(chǎng)景設(shè)定某大型綜合醫(yī)院心內(nèi)科病房，6月的一天中午，科室里患者較多，醫(yī)護(hù)人員正有條不紊地進(jìn)行日常護(hù)理工作。突然，病房?jī)?nèi)一位急性心肌梗死患者突發(fā)心室顫動(dòng)，情況十分危急。護(hù)士迅速呼叫醫(yī)生并準(zhǔn)備使用除顫儀進(jìn)行急救。角色1.護(hù)士A：負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，呼叫醫(yī)生并準(zhǔn)備除顫儀。2.護(hù)士B：協(xié)助護(hù)士A進(jìn)行急救操作，記錄相關(guān)信息。3.醫(yī)生：負(fù)責(zé)指揮急救過(guò)程，判斷病情和下達(dá)治療指令。4.維修人員：接到故障通知后前來(lái)維修除顫儀。腳本內(nèi)容|時(shí)間|場(chǎng)景|臺(tái)詞及動(dòng)作||----|----|----||0:00-0:30|心內(nèi)科病房|護(hù)士A在病房巡視，走到患者床邊，發(fā)現(xiàn)患者突然意識(shí)喪失，面色蒼白，心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)。<br>護(hù)士A（驚慌但迅速反應(yīng)）：“不好，患者室顫了！”馬上大聲呼喊，“醫(yī)生，快來(lái)，3床室顫了！”同時(shí)快速?zèng)_向治療室拿除顫儀。||0:30-1:00|治療室|護(hù)士A迅速跑到治療室，從固定位置取出除顫儀，推著急救車(chē)快速返回病房。||1:00-1:30|心內(nèi)科病房|護(hù)士A將除顫儀推到患者床邊，迅速連接除顫電極片，開(kāi)啟除顫儀電源。<br>護(hù)士A（著急）：“快，準(zhǔn)備除顫！”開(kāi)始按照操作規(guī)范涂抹導(dǎo)電糊。||1:30-2:00|心內(nèi)科病房|除顫儀發(fā)出“滴滴”的異常提示音，屏幕顯示錯(cuò)誤代碼。護(hù)士A反復(fù)按啟動(dòng)按鈕，除顫儀沒(méi)有反應(yīng)。<br>護(hù)士A（焦急）：“糟了，除顫儀故障！護(hù)士B，快聯(lián)系設(shè)備科維修人員，我先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。”<br>護(hù)士B（緊張）：“好的，我馬上聯(lián)系?！毖杆偬统鍪謾C(jī)撥打設(shè)備科電話(huà)。||2:00-2:30|心內(nèi)科病房|護(hù)士A立即開(kāi)始進(jìn)行胸外按壓，頻率為每分鐘100-120次，深度至少5厘米。<br>護(hù)士A（大聲）：“大家不要慌，按照心肺復(fù)蘇流程來(lái)，護(hù)士B，準(zhǔn)備腎上腺素。”||2:30-3:00|心內(nèi)科病房|護(hù)士B一邊打電話(huà)一邊記錄通話(huà)內(nèi)容。<br>護(hù)士B（對(duì)著電話(huà)）：“設(shè)備科嗎？我們心內(nèi)科病房除顫儀故障了，患者現(xiàn)在室顫，情況非常危急，請(qǐng)你們盡快派人來(lái)維修?！?lt;br>電話(huà)那頭（設(shè)備科工作人員）：“好的，我們馬上安排維修人員過(guò)去，大概5-10分鐘能到?！?lt;br>護(hù)士B（對(duì)著護(hù)士A）：“維修人員5-10分鐘到?！眧|3:00-3:30|心內(nèi)科病房|醫(yī)生趕到病房，查看患者情況和除顫儀。<br>醫(yī)生（嚴(yán)肅）：“先持續(xù)心肺復(fù)蘇，同時(shí)準(zhǔn)備胺碘酮靜脈注射，嘗試藥物復(fù)律?！?lt;br>護(hù)士B（迅速）：“好的，醫(yī)生?！迸苋?zhǔn)備藥物。||3:30-4:00|心內(nèi)科病房|護(hù)士B準(zhǔn)備好胺碘酮，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行靜脈注射。護(hù)士A持續(xù)進(jìn)行胸外按壓，額頭上冒出豆大的汗珠。<br>護(hù)士A（喘著粗氣）：“醫(yī)生，患者還是室顫，沒(méi)有恢復(fù)竇性心律?！眧|4:00-4:30|心內(nèi)科病房|醫(yī)生（思考后）：“聯(lián)系其他科室借除顫儀，看看急診科、重癥醫(yī)學(xué)科有沒(méi)有備用的。”<br>護(hù)士B（再次拿起電話(huà)）：“好的，醫(yī)生?！遍_(kāi)始聯(lián)系其他科室。||4:30-5:00|心內(nèi)科病房|護(hù)士B一邊打電話(huà)一邊搖頭，顯得很著急。<br>護(hù)士B（對(duì)著醫(yī)生）：“醫(yī)生，急診科和重癥醫(yī)學(xué)科除顫儀都在使用中，沒(méi)有備用的?！?lt;br>醫(yī)生（皺眉）：“繼續(xù)心肺復(fù)蘇，密切觀察患者生命體征?！眧|5:00-5:30|心內(nèi)科病房|護(hù)士A已經(jīng)連續(xù)進(jìn)行了幾分鐘的胸外按壓，有些體力不支，但仍堅(jiān)持著。<br>護(hù)士B（關(guān)切）：“護(hù)士A，你先歇一下，我來(lái)接替你?！?lt;br>護(hù)士A（堅(jiān)持）：“沒(méi)事，再堅(jiān)持一會(huì)兒，等維修人員來(lái)了就好了?！眧|5:30-6:00|心內(nèi)科病房|維修人員趕到病房，迅速查看除顫儀。<br>維修人員（專(zhuān)業(yè)）：“我先檢查一下故障原因?！遍_(kāi)始仔細(xì)查看除顫儀的線(xiàn)路、電池等部件。||6:00-6:30|心內(nèi)科病房|維修人員檢查后發(fā)現(xiàn)是電池接觸不良導(dǎo)致的故障。<br>維修人員（自信）：“問(wèn)題找到了，是電池接觸不良，我馬上處理?！遍_(kāi)始拆卸電池重新安裝。||6:30-7:00|心內(nèi)科病房|維修人員安裝好電池，開(kāi)啟除顫儀，除顫儀恢復(fù)正常工作。<br>維修人員（高興）：“修好了，可以使用了。”<br>醫(yī)生（果斷）：“立即充電，選擇200焦耳非同步直流電除顫。”||7:00-7:30|心內(nèi)科病房|護(hù)士A停止心肺復(fù)蘇，和護(hù)士B一起協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行除顫操作。醫(yī)生將除顫電極板涂好導(dǎo)電糊，準(zhǔn)確放置在患者胸部正確位置。<br>醫(yī)生（大聲）：“大家讓開(kāi)，準(zhǔn)備除顫！”按下除顫按鈕。||7:30-8:00|心內(nèi)科病房|除顫后，醫(yī)生迅速查看心電監(jiān)護(hù)。<br>醫(yī)生（欣慰）：“患者恢復(fù)竇性心律了，繼續(xù)密切觀察生命體征?！?lt;br>護(hù)士A和護(hù)士B（松了一口氣）：“太好了?！遍_(kāi)始整理急救物品。||8:00-8:30|心內(nèi)科病房|醫(yī)生對(duì)此次急救情況進(jìn)行總結(jié)。<br>醫(yī)生（嚴(yán)肅）：“這次除顫儀故障給我們敲響了警鐘，以后要加強(qiáng)設(shè)備的日常維護(hù)和檢查。護(hù)士A和護(hù)士B在急救過(guò)程中反應(yīng)迅速，處理得當(dāng)，但我們也要反思在設(shè)備故障時(shí)的應(yīng)對(duì)流程是否還可以?xún)?yōu)化?！?lt;br>護(hù)士A和護(hù)士B（點(diǎn)頭）：“好的，醫(yī)生，我們會(huì)吸取教訓(xùn)?！眧|8:30-9:00|心內(nèi)科病房|護(hù)士B對(duì)此次事件進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括患者病情變化時(shí)間、除顫儀故障情況、維修過(guò)程、急救措施及患者最終情況等。<br>護(hù)士B（認(rèn)真）：“我會(huì)把這次事件詳細(xì)記錄下來(lái)，提交給護(hù)士長(zhǎng)?！眧|9:00-9:30|心內(nèi)科病房|維修人員對(duì)除顫儀進(jìn)行全面檢查和調(diào)試。<br>維修人員（專(zhuān)業(yè)）：“我再對(duì)除顫儀進(jìn)行全面檢查和調(diào)試，確保以后不會(huì)再出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題?！?lt;br>護(hù)士A（感激）：“謝謝你這么快修好除顫儀，不然患者就危險(xiǎn)了?！?lt;br>維修人員（微笑）：“這是我們的職責(zé)，應(yīng)該的。”||9:30-10:00|心內(nèi)科病房|經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察，患者生命體征穩(wěn)定。護(hù)士A和護(hù)士B繼續(xù)做好患者的護(hù)理工作。<br>護(hù)士A（溫柔）：“患者情況穩(wěn)定了，我們要繼續(xù)密切觀察，有任何異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?！?lt;br>護(hù)士B（堅(jiān)定）：“好的，我會(huì)按時(shí)巡視，記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)?！眧|10:00-10:30|心內(nèi)科辦公室|護(hù)士長(zhǎng)組織科室醫(yī)護(hù)人員召開(kāi)會(huì)議，對(duì)此次除顫儀故障應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行情況進(jìn)行討論和分析。<br>護(hù)士長(zhǎng)（嚴(yán)肅）：“今天的事件雖然成功化解了危機(jī)，但我們不能掉以輕心。大家說(shuō)說(shuō)在這次事件中，我們有哪些做得好的地方，還有哪些需要改進(jìn)的地方?！?lt;br>護(hù)士A（思考后）：“我覺(jué)得我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)除顫儀故障后，能夠迅速啟動(dòng)應(yīng)急措施，進(jìn)行心肺復(fù)蘇和藥物復(fù)律，這一點(diǎn)做得很好。但在設(shè)備維護(hù)方面，我們還需要加強(qiáng)。”<br>護(hù)士B（補(bǔ)充）：“對(duì)，我們應(yīng)該建立更完善的設(shè)備巡檢制度，定期檢查除顫儀等急救設(shè)備的性能?！?lt;br>醫(yī)生（點(diǎn)頭）：“大家說(shuō)得都很對(duì)，我們還要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，提高應(yīng)急處理能力?！?lt;br>護(hù)士長(zhǎng)（總結(jié)）：“好，大家的建議都很好。我們要根據(jù)這次事件，完善應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)設(shè)備管理和人員培訓(xùn)，確保類(lèi)似情況不再發(fā)生?！眧|10:30-11:00|心內(nèi)科病房|護(hù)士A和護(hù)士B按照新的設(shè)備巡檢制度，對(duì)科室的除顫儀等急救設(shè)備進(jìn)行全面檢查。<br>護(hù)士A（仔細(xì)）：“我們要檢查除顫儀的電池電量、電極板是否完好、線(xiàn)路是否有破損等?！?lt;br>護(hù)士B（認(rèn)真）：“好的，我來(lái)記錄檢查結(jié)果。”兩人認(rèn)真地進(jìn)行檢查和記錄。||11:00-11:30|心內(nèi)科病房|檢查完畢后，護(hù)士A和護(hù)士B將檢查結(jié)果報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)。<br>護(hù)士A（匯報(bào)）：“護(hù)士長(zhǎng)，除顫儀檢查結(jié)果一切正常，其他急救設(shè)備也都完好?！?lt;br>護(hù)士長(zhǎng)（滿(mǎn)意）：“很好，以后要定期進(jìn)行檢查，確保設(shè)備隨時(shí)處于備用狀態(tài)?！眧|11:30-12:00|心內(nèi)科病房|科室醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)進(jìn)行日常的護(hù)理和治療工作，患者在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下逐漸康復(fù)。<br>護(hù)士A（微笑著對(duì)患者）：“您現(xiàn)在情況好多了，要保持樂(lè)觀的心態(tài)，配合我們的治療?！?lt;br>患者（感激）：“謝謝你們，你們救了我的命?！眧|12:00-12:30|心內(nèi)科病房|隨