2025年新版中醫(yī)骨傷試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)骨傷科“正骨八法”的內(nèi)容？A.摸法B.接法C.搖法D.提法答案：C（正骨八法為摸、接、端、提、按、摩、推、拿，搖法屬于理筋手法）2.肱骨髁上骨折易并發(fā)的神經(jīng)損傷是：A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C（伸直型肱骨髁上骨折遠(yuǎn)端向后上移位，易損傷前方正中神經(jīng)）3.中醫(yī)認(rèn)為“筋束骨而利機(jī)關(guān)”，其中“筋”不包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的：A.肌腱B.韌帶C.關(guān)節(jié)囊D.骨膜答案：D（中醫(yī)“筋”涵蓋肌腱、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊等軟組織結(jié)構(gòu)，骨膜屬“骨”的附屬組織）4.下列哪項(xiàng)是股骨頸骨折Garden分型的主要依據(jù)？A.骨折線方向B.骨折移位程度C.骨折部位D.骨痂生長(zhǎng)情況答案：B（Garden分型根據(jù)骨折移位程度分為Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全無移位）、Ⅲ型（部分移位）、Ⅳ型（完全移位））5.關(guān)于“骨錯(cuò)縫”的描述，錯(cuò)誤的是：A.屬關(guān)節(jié)微小移位B.局部壓痛明顯但無腫脹C.活動(dòng)受限呈“交鎖”感D.X線可明確顯示移位答案：D（骨錯(cuò)縫為關(guān)節(jié)面微小錯(cuò)位，X線多無陽性表現(xiàn)，需結(jié)合臨床體征診斷）6.骨盆骨折合并休克的主要原因是：A.劇烈疼痛B.腹膜后大血管損傷C.尿道斷裂D.直腸損傷答案：B（骨盆血運(yùn)豐富，骨折后易致腹膜后血腫，出血量可達(dá)2000-4000ml，是休克主因）7.下列哪項(xiàng)符合“筋傷”早期（1-2周）的治則？A.補(bǔ)益肝腎B.溫經(jīng)通絡(luò)C.活血化瘀D.接骨續(xù)筋答案：C（筋傷早期氣血瘀滯，治以活血化瘀、消腫止痛）8.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)拇背伸肌力減弱，提示受壓的神經(jīng)根是：A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C（L5神經(jīng)根支配拇長(zhǎng)伸肌，受壓時(shí)拇背伸無力）9.中醫(yī)治療“骨癰疽”（化膿性骨髓炎）潰后階段的代表方劑是：A.仙方活命飲B.托里消毒散C.五味消毒飲D.陽和湯答案：B（潰后正虛邪戀，治以托毒排膿，托里消毒散為代表方）10.關(guān)于“動(dòng)靜結(jié)合”固定原則的描述，錯(cuò)誤的是：A.固定范圍越小越好B.固定期間需指導(dǎo)功能鍛煉C.需維持骨折端穩(wěn)定D.早期以肌肉舒縮活動(dòng)為主答案：A（固定范圍需根據(jù)骨折部位、類型調(diào)整，如股骨干骨折需超關(guān)節(jié)固定，并非越小越好）11.下列哪項(xiàng)是橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型體征？A.“餐叉樣”畸形B.“槍刺樣”畸形C.垂腕畸形D.方肩畸形答案：A（Colles骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位，形成“餐叉樣”畸形；Smith骨折為“反餐叉”畸形）12.中醫(yī)“骨癆”相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的：A.骨腫瘤B.骨結(jié)核C.骨髓炎D.骨質(zhì)疏松答案：B（骨癆因癆蟲侵襲骨骼，相當(dāng)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核）13.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是：A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位答案：A（肩關(guān)節(jié)前下方結(jié)構(gòu)薄弱，前脫位占95%以上）14.下列哪項(xiàng)不是骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)？A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.X線示骨折線模糊有連續(xù)性骨痂C.拆除外固定后能連續(xù)行走3分鐘D.傷肢能做對(duì)抗阻力的活動(dòng)答案：D（骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)不包括對(duì)抗阻力活動(dòng)，此為骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)）15.氣滯血瘀型胸脅屏傷的典型舌脈是：A.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)B.舌淡苔白，脈沉遲C.舌紫暗有瘀斑，脈弦澀D.舌苔黃膩，脈滑數(shù)答案：C（氣滯血瘀證以舌紫暗、脈弦澀為特征）16.治療跟痛癥（腎虛型）的首選穴位是：A.太沖B.太溪C.足三里D.委中答案：B（太溪為腎經(jīng)原穴，可補(bǔ)腎益精、通絡(luò)止痛）17.下列哪項(xiàng)符合“損傷三期辨證”中中期（3-6周）的治則？A.攻下逐瘀B.和營(yíng)生新C.補(bǔ)氣養(yǎng)血D.補(bǔ)益肝腎答案：B（中期瘀血未盡、新骨未生，治以和營(yíng)生新、接骨續(xù)筋）18.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是：A.患肢縮短、外展外旋B.患肢縮短、內(nèi)收內(nèi)旋C.患肢延長(zhǎng)、外展外旋D.患肢延長(zhǎng)、內(nèi)收內(nèi)旋答案：B（髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，股骨頭脫至髖臼后方，患肢呈短縮、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形）19.下列哪項(xiàng)是頸椎病（神經(jīng)根型）的典型表現(xiàn)？A.眩暈伴惡心嘔吐B.持物不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙C.頸肩痛放射至前臂及手指D.血壓異常、心律失常答案：C（神經(jīng)根型頸椎病以頸肩痛伴上肢放射痛為特征）20.中醫(yī)“損傷內(nèi)證”中“氣閉”的主要表現(xiàn)是：A.神昏譫語B.呼吸急促C.心胸憋悶D.四肢厥冷答案：A（氣閉為氣機(jī)逆亂、清竅閉塞，癥見突然昏迷、不省人事）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于中醫(yī)骨傷科“理筋手法”的有：A.彈撥法B.拔伸法C.滾法D.旋轉(zhuǎn)法答案：ACD（拔伸法屬正骨手法，其余為理筋手法）2.影響骨折愈合的局部因素包括：A.骨折類型B.年齡C.感染D.軟組織嵌入答案：ACD（年齡屬全身因素）3.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的臨床表現(xiàn)包括：A.突發(fā)腰部劇痛B.腰椎活動(dòng)明顯受限C.直腿抬高試驗(yàn)陽性D.棘突旁深壓痛答案：ABD（直腿抬高試驗(yàn)陽性多見于腰椎間盤突出癥）4.下列哪些是骨折早期并發(fā)癥？A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.墜積性肺炎答案：AB（創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、墜積性肺炎屬晚期并發(fā)癥）5.中醫(yī)治療骨折的“內(nèi)外兼治”原則包括：A.手法復(fù)位B.內(nèi)服中藥C.外用藥物D.功能鍛煉答案：BC（手法復(fù)位、功能鍛煉屬治療手段，非“內(nèi)外兼治”范疇）6.肩關(guān)節(jié)周圍炎的分期包括：A.急性期（疼痛期）B.粘連期（凍結(jié)期）C.緩解期（恢復(fù)期）D.后遺癥期答案：ABC（無明確后遺癥期劃分）7.下列哪些是橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)？A.垂腕B.拇指不能背伸C.手背橈側(cè)皮膚麻木D.爪形手答案：ABC（爪形手為尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)）8.骨盆骨折的并發(fā)癥包括：A.尿道損傷B.直腸損傷C.坐骨神經(jīng)損傷D.腹膜后血腫答案：ABCD（均為骨盆骨折常見并發(fā)癥）9.氣滯血瘀型跌打損傷的主癥包括：A.局部腫脹疼痛B.痛有定處C.皮色紫暗D.神疲乏力答案：ABC（神疲乏力屬氣血不足證）10.下列屬于閉合性骨折手術(shù)指征的是：A.骨折端有軟組織嵌入B.合并血管神經(jīng)損傷C.多發(fā)性骨折D.兒童青枝骨折答案：ABC（兒童青枝骨折多可手法復(fù)位固定）三、填空題（每空1分，共20分）1.中醫(yī)骨傷科的基本治則包括整體調(diào)治、（動(dòng)靜結(jié)合）、（筋骨并重）、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作。2.骨折的專有體征為（畸形）、（異常活動(dòng)）、（骨擦音或骨擦感）。3.股骨頸骨折按解剖部位分為（頭下型）、（經(jīng)頸型）、（基底型）。4.頸椎病的分型包括（神經(jīng)根型）、（脊髓型）、（椎動(dòng)脈型）、（交感神經(jīng)型）、混合型。5.小夾板固定的“三墊固定法”通過（成角）、（側(cè)方）、（旋轉(zhuǎn)）三種應(yīng)力矯正骨折移位。6.中醫(yī)認(rèn)為，損傷后“氣傷痛，（形傷腫）”，“惡血留內(nèi)則（骨痛）”。7.腰椎間盤突出癥的主要病理變化包括（纖維環(huán)破裂）、（髓核突出）、（神經(jīng)根受壓）。8.肩關(guān)節(jié)脫位常用的復(fù)位方法有（足蹬法）、（牽引回旋法）、（椅背復(fù)位法）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述氣滯血瘀型胸脅屏傷的辨證要點(diǎn)及治法方藥。辨證要點(diǎn)：有明確閃挫或用力不當(dāng)史；胸脅部刺痛，痛有定處，深呼吸、咳嗽時(shí)加重；局部壓痛明顯，無明顯腫脹或輕度腫脹；舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。治法：活血化瘀，理氣止痛。方藥：復(fù)元活血湯加減（柴胡、天花粉、當(dāng)歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁）；若氣滯明顯，加香附、郁金；痛甚者，加乳香、沒藥。2.試述骨折手法復(fù)位的“八法”及其應(yīng)用原則。正骨八法：摸（觸摸了解骨折移位）、接（對(duì)準(zhǔn)斷端）、端（提按矯正側(cè)方移位）、提（縱向牽引矯正重疊移位）、按（按壓矯正成角畸形）、摩（按摩理順筋肉）、推（推動(dòng)矯正前后移位）、拿（拿捏穩(wěn)定骨折端）。應(yīng)用原則：先摸后接，由遠(yuǎn)及近；先矯正重疊、旋轉(zhuǎn)，再矯正成角、側(cè)方；手法輕柔，穩(wěn)準(zhǔn)敏捷；結(jié)合X線或超聲引導(dǎo)，避免反復(fù)暴力。3.比較Colles骨折與Smith骨折的鑒別要點(diǎn)。①受傷機(jī)制：Colles骨折為腕背伸位手掌著地（間接暴力）；Smith骨折為腕掌屈位手背著地（反Colles損傷）。②移位方向：Colles骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位；Smith骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。③畸形表現(xiàn)：Colles骨折呈“餐叉樣”畸形；Smith骨折呈“反餐叉樣”（鏟狀）畸形。④X線特征：Colles骨折骨折線多為橫形，遠(yuǎn)折端背傾、橈偏；Smith骨折遠(yuǎn)折端掌傾、橈偏。4.簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)及中醫(yī)處理原則。臨床表現(xiàn)：①疼痛進(jìn)行性加劇，被動(dòng)牽拉痛（早期特征）；②局部腫脹、皮膚張力增高，出現(xiàn)張力性水皰；③感覺異常（麻木、過敏）；④肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失（晚期表現(xiàn)）；⑤肌肉癱瘓（最嚴(yán)重階段）。中醫(yī)處理原則：早期（未壞死）：活血化瘀、利水消腫，方用活血止痛湯合五苓散；中期（壞死局限）：托毒排膿、祛腐生肌，方用四妙勇安湯加減；晚期（壞死廣泛）：配合西醫(yī)切開減壓，術(shù)后補(bǔ)氣養(yǎng)血、強(qiáng)筋健骨，方用八珍湯合健步虎潛丸。五、病例分析題（20分）患者，男，52歲，建筑工人。主訴：左肩部外傷后疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)?，F(xiàn)病史：2小時(shí)前從2米高處墜落，左手掌撐地，當(dāng)即感左肩部劇烈疼痛，不敢活動(dòng)，局部腫脹明顯，無皮膚破損及出血。既往體健，無特殊病史。查體：左肩部方肩畸形，搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽性，患肢較對(duì)側(cè)短縮約2cm，腋前可觸及骨性突起，左上肢皮膚感覺正常，橈動(dòng)脈搏動(dòng)有力。X線示：左肱骨頭脫出至喙突下方，關(guān)節(jié)盂空虛，余骨質(zhì)未見明顯骨折。問題：1.請(qǐng)作出中醫(yī)病名、證型及西醫(yī)診斷。（4分）2.分析該患者的受傷機(jī)制及典型體征的病理基礎(chǔ)。（6分）3.提出首選的復(fù)位方法及操作要點(diǎn)。（5分）4.制定術(shù)后固定方案及功能鍛煉計(jì)劃。（5分）答案：1.中醫(yī)病名：肩關(guān)節(jié)脫位（脫臼）；證型：氣滯血瘀證；西醫(yī)診斷：左肩關(guān)節(jié)前脫位（喙突下型）。2.受傷機(jī)制：患者高處墜落時(shí)手掌撐地，暴力沿上肢傳導(dǎo)至肩關(guān)節(jié)，此時(shí)肩關(guān)節(jié)處于外展外旋位（手掌撐地時(shí)上肢外展），肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊前下方薄弱區(qū)（喙突下為常見脫位位置），脫出至關(guān)節(jié)盂外。典型體征病理基礎(chǔ)：①方肩畸形：肱骨頭脫出后，三角肌下空虛，肩峰突出；②Dugas征陽性：患肢肘部貼胸時(shí)，手掌無法搭對(duì)側(cè)肩部（因肱骨頭脫位后關(guān)節(jié)失去正常對(duì)合）；③患肢短縮：肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂，向上移位致上肢相對(duì)縮短；④腋前觸及骨性突起：脫出的肱骨頭位于喙突下方，可在腋窩前部觸及。3.首選復(fù)位方法：足蹬復(fù)位法（Hippocrates法）。操作要點(diǎn)：患者仰臥，術(shù)者立于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，將足跟置于患側(cè)腋窩（抵緊胸壁），沿患肢縱軸方向緩慢持續(xù)牽引（外展約30°），同時(shí)逐漸內(nèi)收、內(nèi)旋上肢，利用足跟作為支點(diǎn)，將肱骨頭推回關(guān)節(jié)盂。復(fù)位成功時(shí)可聞及彈響，方肩畸形消失，Dugas征轉(zhuǎn)為陰性。4.固定方案：復(fù)位后用三角巾或吊帶將患肢固定于胸前，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，上臂內(nèi)收