2025醫(yī)院醫(yī)保崗考試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保報(bào)銷的主要依據(jù)是？A.醫(yī)院規(guī)定B.醫(yī)保政策C.醫(yī)生建議D.患者意愿2.醫(yī)保目錄中的甲類藥品？A.全部報(bào)銷B.部分報(bào)銷C.自費(fèi)D.不確定3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的確定由誰(shuí)負(fù)責(zé)？A.醫(yī)院自己B.醫(yī)保部門C.患者投票D.政府隨機(jī)選4.醫(yī)保報(bào)銷的起付線是指？A.報(bào)銷的最高金額B.報(bào)銷的比例C.開(kāi)始報(bào)銷的最低費(fèi)用D.以上都不是5.醫(yī)保報(bào)銷的時(shí)間限制一般是？A.半年B.一年C.兩年D.無(wú)限制6.醫(yī)院醫(yī)保管理的核心是？A.收費(fèi)B.服務(wù)C.合規(guī)D.宣傳7.醫(yī)?；颊咦≡嘿M(fèi)用結(jié)算方式通常是？A.出院時(shí)一次性結(jié)算B.分階段結(jié)算C.隨時(shí)結(jié)算D.按年結(jié)算8.醫(yī)保違規(guī)行為的后果不包括？A.罰款B.暫停醫(yī)保服務(wù)C.表?yè)P(yáng)D.取消定點(diǎn)資格9.醫(yī)保政策調(diào)整的主要原因是？A.醫(yī)院需求B.醫(yī)?；鹗罩胶釩.患者要求D.藥品降價(jià)10.醫(yī)院醫(yī)保專員的主要職責(zé)不包括？A.審核醫(yī)保報(bào)銷B.制定醫(yī)保政策C.與醫(yī)保部門溝通D.對(duì)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)答案：1.B2.A3.B4.C5.B6.C7.A8.C9.B10.B多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保報(bào)銷范圍包括？A.藥品費(fèi)用B.檢查費(fèi)用C.診療費(fèi)用D.掛號(hào)費(fèi)用2.在醫(yī)保管理中，醫(yī)院應(yīng)做到？A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策B.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為C.控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)D.隨意收費(fèi)3.醫(yī)?；颊呔歪t(yī)時(shí)需注意？A.攜帶醫(yī)?？˙.了解報(bào)銷流程C.遵守醫(yī)院規(guī)定D.隨意更改治療方案4.醫(yī)保基金的來(lái)源有？A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.社會(huì)捐贈(zèng)5.醫(yī)院醫(yī)保管理工作涉及的部門有？A.財(cái)務(wù)部門B.臨床科室C.醫(yī)保辦D.后勤部門6.醫(yī)保目錄調(diào)整的依據(jù)有？A.臨床需求B.藥品價(jià)格C.醫(yī)?；鸪惺苣芰.醫(yī)院意愿7.醫(yī)保違規(guī)行為有？A.掛床住院B.分解住院C.過(guò)度醫(yī)療D.合理診療8.提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量可采取的措施有？A.優(yōu)化報(bào)銷流程B.加強(qiáng)醫(yī)患溝通C.提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平D.減少服務(wù)項(xiàng)目9.醫(yī)保信息化建設(shè)的作用包括？A.方便患者報(bào)銷B.提高管理效率C.加強(qiáng)基金監(jiān)管D.增加醫(yī)院成本10.醫(yī)院醫(yī)保宣傳的內(nèi)容應(yīng)包括？A.醫(yī)保政策B.報(bào)銷流程C.就醫(yī)注意事項(xiàng)D.醫(yī)院特色服務(wù)答案：1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保報(bào)銷一定能涵蓋所有醫(yī)療費(fèi)用。（）2.醫(yī)院可自行制定醫(yī)保報(bào)銷比例。（）3.醫(yī)?；颊呖梢噪S意選擇醫(yī)院就醫(yī)。（）4.醫(yī)保基金只能用于醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。（）5.醫(yī)院醫(yī)保管理只需醫(yī)保辦負(fù)責(zé)。（）6.醫(yī)保目錄一經(jīng)確定不會(huì)再調(diào)整。（）7.醫(yī)保違規(guī)行為會(huì)影響醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員。（）8.提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量對(duì)患者沒(méi)有影響。（）9.醫(yī)保信息化建設(shè)可有可無(wú)。（）10.醫(yī)院醫(yī)保宣傳可有可無(wú)。（）答案：1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×簡(jiǎn)答題（總4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保報(bào)銷的基本流程?；颊呔歪t(yī)出示醫(yī)?？?，醫(yī)院上傳費(fèi)用信息，醫(yī)保部門審核，符合報(bào)銷規(guī)定的按比例報(bào)銷。2.醫(yī)院如何控制醫(yī)保費(fèi)用不合理增長(zhǎng)？規(guī)范診療行為，合理用藥檢查，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，控制高值耗材使用。3.醫(yī)?；颊呔歪t(yī)時(shí)遇到問(wèn)題如何解決？先咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，也可聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，還可通過(guò)醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。4.醫(yī)院醫(yī)保管理的重要性體現(xiàn)在哪些方面？保障醫(yī)?；鸷侠硎褂?，維護(hù)患者權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范發(fā)展，確保醫(yī)保政策落實(shí)。討論題（總4題，每題份）1.如何提高醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷的準(zhǔn)確性？加強(qiáng)審核人員培訓(xùn)，完善信息系統(tǒng)，與醫(yī)保部門及時(shí)溝通核對(duì)數(shù)據(jù)。2.談?wù)勧t(yī)院應(yīng)怎樣做好醫(yī)保政策宣傳工作？多種渠道宣傳，如醫(yī)院公告欄、官網(wǎng)、公眾號(hào)等，定期組織培訓(xùn)講解。3.怎樣加強(qiáng)醫(yī)院與