2025年醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)期末考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于X線成像的基本原理，以下表述錯(cuò)誤的是：A.X線的穿透性是成像的物理基礎(chǔ)B.組織密度越高，對(duì)X線吸收越少C.人體組織的自然對(duì)比由密度和厚度差異形成D.胸部X線中肺組織呈低密度透亮影答案：B（組織密度越高，對(duì)X線吸收越多，影像上呈高密度）2.某患者CT平掃顯示肝右葉類圓形低密度灶，CT值約30HU，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期強(qiáng)化向中心填充，延遲期病灶基本與肝實(shí)質(zhì)密度一致。最可能的診斷是：A.肝細(xì)胞癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：B（肝血管瘤典型表現(xiàn)為“早出晚歸”強(qiáng)化模式）3.關(guān)于MRI水成像技術(shù)的描述，正確的是：A.基于T1加權(quán)成像原理B.主要用于顯示含氣空腔器官C.膽管成像（MRCP）需使用脂肪抑制技術(shù)D.圖像對(duì)比度與組織內(nèi)自由水含量負(fù)相關(guān)答案：C（MRCP通過(guò)重T2加權(quán)序列顯示靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的液體，需抑制周圍高信號(hào)脂肪）4.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見(jiàn)于：A.膽囊結(jié)石B.甲狀腺乳頭狀癌C.乳腺纖維腺瘤D.肺組織內(nèi)微小鈣化答案：D（肺組織內(nèi)微小鈣化或胸膜下氣體可產(chǎn)生彗星尾征，為多次反射形成的偽像）5.關(guān)于PET-CT的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.主要反映組織的代謝活性B.常用示蹤劑為18F-FDGC.對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤的檢出靈敏度低于CTD.可用于評(píng)估腫瘤治療后復(fù)發(fā)與纖維化答案：C（PET-CT通過(guò)代謝差異可更早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，靈敏度通常高于單純CT）6.胸部X線片中，“KerleyB線”提示：A.肺實(shí)變B.間質(zhì)性肺水腫C.肺氣腫D.肺不張答案：B（KerleyB線為肺小葉間隔水腫增厚的表現(xiàn)，常見(jiàn)于左心衰竭）7.頭顱CT平掃顯示基底節(jié)區(qū)高密度灶，周圍可見(jiàn)低密度水腫帶，最可能的診斷是：A.腦梗死（超急性期）B.腦出血（急性期）C.腦腫瘤（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）D.腦膿腫答案：B（腦出血急性期（0-3天）CT表現(xiàn)為均勻高密度，周圍水腫逐漸出現(xiàn)）8.關(guān)于CT灌注成像（CTP）的參數(shù)，不包括：A.腦血容量（CBV）B.腦血流量（CBF）C.平均通過(guò)時(shí)間（MTT）D.表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）答案：D（ADC為MRI擴(kuò)散加權(quán)成像參數(shù)）9.超聲檢查甲狀腺時(shí)，以下哪項(xiàng)是惡性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)：A.邊界清晰，包膜完整B.內(nèi)部以囊性成分為主C.縱橫比＞1（垂直位生長(zhǎng)）D.后方回聲增強(qiáng)答案：C（甲狀腺惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、微鈣化、縱橫比＞1）10.關(guān)于MRI脂肪抑制技術(shù)的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.減少脂肪組織高信號(hào)對(duì)病灶的干擾B.提高增強(qiáng)掃描時(shí)強(qiáng)化灶的顯示C.用于鑒別病灶內(nèi)是否含有脂肪成分D.在T1加權(quán)像中使脂肪信號(hào)變?yōu)楦咝盘?hào)答案：D（脂肪抑制技術(shù)會(huì)降低脂肪組織在各序列中的信號(hào)，T1WI中脂肪原呈高信號(hào)，抑制后變?yōu)榈托盘?hào)）11.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.干骺端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，“皂泡樣”改變B.骨干中心性溶骨性破壞，邊界不清，可見(jiàn)“日光射線”征C.骨骺區(qū)高密度鈣化灶，周圍骨質(zhì)硬化D.關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄答案：A（骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨骨端，呈偏心膨脹性破壞，內(nèi)有分隔呈皂泡樣）12.關(guān)于乳腺鉬靶X線的BI-RADS分類，以下描述正確的是：A.BI-RADS3類提示惡性可能性＞2%B.鈣化形態(tài)為粗顆粒狀多提示良性C.腫塊邊緣模糊是良性特征D.BI-RADS5類需6個(gè)月隨訪答案：B（粗顆粒、爆米花樣鈣化多為良性，細(xì)沙樣、線樣分支狀鈣化提示惡性）13.心臟MRI“黑血序列”主要用于顯示：A.心肌灌注B.心腔形態(tài)與心肌結(jié)構(gòu)C.心肌代謝D.血流速度答案：B（黑血序列通過(guò)抑制血流信號(hào)，清晰顯示心內(nèi)膜、心肌壁及心包結(jié)構(gòu)）14.關(guān)于DWI（擴(kuò)散加權(quán)成像）的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.超急性期腦梗死表現(xiàn)為高信號(hào)B.ADC圖上急性期腦梗死呈低信號(hào)C.可用于鑒別腦膿腫與腦腫瘤壞死D.對(duì)肝臟囊性病變的診斷價(jià)值高于T2WI答案：D（DWI對(duì)囊性病變的鑒別主要通過(guò)水分子擴(kuò)散受限程度，單純肝囊腫因自由水?dāng)U散無(wú)受限，DWI呈低信號(hào)，與T2WI互補(bǔ)但非替代）15.腹部CT檢查前口服對(duì)比劑的主要目的是：A.增強(qiáng)肝脾等實(shí)質(zhì)器官顯影B.區(qū)分胃腸道與周圍組織C.減少腸道氣體干擾D.提高胰腺顯示率答案：B（口服陰性或陽(yáng)性對(duì)比劑可充盈胃腸道，與周圍軟組織形成對(duì)比，避免誤判）二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.窗寬與窗位：窗寬指CT圖像上所顯示的CT值范圍（1分），窗位為該范圍的中心值（1分）。通過(guò)調(diào)整窗寬窗位可重點(diǎn)顯示特定組織的細(xì)節(jié)（2分）。2.肺磨玻璃影（GGO）：肺部CT上表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀陰影（2分），其內(nèi)支氣管和血管邊緣仍可顯示（2分），常見(jiàn)于炎癥、不典型腺瘤樣增生或早期肺癌。3.超聲彈性成像：通過(guò)檢測(cè)組織受壓或振動(dòng)時(shí)的形變程度（2分），評(píng)估組織硬度（1分），用于鑒別病變良惡性（如甲狀腺、乳腺結(jié)節(jié)）（1分）。4.磁共振波譜（MRS）：利用磁共振現(xiàn)象檢測(cè)組織內(nèi)代謝物的化學(xué)位移（2分），分析特定分子（如NAA、Cho、Cr）的含量（1分），用于腦腫瘤、癲癇等疾病的代謝評(píng)估（1分）。5.核醫(yī)學(xué)陽(yáng)性顯像：利用病變組織對(duì)顯像劑的特異性攝?。?分），使病灶信號(hào)高于周圍正常組織（1分），如FDG-PET顯示高代謝腫瘤（1分）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述X線、CT、MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)與局限性。答案：X線：優(yōu)勢(shì)為快速、廉價(jià)，可顯示顱骨骨折、顱內(nèi)鈣化（2分）；局限為對(duì)腦實(shí)質(zhì)病變分辨率低，無(wú)法顯示早期腦梗死或小腫瘤（2分）。CT：優(yōu)勢(shì)為對(duì)急性腦出血（急性期）、顱骨病變、鈣化敏感，掃描速度快（2分）；局限為對(duì)后顱窩病變（如小腦、腦干）受骨偽影干擾，軟組織分辨率低于MRI（1分）。MRI：優(yōu)勢(shì)為軟組織分辨率高，多序列（T1、T2、DWI、增強(qiáng)）可顯示腦梗死超急性期（DWI）、腫瘤侵犯范圍、脊髓病變（2分）；局限為對(duì)急性腦出血（超急性期）顯示不如CT，體內(nèi)金屬植入物患者禁忌（1分）。2.試述肺結(jié)節(jié)的CT評(píng)估要點(diǎn)（根據(jù)2023年LU-RADS標(biāo)準(zhǔn)）。答案：①大?。褐睆健?mm為低危，6-8mm需隨訪，＞8mm需進(jìn)一步檢查（2分）。②密度：純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGO）惡性概率低于部分實(shí)性結(jié)節(jié)（PSN），實(shí)性結(jié)節(jié)需結(jié)合形態(tài)（2分）。③形態(tài)：邊緣分葉、毛刺、胸膜牽拉征提示惡性（2分）。④內(nèi)部特征：空泡征、支氣管充氣征、微鈣化（細(xì)沙樣）支持惡性（2分）。3.超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的主要超聲特征有哪些？答案：惡性特征：①低回聲或極低回聲（1分）；②邊緣不規(guī)則（毛刺、分葉）（1分）；③微鈣化（直徑＜2mm的強(qiáng)回聲點(diǎn)）（2分）；④縱橫比＞1（垂直位生長(zhǎng)）（2分）；⑤血流信號(hào)豐富且雜亂（1分）。良性特征：①等回聲或高回聲；②邊界清晰；③粗大鈣化；④縱橫比＜1；⑤周邊環(huán)狀血流（1分）。4.簡(jiǎn)述腦梗死不同時(shí)期的MRI信號(hào)變化。答案：超急性期（0-6小時(shí)）：DWI高信號(hào)，ADC低信號(hào)（T1、T2無(wú)明顯變化）（2分）；急性期（6-72小時(shí)）：T1低信號(hào)，T2高信號(hào)，DWI持續(xù)高信號(hào)，水腫明顯（2分）；亞急性期（3天-2周）：T1仍低信號(hào)，T2高信號(hào)，DWI信號(hào)逐漸下降（1分），增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腦回樣強(qiáng)化（1分）；慢性期（＞2周）：T1低信號(hào)，T2高信號(hào)，病灶液化壞死，形成軟化灶（2分）。5.對(duì)比分析肝癌與肝轉(zhuǎn)移瘤的CT增強(qiáng)表現(xiàn)。答案：肝癌：動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化（“快進(jìn)”）（2分），門脈期及延遲期強(qiáng)化迅速消退（“快出”），呈低密度（2分），可見(jiàn)假包膜（延遲期環(huán)形強(qiáng)化）（1分）。肝轉(zhuǎn)移瘤：動(dòng)脈期邊緣環(huán)狀強(qiáng)化（“牛眼征”或“靶征”）（2分），門脈期中心仍為低密度（1分），多為多發(fā)，大小不一（1分）。四、案例分析題（共10分）患者，男性，65歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。急診行胸部CTA檢查，圖像顯示：主動(dòng)脈弓至降主動(dòng)脈可見(jiàn)兩條低密度腔，中間可見(jiàn)線樣高密度影（內(nèi)膜片），真腔較小、密度較高，假腔較大、密度較低；增強(qiáng)掃描真腔先強(qiáng)化，假腔延遲強(qiáng)化。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？（2分）2.簡(jiǎn)述該疾病的CTA典型表現(xiàn)。（4分）3.需與哪些疾病鑒別？（4分）答案：1.主動(dòng)脈夾層（StanfordB型，累及降主動(dòng)脈）（2分）。2.CTA典型表現(xiàn)：①雙腔征（真腔與假腔）（1分）；②內(nèi)膜片（線