2025年《方劑學》試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列方劑中，以“辛溫發(fā)汗，宣肺平喘”為功效的是（）A.桂枝湯B.麻黃湯C.小青龍湯D.九味羌活湯答案：B2.小柴胡湯中“和解少陽”的核心藥對是（）A.柴胡與黃芩B.柴胡與人參C.黃芩與半夏D.人參與甘草答案：A3.患者癥見脘腹痞滿，嘔吐泄瀉，舌苔黃膩，脈弦數(shù)，治宜選用（）A.理中丸B.半夏瀉心湯C.枳實消痞丸D.保和丸答案：B4.清胃散中體現(xiàn)“火郁發(fā)之”配伍意義的藥物是（）A.黃連B.升麻C.當歸D.生地答案：B5.具有“溫陽化飲，健脾利濕”功效的方劑是（）A.五苓散B.苓桂術(shù)甘湯C.真武湯D.實脾散答案：B6.患者產(chǎn)后血虛，寒熱時作，頭痛，汗出惡風，脈緩，治宜選用（）A.當歸補血湯B.四物湯C.桂枝湯D.小建中湯答案：C7.天臺烏藥散中配伍川楝子的主要作用是（）A.清熱疏肝B.行氣止痛C.活血調(diào)經(jīng)D.散寒除濕答案：A（注：川楝子雖性寒，但與烏藥等辛溫藥配伍，制其寒而用其疏肝行氣之效）8.下列方劑中，主治“陰虛風動證”的是（）A.羚角鉤藤湯B.鎮(zhèn)肝熄風湯C.大定風珠D.天麻鉤藤飲答案：C9.患者咳嗽痰少，咽干鼻燥，頭痛身熱，舌紅少苔，脈浮數(shù)，治宜選用（）A.杏蘇散B.桑杏湯C.清燥救肺湯D.麥門冬湯答案：B10.歸脾湯中配伍木香的主要意義是（）A.行氣止痛B.疏肝解郁C.醒脾理氣D.活血調(diào)經(jīng)答案：C（注：木香辛香醒脾，防補氣養(yǎng)血藥壅滯脾胃）11.下列方劑中，以“增水行舟”為配伍特點的是（）A.麻子仁丸B.濟川煎C.增液承氣湯D.黃龍湯答案：C12.患者骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，舌紅少苔，脈細數(shù)，治宜選用（）A.青蒿鱉甲湯B.大補陰丸C.知柏地黃丸D.百合固金湯答案：B13.半夏白術(shù)天麻湯的主治證是（）A.風痰上擾證B.濕痰咳嗽證C.熱痰咳嗽證D.燥痰咳嗽證答案：A14.四神丸中配伍吳茱萸的主要作用是（）A.溫脾散寒B.疏肝下氣C.燥濕止瀉D.溫腎助陽答案：A15.患者胸脅刺痛，痛有定處，舌暗有瘀斑，脈弦澀，治宜選用（）A.血府逐瘀湯B.復(fù)元活血湯C.失笑散D.丹參飲答案：A16.下列方劑中，體現(xiàn)“通因通用”治法的是（）A.芍藥湯B.白頭翁湯C.葛根芩連湯D.真人養(yǎng)臟湯答案：A（注：芍藥湯用大黃通導(dǎo)濕熱積滯，屬“通因通用”）17.患者身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細數(shù)，治宜選用（）A.清營湯B.犀角地黃湯C.黃連解毒湯D.白虎湯答案：A18.完帶湯中配伍柴胡、陳皮的主要意義是（）A.疏肝解郁，升陽除濕B.行氣止痛，調(diào)和肝脾C.清熱燥濕，升舉陽氣D.理氣和中，燥濕化痰答案：A19.下列方劑中，“辛開苦降”配伍特點最典型的是（）A.半夏瀉心湯B.枳實消痞丸C.左金丸D.小陷胸湯答案：A20.患者腰膝酸軟，足膝無力，舌淡苔白，脈沉遲，治宜選用（）A.腎氣丸B.右歸丸C.左歸丸D.地黃飲子答案：A（注：腎氣丸以“陰中求陽”為特點，主治腎陽氣不足之輕證）二、多項選擇題（每題2分，共10分。多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于“和解劑”的方劑有（）A.四逆散B.逍遙散C.痛瀉要方D.半夏瀉心湯答案：ABCD2.龍膽瀉肝湯中配伍生地、當歸的意義是（）A.滋陰養(yǎng)血B.防苦燥傷陰C.涼血活血D.疏肝解郁答案：AB3.下列方劑中，含有“黃芪”的有（）A.玉屏風散B.補陽還五湯C.當歸補血湯D.補中益氣湯答案：ABCD4.下列關(guān)于“川芎茶調(diào)散”的描述，正確的是（）A.主治風邪頭痛B.以川芎為君藥C.用清茶調(diào)服D.配伍防風、白芷答案：ABCD5.下列方劑中，體現(xiàn)“培土生金”治法的有（）A.參苓白術(shù)散B.麥門冬湯C.玉屏風散D.補肺阿膠湯答案：AB三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述桂枝湯的配伍特點。答案：桂枝湯以桂枝為君，解肌發(fā)表，溫通衛(wèi)陽；芍藥為臣，斂陰和營。桂芍等量配伍，一散一收，調(diào)和營衛(wèi)。生姜辛散止嘔，助桂枝散表邪；大棗甘補，助芍藥和營血，姜棗相配，補脾和胃，調(diào)和營衛(wèi)。甘草調(diào)和諸藥，合桂枝辛甘化陽以實衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以和營。全方“于辛散中寓酸收，于甘潤中寓溫通”，共奏解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)之功。2.試述半夏瀉心湯的主治證及組方原理。答案：半夏瀉心湯主治寒熱錯雜之痞證，癥見心下痞滿，但滿而不痛，嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃，脈弦數(shù)。方中半夏辛溫散結(jié)除痞，降逆止嘔為君；干姜辛熱溫中散寒，黃芩、黃連苦寒泄熱開痞為臣，三藥寒熱并用，辛開苦降。人參、大棗甘溫益氣，補脾和中為佐；甘草調(diào)和諸藥為使。全方寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進以調(diào)其升降，補瀉兼施以顧其虛實，共奏寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)之功。3.比較歸脾湯與補中益氣湯在主治與配伍上的異同。答案：相同點：均為補氣方劑，配伍人參、黃芪、白術(shù)、甘草等補氣藥，主治脾氣虛弱證。不同點：歸脾湯以補氣藥配伍養(yǎng)血安神藥（龍眼肉、酸棗仁、當歸），主治心脾兩虛、氣血不足證（心悸怔忡、失眠健忘、便血崩漏等），側(cè)重心脾同調(diào)、氣血雙補；補中益氣湯以補氣藥配伍升陽舉陷藥（升麻、柴胡），主治脾胃氣虛、中氣下陷證（體倦乏力、脫肛、子宮脫垂等），側(cè)重補氣升陽、甘溫除熱。4.簡述大承氣湯的組成、功效及“急下存陰”的配伍意義。答案：大承氣湯由大黃、芒硝、厚樸、枳實組成，功效為峻下熱結(jié)。方中大黃苦寒泄熱通便，蕩滌腸胃；芒硝咸寒軟堅潤燥，助大黃瀉下；厚樸苦溫下氣除滿，枳實苦辛破氣消痞，二藥行氣導(dǎo)滯，助硝黃推蕩積滯。全方瀉下與行氣并用，使胃腸積熱速去，避免熱邪傷陰，故“急下”可“存陰”，適用于陽明腑實重證（痞、滿、燥、實俱備）。5.試述六味地黃丸的配伍特點及“三補三瀉”的具體含義。答案：六味地黃丸配伍特點為“三補三瀉，以補為主；腎肝脾三陰并補，以補腎陰為主”?！叭a”指熟地補腎陰、山茱萸補肝陰、山藥補脾陰；“三瀉”指澤瀉瀉腎濁、丹皮瀉肝火、茯苓滲脾濕。補藥用量大于瀉藥，故以補為主。全方通過補中有瀉，補而不滯，使腎陰得充，虛火自降，主治腎陰不足證（腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、潮熱盜汗等）。四、論述題（每題10分，共20分）1.結(jié)合方劑組成，論述逍遙散“疏肝解郁，養(yǎng)血健脾”的功效機制。答案：逍遙散主治肝郁血虛脾弱證，癥見兩脅作痛、頭痛目眩、口燥咽干、神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛，脈弦而虛。方中柴胡疏肝解郁為君；當歸養(yǎng)血和血，白芍養(yǎng)血柔肝為臣，二藥補肝體助肝用，與柴胡相伍，補肝血而疏肝氣。白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，實土以御木侮，且使營血生化有源為佐；薄荷疏散郁遏之氣，透達肝經(jīng)郁熱；燒生姜溫運和中，且辛散達郁。全方肝脾同調(diào)，氣血兼顧：柴胡疏肝，歸芍養(yǎng)血柔肝，體現(xiàn)“疏肝解郁”；術(shù)苓草健脾，體現(xiàn)“養(yǎng)血健脾”。諸藥合用，使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)，故能收“疏肝解郁，養(yǎng)血健脾”之效。2.比較血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯在主治與配伍上的異同。答案：三方均為王清任所創(chuàng)，屬活血祛瘀劑，均以桃仁、紅花、川芎、赤芍等活血化瘀藥為主，主治瘀血阻滯證。不同點：（1）血府逐瘀湯：配伍柴胡、枳殼、桔梗、牛膝，柴胡疏肝，枳殼行氣，桔梗載藥上行，牛膝引血下行，合為調(diào)暢氣機、升降并用之法。主治胸中血瘀證（胸痛、頭痛、痛有定處、舌暗脈弦），側(cè)重“胸中”瘀血。（2）少腹逐瘀湯：配伍小茴香、干姜、官桂等溫里散寒藥，溫通少腹寒凝。主治少腹寒凝血瘀證（少腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊），側(cè)重“少腹”寒瘀。（3）膈下逐瘀湯：配伍香附、烏藥、枳殼等疏肝行氣藥，行氣止痛之力較強。主治膈下瘀血證（膈下痞塊、痛處固定、或脅下腹痛），側(cè)重“膈下”氣滯血瘀。五、案例分析題（20分）患者，女，45歲，教師。近3月來常感兩脅脹痛，時輕時重，情緒抑郁時加重，伴善太息，脘腹痞悶，納呆食少，月經(jīng)周期紊亂（20-40天一行），經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)色暗紅、量少，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。要求：（1）辨證；（2）選方；（3）分析方劑的配伍意義及與證的對應(yīng)關(guān)系。答案：（1）辨證：肝郁血虛脾弱證?；颊咔橹静凰?，肝失疏泄，故兩脅脹痛、善太息、經(jīng)前乳房脹痛；肝郁乘脾，脾失健運，故脘腹痞悶、納呆食少；肝血不足，沖任不調(diào)，故月經(jīng)紊亂、經(jīng)色暗紅量少；舌淡紅、苔薄白、脈弦細為肝郁血虛之象。（2）選方：逍遙散。（3）配