2025年護理學(xué)考試試卷及答案提醒一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.患者因急性左心衰竭入院，端坐位呼吸，咳粉紅色泡沫痰，此時最關(guān)鍵的護理措施是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）并經(jīng)20%-30%乙醇濕化B.遵醫(yī)囑快速靜脈注射呋塞米C.監(jiān)測血壓及血氧飽和度D.安慰患者緩解焦慮答案：A解析：急性左心衰竭患者出現(xiàn)肺水腫時，高流量吸氧（6-8L/min）并經(jīng)乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣，是緩解缺氧的關(guān)鍵措施。2.新生兒Apgar評分的5項指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，體溫不屬于評分指標(biāo)。3.某糖尿病患者使用胰島素后出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，最可能的原因是（）A.高滲高血糖綜合征B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.胰島素過敏答案：B解析：胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是低血糖，典型表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感，嚴重時可昏迷。4.無菌包打開后未用完，可保留的時間為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：無菌包打開后，若未污染，剩余物品可保留24小時，需注明開啟時間并蓋好包布。5.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.漱口后擦凈口腔答案：D解析：昏迷患者無吞咽反射，禁止漱口，以免誤吸。6.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C解析：引流瓶需低于引流口60-100cm，利用重力引流，防止瓶內(nèi)液體逆流。7.患者行胃大部切除術(shù)后6小時，主訴腹脹，生命體征平穩(wěn)，首要的護理措施是（）A.胃腸減壓B.肛管排氣C.腹部熱敷D.協(xié)助翻身答案：A解析：胃大部切除術(shù)后腹脹多因胃腸蠕動未恢復(fù)，胃腸減壓可吸出胃內(nèi)氣體和液體，減輕腹脹。8.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.日齡和體重B.呼吸頻率C.心率D.體溫答案：A解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度需根據(jù)日齡和體重設(shè)定，體重越低、日齡越小，所需溫度越高。9.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，錯誤的操作是（）A.嚴格無菌操作B.選擇抗生素使用前采集C.成人采血量5-10mlD.可與其他血標(biāo)本共用注射器答案：D解析：血培養(yǎng)需嚴格無菌，應(yīng)使用無菌注射器單獨采集，避免其他標(biāo)本污染。10.患者因股骨干骨折行骨牽引，護理時應(yīng)重點觀察（）A.牽引錘是否落地B.患肢末端血液循環(huán)C.牽引繩是否與患肢縱軸一致D.以上均是答案：D解析：骨牽引需觀察牽引裝置是否有效（牽引錘不落地、牽引繩與縱軸一致）及患肢血運（防止血管神經(jīng)受壓）。11.關(guān)于壓瘡分期，錯誤的描述是（）A.Ⅰ期：皮膚完整，指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，伴真皮層暴露C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見肌肉和骨骼D.Ⅳ期：全層皮膚和組織缺失，伴肌肉、肌腱或骨骼暴露答案：C解析：Ⅲ期壓瘡為全層皮膚缺失，可見脂肪但無肌肉、骨骼暴露；Ⅳ期才涉及肌肉、肌腱或骨骼。12.為咯血患者護理時，錯誤的措施是（）A.取患側(cè)臥位B.大咯血時禁食C.鼓勵患者用力咳嗽排出血塊D.密切觀察生命體征答案：C解析：大咯血時用力咳嗽可能誘發(fā)再次出血或窒息，應(yīng)指導(dǎo)患者輕輕咳嗽。13.患者輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為輸血中或后1-2小時內(nèi)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱。14.新生兒黃疸光療時，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.體溫B.心率C.膽紅素水平D.尿量答案：C解析：光療的目的是降低血清未結(jié)合膽紅素，需定期監(jiān)測膽紅素水平評估療效。15.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量間歇吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：B解析：COPD患者常伴Ⅱ型呼吸衰竭，高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。16.為尿潴留患者導(dǎo)尿時，首次放尿量不應(yīng)超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：大量放尿可使腹腔內(nèi)壓驟降，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，甚至血尿，故首次不超過1000ml。17.產(chǎn)后出血的最主要原因是（）A.胎盤因素B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%-80%，是最主要因素。18.癲癇大發(fā)作時，首要的護理措施是（）A.按壓肢體防止抽搐B.保持呼吸道通暢C.遵醫(yī)囑注射地西泮D.記錄發(fā)作時間答案：B解析：癲癇大發(fā)作時患者意識喪失，舌后墜或分泌物阻塞呼吸道可致窒息，保持呼吸道通暢是首要措施。19.患者行PICC置管后，出現(xiàn)穿刺點紅腫、滲液，首先考慮（）A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.感染D.血栓形成答案：C解析：穿刺點紅腫、滲液是局部感染的典型表現(xiàn)，需及時處理。20.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測量值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B解析：袖帶過窄需較高壓力才能阻斷動脈血流，導(dǎo)致測量值偏高。二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是（）A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得的感染C.出院后48小時內(nèi)發(fā)生的感染（與住院相關(guān)）D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：BCD解析：醫(yī)院內(nèi)感染指入院時不存在、住院期間獲得的感染，包括患者和醫(yī)務(wù)人員，出院后48小時內(nèi)發(fā)病且與住院相關(guān)也屬醫(yī)院內(nèi)感染。2.急性胰腺炎患者的護理措施包括（）A.禁食禁飲B.胃腸減壓C.監(jiān)測血、尿淀粉酶D.給予嗎啡止痛答案：ABC解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，急性胰腺炎禁用，應(yīng)選哌替啶。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟（A清理呼吸道，B建立呼吸，C維持循環(huán)，D藥物治療，E評估）。4.糖尿病足的預(yù)防措施有（）A.每日檢查足部皮膚B.避免赤足行走C.水溫不超過40℃D.修剪指甲時剪平邊緣答案：ABCD解析：以上均為糖尿病足預(yù)防的關(guān)鍵措施，需避免燙傷、外傷和指甲修剪過深。5.胸外心臟按壓的正確操作包括（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓深度成人5-6cmC.按壓頻率100-120次/分D.按壓與呼吸比為30:2（單/雙人）答案：ABCD解析：根據(jù)2020版心肺復(fù)蘇指南，以上均為正確操作。6.屬于保護性隔離的對象是（）A.大面積燒傷患者B.白血病化療患者C.艾滋病患者D.早產(chǎn)兒答案：ABD解析：保護性隔離用于免疫功能低下者（如燒傷、白血病、早產(chǎn)兒），艾滋病患者需接觸隔離而非保護性隔離。7.產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.情緒低落、易哭泣B.食欲減退、失眠C.對嬰兒缺乏興趣D.自殺傾向答案：ABCD解析：產(chǎn)后抑郁癥可表現(xiàn)為情緒障礙、軀體癥狀（如失眠、食欲差）、對嬰兒或生活失去興趣，嚴重者有自殺或殺嬰傾向。8.慢性腎衰竭患者的飲食原則是（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高磷飲食C.充足熱量D.控制水分攝入答案：ACD解析：慢性腎衰竭需限制磷攝入（高磷加重腎損傷），其余選項正確。9.屬于臨終關(guān)懷原則的是（）A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥為主B.尊重患者權(quán)利C.提高生存質(zhì)量D.延長生存時間答案：ABC解析：臨終關(guān)懷的核心是提高生存質(zhì)量而非延長生命，故D錯誤。10.輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位答案：AC解析：空氣栓塞時取左側(cè)頭低足高位，使氣泡滯留于右心室尖部，避免進入肺動脈。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.首要的護理措施是什么？（5分）3.需重點觀察的并發(fā)癥有哪些？（7分）答案：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（依據(jù)：胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合ST段抬高型心肌梗死）2.首要護理措施：①立即絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②高流量吸氧（4-6L/min）改善心肌缺氧；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（減輕疼痛和焦慮）；④持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律及ST段變化；⑤準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（需評估時間窗）。3.重點觀察的并發(fā)癥：①心律失常（尤其是室性早搏、室顫，是急性期最常見死因）；②心力衰竭（左心衰竭多見，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）；③心源性休克（血壓下降、少尿、意識模糊）；④心臟破裂（少見但致命，多發(fā)生于起病1周內(nèi)）；⑤乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（導(dǎo)致二尖瓣反流，出現(xiàn)心尖部收縮期雜音）。案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（3分）2.列出3項主要的護理診斷（問題）。（6分）3.降溫的護理措施有哪些？（6分）答案：1.最可能的診斷：支氣管肺炎（依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部細濕啰音，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，X線斑片狀陰影）。2.主要護理診斷：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)（或潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等）。3.降溫護理措施：①物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、冰袋冷敷前額（注意包裹避免凍傷）、退熱貼；②藥物降溫：遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬（避免阿司匹林），注意劑量和間隔時間；③保持環(huán)境溫度適宜（22-24℃），減少蓋被；④鼓勵多飲水（或靜脈補液），防止脫水；⑤每30分鐘監(jiān)測體溫1次，觀察熱型及伴隨癥狀；⑥出汗后及時更換衣物，保持皮膚清潔干燥。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈輸液時發(fā)生急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心率增快，嚴重時意識模糊。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；③高流量吸氧（6-8L/min），經(jīng)20%-30%乙醇濕化（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、利尿（呋塞米）、擴血管（硝普鈉）、強心（毛花苷丙）藥物；⑤必要時四肢輪扎（每5-10分鐘放松1個肢體，減少回心血量）。2.列出壓瘡Ⅱ期的表現(xiàn)及護理要點。答案：Ⅱ期表現(xiàn)：部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉；或完整的或開放/破損的血清性水皰。護理要點：①保護創(chuàng)面，避免摩擦和受壓；②小水皰可自行吸收（保持清潔，用無菌敷料覆蓋）；③大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮），表面覆蓋無菌油紗；④保持局部清潔干燥，避免潮濕刺激；⑤加強營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）。3.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答案：①用藥前詳細詢問過敏史（青霉素、頭孢類）、用藥史、家族史；②試驗前備好急救藥品（腎上腺素、地塞米松）和設(shè)備（搶救車）；③嚴格無菌操作，現(xiàn)配現(xiàn)用（皮試液放置不超過4小時）；④注射后觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)；⑤陽性者禁用青霉素，在病歷、床頭卡、腕帶標(biāo)記，并告知患者及家屬；