秦皇島市人民醫(yī)院胎盤羊水B超評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胎盤羊水B超評估中，羊水過少的最常見原因是？A.胎兒畸形B.前置胎盤C.胎盤功能不全D.胎膜早破2.羊水指數(shù)（AFI）的正常范圍是多少？A.5-10cmB.8-18cmC.10-20cmD.15-25cm3.胎盤分級中，III級胎盤的超聲表現(xiàn)通常是？A.胎盤實質回聲均勻，無明顯增厚B.胎盤實質回聲增強，可見彌漫性點狀強回聲C.胎盤邊緣可見明顯絨毛膜板增厚D.胎盤未見明顯異常4.胎兒神經管缺陷的B超特征不包括？A.腦膨出B.脊柱裂C.腦積水D.胎兒生長受限5.羊水過多時，最可能合并的胎兒畸形是？A.先天性心臟病B.胎兒水腫C.多胎妊娠D.胎兒畸形6.胎盤后血流豐富提示？A.胎盤功能良好B.胎盤早剝C.胎盤植入D.胎盤邊緣植入7.羊水過少的超聲表現(xiàn)不包括？A.羊水暗區(qū)最大垂直深度小于2cmB.胎兒四肢可見明顯水腫C.胎盤增厚，實質回聲增強D.胎兒皮下水腫8.胎盤內鈣化灶的超聲表現(xiàn)通常是？A.彌漫性分布的強回聲點B.局灶性低回聲區(qū)C.胎盤邊緣可見明顯增厚D.胎盤實質回聲均勻9.胎兒生長受限（IUGR）的B超表現(xiàn)不包括？A.雙頂徑小于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒皮下水腫C.胎盤回聲增強D.胎兒胸腔可見明顯膈肌運動受限10.前置胎盤的超聲表現(xiàn)通常是？A.胎盤覆蓋宮頸內口，邊緣距內口小于4cmB.胎盤位于子宮體部C.胎盤邊緣可見明顯絨毛膜板增厚D.胎盤實質回聲增強二、多選題（每題3分，共10題）1.羊水過少的可能原因包括？A.胎盤功能不全B.胎膜早破C.胎兒畸形D.母體脫水2.胎盤早剝的超聲表現(xiàn)可能包括？A.胎盤邊緣或中央可見明顯血腫B.胎盤增厚，實質回聲增強C.胎盤與子宮壁附著不緊密D.胎盤后血流消失或豐富3.胎兒神經管缺陷的超聲特征包括？A.腦膨出B.脊柱裂C.腦積水D.胎兒皮下水腫4.羊水過多的可能原因包括？A.多胎妊娠B.胎兒畸形C.胎盤功能不全D.母體糖尿病5.胎盤內鈣化灶的臨床意義可能包括？A.胎盤老化B.胎盤功能下降C.胎兒營養(yǎng)不良D.胎盤感染6.胎兒生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)可能包括？A.雙頂徑小于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒皮下水腫C.胎盤回聲增強D.胎兒胸腔可見明顯膈肌運動受限7.前置胎盤的分類包括？A.部分性前置胎盤B.完全性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.胎盤邊緣植入8.胎盤后血流豐富的可能原因包括？A.胎盤早剝B.胎盤植入C.胎盤功能不全D.胎盤邊緣植入9.羊水過少的超聲表現(xiàn)可能包括？A.羊水暗區(qū)最大垂直深度小于2cmB.胎兒四肢可見明顯水腫C.胎盤增厚，實質回聲增強D.胎兒皮下水腫10.胎兒神經管缺陷的超聲特征可能包括？A.腦膨出B.脊柱裂C.腦積水D.胎兒皮下水腫三、判斷題（每題2分，共10題）1.羊水指數(shù)（AFI）的正常范圍是8-18cm。（√）2.胎盤分級中，III級胎盤提示胎盤功能下降。（√）3.羊水過多時，最可能合并的胎兒畸形是胎兒水腫。（×）4.胎盤后血流豐富提示胎盤早剝。（×）5.胎兒神經管缺陷的超聲特征不包括胎兒皮下水腫。（√）6.羊水過少的超聲表現(xiàn)不包括胎盤增厚，實質回聲增強。（×）7.胎盤內鈣化灶的超聲表現(xiàn)通常是彌漫性分布的強回聲點。（√）8.胎兒生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)不包括胎兒皮下水腫。（√）9.前置胎盤的超聲表現(xiàn)通常是胎盤覆蓋宮頸內口，邊緣距內口小于4cm。（√）10.胎盤后血流消失或豐富提示胎盤早剝。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述羊水過少的超聲評估要點。答：羊水過少的超聲評估要點包括：-羊水暗區(qū)最大垂直深度小于2cm；-胎兒四肢未見明顯水腫；-胎盤增厚，實質回聲增強；-胎兒皮下水腫；-注意合并畸形及胎盤功能評估。2.簡述胎盤早剝的超聲診斷要點。答：胎盤早剝的超聲診斷要點包括：-胎盤邊緣或中央可見明顯血腫；-胎盤增厚，實質回聲增強；-胎盤與子宮壁附著不緊密；-胎盤后血流消失或豐富；-注意合并胎兒窘迫及母體出血風險。3.簡述胎兒神經管缺陷的超聲評估要點。答：胎兒神經管缺陷的超聲評估要點包括：-腦膨出；-脊柱裂；-腦積水；-注意合并其他畸形及羊水情況。4.簡述前置胎盤的分類及超聲表現(xiàn)。答：前置胎盤的分類及超聲表現(xiàn)包括：-部分性前置胎盤：胎盤覆蓋宮頸內口，邊緣距內口小于4cm；-完全性前置胎盤：胎盤完全覆蓋宮頸內口；-邊緣性前置胎盤：胎盤邊緣距宮頸內口小于4cm，臨產時可能覆蓋宮頸內口；-胎盤邊緣植入：胎盤絨毛直接種植于子宮肌層。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述羊水過少的臨床意義及處理原則。答：羊水過少的臨床意義及處理原則包括：-臨床意義：羊水過少可能合并胎兒畸形（如胎兒水腫）、胎盤功能不全、胎兒窘迫等；-處理原則：-定期監(jiān)測羊水量及胎兒發(fā)育情況；-補充液體，改善胎盤血流；-必要時行羊水穿刺或羊水注射；-胎兒成熟后適時終止妊娠；-注意分娩時預防胎盤早剝及胎兒窘迫。2.論述胎盤早剝的超聲評估要點及臨床處理原則。答：胎盤早剝的超聲評估要點及臨床處理原則包括：-超聲評估要點：胎盤邊緣或中央可見明顯血腫；胎盤增厚，實質回聲增強；胎盤與子宮壁附著不緊密；胎盤后血流消失或豐富；-臨床處理原則：-立即收入院觀察；-必要時行緊急剖宮產；-預防產后出血及感染；-注意胎兒窘迫及母體出血風險；-定期復查超聲，評估胎盤恢復情況。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：胎盤功能不全是羊水過少的最常見原因，超聲表現(xiàn)為胎盤實質回聲增強，羊水量減少。2.B解析：羊水指數(shù)（AFI）的正常范圍是8-18cm，低于8cm為羊水過少，高于18cm為羊水過多。3.B解析：III級胎盤提示胎盤功能下降，超聲表現(xiàn)為胎盤實質回聲增強，可見彌漫性點狀強回聲。4.D解析：胎兒神經管缺陷的超聲特征包括腦膨出、脊柱裂、腦積水，不包括胎兒生長受限。5.B解析：羊水過多時，最可能合并的胎兒畸形是胎兒水腫，超聲表現(xiàn)為羊水量增多，胎兒皮下水腫。6.B解析：胎盤后血流豐富提示胎盤早剝，超聲表現(xiàn)為胎盤邊緣或中央可見明顯血腫。7.B解析：羊水過少的超聲表現(xiàn)不包括胎兒四肢可見明顯水腫，反而表現(xiàn)為四肢水腫不明顯。8.A解析：胎盤內鈣化灶的超聲表現(xiàn)通常是彌漫性分布的強回聲點，提示胎盤老化或功能下降。9.B解析：胎兒生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)不包括胎兒皮下水腫，反而表現(xiàn)為皮下脂肪層變薄。10.A解析：前置胎盤的超聲表現(xiàn)通常是胎盤覆蓋宮頸內口，邊緣距內口小于4cm。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：羊水過少的可能原因包括胎盤功能不全、胎膜早破、胎兒畸形、母體脫水等。2.A,B,C,D解析：胎盤早剝的超聲表現(xiàn)可能包括胎盤邊緣或中央可見明顯血腫、胎盤增厚、胎盤與子宮壁附著不緊密、胎盤后血流消失或豐富。3.A,B,C解析：胎兒神經管缺陷的超聲特征包括腦膨出、脊柱裂、腦積水，不包括胎兒皮下水腫。4.A,B,C,D解析：羊水過多的可能原因包括多胎妊娠、胎兒畸形、胎盤功能不全、母體糖尿病等。5.A,B,C,D解析：胎盤內鈣化灶的臨床意義可能包括胎盤老化、胎盤功能下降、胎兒營養(yǎng)不良、胎盤感染等。6.A,B,C,D解析：胎兒生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)可能包括雙頂徑小于同孕周第10百分位數(shù)、胎兒皮下水腫、胎盤回聲增強、胎兒胸腔可見明顯膈肌運動受限。7.A,B,C,D解析：前置胎盤的分類包括部分性前置胎盤、完全性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、胎盤邊緣植入。8.A,B,C,D解析：胎盤后血流豐富的可能原因包括胎盤早剝、胎盤植入、胎盤功能不全、胎盤邊緣植入。9.A,C,D解析：羊水過少的超聲表現(xiàn)可能包括羊水暗區(qū)最大垂直深度小于2cm、胎盤增厚、實質回聲增強、胎兒皮下水腫。10.A,B,C解析：胎兒神經管缺陷的超聲特征可能包括腦膨出、脊柱裂、腦積水，不包括胎兒皮下水腫。三、判斷題答案與解析1.√解析：羊水指數(shù)（AFI）的正常范圍是8-18cm。2.√解析：胎盤分級中，III級胎盤提示胎盤功能下降。3.×解析：羊水過多時，最可能合并的胎兒畸形是胎兒畸形（如神經系統(tǒng)缺陷），而非胎兒水腫。4.×解析：胎盤后血流豐富提示胎盤早剝或胎盤功能不全，需結合臨床綜合判斷。5.√解析：胎兒神經管缺陷的超聲特征不包括胎兒皮下水腫。6.×解析：羊水過少的超聲表現(xiàn)可能包括胎盤增厚、實質回聲增強。7.√解析：胎盤內鈣化灶的超聲表現(xiàn)通常是彌漫性分布的強回聲點。8.√解析：胎兒生長受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)不包括胎兒皮下水腫。9.√解析：前置胎盤的超聲表現(xiàn)通常是胎盤覆蓋宮頸內口，邊緣距內口小于4cm。10.√解析：胎盤后血流消失或豐富提示胎盤早剝。四、簡答題答案與解析1.簡述羊水過少的超聲評估要點。答：羊水過少的超聲評估要點包括：-羊水暗區(qū)最大垂直深度小于2cm；-胎兒四肢未見明顯水腫；-胎盤增厚，實質回聲增強；-胎兒皮下水腫；-注意合并畸形及胎盤功能評估。2.簡述胎盤早剝的超聲診斷要點。答：胎盤早剝的超聲診斷要點包括：-胎盤邊緣或中央可見明顯血腫；-胎盤增厚，實質回聲增強；-胎盤與子宮壁附著不緊密；-胎盤后血流消失或豐富；-注意合并胎兒窘迫及母體出血風險。3.簡述胎兒神經管缺陷的超聲評估要點。答：胎兒神經管缺陷的超聲評估要點包括：-腦膨出；-脊柱裂；-腦積水；-注意合并其他畸形及羊水情況。4.簡述前置胎盤的分類及超聲表現(xiàn)。答：前置胎盤的分類及超聲表現(xiàn)包括：-部分性前置胎盤：胎盤覆蓋宮頸內口，邊緣距內口小于4cm；-完全性前置胎盤：胎盤完全覆蓋宮頸內口；-邊緣性前置胎盤：胎盤邊緣距宮頸內口小于4cm，臨產時可能覆蓋宮頸內口；-胎盤邊緣植入：胎盤絨毛直接種植于子宮肌層。五、論述題答案與解析1.論述羊水過少的臨床意義及處理原則。答：羊水過少的臨床意義及處理原則包括：-臨床意義：羊水過少可能合并胎兒畸形（如胎兒水腫）、胎盤功能不全、胎兒窘迫等；-處理原則：-定期監(jiān)測羊水量及胎兒發(fā)育情況；-補充液體，改善胎盤血流；-必要時行羊水穿刺或羊水注射；-胎兒成熟后適時終止妊娠；-注意分娩時預防