衡水市人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松性骨折治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骨質(zhì)疏松癥最常見的病因是？A.性激素缺乏B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素E.維生素D缺乏2.診斷骨質(zhì)疏松癥首選的檢查是？A.骨密度測(cè)定B.骨骼X線平片C.核素骨掃描D.骨超聲檢查E.CT掃描3.以下哪種藥物屬于雙膦酸鹽類藥物？A.阿侖膦酸鈉B.沙利度胺C.雷尼替丁D.硫酸鈣E.茶堿4.治療骨質(zhì)疏松性骨折，以下哪種手術(shù)方式應(yīng)用最廣泛？A.外固定支架B.人工關(guān)節(jié)置換C.經(jīng)皮椎體成形術(shù)D.股骨近端髓內(nèi)釘固定E.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)5.65歲女性，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，骨密度T值-2.5，應(yīng)首選哪種藥物？A.活性維生素DB.雙膦酸鹽C.甲狀腺素D.降鈣素E.腎上腺皮質(zhì)激素6.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，疼痛劇烈，首選哪種治療？A.椎弓根釘內(nèi)固定B.椎體成形術(shù)C.藥物止痛D.康復(fù)訓(xùn)練E.腰椎牽引7.以下哪種情況不適合行椎體成形術(shù)？A.病理性骨折B.椎體陳舊性骨折C.椎體腫瘤D.椎管狹窄E.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折8.患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，應(yīng)如何調(diào)整治療方案？A.增加激素劑量B.停用激素C.加用雙膦酸鹽D.加強(qiáng)鈣劑補(bǔ)充E.行骨密度檢測(cè)9.骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后康復(fù)，以下哪種方法不正確？A.早期活動(dòng)B.避免負(fù)重C.物理治療D.營(yíng)養(yǎng)支持E.早期負(fù)重10.評(píng)估骨質(zhì)疏松性骨折患者預(yù)后，以下哪個(gè)指標(biāo)最重要？A.年齡B.骨密度C.手術(shù)方式D.并發(fā)癥情況E.患者依從性二、多選題（每題3分，共10題）1.骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)包括？A.搖曳步態(tài)B.骨痛C.身高縮短D.骨折E.關(guān)節(jié)腫脹2.治療骨質(zhì)疏松癥的非藥物措施包括？A.適量運(yùn)動(dòng)B.補(bǔ)鈣C.戒煙限酒D.激素治療E.營(yíng)養(yǎng)均衡3.雙膦酸鹽類藥物的常見不良反應(yīng)包括？A.胃腸道不適B.皮膚反應(yīng)C.腎功能損害D.骨壞死E.血壓升高4.骨質(zhì)疏松性骨折的手術(shù)適應(yīng)癥包括？A.疼痛劇烈B.椎體高度丟失>30%C.椎體不穩(wěn)定D.反復(fù)骨折E.年齡<60歲5.骨質(zhì)疏松性骨折的康復(fù)治療包括？A.物理治療B.功能鍛煉C.營(yíng)養(yǎng)支持D.骨密度監(jiān)測(cè)E.心理干預(yù)6.影響骨質(zhì)疏松癥預(yù)后的因素包括？A.骨密度B.年齡C.治療依從性D.并發(fā)癥情況E.藥物選擇7.椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.椎體壓縮骨折B.病理性骨折C.椎體腫瘤D.椎管狹窄E.骨質(zhì)疏松性骨折8.骨質(zhì)疏松性骨折的藥物治療包括？A.雙膦酸鹽B.活性維生素DC.降鈣素D.甲狀腺素E.激素9.骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防措施包括？A.補(bǔ)鈣B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.激素治療E.定期骨密度檢測(cè)10.骨質(zhì)疏松性骨折的并發(fā)癥包括？A.感染B.墜積性肺炎C.壓迫性骨折D.血管損傷E.心血管事件三、判斷題（每題1分，共10題）1.骨質(zhì)疏松癥僅發(fā)生在老年女性。2.骨密度測(cè)定是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。3.雙膦酸鹽類藥物可以預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折。4.椎體成形術(shù)可以改善骨質(zhì)疏松癥患者的生存質(zhì)量。5.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后應(yīng)早期負(fù)重。6.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。7.骨質(zhì)疏松性骨折的康復(fù)治療可以減少并發(fā)癥。8.骨質(zhì)疏松癥可以通過飲食和運(yùn)動(dòng)完全治愈。9.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。10.骨質(zhì)疏松癥的診斷需要結(jié)合臨床癥狀和骨密度測(cè)定。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松癥的定義及病因。2.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則。3.簡(jiǎn)述雙膦酸鹽類藥物的作用機(jī)制。4.簡(jiǎn)述椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。5.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松性骨折的康復(fù)治療措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述骨質(zhì)疏松性骨折的診療流程。2.論述骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防措施及其實(shí)際意義。答案與解析一、單選題1.C解析：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松是女性骨質(zhì)疏松癥最常見的病因，主要由于雌激素缺乏導(dǎo)致骨吸收增加。2.A解析：骨密度測(cè)定是診斷骨質(zhì)疏松癥的首選檢查，可以定量評(píng)估骨密度。3.A解析：阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，通過抑制骨吸收發(fā)揮作用。4.C解析：經(jīng)皮椎體成形術(shù)是治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的常用手術(shù)方式。5.B解析：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者首選雙膦酸鹽類藥物，可以有效抑制骨吸收。6.B解析：椎體成形術(shù)可以有效緩解骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的疼痛。7.D解析：椎體成形術(shù)主要適用于椎體壓縮骨折，不適合椎管狹窄患者。8.C解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，應(yīng)加用雙膦酸鹽類藥物預(yù)防。9.E解析：骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后應(yīng)避免早期負(fù)重，以免影響骨折愈合。10.B解析：骨密度是評(píng)估骨質(zhì)疏松性骨折預(yù)后的重要指標(biāo)。二、多選題1.A,B,C,D解析：骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)包括搖曳步態(tài)、骨痛、身高縮短、骨折等。2.A,B,C,E解析：治療骨質(zhì)疏松癥的非藥物措施包括適量運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)鈣、戒煙限酒、營(yíng)養(yǎng)均衡等。3.A,B,C解析：雙膦酸鹽類藥物的常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適、皮膚反應(yīng)、腎功能損害等。4.A,B,C,D解析：骨質(zhì)疏松性骨折的手術(shù)適應(yīng)癥包括疼痛劇烈、椎體高度丟失>30%、椎體不穩(wěn)定、反復(fù)骨折等。5.A,B,C,D,E解析：骨質(zhì)疏松性骨折的康復(fù)治療包括物理治療、功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持、骨密度監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)等。6.A,B,C,D,E解析：影響骨質(zhì)疏松癥預(yù)后的因素包括骨密度、年齡、治療依從性、并發(fā)癥情況、藥物選擇等。7.A,B,E解析：椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥包括椎體壓縮骨折、骨質(zhì)疏松性骨折等。8.A,B,C,D解析：骨質(zhì)疏松性骨折的藥物治療包括雙膦酸鹽、活性維生素D、降鈣素、甲狀腺素等。9.A,B,C,E解析：骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防措施包括補(bǔ)鈣、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、定期骨密度檢測(cè)等。10.A,B,C,E解析：骨質(zhì)疏松性骨折的并發(fā)癥包括感染、墜積性肺炎、壓迫性骨折、心血管事件等。三、判斷題1.×解析：骨質(zhì)疏松癥不僅發(fā)生在老年女性，男性也可能發(fā)生。2.√解析：骨密度測(cè)定是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。3.√解析：雙膦酸鹽類藥物可以預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折。4.√解析：椎體成形術(shù)可以改善骨質(zhì)疏松癥患者的生存質(zhì)量。5.×解析：骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后應(yīng)避免早期負(fù)重。6.√解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。7.√解析：骨質(zhì)疏松性骨折的康復(fù)治療可以減少并發(fā)癥。8.×解析：骨質(zhì)疏松癥無法完全治愈，但可以通過治療改善癥狀。9.√解析：骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。10.√解析：骨質(zhì)疏松癥的診斷需要結(jié)合臨床癥狀和骨密度測(cè)定。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松癥的定義及病因定義：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和骨折風(fēng)險(xiǎn)升高的代謝性骨骼疾病。病因：主要包括雌激素缺乏（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松）、維生素D缺乏、鈣攝入不足、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺功能亢進(jìn)等。2.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則治療原則包括：①藥物治療（如雙膦酸鹽、活性維生素D等）；②手術(shù)治療（如椎體成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等）；③康復(fù)治療（如物理治療、功能鍛煉等）；④生活方式干預(yù)（如補(bǔ)鈣、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等）。3.簡(jiǎn)述雙膦酸鹽類藥物的作用機(jī)制雙膦酸鹽類藥物通過抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。其作用機(jī)制主要包括抑制破骨細(xì)胞分化、激活成骨細(xì)胞、抑制骨吸收相關(guān)酶等。4.簡(jiǎn)述椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折、病理性骨折、椎體腫瘤等導(dǎo)致的劇烈疼痛。禁忌癥：椎管狹窄、凝血功能障礙、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脊柱畸形等。5.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松性骨折的康復(fù)治療措施康復(fù)治療措施包括：①物理治療（如電療、磁療等）；②功能鍛煉（如肌肉力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等）；③營(yíng)養(yǎng)支持（如補(bǔ)充鈣劑、維生素D等）；④心理干預(yù)（如疼痛管理、心理疏導(dǎo)等）。五、論述題1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述骨質(zhì)疏松性骨折的診療流程衡水市人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松性骨折的診療流程應(yīng)包括：①早期篩查：對(duì)高危人群（如絕經(jīng)后女性、老年人、長(zhǎng)期使用激素者等）進(jìn)行骨密度檢測(cè)；②診斷：結(jié)合臨床癥狀和骨密度測(cè)定，明確診斷；③藥物治療：根據(jù)患者情況選擇雙膦酸鹽、活性維生素D等藥物；④手術(shù)治療：對(duì)于疼痛劇烈、椎體高度丟失>30%的患者，可考慮行椎體成形術(shù)；⑤康復(fù)治療：術(shù)后進(jìn)行物理治療、功能鍛煉等；⑥隨訪管理：定期復(fù)查骨密度，調(diào)整治療方案。2.