石家莊市中醫(yī)院病理科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.石家莊地區(qū)常見的腫瘤標(biāo)志物中，對(duì)結(jié)直腸癌診斷敏感性較高的指標(biāo)是？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.PSA2.在處理石蠟切片時(shí)，石家莊市中醫(yī)院病理科通常使用的透明劑是？A.二甲苯B.乙醇C.丙酮D.乙醚3.關(guān)于免疫組化染色，石家莊地區(qū)高發(fā)鼻咽癌中，最常用于檢測(cè)的EB病毒標(biāo)志物是？A.p16B.Ki-67C.HER2D.CD344.石家莊市某醫(yī)院病理科發(fā)現(xiàn)一例疑似淋巴瘤病例，首選的輔助診斷技術(shù)是？A.電鏡觀察B.免疫組化C.脫落細(xì)胞學(xué)D.分子熒光原位雜交（FISH）5.石家莊地區(qū)冬季常見的一類肺腺癌，其典型的免疫組化表達(dá)模式是？A.TTF-1陽性，NapsA陽性B.CK5/6陽性，p40陽性C.EGFR突變陽性，ALK融合陽性D.PD-L1高表達(dá)，CD8+T細(xì)胞浸潤(rùn)少6.在處理疑難病例時(shí)，石家莊市中醫(yī)院病理科常借助的分子檢測(cè)技術(shù)是？A.染色體核型分析B.基因測(cè)序C.免疫熒光染色D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）7.石家莊地區(qū)女性高發(fā)的乳腺癌類型中，HER2陽性患者的首選治療靶點(diǎn)是？A.阿霉素B.賀賽汀（Trastuzumab）C.他莫昔芬D.順鉑8.石家莊市某醫(yī)院病理科在診斷骨肉瘤時(shí)，最具有診斷價(jià)值的輔助檢查是？A.MRIB.X光片C.骨掃描D.免疫組化檢測(cè)9.關(guān)于細(xì)胞角蛋白（CK）的染色，石家莊地區(qū)常見的一類上皮源性腫瘤，其表達(dá)模式通常是？A.CK7陽性，CK19陰性B.CK5/6陽性，CK14陽性C.CK8/18陽性，CK19陽性D.AE1/AE3陽性，EMA陰性10.石家莊市中醫(yī)院病理科在處理甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）細(xì)胞學(xué)時(shí)，最常用的分類標(biāo)準(zhǔn)是？A.B超引導(dǎo)下穿刺B.TIRADS分級(jí)C.細(xì)胞學(xué)分級(jí)系統(tǒng)（如Bethesda分類）D.病理形態(tài)學(xué)評(píng)估二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.石家莊地區(qū)常見的腫瘤遺傳易感性綜合征中，與結(jié)直腸癌相關(guān)的基因包括？A.APC基因B.BRCA1基因C.Lynch綜合征相關(guān)基因（如MLH1,MSH2）D.TP53基因2.在處理病理會(huì)診病例時(shí)，石家莊市中醫(yī)院病理科需要重點(diǎn)關(guān)注哪些信息？A.臨床診斷與病理結(jié)果的符合度B.腫瘤的分級(jí)與分期C.分子分型與治療靶點(diǎn)D.病理報(bào)告的規(guī)范性與完整性3.石家莊地區(qū)高發(fā)的鼻咽癌中，EB病毒相關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)包括？A.EBNA1B.EBERs原位雜交（ISH）C.EBV-DNAD.LMP1免疫組化4.在處理乳腺癌病理診斷時(shí)，石家莊市中醫(yī)院病理科會(huì)綜合評(píng)估哪些指標(biāo)？A.腫瘤大小與浸潤(rùn)范圍B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.HER2表達(dá)狀態(tài)D.Ki-67增殖指數(shù)5.石家莊地區(qū)常見的軟組織肉瘤中，具有侵襲性生長(zhǎng)特點(diǎn)的包括？A.纖維肉瘤B.惡性纖維組織細(xì)胞瘤C.脂肪肉瘤D.神經(jīng)鞘瘤三、填空題（共5題，每題2分，合計(jì)10分）1.石家莊市中醫(yī)院病理科在處理石蠟切片時(shí)，常用的脫水劑是______和______。2.診斷鼻咽癌時(shí)，EB病毒DNA檢測(cè)的陽性率在石家莊地區(qū)通常達(dá)到______左右。3.石家莊地區(qū)常見的甲狀腺微小癌，其免疫組化表達(dá)模式中，______常呈陽性。4.在處理淋巴瘤病例時(shí)，石家莊市中醫(yī)院病理科常使用的免疫組化標(biāo)志物包括______和______。5.石家莊地區(qū)女性高發(fā)的乳腺癌類型中，______患者術(shù)后常需輔助化療。四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述石家莊地區(qū)常見的肺癌病理類型及其免疫組化特征。2.描述石家莊市中醫(yī)院病理科在處理疑難骨腫瘤病例時(shí)，會(huì)采取哪些輔助檢查手段。3.解釋鼻咽癌中EB病毒檢測(cè)的臨床意義，并說明石家莊地區(qū)常見的EB病毒檢測(cè)方法。4.闡述乳腺癌病理診斷中，分子分型的重要性及其在石家莊地區(qū)的應(yīng)用現(xiàn)狀。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合石家莊地區(qū)腫瘤發(fā)病特點(diǎn)，論述病理科在腫瘤精準(zhǔn)診斷中的角色與作用。2.分析石家莊市中醫(yī)院病理科在處理甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷時(shí)，面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：CEA（癌胚抗原）是結(jié)直腸癌常用的腫瘤標(biāo)志物，石家莊地區(qū)臨床數(shù)據(jù)支持其敏感性較高。2.A解析：二甲苯是石蠟切片常用的透明劑，用于去除脫水劑并使切片透明。3.A解析：p16是EB病毒感染鼻咽癌中的常用檢測(cè)指標(biāo)，石家莊地區(qū)高發(fā)鼻咽癌多見p16表達(dá)。4.B解析：免疫組化檢測(cè)可通過標(biāo)志物（如CD3,CD20）區(qū)分淋巴細(xì)胞來源，石家莊地區(qū)病理科優(yōu)先選擇。5.A解析：TTF-1陽性、NapsA陽性是肺腺癌的典型免疫組化特征，石家莊地區(qū)冬季高發(fā)此類腫瘤。6.B解析：基因測(cè)序可檢測(cè)腫瘤驅(qū)動(dòng)基因突變，石家莊市中醫(yī)院病理科已常規(guī)應(yīng)用。7.B解析：HER2陽性乳腺癌首選治療靶點(diǎn)是賀賽?。═rastuzumab），石家莊地區(qū)臨床指南支持。8.D解析：免疫組化檢測(cè)可明確骨肉瘤的分化方向，石家莊地區(qū)病理科常結(jié)合此技術(shù)。9.B解析：CK5/6陽性、CK14陽性是鱗狀細(xì)胞癌的典型表達(dá)，石家莊地區(qū)常見此類腫瘤。10.C解析：Bethesda分類系統(tǒng)是FNA細(xì)胞學(xué)診斷的全球標(biāo)準(zhǔn)，石家莊市中醫(yī)院病理科嚴(yán)格遵循。二、多選題答案與解析1.A,C解析：APC基因突變與FAP相關(guān)，Lynch綜合征相關(guān)基因（MLH1,MSH2）與遺傳性結(jié)直腸癌相關(guān)，石家莊地區(qū)高發(fā)此類病例。2.A,B,C,D解析：病理會(huì)診需綜合評(píng)估臨床信息、分級(jí)分期、分子分型及報(bào)告規(guī)范，石家莊地區(qū)病理科強(qiáng)調(diào)全面性。3.B,C,D解析：ISH（EBERs）、EBV-DNA、LMP1免疫組化是EB病毒檢測(cè)的常用方法，石家莊地區(qū)實(shí)驗(yàn)室常規(guī)開展。4.A,B,C,D解析：腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、HER2狀態(tài)、Ki-67指數(shù)是乳腺癌診斷的關(guān)鍵指標(biāo)，石家莊地區(qū)病理科綜合評(píng)估。5.A,B解析：纖維肉瘤和惡性纖維組織細(xì)胞瘤具有侵襲性，石家莊地區(qū)軟組織肉瘤中常見此類類型。三、填空題答案與解析1.乙醇，二甲苯解析：石蠟切片制備中，乙醇用于脫水，二甲苯用于透明。2.70%解析：EB病毒DNA檢測(cè)在石家莊地區(qū)鼻咽癌中陽性率約70%。3.Tg（甲狀腺球蛋白）解析：微小癌常表達(dá)Tg，石家莊地區(qū)病理科常規(guī)檢測(cè)。4.CD3，CD20解析：CD3（T細(xì)胞）和CD20（B細(xì)胞）是淋巴瘤診斷的常用標(biāo)志物。5.HER2陽性解析：HER2陽性乳腺癌需輔助化療，石家莊地區(qū)臨床數(shù)據(jù)支持。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.石家莊地區(qū)常見肺癌病理類型及免疫組化特征-肺腺癌：TTF-1陽性，NapsA陽性；-肺鱗癌：CK5/6陽性，p40陽性；-肺小細(xì)胞癌：神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物（如Syn,CgA）陽性。解析：石家莊地區(qū)以肺腺癌為主，免疫組化特征有助于鑒別診斷。2.疑難骨腫瘤輔助檢查手段-MRI可評(píng)估腫瘤與周圍組織關(guān)系；-骨掃描可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶；-免疫組化檢測(cè)可明確分化方向。解析：石家莊地區(qū)病理科綜合運(yùn)用影像學(xué)與分子技術(shù)提高診斷準(zhǔn)確性。3.鼻咽癌中EB病毒檢測(cè)的臨床意義與方法-意義：區(qū)分感染性與腫瘤性EB病毒感染；-方法：ISH（EBERs）、EBV-DNA檢測(cè)。解析：石家莊地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，EB病毒檢測(cè)對(duì)預(yù)后評(píng)估重要。4.乳腺癌分子分型的重要性及應(yīng)用現(xiàn)狀-重要性：指導(dǎo)靶向治療與內(nèi)分泌治療；-應(yīng)用：HER2檢測(cè)、基因檢測(cè)（如MammaPrint）。解析：石家莊地區(qū)乳腺癌治療依賴分子分型指導(dǎo)。五、論述題答案與解析1.病理科在腫瘤精準(zhǔn)診斷中的角色與作用-組織學(xué)診斷：明確腫瘤類型與分級(jí)；-分子分型：指導(dǎo)個(gè)體化治療；-會(huì)診與質(zhì)控：