石家莊市中醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)常見(jiàn)的肺癌病理類型中，以下哪種最常見(jiàn)？A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌D.類癌2.對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌患者，一線治療首選的化療方案是？A.卡鉑+紫杉醇B.長(zhǎng)春瑞賓+順鉑C.吉西他濱+順鉑D.培美曲塞+卡鉑3.下列哪種指標(biāo)升高提示肺癌腦轉(zhuǎn)移的可能性較大？A.CEAB.CA19-9C.NSED.AFP4.肺癌根治術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.肺不張B.喉返神經(jīng)損傷C.胸膜粘連D.支氣管胸膜瘺5.乳腺癌根治術(shù)后，預(yù)防皮下積液最有效的方法是？A.早期下床活動(dòng)B.胸帶加壓包扎C.腋窩置引流管D.口服激素類藥物6.早期宮頸癌首選的治療方法是？A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.免疫治療7.患者女性，50歲，絕經(jīng)后陰道流血，最應(yīng)警惕的疾病是？A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮腺肌病8.直腸癌根治術(shù)后，預(yù)防吻合口漏的關(guān)鍵措施是？A.早期進(jìn)食B.營(yíng)養(yǎng)支持C.控制排便次數(shù)D.使用生長(zhǎng)激素9.惡性淋巴瘤的病理分型中，最具侵襲性的是？A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.小淋巴細(xì)胞淋巴瘤C.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤D.胸腺瘤10.患者男性，65歲，診斷為前列腺癌，PSA值為50ng/mL，最合適的治療選擇是？A.肌肉注射戈舍瑞林B.外放射治療C.根治性前列腺切除術(shù)D.藥物治療+內(nèi)分泌治療二、多選題（每題3分，共10題）1.肺癌的篩查方法包括？A.低劑量螺旋CTB.胸部X光片C.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.PET-CT2.乳腺癌的術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.皮瓣壞死B.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C.上肢淋巴水腫D.肺栓塞3.宮頸癌的高危型HPV持續(xù)感染與以下哪些因素相關(guān)？A.吸煙B.多孕多產(chǎn)C.免疫功能低下D.早戀早育4.直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑包括？A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延5.惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)可能包括？A.無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大B.持續(xù)低熱C.體重減輕D.淋巴結(jié)外器官受累6.前列腺癌的根治性治療方法包括？A.手術(shù)治療B.放射治療C.內(nèi)分泌治療D.藥物治療7.肺癌的輔助治療方法包括？A.化療B.免疫治療C.靶向治療D.放射治療8.乳腺癌的早期癥狀可能包括？A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.皮膚橘皮樣變D.腋窩淋巴結(jié)腫大9.宮頸癌的預(yù)防措施包括？A.HPV疫苗接種B.定期宮頸篩查C.避免高危性行為D.提高營(yíng)養(yǎng)水平10.惡性腫瘤患者放化療期間，常見(jiàn)的毒副反應(yīng)包括？A.惡心嘔吐B.骨髓抑制C.皮膚反應(yīng)D.肝功能損害三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指提示疾病進(jìn)展。（×）2.乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)避免患側(cè)上肢提重物。（√）3.宮頸癌的早期癥狀通常不明顯，容易被忽視。（√）4.直腸癌的Dukes分期A期指腫瘤局限于直腸黏膜。（√）5.惡性淋巴瘤患者的發(fā)熱通常為低熱，盜汗明顯。（√）6.前列腺癌患者PSA值越高，分期越晚。（×）7.肺癌的根治性放療適用于所有分期患者。（×）8.乳腺癌的內(nèi)分泌治療適用于ER/PR陽(yáng)性患者。（√）9.宮頸癌的HPV檢測(cè)陰性可完全排除癌變風(fēng)險(xiǎn)。（×）10.惡性腫瘤患者的疼痛管理應(yīng)以阿片類藥物為主。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述肺癌根治術(shù)后的隨訪要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)證。3.簡(jiǎn)述宮頸癌的預(yù)防性治療措施。4.簡(jiǎn)述惡性淋巴瘤的診斷流程。5.簡(jiǎn)述前列腺癌內(nèi)分泌治療的常用藥物及機(jī)制。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合石家莊地區(qū)腫瘤發(fā)病特點(diǎn)，論述肺癌的綜合治療策略。2.論述惡性腫瘤患者姑息治療的重要性及常用方法。答案與解析一、單選題1.A（石家莊地區(qū)肺癌以腺癌為主）2.A（卡鉑+紫杉醇是晚期非小細(xì)胞肺癌一線化療標(biāo)準(zhǔn)方案）3.C（NSE升高與小細(xì)胞肺癌及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤相關(guān)）4.B（喉返神經(jīng)損傷是根治術(shù)后聲音嘶啞的常見(jiàn)原因）5.C（腋窩引流管可有效預(yù)防皮下積液）6.C（早期宮頸癌首選根治性子宮切除術(shù)）7.C（絕經(jīng)后陰道流血需警惕子宮內(nèi)膜癌）8.B（營(yíng)養(yǎng)支持是預(yù)防吻合口漏的關(guān)鍵）9.C（彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤最具侵襲性）10.C（根治性前列腺切除術(shù)適用于PSA＜10ng/mL的早期患者）二、多選題1.ABCD（篩查方法包括低劑量螺旋CT、胸片、痰檢及PET-CT）2.ABCD（并發(fā)癥包括皮瓣壞死、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、淋巴水腫及肺栓塞）3.ABCD（高危型HPV與吸煙、多孕多產(chǎn)、免疫低下及早戀早育相關(guān)）4.ABCD（轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移及直接蔓延）5.ABCD（臨床表現(xiàn)包括無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、低熱、體重減輕及淋巴結(jié)外受累）6.ABC（根治性治療包括手術(shù)、放療及內(nèi)分泌治療；藥物治療為輔助手段）7.ABCD（輔助治療包括化療、免疫治療、靶向治療及放療）8.ABCD（早期癥狀包括乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚改變及腋窩淋巴結(jié)腫大）9.ABCD（預(yù)防措施包括HPV疫苗、宮頸篩查、避免高危性行為及營(yíng)養(yǎng)支持）10.ABCD（毒副反應(yīng)包括惡心嘔吐、骨髓抑制、皮膚反應(yīng)及肝功能損害）三、判斷題1.×（杵狀指提示慢性缺氧，常見(jiàn)于晚期肺癌）2.√（術(shù)后應(yīng)避免患側(cè)上肢提重物，預(yù)防淋巴水腫）3.√（早期癥狀隱匿，易被忽視）4.√（DukesA期指腫瘤局限于黏膜下層）5.√（低熱、盜汗是淋巴瘤典型表現(xiàn)）6.×（PSA升高不直接等于分期晚，需結(jié)合影像學(xué)判斷）7.×（根治性放療適用于部分早期患者，晚期需綜合治療）8.√（ER/PR陽(yáng)性患者適合內(nèi)分泌治療）9.×（HPV陰性不能完全排除癌變風(fēng)險(xiǎn)）10.×（疼痛管理需個(gè)體化，非阿片類藥物亦重要）四、簡(jiǎn)答題1.肺癌根治術(shù)后隨訪要點(diǎn)：-定期復(fù)查胸片或CT（術(shù)后1年每3個(gè)月一次，之后每6個(gè)月一次）；-監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物（如CEA、NSE）；-關(guān)注轉(zhuǎn)移癥狀（如骨痛、咳嗽）；-提供健康指導(dǎo)（戒煙、康復(fù)鍛煉）。2.乳腺癌保乳手術(shù)適應(yīng)證：-腫瘤直徑≤3cm；-沒(méi)有皮膚或胸肌侵犯；-患側(cè)及對(duì)側(cè)乳房皮膚無(wú)明顯凹陷；-患者無(wú)放療禁忌。3.宮頸癌預(yù)防性治療措施：-HPV疫苗接種（推薦9-45歲女性）；-定期宮頸篩查（TCT+HPV檢測(cè)）；-避免高危性行為；-積極治療宮頸炎。4.惡性淋巴瘤診斷流程：-病史采集（淋巴結(jié)腫大時(shí)間、伴隨癥狀）；-影像學(xué)檢查（頸胸腹CT）；-活檢（淋巴結(jié)或外周血）；-免疫組化及分子分型。5.前列腺癌內(nèi)分泌治療藥物及機(jī)制：-腎上腺皮質(zhì)激素（如氟氫可的松）；-GnRH類似物（如亮丙瑞林）；-雄激素受體拮抗劑（如度他雄胺）；-機(jī)制：抑制睪酮合成或阻斷雄激素受體。五、論述題1.石家莊地區(qū)肺癌綜合治療策略：-石家莊為工業(yè)城市，肺癌高發(fā)，以腺癌為主；-早期診斷率低，需加強(qiáng)篩查（低劑量CT）；-治療方案需個(gè)體化：手術(shù)+放療+化療/靶向/免疫治療；-關(guān)注患者生活質(zhì)量，提供姑息支