上海市中醫(yī)院「預(yù)防接種」規(guī)范操作與不良反應(yīng)處置考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市中醫(yī)院使用的滅活疫苗在儲(chǔ)存過(guò)程中，以下哪種溫度條件最適宜？A.2℃～8℃B.15℃～25℃C.-20℃以下D.室溫保存2.接種前健康篩查時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于接種禁忌癥？A.急性發(fā)熱（體溫≥38℃）B.慢性病穩(wěn)定期（如糖尿病、高血壓）C.免疫缺陷病未控制D.過(guò)敏史（嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者）3.上海市中醫(yī)院接種門診通常使用哪種方式核對(duì)受種者身份信息？A.僅憑口頭報(bào)姓名B.核對(duì)身份證件與接種證C.僅依賴電子系統(tǒng)條碼掃描D.讓受種者自行確認(rèn)4.接種后留觀時(shí)間，根據(jù)上海市衛(wèi)生部門規(guī)定，以下說(shuō)法正確的是？A.成人接種后留觀30分鐘B.兒童接種后留觀60分鐘C.所有疫苗均需留觀2小時(shí)D.留觀時(shí)間根據(jù)疫苗種類靈活調(diào)整5.若受種者在接種前已服用抗過(guò)敏藥物，上海市中醫(yī)院要求至少間隔多久再接種？A.1小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.無(wú)需特殊間隔6.接種部位消毒后，以下哪種行為可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)？A.用酒精棉球按壓消毒處B.使用一次性消毒棉簽C.消毒后立即用無(wú)菌干棉球擦干D.消毒范圍直徑至少5cm7.嬰幼兒接種卡介苗時(shí)，通常選擇哪個(gè)部位？A.肩部三角肌中部B.大腿外側(cè)中部C.上臂外側(cè)D.腹部8.上海市中醫(yī)院處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）時(shí)，以下流程正確的是？A.立即停診，記錄后自行處理B.電話上報(bào)區(qū)疾控中心，24小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告C.拒絕上報(bào)，等待家屬同意D.僅記錄局部反應(yīng)，無(wú)需上報(bào)9.接種后出現(xiàn)局部紅腫熱痛，上海市中醫(yī)院建議首選哪種處理方式？A.冷敷B.按摩C.使用抗生素藥膏D.熱敷10.若受種者接種后立即出現(xiàn)呼吸困難、皮疹等癥狀，上海市中醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪種情況？A.局部過(guò)敏反應(yīng)B.心血管意外C.疫苗質(zhì)量問(wèn)題D.暈針二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市中醫(yī)院在接種前需詢問(wèn)受種者的哪些健康狀況？A.過(guò)敏史（食物、藥物）B.慢性病控制情況（如糖尿病、哮喘）C.近期疫苗接種史D.妊娠或哺乳期2.接種疫苗前，以下哪些文件需嚴(yán)格核對(duì)？A.受種者身份證件B.預(yù)防接種證C.電子健康檔案記錄D.家屬簽字同意書(shū)3.若受種者處于以下哪些情況，上海市中醫(yī)院應(yīng)暫緩接種？A.活疫苗接種后未滿2周B.免疫功能低下（如化療期間）C.慢性病急性發(fā)作期D.妊娠早期4.接種后局部硬結(jié)直徑超過(guò)以下范圍，上海市中醫(yī)院需重點(diǎn)關(guān)注？A.成人＞2.5cmB.兒童＞1cmC.疤痕形成D.持續(xù)超過(guò)1個(gè)月5.疫苗儲(chǔ)存運(yùn)輸中，上海市中醫(yī)院要求哪些措施？A.使用專用冷藏車B.定時(shí)監(jiān)測(cè)溫度（每4小時(shí)）C.疫苗瓶標(biāo)簽清晰D.避免陽(yáng)光直射6.處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)，上海市中醫(yī)院應(yīng)記錄哪些信息？A.接種疫苗名稱、批號(hào)B.受種者過(guò)敏史C.臨床癥狀描述D.醫(yī)療處置措施7.接種后出現(xiàn)發(fā)熱，上海市中醫(yī)院建議哪些處理方式？A.體溫＜38℃無(wú)需特殊處理B.體溫≥38℃可物理降溫C.使用退熱藥需注明劑量D.超過(guò)39℃需就醫(yī)8.上海市中醫(yī)院對(duì)疫苗管理的要求包括？A.疫苗入庫(kù)雙人驗(yàn)收B.出庫(kù)時(shí)核對(duì)效期C.近效期疫苗優(yōu)先使用D.剩余疫苗按規(guī)定銷毀9.接種單位應(yīng)建立哪些AEFI監(jiān)測(cè)制度？A.接種后留觀記錄B.定期匯總分析報(bào)告C.與疾控中心聯(lián)網(wǎng)直報(bào)D.人員培訓(xùn)與考核10.若受種者出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，上海市中醫(yī)院應(yīng)立即采取哪些措施？A.立即肌注腎上腺素B.保持呼吸道通暢C.吸氧并記錄生命體征D.立即上報(bào)區(qū)疾控中心三、判斷題（每題2分，共10題）1.上海市中醫(yī)院要求所有疫苗必須使用專用冷藏設(shè)備儲(chǔ)存。（√）2.接種后留觀期間，受種者可自行離開(kāi)。（×）3.嬰幼兒接種脊灰疫苗需采用臀部注射。（×）4.疫苗瓶開(kāi)封后可保存24小時(shí)繼續(xù)使用。（×）5.接種證遺失可在上海市中醫(yī)院補(bǔ)辦。（√）6.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性休克）需立即平躺抬高下肢。（×）7.接種后局部紅腫直徑超過(guò)5cm需上報(bào)疾控中心。（√）8.上海市中醫(yī)院接種門診僅限執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作。（√）9.疫苗運(yùn)輸途中允許使用非冷藏車輛（短途）。（×）10.兒童接種麻腮風(fēng)疫苗需間隔1個(gè)月再接種其他減毒活疫苗。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院接種前健康篩查的主要內(nèi)容。答案要點(diǎn)：-詢問(wèn)過(guò)敏史、慢性病控制情況、近期用藥史；-檢查體溫、接種證有效性；-嬰幼兒需確認(rèn)喂養(yǎng)狀況；-特殊人群（如孕婦、免疫缺陷者）需額外評(píng)估。2.接種后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）時(shí)，上海市中醫(yī)院應(yīng)采取哪些急救措施？答案要點(diǎn)：-立即肌注腎上腺素；-保持氣道通暢，吸氧；-建立靜脈通路，補(bǔ)液；-心電監(jiān)護(hù)并上報(bào)區(qū)疾控中心。3.上海市中醫(yī)院如何確保疫苗儲(chǔ)存運(yùn)輸符合規(guī)范？答案要點(diǎn)：-使用專用冷藏車和溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備；-每小時(shí)記錄溫度，異常及時(shí)處理；-疫苗瓶標(biāo)簽清晰，批號(hào)可追溯；-近效期優(yōu)先使用，剩余按規(guī)定銷毀。4.疫苗接種后出現(xiàn)局部紅腫硬結(jié)，上海市中醫(yī)院如何處理？答案要點(diǎn)：-小硬結(jié)無(wú)需特殊處理，觀察；-直徑＞2.5cm需冷敷（48小時(shí)內(nèi)）；-超過(guò)1個(gè)月未吸收需就醫(yī)；-記錄并上報(bào)留觀系統(tǒng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某兒童，6月齡，在上海市長(zhǎng)寧區(qū)中醫(yī)院接種乙肝疫苗。接種后30分鐘留觀期間，家長(zhǎng)報(bào)告孩子出現(xiàn)煩躁、面色蒼白，測(cè)量體溫38.2℃，心率120次/分。問(wèn)題：1.該情況可能是什么原因？2.上海市中醫(yī)院應(yīng)如何處置？答案要點(diǎn)：1.可能是暈針或輕微過(guò)敏反應(yīng)；2.立即平躺抬高下肢，吸氧；-體溫高可物理降溫，必要時(shí)藥物；-觀察30分鐘無(wú)好轉(zhuǎn)需就醫(yī)；-上報(bào)區(qū)疾控中心并記錄。案例2：某孕婦，28周妊娠，在上海市長(zhǎng)寧區(qū)中醫(yī)院接種流感疫苗。接種后1小時(shí)留觀，自述心慌、出冷汗，檢查血壓90/60mmHg，脈搏110次/分。問(wèn)題：1.該情況如何鑒別診斷？2.上海市中醫(yī)院應(yīng)采取哪些措施？答案要點(diǎn)：1.可能是過(guò)敏性休克或流感疫苗不良反應(yīng)；2.立即肌注腎上腺素；-靜脈補(bǔ)液糾正低血壓；-心電監(jiān)護(hù)，吸氧；-立即上報(bào)并轉(zhuǎn)診急診。答案與解析一、單選題1.A（滅活疫苗需2℃～8℃冷藏）2.B（慢性病穩(wěn)定期可接種）3.B（身份證件+接種證雙重核對(duì)）4.B（兒童留觀60分鐘）5.C（抗過(guò)敏藥需間隔12小時(shí)）6.A（按壓可能污染）7.B（卡介苗選擇大腿外側(cè)）8.B（AEFI需24小時(shí)書(shū)面報(bào)告）9.A（局部紅腫熱痛首選冷敷）10.D（暈針典型癥狀）二、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三