腦外傷急救管理規(guī)定一、總則

腦外傷是指頭部受到外力撞擊或傷害，導(dǎo)致顱腦組織受損，可能伴隨意識(shí)障礙、神經(jīng)功能障礙等。及時(shí)、規(guī)范的急救處理對(duì)降低致殘率和死亡率至關(guān)重要。本規(guī)定旨在明確腦外傷急救的流程、原則和注意事項(xiàng)，確保急救工作科學(xué)、高效。

二、急救原則與流程

（一）急救原則

1.快速反應(yīng)：接到求助后立即啟動(dòng)急救程序。

2.安全第一：確保急救環(huán)境安全，避免二次傷害。

3.生命至上：優(yōu)先處理危及生命的狀況。

4.專業(yè)規(guī)范：遵循醫(yī)學(xué)指南，避免不當(dāng)操作。

（二）急救流程

1.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)

(1)確認(rèn)環(huán)境安全，移除危險(xiǎn)物。

(2)觀察傷者意識(shí)狀態(tài)、呼吸、脈搏。

(3)檢查頭部有無(wú)明顯外傷、出血。

2.初步處理

(1)保持傷者平臥，頭部稍抬高。

(2)如有出血，用無(wú)菌紗布按壓止血。

(3)保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸（需培訓(xùn)）。

(4)避免隨意搬動(dòng)傷者，特別是懷疑頸椎損傷時(shí)。

3.呼叫救援

(1)立即撥打急救電話（如120），說(shuō)明傷者情況。

(2)提供準(zhǔn)確地址、聯(lián)系方式及傷者基本信息。

4.途中監(jiān)護(hù)

(1)定時(shí)觀察意識(shí)、呼吸變化。

(2)如傷者嘔吐，調(diào)整頭部側(cè)臥，防止窒息。

(3)保持環(huán)境安靜，避免過(guò)度刺激。

三、特殊情況的應(yīng)對(duì)

（一）意識(shí)障礙處理

1.輕度意識(shí)障礙：保持安靜，避免強(qiáng)光和噪音。

2.中度意識(shí)障礙：監(jiān)測(cè)生命體征，防止癲癇發(fā)作。

3.深度意識(shí)障礙：立即送往醫(yī)院，途中準(zhǔn)備急救設(shè)備（如呼吸機(jī)）。

（二）癲癇發(fā)作應(yīng)對(duì)

1.移除身邊硬物，防止碰撞。

2.解開(kāi)過(guò)緊衣物，保持呼吸道通暢。

3.切勿強(qiáng)行按壓肢體，發(fā)作后休息觀察。

（三）大出血處理

1.使用止血帶或紗布持續(xù)按壓。

2.若條件允許，使用止血藥物（需專業(yè)人員操作）。

3.迅速送往醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)、縫合。

四、注意事項(xiàng)

1.禁止給予飲食：意識(shí)不清者避免誤吸。

2.避免使用鎮(zhèn)靜劑：可能影響后續(xù)診斷。

3.記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)：如受傷時(shí)間、嘔吐次數(shù)等。

4.心理安撫：對(duì)清醒傷者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。

五、轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

（一）轉(zhuǎn)運(yùn)要求

1.使用硬質(zhì)擔(dān)架，固定頭部。

2.啟動(dòng)監(jiān)護(hù)設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀）。

3.保持靜脈通路暢通。

（二）交接流程

1.向醫(yī)院急救團(tuán)隊(duì)詳細(xì)報(bào)告?zhèn)咔闆r及已采取措施。

2.交接病歷、藥品、設(shè)備清單。

3.確保醫(yī)院有預(yù)留床位和相應(yīng)醫(yī)療資源。

六、培訓(xùn)與演練

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.腦外傷基礎(chǔ)知識(shí)。

2.急救技能操作（止血、包扎、固定）。

3.心肺復(fù)蘇及氣道管理。

（二）演練要求

1.每季度組織一次實(shí)戰(zhàn)演練。

2.評(píng)估急救流程的完整性和效率。

3.記錄演練問(wèn)題并持續(xù)改進(jìn)。

七、總結(jié)

腦外傷急救需遵循科學(xué)規(guī)范，傷者生命支持是首要任務(wù)。通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)、完善流程，可顯著提升救治成功率，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。所有參與急救的人員應(yīng)定期考核，確保技能熟練。

一、總則

腦外傷是指頭部受到外力撞擊、打擊或穿透，導(dǎo)致顱骨、腦組織或腦膜受損的損傷。根據(jù)損傷程度和性質(zhì)，可分為閉合性腦外傷、開(kāi)放性腦外傷及顱底骨折等。腦外傷可能引發(fā)意識(shí)障礙、癲癇、神經(jīng)功能障礙、顱內(nèi)壓增高甚至死亡，具有極高的致殘率和致死率。及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范的現(xiàn)場(chǎng)急救是挽救生命、減少神經(jīng)功能損害、改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)定旨在為非醫(yī)療專業(yè)人員提供腦外傷急救的標(biāo)準(zhǔn)化操作指導(dǎo)，確保在專業(yè)醫(yī)療救援到達(dá)前，最大限度地穩(wěn)定傷者病情，降低不良后果風(fēng)險(xiǎn)。

（一）急救目標(biāo)

1.維持生命體征穩(wěn)定：優(yōu)先確保呼吸通暢、循環(huán)正常，防治呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。

2.防止二次損傷：避免不恰當(dāng)?shù)囊苿?dòng)、操作或治療措施對(duì)腦組織造成進(jìn)一步傷害。

3.減輕癥狀與并發(fā)癥：控制出血、降低顱內(nèi)壓、防治癲癇、維持水電解質(zhì)平衡等。

4.安全轉(zhuǎn)運(yùn)：將傷者安全、快速地送達(dá)具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）適用范圍

本規(guī)定適用于各類原因?qū)е碌哪X外傷傷者的現(xiàn)場(chǎng)急救處理，包括但不限于交通意外、跌倒、運(yùn)動(dòng)損傷、暴力事件等引發(fā)的頭部傷害。

（三）基本原則

1.先評(píng)估后施救：在采取任何急救措施前，快速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境和傷者狀況。

2.生命至上，安全第一：始終將挽救生命放在首位，同時(shí)確保急救人員和傷者自身安全。

3.分清主次，優(yōu)先處理：按照危及生命的順序處理傷情，如呼吸道、循環(huán)、意識(shí)等。

4.規(guī)范操作，避免失誤：遵循醫(yī)學(xué)原則，不隨意搬動(dòng)、不盲目施救，減少不當(dāng)操作風(fēng)險(xiǎn)。

5.信息準(zhǔn)確，有效溝通：清晰、準(zhǔn)確地記錄傷者情況和急救措施，與后續(xù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)有效交接。

6.持續(xù)監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察傷者變化，根據(jù)情況變化調(diào)整急救策略。

二、急救原則與流程

（一）急救原則（內(nèi)容保持不變，此處為承上啟下）

1.快速反應(yīng)：接到求助后立即啟動(dòng)急救程序。

2.安全第一：確保急救環(huán)境安全，避免二次傷害。

3.生命至上：優(yōu)先處理危及生命的狀況。

4.專業(yè)規(guī)范：遵循醫(yī)學(xué)指南，避免不當(dāng)操作。

（二）急救流程（內(nèi)容保持不變，此處為承上啟下）

1.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)

(1)確認(rèn)環(huán)境安全，移除危險(xiǎn)物（如電線、玻璃碎片、油污等），確保自身和傷者不受進(jìn)一步傷害。

(2)快速評(píng)估傷者意識(shí)狀態(tài)：采用“AVPU”法或格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）初步判斷。

-AVPU法：

-A(Alert)：清醒，能正確回答問(wèn)題。

-V(Voice)：呼喚時(shí)有反應(yīng)，能發(fā)聲但不能清晰回答問(wèn)題。

-P(Pain)：對(duì)疼痛有反應(yīng)（如壓眶上角），但不能發(fā)聲。

-U(Unresponsive)：無(wú)反應(yīng)。

-GCS評(píng)分（由專業(yè)人員在條件允許時(shí)使用，現(xiàn)場(chǎng)可記錄格拉斯哥昏迷評(píng)分的初步印象）：總分15分，13-15分為清醒，9-12分可能存在腦損傷，3-8分嚴(yán)重腦損傷。

(3)觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律及顏色：注意有無(wú)呼吸困難、急促、緩慢、暫?；蚝粑щy。

(4)檢查脈搏強(qiáng)弱、速率：判斷循環(huán)狀況，成人正常脈搏60-100次/分鐘。

(5)檢查頭部有無(wú)明顯外傷、出血：注意傷口部位、大小、出血量，有無(wú)碎骨片、腦組織外溢（開(kāi)放性損傷）。

(6)檢查頸椎：懷疑頸椎損傷時(shí)（如傷者摔倒時(shí)后腦著地、頸項(xiàng)強(qiáng)直、四肢無(wú)力），禁止隨意搬動(dòng)頭部和頸部，必要時(shí)使用頸托或自制臨時(shí)頸托固定。

2.初步處理（內(nèi)容保持不變，并補(bǔ)充細(xì)節(jié)）

(1)體位擺放：

-保持傷者平臥，頭部稍抬高（約15-30度），利用枕頭或衣物墊高，以利于靜脈回流，減輕腦水腫。但若懷疑頸椎損傷，保持頭部與軀干呈一條直線，不可隨意移動(dòng)。

-解開(kāi)過(guò)緊的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、腰帶等，保持呼吸通暢。

-若傷者側(cè)臥，確保氣道通暢，防止嘔吐物誤吸。

(2)止血：

-如有開(kāi)放性傷口出血，立即用無(wú)菌紗布或干凈的布?jí)K直接壓迫傷口止血，持續(xù)用力按壓。

-若出血量大，可在壓迫止血基礎(chǔ)上，使用布帶等環(huán)繞傷者肢體（如上臂、大腿）進(jìn)行止血，松緊度以出血停止、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)尚可觸及為宜。注意記錄縛帶時(shí)間，并注明松解時(shí)間，以防肢體缺血壞死。重要提示：頭部傷口出血一般不宜在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清創(chuàng)縫合，應(yīng)盡快送醫(yī)處理。

(3)保持呼吸道通暢：

-清除口鼻分泌物、嘔吐物、異物等，確保氣道無(wú)梗阻。

-若傷者意識(shí)不清且有舌后墜風(fēng)險(xiǎn)，可用舌鉗或手指將舌體向前拉出。

-如懷疑氣道損傷或呼吸道不全梗阻，準(zhǔn)備在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用簡(jiǎn)易呼吸器或?qū)嵤┬姆螐?fù)蘇。

(4)防止嘔吐物誤吸：

-保持傷者頭部偏向一側(cè)，利用重力作用使嘔吐物排出，避免流入氣管。

-必要時(shí)使用吸引器準(zhǔn)備清除氣道內(nèi)的分泌物或嘔吐物。

(5)保暖：

-腦外傷傷者常因體溫調(diào)節(jié)失常而出現(xiàn)低體溫，應(yīng)注意保暖，避免寒戰(zhàn)，但避免過(guò)熱。

-可用毛毯、衣物覆蓋傷者身體，保持室溫適宜。

(6)避免使用鎮(zhèn)靜劑或止痛藥：

-禁止隨意給予傷者任何藥物，特別是鎮(zhèn)靜劑、止痛藥或興奮劑。這些藥物可能掩蓋傷情，影響后續(xù)診斷，或引起不良反應(yīng)。

-若傷者躁動(dòng)不安，原因不明，禁止強(qiáng)行約束，應(yīng)先確保氣道安全，并盡快送醫(yī)查明原因。

3.呼叫救援（內(nèi)容保持不變，并補(bǔ)充細(xì)節(jié)）

(1)立即撥打急救電話：

-清晰說(shuō)明事故發(fā)生地點(diǎn)（具體街道、門牌號(hào)、附近標(biāo)志性建筑）、聯(lián)系人姓名和電話。

-準(zhǔn)確描述傷者情況：意識(shí)狀態(tài)（如昏迷、清醒但反應(yīng)遲鈍）、有無(wú)呼吸、有無(wú)大出血、傷者年齡、傷情大致原因。

-告知接線員是否有頸椎損傷懷疑，以便救護(hù)車配備相應(yīng)設(shè)備。

(2)等待救護(hù)車期間：

-持續(xù)觀察傷者生命體征變化，記錄重要信息。

-如有條件，向傷者說(shuō)明情況，給予心理安慰，避免其過(guò)度緊張。

-準(zhǔn)備好急救箱、擔(dān)架等，以便救護(hù)車到達(dá)后快速轉(zhuǎn)運(yùn)。

-如有其他傷者，優(yōu)先處理最危重的。

4.途中監(jiān)護(hù)（內(nèi)容保持不變，并補(bǔ)充細(xì)節(jié)）

(1)意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)：

-每隔幾分鐘檢查一次傷者意識(shí)狀態(tài)，記錄有無(wú)變化（如從昏迷轉(zhuǎn)為清醒、或意識(shí)進(jìn)一步惡化）。

-對(duì)清醒傷者，詢問(wèn)其受傷時(shí)間、過(guò)程，如有記憶可詢問(wèn)。

(2)呼吸監(jiān)測(cè)：

-觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律是否平穩(wěn)，有無(wú)呼吸困難、紫紺。

-準(zhǔn)備好簡(jiǎn)易呼吸器或口對(duì)口人工呼吸的準(zhǔn)備工作（如傷者無(wú)自主呼吸時(shí)）。

(3)生命體征監(jiān)測(cè)：

-如有條件，使用便攜式心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度。

(4)保持頭部穩(wěn)定：

-再次強(qiáng)調(diào)，途中盡量避免頭部晃動(dòng)，可將頭部固定在擔(dān)架上，或由人員協(xié)助扶住。

(5)處理突發(fā)狀況：

-若傷者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，按癲癇發(fā)作處理原則操作（移除周圍硬物，保護(hù)頭部，發(fā)作后保持側(cè)臥位）。

-若出現(xiàn)大出血不止，持續(xù)壓迫止血，并告知醫(yī)院急救團(tuán)隊(duì)。

三、特殊情況的應(yīng)對(duì)（內(nèi)容保持不變，此處為承上啟下）

（一）意識(shí)障礙處理（內(nèi)容保持不變，并補(bǔ)充細(xì)節(jié)）

1.輕度意識(shí)障礙（GCS13-14分）：

-保持安靜環(huán)境，減少聲光刺激。

-監(jiān)測(cè)生命體征，防止病情變化。

-避免進(jìn)食水，防止誤吸。

-盡快送醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

2.中度意識(shí)障礙（GCS9-12分）：

-密切監(jiān)測(cè)意識(shí)、呼吸、瞳孔變化。

-防止癲癇發(fā)作，可準(zhǔn)備地西泮（需專業(yè)人員）。

-保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備吸痰。

-注意保暖和防止并發(fā)癥（如壓瘡）。

-盡快送醫(yī)，可能需要?dú)夤懿骞芑蚝粑鼨C(jī)支持。

3.深度意識(shí)障礙（GCS3-8分）：

-立即建立靜脈通路，準(zhǔn)備搶救藥物。

-如有呼吸抑制，準(zhǔn)備或?qū)嵤┤斯ず粑匾獣r(shí)氣管插管。

-監(jiān)測(cè)瞳孔大小和反應(yīng)，這是判斷腦損傷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

-保持頭部抬高，維持腦部灌注。

-盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至具備重癥監(jiān)護(hù)和神經(jīng)外科救治能力的醫(yī)院，途中做好各項(xiàng)監(jiān)護(hù)。

（二）癲癇發(fā)作應(yīng)對(duì)（內(nèi)容保持不變，并補(bǔ)充細(xì)節(jié)）

1.立即保護(hù)：

-將傷者移到安全地帶，遠(yuǎn)離尖銳、堅(jiān)硬物體。

-用軟枕、衣物等保護(hù)頭部，防止碰撞。

2.體位放置：

-讓傷者側(cè)臥（恢復(fù)體位），便于口腔分泌物或嘔吐物排出，防止誤吸。

-松開(kāi)衣領(lǐng)、領(lǐng)帶等束縛物，保持呼吸道通暢。

3.禁止強(qiáng)行約束或按壓：

-切勿用力按壓傷者抽搐的肢體，以免造成骨折、關(guān)節(jié)脫位或肌肉撕裂。

-切勿將水或食物強(qiáng)行灌入口中，可能導(dǎo)致誤吸。

4.觀察記錄：

-觀察發(fā)作持續(xù)時(shí)間，一般不超過(guò)5分鐘。

-記錄發(fā)作類型（全身強(qiáng)直陣攣、失神、局部等）、頻率。

5.發(fā)作后處理：

-發(fā)作停止后，傷者可能進(jìn)入昏睡或意識(shí)模糊狀態(tài)，保持側(cè)臥，繼續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸。

-待其完全清醒后，再與其溝通，或等待專業(yè)救援人員到達(dá)。

-告知后續(xù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)發(fā)作情況。

（三）大出血處理（內(nèi)容保持不變，此處為承上啟下）

1.現(xiàn)場(chǎng)止血措施（內(nèi)容保持不變，并補(bǔ)充細(xì)節(jié)）

2.藥物止血準(zhǔn)備：

-如有條件，可準(zhǔn)備腎上腺素、止血芳酸等急救藥品，但需由專業(yè)人員或在明確指導(dǎo)下使用。現(xiàn)場(chǎng)非專業(yè)人員一般不使用。

3.清創(chuàng)縫合準(zhǔn)備：

-頭部開(kāi)放性傷口，雖然現(xiàn)場(chǎng)不縫合，但需記錄傷口情況（部位、大小、深度、有無(wú)異物、污染程度），以便醫(yī)院處理。對(duì)于污染嚴(yán)重或較深傷口，醫(yī)院可能需要清創(chuàng)、換藥、縫合或放置引流。

4.持續(xù)監(jiān)護(hù)：

-即使暫時(shí)止血，也要持續(xù)觀察出血點(diǎn)有無(wú)重新出血，血壓有無(wú)下降。

四、注意事項(xiàng)（內(nèi)容保持不變，并補(bǔ)充細(xì)節(jié)）

1.禁止給予飲食：

-腦外傷后，無(wú)論是昏迷還是意識(shí)模糊，都禁止隨意喂水、喂食。原因如下：

-意識(shí)障礙者無(wú)法控制吞咽，易發(fā)生誤吸，導(dǎo)致吸入性肺炎，危及生命。

-食物和水會(huì)通過(guò)胃進(jìn)入十二指腸，可能刺激胰腺分泌胰液。腦外傷常引起應(yīng)激性潰瘍，胃酸和胰液可能反流入十二指腸，損傷腸壁，甚至引發(fā)敗血癥。

-胃腸道功能紊亂可能加重腦水腫。

-只有在意識(shí)清醒，且經(jīng)醫(yī)療評(píng)估許可后，方可少量飲水。

2.避免使用鎮(zhèn)靜劑或止痛藥：

-原因如上一條所述，可能掩蓋病情、影響診斷、引起并發(fā)癥。

-現(xiàn)場(chǎng)急救以維持生命、防止二次損傷為主，藥物使用需待醫(yī)生判斷。

3.記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)：

-詳細(xì)記錄受傷時(shí)間、意識(shí)變化時(shí)間、嘔吐時(shí)間、呼吸困難時(shí)間、呼叫急救時(shí)間、開(kāi)始急救時(shí)間、送醫(yī)到達(dá)時(shí)間等。這些時(shí)間是判斷病情嚴(yán)重程度、指導(dǎo)治療的重要依據(jù)。

4.保持環(huán)境安靜與隱私：

-為傷者提供安靜、舒適的環(huán)境，有助于其休息和恢復(fù)。

-尊重傷者隱私，避免無(wú)關(guān)人員圍觀討論，減少其心理壓力。

5.安撫清醒傷者：

-對(duì)意識(shí)清醒但驚恐、疼痛或焦慮的傷者，應(yīng)給予語(yǔ)言安慰，告知正在采取的措施，解釋后續(xù)安排，緩解其緊張情緒。

-保持鎮(zhèn)定，自身情緒穩(wěn)定也能傳遞給傷者信心。

6.自身安全防護(hù)：

-急救人員在施救過(guò)程中，也要注意自身安全，如佩戴手套防止交叉感染，處理尖銳物體時(shí)注意避免受傷。

五、轉(zhuǎn)運(yùn)與交接（內(nèi)容保持不變，此處為承上啟下）

（一）轉(zhuǎn)運(yùn)要求（內(nèi)容保持不變，并補(bǔ)充細(xì)節(jié)）

1.使用合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具：

-必須使用硬質(zhì)擔(dān)架，而非軟擔(dān)架或床。硬質(zhì)擔(dān)架能更好地固定傷者頭部和身體，減少轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的晃動(dòng)。

-擔(dān)架應(yīng)配備頭托或頸托（如有懷疑或已使用），以穩(wěn)定頸椎。

-擔(dān)架應(yīng)有防滑設(shè)計(jì)，確保在顛簸路面上也能安全固定傷者。

2.固定傷者：

-在救護(hù)車到達(dá)前，如傷者躁動(dòng)或頸椎不穩(wěn)，可用枕頭、衣物等簡(jiǎn)單固定頭部，防止其左右擺動(dòng)。

-救護(hù)車到達(dá)后，由專業(yè)人員進(jìn)行全身固定，特別是頭、頸、胸、腹部。

3.監(jiān)護(hù)設(shè)備準(zhǔn)備與使用：

-如有便攜式監(jiān)護(hù)儀，應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度。

-如傷者有氣管插管、靜脈通路等，需確保連接牢固，并有足夠長(zhǎng)的線路，便于在擔(dān)架上調(diào)整體位。

4.途中處理：

-保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。

-監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告急救團(tuán)隊(duì)。

-保持靜脈通路通暢，記錄藥物輸注情況。

（二）交接流程（內(nèi)容保持不變，并補(bǔ)充細(xì)節(jié)）

1.信息交接內(nèi)容：

-基本情況：姓名（如有）、年齡、性別、聯(lián)系方式。

-受傷情況：受傷原因、時(shí)間、地點(diǎn)、機(jī)制（如摔倒高度、車禍類型）。

-傷情評(píng)估：意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）、瞳孔情況（大小、等大等圓、對(duì)光反應(yīng)）、呼吸情況、有無(wú)活動(dòng)性出血、有無(wú)頸椎損傷、有無(wú)其他合并傷。

-已采取急救措施：止血情況、體位擺放、呼吸道處理、是否給予藥物（如有）、生命體征變化等。

-途中情況：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程是否平穩(wěn)、傷者有無(wú)新發(fā)狀況。

2.書面記錄：

-如有條件，應(yīng)填寫《現(xiàn)場(chǎng)急救記錄單》，詳細(xì)記錄上述信息，并由施救者和接收醫(yī)護(hù)人員簽字確認(rèn)。

-無(wú)書面記錄時(shí)，口頭交接必須清晰、完整、準(zhǔn)確。

3.實(shí)物交接：

-交接已使用的急救藥品（記錄剩余數(shù)量）、敷料、器械等。

-交接傷者佩戴的物品（如眼鏡、假牙、頸托等），特別是眼鏡可能壓迫眼球或影響檢查，頸托需確保送達(dá)。

4.溝通確認(rèn)：

-與醫(yī)院急救團(tuán)隊(duì)（如急診科醫(yī)生、護(hù)士）進(jìn)行充分溝通，確認(rèn)傷者已收入院，了解初步診療計(jì)劃。

-如有疑問(wèn)或特殊情況（如傷情危重、需特殊檢查），需特別強(qiáng)調(diào)，確保信息無(wú)誤。

5.協(xié)調(diào)資源：

-提前與接收醫(yī)院溝通，告知預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間、傷者大致情況，確保醫(yī)院有相應(yīng)的床位、專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員（神經(jīng)外科、急診科）和必要的設(shè)備（如手術(shù)室、ICU）準(zhǔn)備就緒。

六、培訓(xùn)與演練（內(nèi)容保持不變，并補(bǔ)充細(xì)節(jié)）

（一）培訓(xùn)內(nèi)容（內(nèi)容保持不變，并補(bǔ)充細(xì)節(jié)）

1.腦外傷基礎(chǔ)知識(shí)：

-腦外傷的定義、分類（閉合性、開(kāi)放性、顱底骨折等）。

-腦損傷的基本病理生理（如腦水腫、顱內(nèi)壓增高等概念，需簡(jiǎn)化非專業(yè)術(shù)語(yǔ)）。

-常見(jiàn)癥狀與體征（意識(shí)障礙、惡心嘔吐、頭痛、瞳孔改變、肢體無(wú)力等）。

-危險(xiǎn)信號(hào)識(shí)別（意識(shí)進(jìn)行性惡化、呼吸驟停、血壓不穩(wěn)、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等）。

2.急救技能操作：

-高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）及氣道管理（包括海姆立克法）。

-壓迫止血技術(shù)（指壓、加壓包扎、止血帶使用方法及注意事項(xiàng)）。

-包扎技術(shù)（無(wú)菌包扎原則，頭部傷口包扎注意事項(xiàng)）。

-固定技術(shù)（頸椎臨時(shí)固定、骨折臨時(shí)固定）。

-搬運(yùn)技術(shù)（徒手搬運(yùn)、使用擔(dān)架搬運(yùn)，強(qiáng)調(diào)頭頸軀干一體固定原則）。

3.急救設(shè)備使用：

-便攜式心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器的操作與維護(hù)。

-基礎(chǔ)急救藥品（如腎上腺素）的識(shí)別與使用指征（由專業(yè)人員培訓(xùn)）。

4.法律法規(guī)與倫理：

-緊急情況下的優(yōu)先救治原則。

-知情同意在急救場(chǎng)景下的簡(jiǎn)化處