口腔解剖學(xué)手冊(cè)一、口腔解剖學(xué)概述

口腔解剖學(xué)是研究口腔及其附屬結(jié)構(gòu)形態(tài)、位置和功能的學(xué)科，是口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。本手冊(cè)旨在系統(tǒng)介紹口腔解剖學(xué)的相關(guān)知識(shí)，為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生和從業(yè)者提供參考。

（一）研究?jī)?nèi)容

1.口腔頜面部區(qū)域解剖

(1)皮膚和皮下組織

(2)骨骼結(jié)構(gòu)

(3)肌肉和韌帶

(4)血管和神經(jīng)

2.口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)

(1)牙齒及其排列

(2)牙周組織

(3)口腔黏膜

(4)唾液腺

3.頜面部功能解剖

(1)咀嚼系統(tǒng)

(2)發(fā)音系統(tǒng)

(3)呼吸系統(tǒng)

（二）研究方法

1.解剖學(xué)標(biāo)本觀察

(1)整體觀察

(2)局部解剖

(3)微觀解剖

2.影像學(xué)檢查

(1)X線片

(2)CT掃描

(3)MRI成像

二、口腔頜面部區(qū)域解剖

（一）皮膚和皮下組織

1.口腔前庭溝

(1)位置：上頜牙槽突前方的凹陷區(qū)域

(2)作用：分隔口腔前庭和牙槽骨

2.口腔底

(1)結(jié)構(gòu)：黏膜和肌層

(2)作用：支撐口腔底部結(jié)構(gòu)

（二）骨骼結(jié)構(gòu)

1.上頜骨

(1)形態(tài)：左右對(duì)稱，構(gòu)成面部上部的骨骼

(2)主要結(jié)構(gòu)：牙槽突、顴突、顳突

2.下頜骨

(1)形態(tài)：左右不對(duì)稱，構(gòu)成面部下部的骨骼

(2)主要結(jié)構(gòu)：下頜體、下頜支、下頜角

（三）肌肉和韌帶

1.咀嚼肌

(1)升頜?。阂Ъ?、顳肌、翼內(nèi)肌

(2)降頜?。阂Ъ?、頦肌

2.口腔周圍肌

(1)口輪匝?。盒纬煽诖?/p>

(2)頦舌肌：控制舌尖運(yùn)動(dòng)

（四）血管和神經(jīng)

1.主要血管

(1)上牙槽動(dòng)脈

(2)下牙槽動(dòng)脈

(3)頜內(nèi)動(dòng)脈

2.主要神經(jīng)

(1)三叉神經(jīng)

(2)面神經(jīng)

(3)舌神經(jīng)

三、口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)

（一）牙齒及其排列

1.牙齒分類

(1)門牙：切牙、尖牙

(2)磨牙：前磨牙、磨牙

2.牙齒排列

(1)上頜牙：左右各8顆

(2)下頜牙：左右各8顆

（二）牙周組織

1.牙槽骨

(1)結(jié)構(gòu)：支持牙齒的骨骼組織

(2)功能：固定牙齒

2.牙周膜

(1)結(jié)構(gòu)：連接牙槽骨和牙齒的組織

(2)功能：緩沖牙齒受力

（三）口腔黏膜

1.被覆黏膜

(1)位置：牙齒表面和口腔底部

(2)特點(diǎn)：光滑、濕潤(rùn)

2.移行黏膜

(1)位置：口腔前庭溝和口腔底交界處

(2)特點(diǎn)：薄、易移動(dòng)

（四）唾液腺

1.三大唾液腺

(1)腮腺：最大，位于耳前下方

(2)下頜下腺：位于下頜下緣

(3)舌下腺：位于舌下區(qū)

2.唾液腺功能

(1)分泌唾液

(2)潤(rùn)滑口腔

四、頜面部功能解剖

（一）咀嚼系統(tǒng)

1.咀嚼運(yùn)動(dòng)

(1)開口運(yùn)動(dòng)：下頜下降

(2)閉合運(yùn)動(dòng)：下頜上升

2.咀嚼肌協(xié)調(diào)

(1)升頜肌收縮：閉合咬合

(2)降頜肌收縮：打開咬合

（二）發(fā)音系統(tǒng)

1.聲音產(chǎn)生

(1)氣流通過口腔

(2)聲帶振動(dòng)

2.口腔結(jié)構(gòu)作用

(1)舌頭：改變發(fā)音位置

(2)唇：形成元音

（三）呼吸系統(tǒng)

1.呼吸道結(jié)構(gòu)

(1)鼻腔：主要呼吸通道

(2)咽腔：連接鼻腔和口腔

2.呼吸功能

(1)氣體交換

(2)濕潤(rùn)空氣

一、口腔解剖學(xué)概述

口腔解剖學(xué)是研究口腔頜面部區(qū)域正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其功能的科學(xué)，是口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)課程的基礎(chǔ)。它不僅涉及宏觀的解剖結(jié)構(gòu)，還包括微觀的細(xì)胞和組織構(gòu)成，以及這些結(jié)構(gòu)如何協(xié)同工作以完成咀嚼、說話、呼吸等基本生理功能。本手冊(cè)旨在系統(tǒng)、詳細(xì)地介紹口腔解剖學(xué)的核心內(nèi)容，涵蓋區(qū)域解剖、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能解剖，力求為口腔醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)者和從業(yè)者提供一套清晰、實(shí)用的知識(shí)框架。通過對(duì)這些知識(shí)的掌握，有助于理解口腔常見疾病的病理基礎(chǔ)，為臨床診斷、治療和預(yù)防提供必要的解剖學(xué)依據(jù)。

（一）研究?jī)?nèi)容

1.口腔頜面部區(qū)域解剖

(1)皮膚和皮下組織：研究覆蓋在頜面部骨骼表面的皮膚及其下的疏松結(jié)締組織。需了解皮膚厚度、彈性、血管神經(jīng)分布，以及皮下脂肪層的厚度和分布特點(diǎn)。例如，面部表情肌大多起源于骨骼或筋膜，并通過肌腱附著于皮膚，形成面部表情。皮下組織富含脂肪，具有緩沖、保溫作用，并含有面靜脈、面動(dòng)脈及面神經(jīng)的分支。

(2)骨骼結(jié)構(gòu)：重點(diǎn)研究構(gòu)成口腔頜面部骨架的骨骼，主要包括上頜骨、下頜骨、顴骨、顳骨、鼻骨、淚骨、顳骨、蝶骨等。需掌握各骨骼的形態(tài)、大小、位置、表面結(jié)構(gòu)（如骨嵴、骨孔、骨縫）及其在面部外形和功能中的作用。例如，上頜骨包含牙槽突，是上頜牙齒的依托；下頜骨是面部最下方的骨骼，其運(yùn)動(dòng)直接關(guān)系到咀嚼和語言。

(3)肌肉和韌帶：系統(tǒng)學(xué)習(xí)口腔頜面部區(qū)域的各種肌肉，包括咀嚼?。ㄈ缫Ъ　D肌、翼內(nèi)肌、翼外肌、頦?。?、表情肌（如口輪匝肌、顴大肌、顴小?。┖蜕嗉〉?。需了解其起止點(diǎn)、走行、功能和神經(jīng)支配。同時(shí)，也要了解連接骨骼、肌肉或肌腱的韌帶，如顳下頜關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤等，它們對(duì)維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和功能至關(guān)重要。

(4)血管和神經(jīng)：詳細(xì)掌握供應(yīng)口腔頜面部血液的動(dòng)脈系統(tǒng)和負(fù)責(zé)感覺、運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)系統(tǒng)。動(dòng)脈系統(tǒng)主要包括頜內(nèi)動(dòng)脈（分支有上牙槽動(dòng)脈、下牙槽動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、顴頰動(dòng)脈等）和頜外動(dòng)脈（分支有面動(dòng)脈、頦下動(dòng)脈等）。神經(jīng)系統(tǒng)則包括三叉神經(jīng)（支配感覺和部分咀嚼肌）、面神經(jīng)（支配表情肌）、舌神經(jīng)、上牙槽神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)等。了解其走行、分布和功能，對(duì)于理解口腔手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、局部麻醉及疼痛定位具有重要意義。

2.口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)

(1)牙齒及其排列：詳細(xì)研究牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu)（牙冠、牙根、牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓）、分類（切牙、尖牙、前磨牙、磨牙，按功能和位置區(qū)分）以及正常排列方式（牙弓、牙列、咬合關(guān)系）。需掌握每個(gè)牙位的名稱、形態(tài)特點(diǎn)和數(shù)目（全口共32顆恒牙）。例如，切牙用于切割食物，其牙冠寬而?。荒パ谰哂休^大的牙冠和牙根，用于研磨食物。

(2)牙周組織：牙周組織是指支持牙齒并使其發(fā)揮功能的周圍組織，包括牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)和牙齦。需重點(diǎn)掌握牙槽骨的形態(tài)（牙槽嵴、牙槽骨頂、牙槽骨底）、牙周膜的纖維成分（牙槽骨纖維、牙骨質(zhì)纖維）及其生物學(xué)特性（如感受壓力、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)）。牙齦是覆蓋在牙槽骨上的黏膜組織，具有保護(hù)牙周組織和形成牙齦緣、齦乳頭等功能。

(3)口腔黏膜：口腔黏膜分為被覆黏膜、移動(dòng)黏膜和黏膜下層。被覆黏膜如牙齦、牙槽嵴頂黏膜，附著較緊密；移動(dòng)黏膜如口腔前庭黏膜、口底黏膜，移動(dòng)度較大。黏膜下層富含血管、淋巴管、神經(jīng)和腺體。需了解不同區(qū)域黏膜的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和臨床意義。例如，牙齦紅腫是常見的牙周疾病表現(xiàn)。

(4)唾液腺：唾液腺是分泌唾液的外分泌腺，主要包括三對(duì)大腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）和眾多小腺體（如唇腺、頰腺、腭腺等）。需掌握各腺體的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)（腺泡、導(dǎo)管系統(tǒng)）和功能（分泌唾液，包含淀粉酶、溶菌酶等，潤(rùn)滑口腔、消化食物、清潔口腔）。例如，腮腺位于耳屏前方，其導(dǎo)管通過顴頰溝開口于上唇內(nèi)側(cè)。

3.頜面部功能解剖

(1)咀嚼系統(tǒng)：研究頜面部與咀嚼功能相關(guān)的結(jié)構(gòu)及其協(xié)同工作方式。包括下頜骨的運(yùn)功軌跡（前伸、側(cè)方、后退）、咀嚼肌的收縮與協(xié)調(diào)、顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與功能。了解不同運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)盤的位置變化、肌肉力量的平衡等。

(2)發(fā)音系統(tǒng)：研究頜面部與語言發(fā)聲功能相關(guān)的結(jié)構(gòu)。包括舌、軟腭、硬腭、唇、齒齦等形成言語共鳴和構(gòu)音的重要器官，以及喉部（雖不屬于頜面部，但與口腔緊密相關(guān)）的聲帶振動(dòng)。需了解這些結(jié)構(gòu)如何協(xié)同作用，產(chǎn)生不同的語音。

(3)呼吸系統(tǒng)：研究頜面部與呼吸功能相關(guān)的通道和結(jié)構(gòu)。包括鼻腔、鼻竇、咽腔、喉腔、氣管等。需了解這些結(jié)構(gòu)的形態(tài)、大小及其在呼吸過程中的作用，以及頜面部結(jié)構(gòu)異常（如鼻中隔偏曲、扁桃體肥大）對(duì)呼吸功能的影響。

（二）研究方法

1.解剖學(xué)標(biāo)本觀察

(1)整體觀察：通過肉眼觀察和解剖模型，了解頜面部各結(jié)構(gòu)在整體上的位置關(guān)系、層次結(jié)構(gòu)和形態(tài)特征。例如，觀察面部“三角區(qū)”（以口角為頂點(diǎn)，連接鼻翼和頦部形成的區(qū)域）內(nèi)的血管神經(jīng)分布，了解其臨床意義（如“危險(xiǎn)三角區(qū)”感染可能引起顱內(nèi)并發(fā)癥）。

(2)局部解剖：對(duì)頜面部某一特定區(qū)域進(jìn)行細(xì)致解剖，暴露并分離該區(qū)域內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)，如顳下頜關(guān)節(jié)、腮腺、下頜下腺、頜面部表情肌等。通過實(shí)際操作，加深對(duì)結(jié)構(gòu)層次、走行和相互關(guān)系的理解。

(3)微觀解剖：利用顯微鏡觀察組織切片，學(xué)習(xí)頜面部各組織（如上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織、神經(jīng)組織、骨骼組織）的微觀結(jié)構(gòu)特征。例如，觀察牙周膜內(nèi)成纖維細(xì)胞的形態(tài)和排列，以及牙釉質(zhì)的無機(jī)物和有機(jī)物成分。

2.影像學(xué)檢查

(1)X線片：最常用的影像學(xué)方法之一，如牙片、根尖片、曲面斷層片（OPG）、頜骨位片（如許勒位、鼻頦位）。主要用于觀察牙齒、牙槽骨、頜骨、顳下頜關(guān)節(jié)等二維結(jié)構(gòu)，以及發(fā)現(xiàn)齲齒、根尖周炎、骨腫瘤、骨折等病變。需了解不同投照技術(shù)所能顯示的結(jié)構(gòu)范圍和臨床應(yīng)用。

(2)CT掃描：能夠提供頜面部三維結(jié)構(gòu)信息，圖像清晰度高，可顯示軟組織、骨組織、牙齒以及它們之間的精細(xì)關(guān)系。常用于顳下頜關(guān)節(jié)疾病、頜骨骨折、腫瘤、種植體設(shè)計(jì)等復(fù)雜病例的精確診斷和手術(shù)規(guī)劃。

(3)MRI成像：對(duì)軟組織（如神經(jīng)、肌肉、血管、唾液腺、關(guān)節(jié)盤）的顯示優(yōu)于骨骼。常用于診斷顳下頜關(guān)節(jié)盤移位、神經(jīng)鞘瘤、肌肉病變、涎腺腫瘤等軟組織病變，提供更豐富的診斷信息。

二、口腔頜面部區(qū)域解剖

（一）皮膚和皮下組織

1.口腔前庭溝

(1)位置：位于唇頰側(cè)和舌腭側(cè)齦谷與牙槽骨之間的淺溝。在上頜，它從唇齦溝延伸至翼下頜皺襞；在下頜，它從頦溝延伸至下頜下緣。

(2)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：溝底為疏松結(jié)締組織，包含面前靜脈、面前動(dòng)脈及其分支，以及頰神經(jīng)的分支。其深度和寬度因人而異，也受年齡、張口度等因素影響。

(3)功能與臨床意義：是區(qū)分口腔前庭和固有口腔的標(biāo)志，也是臨床進(jìn)行局部麻醉（如注射麻藥時(shí)需在此溝底進(jìn)針）和某些口腔手術(shù)（如前庭溝皮瓣術(shù)）的重要解剖標(biāo)志。

2.口腔底

(1)結(jié)構(gòu)：由黏膜和黏膜下組織構(gòu)成。前部為口腔前庭襞，中部為舌下區(qū)，后部為腭帆區(qū)。

(2)舌下區(qū)：位于舌和口腔底之間，包含舌下腺、下頜下腺導(dǎo)管、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)血管束。此區(qū)域結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血管神經(jīng)密集，是臨床操作（如下頜下腺摘除術(shù)、舌下腺摘除術(shù)）時(shí)需特別注意的區(qū)域。

(3)腭帆區(qū)：由軟腭和懸雍垂構(gòu)成，是吞咽和發(fā)音的重要結(jié)構(gòu)。此區(qū)域黏膜下含有腺體和血管，炎癥時(shí)易形成膿腫。

3.唇部

(1)外形結(jié)構(gòu)：上唇有鼻唇溝、口角、唇峰；下唇有口底。唇紅部無黏膜下層，由致密結(jié)締組織和肌肉構(gòu)成。

(2)皮膚：較薄，富含皮脂腺和汗腺。

(3)皮下組織：含有唇?。谳喸鸭?、顴大肌、顴小肌等）、血管（上唇動(dòng)脈、下唇動(dòng)脈）和神經(jīng)（面神經(jīng)顴支、頰支）。

(4)黏膜：薄而光滑，與皮膚緊密相連。

(5)功能：形成口唇，參與進(jìn)食、說話、表情的重要器官。

4.頰部

(1)外形結(jié)構(gòu)：由頰肌、頰黏膜和皮下組織構(gòu)成。頰肌起自顴骨、顳骨和下頜骨，止于牙槽骨，收縮時(shí)使頰部膨起，防止食物滯留。

(2)皮膚：較厚，含脂肪組織較多。

(3)皮下組織：富含脂肪，含有面靜脈、面前動(dòng)脈及其分支，以及頰神經(jīng)的分支。此處是面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的一部分，感染易沿面靜脈逆流至顱內(nèi)。

(4)黏膜：覆蓋于頰肌表面，富含腺體，易發(fā)生炎癥（如頰黏膜炎）。

（二）骨骼結(jié)構(gòu)

1.上頜骨

(1)形態(tài)：左右對(duì)稱，構(gòu)成面部中上1/3，是面部骨骼的中心。分為上頜體、牙槽突、顴突、顳突四部分。

(2)上頜體：中部有牙槽，容納上頜牙；外面有眶下緣和眶下孔（眶下神經(jīng)、血管通過）；內(nèi)面有上頜竇開口。

(3)牙槽突：容納上頜牙根，其表面有牙槽嵴、牙槽骨頂、牙槽骨底。牙槽嵴是上頜牙弓的標(biāo)志。

(4)顴突：參與構(gòu)成眶底和顴骨弓。

(5)顳突：位于上頜骨后上方，參與構(gòu)成翼腭窩。

(6)功能：支持上頜牙，構(gòu)成面部外形，參與構(gòu)成眼眶、鼻腔、口腔底和顳下頜關(guān)節(jié)。

2.下頜骨

(1)形態(tài)：是面部唯一可動(dòng)的大骨，分為下頜體、下頜支、下頜角三部分。

(2)下頜體：中部有下頜腔，容納下頜牙；外面有頦孔（下牙槽神經(jīng)、血管通過）；后面有下頜神經(jīng)溝（下牙槽神經(jīng)血管走行于此）。

(3)下頜支：連接下頜體與下頜角，前緣有髁突，后緣有關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。下頜支內(nèi)含下頜神經(jīng)血管束。

(4)下頜角：位于下頜支與下頜體的轉(zhuǎn)折處，是咀嚼肌附著的重要部位，也是下頜骨易骨折的部位。

(5)功能：支持下頜牙，構(gòu)成面部下1/3，是咀嚼運(yùn)動(dòng)的主要承重骨，并與顳下頜關(guān)節(jié)共同完成張合運(yùn)動(dòng)。

3.顳骨與顴骨

(1)顳骨：參與構(gòu)成顱骨底部和側(cè)面，其深面有顳下頜關(guān)節(jié)腔。

(2)顴骨：位于面部外側(cè)面，參與構(gòu)成眼眶、顴骨弓。

(3)顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）：由顳骨的關(guān)節(jié)面、下頜骨的髁突、關(guān)節(jié)盤以及關(guān)節(jié)囊構(gòu)成。是連接上、下頜骨的唯一關(guān)節(jié)，允許下頜骨進(jìn)行復(fù)雜的前伸、側(cè)方和后退運(yùn)動(dòng)，是咀嚼功能的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。

4.鼻骨、淚骨、蝶骨

(1)鼻骨：位于鼻根部，參與構(gòu)成外鼻。

(2)淚骨：位于眶內(nèi)側(cè)壁前部，參與構(gòu)成淚道。

(3)蝶骨：位于顱中窩，參與構(gòu)成眼眶、鼻腔和蝶竇。

（三）肌肉和韌帶

1.咀嚼肌

(1)升頜?。?/p>

(a)咬肌：起自顴骨下方，止于下頜角外面，是最大的升頜肌，主要使下頜骨上提和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。

(b)顳?。浩鹱燥D深筋膜，止于下頜骨冠突，使下頜骨上提。

(c)翼內(nèi)?。悍譃樯?、淺兩頭，起自翼外板和翼內(nèi)板，止于下頜支內(nèi)側(cè)面和下頜骨，使下頜骨前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。

(d)翼外?。悍譃樯?、下兩頭，起自蝶、篩、顳、下頜骨，止于下頜支外面，其功能是使下頜骨下頜骨后退。

(2)降頜?。褐饕獮轭W肌，起自下頜體前面，止于下唇正中，收縮時(shí)使下頜骨下降。

2.表情肌

(1)口輪匝?。涵h(huán)繞口唇，收縮時(shí)使口唇閉合。

(2)顴?。浩鹱燥E骨，止于口角，收縮時(shí)提上唇。

(3)顴大?。何挥陲E肌深面，收縮時(shí)使口角上提和外撇。

(4)其他：如提上唇肌、降口角肌、頦肌等，參與面部表情的形成。

3.顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)結(jié)構(gòu)

(1)關(guān)節(jié)囊：包裹關(guān)節(jié)腔，附著于關(guān)節(jié)面周緣和下頜骨髁突頸部。

(2)關(guān)節(jié)盤：位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，介于上下關(guān)節(jié)面之間，其前部附著于下頜窩前緣，后部附著于髁突頸部，兩側(cè)附著于關(guān)節(jié)囊和翼外肌上頭之間。關(guān)節(jié)盤將關(guān)節(jié)腔分為上、下腔，對(duì)維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和緩沖震動(dòng)至關(guān)重要。

(3)韌帶：如顳下頜韌帶、下頜前韌帶、下頜后韌帶等，加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊，限制下頜骨過度運(yùn)動(dòng)。

（四）血管和神經(jīng)

1.主要血管

(1)頸外動(dòng)脈及其分支：

(a)面動(dòng)脈：從頸外動(dòng)脈發(fā)出，下行于腮腺內(nèi)，發(fā)出下唇動(dòng)脈、頦下動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈，最終在內(nèi)眥附近分為內(nèi)眥動(dòng)脈和淚動(dòng)脈，分布于面部皮膚和軟組織。

(b)顳淺動(dòng)脈：從頸外動(dòng)脈發(fā)出，經(jīng)外耳門前方，在顴弓上緣處分為額支和頂支，分布于額部、頂部和顳部皮膚及顱骨。

(c)上頜動(dòng)脈：經(jīng)下頜頸深面入腮腺，發(fā)出諸多分支：眶下動(dòng)脈（分布于眼眶、鼻外側(cè)部）、顴眶動(dòng)脈（分布于顴骨、眶下緣）、上牙槽動(dòng)脈（分前、中、后三支，分布于上頜牙槽骨及牙周組織）、下牙槽動(dòng)脈（經(jīng)下頜孔入下頜腔，沿途發(fā)出頰支、頦支、下牙槽神經(jīng)血管束，分布于下頜牙槽骨及牙周組織）、耳顳動(dòng)脈（分布于耳屏、外耳道）、蝶腭動(dòng)脈（分布于鼻腔、鼻竇、腭部）等。

(d)頦下動(dòng)脈：從頸外動(dòng)脈發(fā)出，下行于下頜下腺深面，發(fā)出下唇動(dòng)脈和頦下腺支，分布于下唇、頦部皮下組織及下頜下腺。

(2)頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支（與頜面部關(guān)系較少，但需了解）：主要供應(yīng)腦部，其分支眼動(dòng)脈供應(yīng)眼及淚器。

(3)靜脈系統(tǒng)：

(a)面靜脈：接受面前靜脈、顳淺靜脈、下牙槽靜脈、眶上靜脈等，最終匯入頸內(nèi)靜脈。其匯入處（內(nèi)眥角附近）與顱內(nèi)海綿竇相通，是面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

(b)顳淺靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，最終匯入面靜脈。

(c)下牙槽靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，匯入面靜脈或頸內(nèi)靜脈。

(d)面深靜脈：收集頰部和口腔深部靜脈血，匯入面前靜脈或頸內(nèi)靜脈。

2.主要神經(jīng)

(1)腦神經(jīng)：

(a)三叉神經(jīng)（第V對(duì)腦神經(jīng)）：為感覺神經(jīng)，支配面部皮膚和口腔黏膜的感覺；其三大分支為眼神經(jīng)（支配額部、上瞼、鼻背、眶內(nèi)感覺）、上頜神經(jīng)（支配面部中份皮膚、上頜牙及牙齦感覺）、下頜神經(jīng)（支配面部下份皮膚、下頜牙及牙齦感覺，并含運(yùn)動(dòng)纖維支配咀嚼?。?。下頜神經(jīng)干通過下頜孔入顱腔。

(b)面神經(jīng)（第VII對(duì)腦神經(jīng)）：為混合神經(jīng)，含運(yùn)動(dòng)纖維支配全部表情肌；含感覺纖維支配耳前、耳屏及外耳道皮膚；含副交感纖維支配淚腺、下頜下腺和舌下腺的分泌。面神經(jīng)主干經(jīng)莖乳孔出顱，在腮腺內(nèi)分為顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。

(c)舌神經(jīng)（第IX對(duì)腦神經(jīng)，迷走神經(jīng)的分支）：為感覺神經(jīng)，支配舌前2/3及口腔底黏膜的感覺。

(d)舌下神經(jīng)（第X對(duì)腦神經(jīng)，迷走神經(jīng)的分支）：為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配舌肌。

(2)其他神經(jīng)：

(a)頦神經(jīng)：是下牙槽神經(jīng)的末梢支，分布于下唇和頦部黏膜。

(b)顳深神經(jīng)：是三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)的分支，支配顳肌。

(c)翼外肌神經(jīng)：是三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)的分支，支配翼內(nèi)肌和翼外肌。

三、口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)

（一）牙齒及其排列

1.牙齒分類與形態(tài)

(1)乳牙（共20顆）：分為切牙4顆、尖牙2顆、前磨牙4顆、磨牙4顆。主要用于輔助咀嚼和引導(dǎo)恒牙萌出。形態(tài)特點(diǎn)：牙冠較矮，牙根較短，牙頸部明顯。

(a)乳切牙：牙冠寬，切緣有切嵴。

(b)乳尖牙：牙冠窄而高，牙尖尖銳。

(c)乳前磨牙：牙冠較小，有近中牙尖和遠(yuǎn)中牙尖。

(d)乳磨牙：牙冠較大，有近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖、遠(yuǎn)中舌尖。

(2)恒牙（共32顆）：分為切牙4顆、尖牙4顆、前磨牙4顆、磨牙6顆。是口腔中主要的咀嚼器官。形態(tài)特點(diǎn)：牙冠高，牙根長(zhǎng)而穩(wěn)固，牙頸部不明顯。

(a)恒切牙：牙冠寬，切緣有切嵴和切角。

(b)恒尖牙：牙冠窄而高，牙尖尖銳，牙根較粗壯，分為頸根和根分叉。

(c)恒前磨牙：牙冠較小，有近中頰尖和遠(yuǎn)中頰尖，頰尖大于舌尖。

(d)恒磨牙：牙冠最大，有近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖、遠(yuǎn)中舌尖，牙冠表面有牙溝、嵴和三角嵴。

2.牙列與咬合

(1)牙弓：牙齒排列形成的弧形曲線，分為上頜牙弓和下頜牙弓。牙弓上有牙槽嵴，其形狀決定了牙弓的形態(tài)。

(2)牙列：牙齒在牙弓上排列形成的整體。分為上頜牙列和下頜牙列。

(3)中線：通過兩側(cè)同名牙牙冠中點(diǎn)的假想線，是面部美學(xué)的參考線。

(4)牙位編號(hào)：常用國(guó)際牙位記號(hào)法（數(shù)字1-8代表每側(cè)牙齒，左右對(duì)稱）或區(qū)域記號(hào)法（如上頜A-G區(qū)，下頜a-f區(qū)）來標(biāo)識(shí)牙齒位置。

(5)咬合關(guān)系：上下頜牙齒之間的接觸關(guān)系。正常咬合時(shí)，下頜牙舌尖輕輕接觸上頜牙的窩。咬合面的形態(tài)和接觸關(guān)系對(duì)咀嚼功能和美觀至關(guān)重要。例如，磨牙的牙尖與牙窩的匹配、切牙的切緣接觸等都是咬合正常的表現(xiàn)。

3.牙體組織

(1)牙釉質(zhì)：覆蓋在牙冠表面的高度礦化的硬組織，是人體中最堅(jiān)硬的組織。由羥基磷灰石和少量有機(jī)物構(gòu)成。其表面有釉質(zhì)釉柱、釉質(zhì)橫紋等結(jié)構(gòu)。

(2)牙本質(zhì)：位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的內(nèi)層，是構(gòu)成牙體的主要硬組織。由牙本質(zhì)小管、牙本質(zhì)基質(zhì)構(gòu)成。比牙釉質(zhì)軟，顏色較淡。

(3)牙骨質(zhì)：覆蓋在牙根表面的硬組織，成分與牙本質(zhì)相似，但礦化程度較低，較薄。牙根表面的牙骨質(zhì)下方是牙髓腔。

(4)牙髓：位于牙體內(nèi)部的疏松結(jié)締組織，包含神經(jīng)、血管和細(xì)胞。具有形成牙本質(zhì)的能力。牙髓發(fā)炎時(shí)會(huì)引起劇烈疼痛。

4.牙根與根尖

(1)牙根：牙體下部無釉質(zhì)覆蓋的部分，嵌入牙槽骨內(nèi)，起固位作用。多數(shù)恒牙為單根，如切牙、尖牙；前磨牙和磨牙多為雙根或三根。

(2)根尖：牙根末端的尖銳部分。根尖孔位于根尖中央，是牙髓腔的延續(xù)，通過根尖周組織與牙槽骨相連。根尖周組織包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨。

5.牙髓腔與根管

(1)牙髓腔：位于牙體內(nèi)部的腔隙，容納牙髓組織。

(2)根管：位于牙根內(nèi)部的腔隙，由牙髓腔延續(xù)而來。根管內(nèi)也含有牙髓組織（根尖部除外）和根管神經(jīng)血管。根管治療就是通過去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，并用填充物充填根管，以治療牙髓炎或根尖周炎。

（二）牙周組織

1.牙槽骨

(1)形態(tài)結(jié)構(gòu)：圍繞牙根周的骨組織。牙槽嵴是牙槽骨頂部，其高度和形態(tài)反映了牙槽骨的豐滿度。牙槽骨頂向牙根方向凹陷，形成牙槽骨底。牙槽骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)為哈氏系統(tǒng)（骨小梁、骨單位）。

(2)生理性吸收：健康的牙槽骨會(huì)進(jìn)行緩慢的生理性吸收，通常發(fā)生在牙槽嵴頂?shù)拇筋a側(cè)，吸收速度約為每年0.5mm。

(3)病理性吸收：由牙周病等疾病引起的牙槽骨吸收，速度較快，可導(dǎo)致牙槽骨高度降低，牙齒松動(dòng)甚至脫落。

2.牙周膜

(1)位置與結(jié)構(gòu)：位于牙根與牙槽骨之間，是一層富含膠原纖維的纖維結(jié)締組織。其表面有成纖維細(xì)胞，深層有牙周膜血管和神經(jīng)。

(2)纖維成分：主要包括牙槽骨纖維（附著于牙槽骨）、牙骨質(zhì)纖維（附著于牙骨質(zhì)）。這些纖維將牙齒固定在牙槽骨上，并傳遞咀嚼力。

(3)功能：具有感受壓力、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)、緩沖震蕩、參與牙齒移動(dòng)和骨改建等功能。牙周膜的寬度在健康狀態(tài)下相對(duì)恒定。

3.牙骨質(zhì)

(1)形態(tài)：覆蓋在牙根表面的硬組織，質(zhì)地較軟，呈淡黃色。

(2)結(jié)構(gòu)：表面有牙骨質(zhì)小管，內(nèi)含成牙骨質(zhì)細(xì)胞和牙周膜纖維。

(3)功能：將牙周膜纖維附著于牙根表面，參與牙周組織的自我修復(fù)。

4.牙齦

(1)組織類型：牙齦分為齦溝、齦乳頭和齦附著三個(gè)部分。齦溝是牙齒與牙齦之間的淺溝，深度一般不超過2mm。齦乳頭是填充牙間隙和牙齒根部凹陷處的指狀突起。齦附著是牙齦纖維附著于牙槽骨的部分，包括齦纖維（附著于牙頸部牙骨質(zhì)）、牙槽骨纖維（附著于牙槽骨）和膜狀纖維（連接齦纖維和牙槽骨纖維）。

(2)健康與疾?。航】档难例l顏色粉紅、質(zhì)地柔軟、形態(tài)豐滿、無腫脹、無溢膿、無出血。牙周炎時(shí)，齦溝加深、牙齦腫脹、易出血、形成牙周袋。

（三）口腔黏膜

1.分類與結(jié)構(gòu)

(1)被覆黏膜：緊密附著于下方的組織，不易移動(dòng)。如牙齦、牙槽嵴頂黏膜、硬腭黏膜、舌背黏膜（除舌腹）。其上皮為復(fù)層鱗狀上皮，固有層較薄，致密。

(2)移動(dòng)黏膜：附著不緊密，可移動(dòng)。如口腔前庭黏膜、口底黏膜、軟腭（除附著處）。其上皮可為復(fù)層鱗狀上皮或簡(jiǎn)單柱狀上皮（口底），固有層較厚，有黏膜下層。

(3)黏膜下層：位于黏膜上皮下方，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，富含血管、淋巴管、神經(jīng)末梢和腺體（如黏液腺、漿液腺）。在移動(dòng)黏膜較厚，形成黏膜下層脂肪墊，有助于黏膜的移動(dòng)和緩沖。

2.不同區(qū)域黏膜特點(diǎn)

(1)唇紅部黏膜：無黏膜下層，由致密結(jié)締組織和肌肉構(gòu)成，富含血管，顏色紅潤(rùn)。

(2)頰黏膜：多為被覆黏膜，在微笑時(shí)可見到黏膜下層脂肪的膨隆。

(3)舌黏膜：舌背黏膜形態(tài)復(fù)雜，有舌乳頭（絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭、舌菌狀乳頭）和舌系帶等結(jié)構(gòu)。舌腹黏膜為被覆黏膜。

(4)腭黏膜：硬腭前2/3為被覆黏膜，后1/3為移動(dòng)黏膜（軟腭）。硬腭有黏膜?。ㄜ涬窦。└街?。

3.臨床意義：不同區(qū)域黏膜的病理變化有不同的臨床意義。例如，被覆黏膜的白斑、紅斑可能是癌前病變或炎癥；移動(dòng)黏膜的潰瘍、糜爛易出血；唇紅部黏膜的糜爛易感染。

（四）唾液腺

1.腺體分類與結(jié)構(gòu)

(1)三對(duì)大腺：

(a)腮腺：最大，位于耳屏前方，下頜骨升支后方，通過腮腺導(dǎo)管開口于上唇內(nèi)側(cè)。腺體內(nèi)部有導(dǎo)管系統(tǒng)（主導(dǎo)管、葉間導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管）和腺泡（漿液腺泡、黏液腺泡、混合腺泡）。

(b)下頜下腺：位于下頜體下緣，下頜下腺導(dǎo)管開口于舌下阜。腺體結(jié)構(gòu)類似腮腺。

(c)舌下腺：位于舌下區(qū)，通過大管和小管開口于舌下阜。腺體大部分為黏液腺泡，部分為漿液腺泡。

(2)小腺體：如唇腺、頰腺、腭腺、舌腺等，數(shù)量眾多，散布于口腔各處黏膜下，多為黏液腺泡。

2.腺泡與導(dǎo)管

(1)腺泡：是唾液分泌的終末單位，根據(jù)分泌物的性質(zhì)分為漿液腺泡（分泌稀薄、酸性唾液，含淀粉酶）和黏液腺泡（分泌黏稠、堿性唾液，含黏蛋白）。

(2)導(dǎo)管系統(tǒng)：負(fù)責(zé)將腺泡分泌的唾液輸送至口腔。從腺泡出發(fā)，匯合成小葉間導(dǎo)管、葉間導(dǎo)管，最終匯入主導(dǎo)管，開口于口腔。

3.唾液成分與功能

(1)主要成分：水、電解質(zhì)（鈉、鉀、氯等）、酶（淀粉酶、溶菌酶、脂酶等）、黏蛋白、免疫球蛋白、生長(zhǎng)因子等。

(2)功能：

(a)潤(rùn)滑作用：濕潤(rùn)口腔，使食物易于吞咽。

(b)消化作用：淀粉酶分解食物中的淀粉。

(c)清潔作用：沖刷食物殘?jiān)图?xì)菌，維持口腔衛(wèi)生。

(d)抗菌作用：溶菌酶、免疫球蛋白等具有殺菌和抗炎作用。

(e)調(diào)節(jié)作用：維持口腔pH值，促進(jìn)傷口愈合。

四、頜面部功能解剖

（一）咀嚼系統(tǒng)

1.下頜骨運(yùn)動(dòng)

(1)前伸運(yùn)動(dòng)：下頜骨向前下方移動(dòng)，用于吞咽和說話。主要依靠翼外肌上頭的收縮，下頜骨圍繞下頜窩后下方的假想軸心進(jìn)行前伸。

(2)側(cè)方運(yùn)動(dòng)：下頜骨向一側(cè)移動(dòng)，用于咀嚼某些食物。分為前伸側(cè)方運(yùn)動(dòng)（如咀嚼右側(cè)食物時(shí)，下頜向左側(cè)移動(dòng)）和后退側(cè)方運(yùn)動(dòng)。主要依靠翼外肌下頭的收縮和同側(cè)咬肌的參與。

(3)后退運(yùn)動(dòng)：下頜骨向后上方移動(dòng)，用于閉口。主要依靠顳肌和翼外肌上頭的收縮，使下頜骨從前伸位置回到正中關(guān)系位。此運(yùn)動(dòng)對(duì)恢復(fù)咬合關(guān)系至關(guān)重要。

2.咀嚼肌協(xié)調(diào)

(1)閉口運(yùn)動(dòng)：升頜?。ㄒЪ　D肌、翼內(nèi)肌）收縮，產(chǎn)生強(qiáng)大的閉合力，使下頜骨上提。降頜?。W?。┨幱谒沙跔顟B(tài)。

(2)張口運(yùn)動(dòng)：翼外肌（上頭和下頭）收縮，牽拉下頜骨向后下方，使下頜骨下降。升頜肌處于松弛狀態(tài)。

(3)復(fù)雜運(yùn)動(dòng)：咀嚼食物時(shí)，不同咀嚼肌會(huì)根據(jù)食物的性質(zhì)和咀嚼階段進(jìn)行復(fù)雜的協(xié)同收縮和放松。例如，咀嚼硬物時(shí)，咬肌和顳肌參與度更高；咀嚼軟物時(shí)，翼內(nèi)肌參與度更高。

3.顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）

(1)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)：由顳骨的關(guān)節(jié)面、下頜骨的髁突、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊和韌帶構(gòu)成。關(guān)節(jié)盤是TMJ功能的關(guān)鍵，它將球狀頭的運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換為平面運(yùn)動(dòng)，并緩沖壓力。

(2)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：TMJ主要進(jìn)行前伸、側(cè)方和后退運(yùn)動(dòng)，同時(shí)伴隨旋轉(zhuǎn)和滑動(dòng)。關(guān)節(jié)盤的位置和形態(tài)對(duì)TMJ的穩(wěn)定性和功能至關(guān)重要。

(3)TMJ紊亂（TMD）：TMJ因各種原因（如肌肉功能紊亂、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、心理因素等）出現(xiàn)疼痛、彈響、受限等癥狀。常見原因包括咬合干擾、咀嚼習(xí)慣不良、精神緊張等。

（二）發(fā)音系統(tǒng)

1.語音產(chǎn)生機(jī)制

(1)共鳴腔：口腔、鼻腔、咽喉腔是主要的共鳴腔，它們的大小和形狀影響著語音的共鳴特性。例如，鼻腔共鳴使元音帶有鼻音色彩。

(2)聲道構(gòu)音：舌頭、軟腭、硬腭、唇、齒齦等器官通過改變發(fā)音時(shí)氣流的通道和形狀，形成不同的元音和輔音。例如，舌尖抵住上齒齦形成/t/音。

(3)聲源：氣流從肺部經(jīng)喉部，使聲帶振動(dòng)產(chǎn)生基音。聲帶的長(zhǎng)度、張力決定了基音的頻率，即音高。

2.口腔結(jié)構(gòu)在發(fā)音中的作用

(1)唇：形成雙唇音（如/b/、/p/、/m/）、唇齒音（如/f/）等。

(2)舌尖：形成舌尖音（如/d/、/t/）、舌尖前音（如/z/、/c/）等。

(3)舌葉：形成舌葉音（如/s/、/sh/）等。

(4)舌根：形成舌根音（如/k/、/g/、/h/）等。

(5)軟腭：通過抬高軟腭，關(guān)閉鼻腔，形成口腔音（如/b/、/d/）；通過降低軟腭，打開鼻腔，形成鼻音（如/m/、/n/）。

(6)硬腭：形成硬腭音（如/t/、/d/）。

3.語言障礙與口腔解剖

(1)構(gòu)音障礙：因口腔結(jié)構(gòu)異常（如唇腭裂）、肌肉功能障礙（如神經(jīng)麻痹）或協(xié)調(diào)不良導(dǎo)致發(fā)音不清。

(2)言語障礙：通常與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，可能影響聲帶振動(dòng)或言語理解。

（三）呼吸系統(tǒng)

1.呼吸路徑

(1)鼻腔：主要的呼吸通道，有鼻中隔、鼻甲等結(jié)構(gòu)。鼻腔黏膜富含腺體，可濕潤(rùn)和加溫吸入的空氣。

(2)咽腔：分為鼻咽、口咽和喉咽?？谘适鞘澄锖涂諝獾墓餐ǖ?。

(3)喉腔：包含聲帶，是聲源所在處。

(4)氣管和支氣管：將空氣輸送至肺部。

2.頜面部結(jié)構(gòu)對(duì)呼吸的影響

(1)鼻中隔偏曲：影響鼻腔通氣，可能導(dǎo)致鼻塞。

(2)腺樣體肥大：阻塞鼻咽部，影響睡眠呼吸。

(3)扁桃體肥大：阻塞口咽部，影響呼吸和吞咽。

(4)下頜后縮：可能影響氣道通暢，導(dǎo)致睡眠呼吸暫停。

3.呼吸功能評(píng)估

(1)呼吸頻率和深度：可通過觀察胸廓起伏和腹式呼吸來

一、口腔解剖學(xué)概述

口腔解剖學(xué)是研究口腔及其附屬結(jié)構(gòu)形態(tài)、位置和功能的學(xué)科，是口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。本手冊(cè)旨在系統(tǒng)介紹口腔解剖學(xué)的相關(guān)知識(shí)，為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生和從業(yè)者提供參考。

（一）研究?jī)?nèi)容

1.口腔頜面部區(qū)域解剖

(1)皮膚和皮下組織

(2)骨骼結(jié)構(gòu)

(3)肌肉和韌帶

(4)血管和神經(jīng)

2.口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)

(1)牙齒及其排列

(2)牙周組織

(3)口腔黏膜

(4)唾液腺

3.頜面部功能解剖

(1)咀嚼系統(tǒng)

(2)發(fā)音系統(tǒng)

(3)呼吸系統(tǒng)

（二）研究方法

1.解剖學(xué)標(biāo)本觀察

(1)整體觀察

(2)局部解剖

(3)微觀解剖

2.影像學(xué)檢查

(1)X線片

(2)CT掃描

(3)MRI成像

二、口腔頜面部區(qū)域解剖

（一）皮膚和皮下組織

1.口腔前庭溝

(1)位置：上頜牙槽突前方的凹陷區(qū)域

(2)作用：分隔口腔前庭和牙槽骨

2.口腔底

(1)結(jié)構(gòu)：黏膜和肌層

(2)作用：支撐口腔底部結(jié)構(gòu)

（二）骨骼結(jié)構(gòu)

1.上頜骨

(1)形態(tài)：左右對(duì)稱，構(gòu)成面部上部的骨骼

(2)主要結(jié)構(gòu)：牙槽突、顴突、顳突

2.下頜骨

(1)形態(tài)：左右不對(duì)稱，構(gòu)成面部下部的骨骼

(2)主要結(jié)構(gòu)：下頜體、下頜支、下頜角

（三）肌肉和韌帶

1.咀嚼肌

(1)升頜?。阂Ъ　D肌、翼內(nèi)肌

(2)降頜肌：咬肌、頦肌

2.口腔周圍肌

(1)口輪匝肌：形成口唇

(2)頦舌?。嚎刂粕嗉膺\(yùn)動(dòng)

（四）血管和神經(jīng)

1.主要血管

(1)上牙槽動(dòng)脈

(2)下牙槽動(dòng)脈

(3)頜內(nèi)動(dòng)脈

2.主要神經(jīng)

(1)三叉神經(jīng)

(2)面神經(jīng)

(3)舌神經(jīng)

三、口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)

（一）牙齒及其排列

1.牙齒分類

(1)門牙：切牙、尖牙

(2)磨牙：前磨牙、磨牙

2.牙齒排列

(1)上頜牙：左右各8顆

(2)下頜牙：左右各8顆

（二）牙周組織

1.牙槽骨

(1)結(jié)構(gòu)：支持牙齒的骨骼組織

(2)功能：固定牙齒

2.牙周膜

(1)結(jié)構(gòu)：連接牙槽骨和牙齒的組織

(2)功能：緩沖牙齒受力

（三）口腔黏膜

1.被覆黏膜

(1)位置：牙齒表面和口腔底部

(2)特點(diǎn)：光滑、濕潤(rùn)

2.移行黏膜

(1)位置：口腔前庭溝和口腔底交界處

(2)特點(diǎn)：薄、易移動(dòng)

（四）唾液腺

1.三大唾液腺

(1)腮腺：最大，位于耳前下方

(2)下頜下腺：位于下頜下緣

(3)舌下腺：位于舌下區(qū)

2.唾液腺功能

(1)分泌唾液

(2)潤(rùn)滑口腔

四、頜面部功能解剖

（一）咀嚼系統(tǒng)

1.咀嚼運(yùn)動(dòng)

(1)開口運(yùn)動(dòng)：下頜下降

(2)閉合運(yùn)動(dòng)：下頜上升

2.咀嚼肌協(xié)調(diào)

(1)升頜肌收縮：閉合咬合

(2)降頜肌收縮：打開咬合

（二）發(fā)音系統(tǒng)

1.聲音產(chǎn)生

(1)氣流通過口腔

(2)聲帶振動(dòng)

2.口腔結(jié)構(gòu)作用

(1)舌頭：改變發(fā)音位置

(2)唇：形成元音

（三）呼吸系統(tǒng)

1.呼吸道結(jié)構(gòu)

(1)鼻腔：主要呼吸通道

(2)咽腔：連接鼻腔和口腔

2.呼吸功能

(1)氣體交換

(2)濕潤(rùn)空氣

一、口腔解剖學(xué)概述

口腔解剖學(xué)是研究口腔頜面部區(qū)域正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其功能的科學(xué)，是口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)課程的基礎(chǔ)。它不僅涉及宏觀的解剖結(jié)構(gòu)，還包括微觀的細(xì)胞和組織構(gòu)成，以及這些結(jié)構(gòu)如何協(xié)同工作以完成咀嚼、說話、呼吸等基本生理功能。本手冊(cè)旨在系統(tǒng)、詳細(xì)地介紹口腔解剖學(xué)的核心內(nèi)容，涵蓋區(qū)域解剖、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能解剖，力求為口腔醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)者和從業(yè)者提供一套清晰、實(shí)用的知識(shí)框架。通過對(duì)這些知識(shí)的掌握，有助于理解口腔常見疾病的病理基礎(chǔ)，為臨床診斷、治療和預(yù)防提供必要的解剖學(xué)依據(jù)。

（一）研究?jī)?nèi)容

1.口腔頜面部區(qū)域解剖

(1)皮膚和皮下組織：研究覆蓋在頜面部骨骼表面的皮膚及其下的疏松結(jié)締組織。需了解皮膚厚度、彈性、血管神經(jīng)分布，以及皮下脂肪層的厚度和分布特點(diǎn)。例如，面部表情肌大多起源于骨骼或筋膜，并通過肌腱附著于皮膚，形成面部表情。皮下組織富含脂肪，具有緩沖、保溫作用，并含有面靜脈、面動(dòng)脈及面神經(jīng)的分支。

(2)骨骼結(jié)構(gòu)：重點(diǎn)研究構(gòu)成口腔頜面部骨架的骨骼，主要包括上頜骨、下頜骨、顴骨、顳骨、鼻骨、淚骨、顳骨、蝶骨等。需掌握各骨骼的形態(tài)、大小、位置、表面結(jié)構(gòu)（如骨嵴、骨孔、骨縫）及其在面部外形和功能中的作用。例如，上頜骨包含牙槽突，是上頜牙齒的依托；下頜骨是面部最下方的骨骼，其運(yùn)動(dòng)直接關(guān)系到咀嚼和語言。

(3)肌肉和韌帶：系統(tǒng)學(xué)習(xí)口腔頜面部區(qū)域的各種肌肉，包括咀嚼?。ㄈ缫Ъ?、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌、頦?。⒈砬榧。ㄈ缈谳喸鸭?、顴大肌、顴小?。┖蜕嗉〉?。需了解其起止點(diǎn)、走行、功能和神經(jīng)支配。同時(shí)，也要了解連接骨骼、肌肉或肌腱的韌帶，如顳下頜關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤等，它們對(duì)維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和功能至關(guān)重要。

(4)血管和神經(jīng)：詳細(xì)掌握供應(yīng)口腔頜面部血液的動(dòng)脈系統(tǒng)和負(fù)責(zé)感覺、運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)系統(tǒng)。動(dòng)脈系統(tǒng)主要包括頜內(nèi)動(dòng)脈（分支有上牙槽動(dòng)脈、下牙槽動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、顴頰動(dòng)脈等）和頜外動(dòng)脈（分支有面動(dòng)脈、頦下動(dòng)脈等）。神經(jīng)系統(tǒng)則包括三叉神經(jīng)（支配感覺和部分咀嚼肌）、面神經(jīng)（支配表情?。⑸嗌窠?jīng)、上牙槽神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)等。了解其走行、分布和功能，對(duì)于理解口腔手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、局部麻醉及疼痛定位具有重要意義。

2.口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)

(1)牙齒及其排列：詳細(xì)研究牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu)（牙冠、牙根、牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓）、分類（切牙、尖牙、前磨牙、磨牙，按功能和位置區(qū)分）以及正常排列方式（牙弓、牙列、咬合關(guān)系）。需掌握每個(gè)牙位的名稱、形態(tài)特點(diǎn)和數(shù)目（全口共32顆恒牙）。例如，切牙用于切割食物，其牙冠寬而薄；磨牙具有較大的牙冠和牙根，用于研磨食物。

(2)牙周組織：牙周組織是指支持牙齒并使其發(fā)揮功能的周圍組織，包括牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)和牙齦。需重點(diǎn)掌握牙槽骨的形態(tài)（牙槽嵴、牙槽骨頂、牙槽骨底）、牙周膜的纖維成分（牙槽骨纖維、牙骨質(zhì)纖維）及其生物學(xué)特性（如感受壓力、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)）。牙齦是覆蓋在牙槽骨上的黏膜組織，具有保護(hù)牙周組織和形成牙齦緣、齦乳頭等功能。

(3)口腔黏膜：口腔黏膜分為被覆黏膜、移動(dòng)黏膜和黏膜下層。被覆黏膜如牙齦、牙槽嵴頂黏膜，附著較緊密；移動(dòng)黏膜如口腔前庭黏膜、口底黏膜，移動(dòng)度較大。黏膜下層富含血管、淋巴管、神經(jīng)和腺體。需了解不同區(qū)域黏膜的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和臨床意義。例如，牙齦紅腫是常見的牙周疾病表現(xiàn)。

(4)唾液腺：唾液腺是分泌唾液的外分泌腺，主要包括三對(duì)大腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）和眾多小腺體（如唇腺、頰腺、腭腺等）。需掌握各腺體的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)（腺泡、導(dǎo)管系統(tǒng)）和功能（分泌唾液，包含淀粉酶、溶菌酶等，潤(rùn)滑口腔、消化食物、清潔口腔）。例如，腮腺位于耳屏前方，其導(dǎo)管通過顴頰溝開口于上唇內(nèi)側(cè)。

3.頜面部功能解剖

(1)咀嚼系統(tǒng)：研究頜面部與咀嚼功能相關(guān)的結(jié)構(gòu)及其協(xié)同工作方式。包括下頜骨的運(yùn)功軌跡（前伸、側(cè)方、后退）、咀嚼肌的收縮與協(xié)調(diào)、顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與功能。了解不同運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)盤的位置變化、肌肉力量的平衡等。

(2)發(fā)音系統(tǒng)：研究頜面部與語言發(fā)聲功能相關(guān)的結(jié)構(gòu)。包括舌、軟腭、硬腭、唇、齒齦等形成言語共鳴和構(gòu)音的重要器官，以及喉部（雖不屬于頜面部，但與口腔緊密相關(guān)）的聲帶振動(dòng)。需了解這些結(jié)構(gòu)如何協(xié)同作用，產(chǎn)生不同的語音。

(3)呼吸系統(tǒng)：研究頜面部與呼吸功能相關(guān)的通道和結(jié)構(gòu)。包括鼻腔、鼻竇、咽腔、喉腔、氣管等。需了解這些結(jié)構(gòu)的形態(tài)、大小及其在呼吸過程中的作用，以及頜面部結(jié)構(gòu)異常（如鼻中隔偏曲、扁桃體肥大）對(duì)呼吸功能的影響。

（二）研究方法

1.解剖學(xué)標(biāo)本觀察

(1)整體觀察：通過肉眼觀察和解剖模型，了解頜面部各結(jié)構(gòu)在整體上的位置關(guān)系、層次結(jié)構(gòu)和形態(tài)特征。例如，觀察面部“三角區(qū)”（以口角為頂點(diǎn)，連接鼻翼和頦部形成的區(qū)域）內(nèi)的血管神經(jīng)分布，了解其臨床意義（如“危險(xiǎn)三角區(qū)”感染可能引起顱內(nèi)并發(fā)癥）。

(2)局部解剖：對(duì)頜面部某一特定區(qū)域進(jìn)行細(xì)致解剖，暴露并分離該區(qū)域內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)，如顳下頜關(guān)節(jié)、腮腺、下頜下腺、頜面部表情肌等。通過實(shí)際操作，加深對(duì)結(jié)構(gòu)層次、走行和相互關(guān)系的理解。

(3)微觀解剖：利用顯微鏡觀察組織切片，學(xué)習(xí)頜面部各組織（如上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織、神經(jīng)組織、骨骼組織）的微觀結(jié)構(gòu)特征。例如，觀察牙周膜內(nèi)成纖維細(xì)胞的形態(tài)和排列，以及牙釉質(zhì)的無機(jī)物和有機(jī)物成分。

2.影像學(xué)檢查

(1)X線片：最常用的影像學(xué)方法之一，如牙片、根尖片、曲面斷層片（OPG）、頜骨位片（如許勒位、鼻頦位）。主要用于觀察牙齒、牙槽骨、頜骨、顳下頜關(guān)節(jié)等二維結(jié)構(gòu)，以及發(fā)現(xiàn)齲齒、根尖周炎、骨腫瘤、骨折等病變。需了解不同投照技術(shù)所能顯示的結(jié)構(gòu)范圍和臨床應(yīng)用。

(2)CT掃描：能夠提供頜面部三維結(jié)構(gòu)信息，圖像清晰度高，可顯示軟組織、骨組織、牙齒以及它們之間的精細(xì)關(guān)系。常用于顳下頜關(guān)節(jié)疾病、頜骨骨折、腫瘤、種植體設(shè)計(jì)等復(fù)雜病例的精確診斷和手術(shù)規(guī)劃。

(3)MRI成像：對(duì)軟組織（如神經(jīng)、肌肉、血管、唾液腺、關(guān)節(jié)盤）的顯示優(yōu)于骨骼。常用于診斷顳下頜關(guān)節(jié)盤移位、神經(jīng)鞘瘤、肌肉病變、涎腺腫瘤等軟組織病變，提供更豐富的診斷信息。

二、口腔頜面部區(qū)域解剖

（一）皮膚和皮下組織

1.口腔前庭溝

(1)位置：位于唇頰側(cè)和舌腭側(cè)齦谷與牙槽骨之間的淺溝。在上頜，它從唇齦溝延伸至翼下頜皺襞；在下頜，它從頦溝延伸至下頜下緣。

(2)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：溝底為疏松結(jié)締組織，包含面前靜脈、面前動(dòng)脈及其分支，以及頰神經(jīng)的分支。其深度和寬度因人而異，也受年齡、張口度等因素影響。

(3)功能與臨床意義：是區(qū)分口腔前庭和固有口腔的標(biāo)志，也是臨床進(jìn)行局部麻醉（如注射麻藥時(shí)需在此溝底進(jìn)針）和某些口腔手術(shù)（如前庭溝皮瓣術(shù)）的重要解剖標(biāo)志。

2.口腔底

(1)結(jié)構(gòu)：由黏膜和黏膜下組織構(gòu)成。前部為口腔前庭襞，中部為舌下區(qū)，后部為腭帆區(qū)。

(2)舌下區(qū)：位于舌和口腔底之間，包含舌下腺、下頜下腺導(dǎo)管、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)血管束。此區(qū)域結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血管神經(jīng)密集，是臨床操作（如下頜下腺摘除術(shù)、舌下腺摘除術(shù)）時(shí)需特別注意的區(qū)域。

(3)腭帆區(qū)：由軟腭和懸雍垂構(gòu)成，是吞咽和發(fā)音的重要結(jié)構(gòu)。此區(qū)域黏膜下含有腺體和血管，炎癥時(shí)易形成膿腫。

3.唇部

(1)外形結(jié)構(gòu)：上唇有鼻唇溝、口角、唇峰；下唇有口底。唇紅部無黏膜下層，由致密結(jié)締組織和肌肉構(gòu)成。

(2)皮膚：較薄，富含皮脂腺和汗腺。

(3)皮下組織：含有唇?。谳喸鸭?、顴大肌、顴小肌等）、血管（上唇動(dòng)脈、下唇動(dòng)脈）和神經(jīng)（面神經(jīng)顴支、頰支）。

(4)黏膜：薄而光滑，與皮膚緊密相連。

(5)功能：形成口唇，參與進(jìn)食、說話、表情的重要器官。

4.頰部

(1)外形結(jié)構(gòu)：由頰肌、頰黏膜和皮下組織構(gòu)成。頰肌起自顴骨、顳骨和下頜骨，止于牙槽骨，收縮時(shí)使頰部膨起，防止食物滯留。

(2)皮膚：較厚，含脂肪組織較多。

(3)皮下組織：富含脂肪，含有面靜脈、面前動(dòng)脈及其分支，以及頰神經(jīng)的分支。此處是面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的一部分，感染易沿面靜脈逆流至顱內(nèi)。

(4)黏膜：覆蓋于頰肌表面，富含腺體，易發(fā)生炎癥（如頰黏膜炎）。

（二）骨骼結(jié)構(gòu)

1.上頜骨

(1)形態(tài)：左右對(duì)稱，構(gòu)成面部中上1/3，是面部骨骼的中心。分為上頜體、牙槽突、顴突、顳突四部分。

(2)上頜體：中部有牙槽，容納上頜牙；外面有眶下緣和眶下孔（眶下神經(jīng)、血管通過）；內(nèi)面有上頜竇開口。

(3)牙槽突：容納上頜牙根，其表面有牙槽嵴、牙槽骨頂、牙槽骨底。牙槽嵴是上頜牙弓的標(biāo)志。

(4)顴突：參與構(gòu)成眶底和顴骨弓。

(5)顳突：位于上頜骨后上方，參與構(gòu)成翼腭窩。

(6)功能：支持上頜牙，構(gòu)成面部外形，參與構(gòu)成眼眶、鼻腔、口腔底和顳下頜關(guān)節(jié)。

2.下頜骨

(1)形態(tài)：是面部唯一可動(dòng)的大骨，分為下頜體、下頜支、下頜角三部分。

(2)下頜體：中部有下頜腔，容納下頜牙；外面有頦孔（下牙槽神經(jīng)、血管通過）；后面有下頜神經(jīng)溝（下牙槽神經(jīng)血管走行于此）。

(3)下頜支：連接下頜體與下頜角，前緣有髁突，后緣有關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。下頜支內(nèi)含下頜神經(jīng)血管束。

(4)下頜角：位于下頜支與下頜體的轉(zhuǎn)折處，是咀嚼肌附著的重要部位，也是下頜骨易骨折的部位。

(5)功能：支持下頜牙，構(gòu)成面部下1/3，是咀嚼運(yùn)動(dòng)的主要承重骨，并與顳下頜關(guān)節(jié)共同完成張合運(yùn)動(dòng)。

3.顳骨與顴骨

(1)顳骨：參與構(gòu)成顱骨底部和側(cè)面，其深面有顳下頜關(guān)節(jié)腔。

(2)顴骨：位于面部外側(cè)面，參與構(gòu)成眼眶、顴骨弓。

(3)顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）：由顳骨的關(guān)節(jié)面、下頜骨的髁突、關(guān)節(jié)盤以及關(guān)節(jié)囊構(gòu)成。是連接上、下頜骨的唯一關(guān)節(jié)，允許下頜骨進(jìn)行復(fù)雜的前伸、側(cè)方和后退運(yùn)動(dòng)，是咀嚼功能的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。

4.鼻骨、淚骨、蝶骨

(1)鼻骨：位于鼻根部，參與構(gòu)成外鼻。

(2)淚骨：位于眶內(nèi)側(cè)壁前部，參與構(gòu)成淚道。

(3)蝶骨：位于顱中窩，參與構(gòu)成眼眶、鼻腔和蝶竇。

（三）肌肉和韌帶

1.咀嚼肌

(1)升頜?。?/p>

(a)咬?。浩鹱燥E骨下方，止于下頜角外面，是最大的升頜肌，主要使下頜骨上提和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。

(b)顳肌：起自顳深筋膜，止于下頜骨冠突，使下頜骨上提。

(c)翼內(nèi)肌：分為深、淺兩頭，起自翼外板和翼內(nèi)板，止于下頜支內(nèi)側(cè)面和下頜骨，使下頜骨前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。

(d)翼外?。悍譃樯?、下兩頭，起自蝶、篩、顳、下頜骨，止于下頜支外面，其功能是使下頜骨下頜骨后退。

(2)降頜?。褐饕獮轭W肌，起自下頜體前面，止于下唇正中，收縮時(shí)使下頜骨下降。

2.表情肌

(1)口輪匝肌：環(huán)繞口唇，收縮時(shí)使口唇閉合。

(2)顴?。浩鹱燥E骨，止于口角，收縮時(shí)提上唇。

(3)顴大?。何挥陲E肌深面，收縮時(shí)使口角上提和外撇。

(4)其他：如提上唇肌、降口角肌、頦肌等，參與面部表情的形成。

3.顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)結(jié)構(gòu)

(1)關(guān)節(jié)囊：包裹關(guān)節(jié)腔，附著于關(guān)節(jié)面周緣和下頜骨髁突頸部。

(2)關(guān)節(jié)盤：位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，介于上下關(guān)節(jié)面之間，其前部附著于下頜窩前緣，后部附著于髁突頸部，兩側(cè)附著于關(guān)節(jié)囊和翼外肌上頭之間。關(guān)節(jié)盤將關(guān)節(jié)腔分為上、下腔，對(duì)維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和緩沖震動(dòng)至關(guān)重要。

(3)韌帶：如顳下頜韌帶、下頜前韌帶、下頜后韌帶等，加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊，限制下頜骨過度運(yùn)動(dòng)。

（四）血管和神經(jīng)

1.主要血管

(1)頸外動(dòng)脈及其分支：

(a)面動(dòng)脈：從頸外動(dòng)脈發(fā)出，下行于腮腺內(nèi)，發(fā)出下唇動(dòng)脈、頦下動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈，最終在內(nèi)眥附近分為內(nèi)眥動(dòng)脈和淚動(dòng)脈，分布于面部皮膚和軟組織。

(b)顳淺動(dòng)脈：從頸外動(dòng)脈發(fā)出，經(jīng)外耳門前方，在顴弓上緣處分為額支和頂支，分布于額部、頂部和顳部皮膚及顱骨。

(c)上頜動(dòng)脈：經(jīng)下頜頸深面入腮腺，發(fā)出諸多分支：眶下動(dòng)脈（分布于眼眶、鼻外側(cè)部）、顴眶動(dòng)脈（分布于顴骨、眶下緣）、上牙槽動(dòng)脈（分前、中、后三支，分布于上頜牙槽骨及牙周組織）、下牙槽動(dòng)脈（經(jīng)下頜孔入下頜腔，沿途發(fā)出頰支、頦支、下牙槽神經(jīng)血管束，分布于下頜牙槽骨及牙周組織）、耳顳動(dòng)脈（分布于耳屏、外耳道）、蝶腭動(dòng)脈（分布于鼻腔、鼻竇、腭部）等。

(d)頦下動(dòng)脈：從頸外動(dòng)脈發(fā)出，下行于下頜下腺深面，發(fā)出下唇動(dòng)脈和頦下腺支，分布于下唇、頦部皮下組織及下頜下腺。

(2)頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支（與頜面部關(guān)系較少，但需了解）：主要供應(yīng)腦部，其分支眼動(dòng)脈供應(yīng)眼及淚器。

(3)靜脈系統(tǒng)：

(a)面靜脈：接受面前靜脈、顳淺靜脈、下牙槽靜脈、眶上靜脈等，最終匯入頸內(nèi)靜脈。其匯入處（內(nèi)眥角附近）與顱內(nèi)海綿竇相通，是面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

(b)顳淺靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，最終匯入面靜脈。

(c)下牙槽靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，匯入面靜脈或頸內(nèi)靜脈。

(d)面深靜脈：收集頰部和口腔深部靜脈血，匯入面前靜脈或頸內(nèi)靜脈。

2.主要神經(jīng)

(1)腦神經(jīng)：

(a)三叉神經(jīng)（第V對(duì)腦神經(jīng)）：為感覺神經(jīng)，支配面部皮膚和口腔黏膜的感覺；其三大分支為眼神經(jīng)（支配額部、上瞼、鼻背、眶內(nèi)感覺）、上頜神經(jīng)（支配面部中份皮膚、上頜牙及牙齦感覺）、下頜神經(jīng)（支配面部下份皮膚、下頜牙及牙齦感覺，并含運(yùn)動(dòng)纖維支配咀嚼?。?。下頜神經(jīng)干通過下頜孔入顱腔。

(b)面神經(jīng)（第VII對(duì)腦神經(jīng)）：為混合神經(jīng)，含運(yùn)動(dòng)纖維支配全部表情?。缓杏X纖維支配耳前、耳屏及外耳道皮膚；含副交感纖維支配淚腺、下頜下腺和舌下腺的分泌。面神經(jīng)主干經(jīng)莖乳孔出顱，在腮腺內(nèi)分為顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。

(c)舌神經(jīng)（第IX對(duì)腦神經(jīng)，迷走神經(jīng)的分支）：為感覺神經(jīng)，支配舌前2/3及口腔底黏膜的感覺。

(d)舌下神經(jīng)（第X對(duì)腦神經(jīng)，迷走神經(jīng)的分支）：為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配舌肌。

(2)其他神經(jīng)：

(a)頦神經(jīng)：是下牙槽神經(jīng)的末梢支，分布于下唇和頦部黏膜。

(b)顳深神經(jīng)：是三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)的分支，支配顳肌。

(c)翼外肌神經(jīng)：是三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)的分支，支配翼內(nèi)肌和翼外肌。

三、口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)

（一）牙齒及其排列

1.牙齒分類與形態(tài)

(1)乳牙（共20顆）：分為切牙4顆、尖牙2顆、前磨牙4顆、磨牙4顆。主要用于輔助咀嚼和引導(dǎo)恒牙萌出。形態(tài)特點(diǎn)：牙冠較矮，牙根較短，牙頸部明顯。

(a)乳切牙：牙冠寬，切緣有切嵴。

(b)乳尖牙：牙冠窄而高，牙尖尖銳。

(c)乳前磨牙：牙冠較小，有近中牙尖和遠(yuǎn)中牙尖。

(d)乳磨牙：牙冠較大，有近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖、遠(yuǎn)中舌尖。

(2)恒牙（共32顆）：分為切牙4顆、尖牙4顆、前磨牙4顆、磨牙6顆。是口腔中主要的咀嚼器官。形態(tài)特點(diǎn)：牙冠高，牙根長(zhǎng)而穩(wěn)固，牙頸部不明顯。

(a)恒切牙：牙冠寬，切緣有切嵴和切角。

(b)恒尖牙：牙冠窄而高，牙尖尖銳，牙根較粗壯，分為頸根和根分叉。

(c)恒前磨牙：牙冠較小，有近中頰尖和遠(yuǎn)中頰尖，頰尖大于舌尖。

(d)恒磨牙：牙冠最大，有近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖、遠(yuǎn)中舌尖，牙冠表面有牙溝、嵴和三角嵴。

2.牙列與咬合

(1)牙弓：牙齒排列形成的弧形曲線，分為上頜牙弓和下頜牙弓。牙弓上有牙槽嵴，其形狀決定了牙弓的形態(tài)。

(2)牙列：牙齒在牙弓上排列形成的整體。分為上頜牙列和下頜牙列。

(3)中線：通過兩側(cè)同名牙牙冠中點(diǎn)的假想線，是面部美學(xué)的參考線。

(4)牙位編號(hào)：常用國(guó)際牙位記號(hào)法（數(shù)字1-8代表每側(cè)牙齒，左右對(duì)稱）或區(qū)域記號(hào)法（如上頜A-G區(qū)，下頜a-f區(qū)）來標(biāo)識(shí)牙齒位置。

(5)咬合關(guān)系：上下頜牙齒之間的接觸關(guān)系。正常咬合時(shí)，下頜牙舌尖輕輕接觸上頜牙的窩。咬合面的形態(tài)和接觸關(guān)系對(duì)咀嚼功能和美觀至關(guān)重要。例如，磨牙的牙尖與牙窩的匹配、切牙的切緣接觸等都是咬合正常的表現(xiàn)。

3.牙體組織

(1)牙釉質(zhì)：覆蓋在牙冠表面的高度礦化的硬組織，是人體中最堅(jiān)硬的組織。由羥基磷灰石和少量有機(jī)物構(gòu)成。其表面有釉質(zhì)釉柱、釉質(zhì)橫紋等結(jié)構(gòu)。

(2)牙本質(zhì)：位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的內(nèi)層，是構(gòu)成牙體的主要硬組織。由牙本質(zhì)小管、牙本質(zhì)基質(zhì)構(gòu)成。比牙釉質(zhì)軟，顏色較淡。

(3)牙骨質(zhì)：覆蓋在牙根表面的硬組織，成分與牙本質(zhì)相似，但礦化程度較低，較薄。牙根表面的牙骨質(zhì)下方是牙髓腔。

(4)牙髓：位于牙體內(nèi)部的疏松結(jié)締組織，包含神經(jīng)、血管和細(xì)胞。具有形成牙本質(zhì)的能力。牙髓發(fā)炎時(shí)會(huì)引起劇烈疼痛。

4.牙根與根尖

(1)牙根：牙體下部無釉質(zhì)覆蓋的部分，嵌入牙槽骨內(nèi)，起固位作用。多數(shù)恒牙為單根，如切牙、尖牙；前磨牙和磨牙多為雙根或三根。

(2)根尖：牙根末端的尖銳部分。根尖孔位于根尖中央，是牙髓腔的延續(xù)，通過根尖周組織與牙槽骨相連。根尖周組織包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨。

5.牙髓腔與根管

(1)牙髓腔：位于牙體內(nèi)部的腔隙，容納牙髓組織。

(2)根管：位于牙根內(nèi)部的腔隙，由牙髓腔延續(xù)而來。根管內(nèi)也含有牙髓組織（根尖部除外）和根管神經(jīng)血管。根管治療就是通過去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，并用填充物充填根管，以治療牙髓炎或根尖周炎。

（二）牙周組織

1.牙槽骨

(1)形態(tài)結(jié)構(gòu)：圍繞牙根周的骨組織。牙槽嵴是牙槽骨頂部，其高度和形態(tài)反映了牙槽骨的豐滿度。牙槽骨頂向牙根方向凹陷，形成牙槽骨底。牙槽骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)為哈氏系統(tǒng)（骨小梁、骨單位）。

(2)生理性吸收：健康的牙槽骨會(huì)進(jìn)行緩慢的生理性吸收，通常發(fā)生在牙槽嵴頂?shù)拇筋a側(cè)，吸收速度約為每年0.5mm。

(3)病理性吸收：由牙周病等疾病引起的牙槽骨吸收，速度較快，可導(dǎo)致牙槽骨高度降低，牙齒松動(dòng)甚至脫落。

2.牙周膜

(1)位置與結(jié)構(gòu)：位于牙根與牙槽骨之間，是一層富含膠原纖維的纖維結(jié)締組織。其表面有成纖維細(xì)胞，深層有牙周膜血管和神經(jīng)。

(2)纖維成分：主要包括牙槽骨纖維（附著于牙槽骨）、牙骨質(zhì)纖維（附著于牙骨質(zhì)）。這些纖維將牙齒固定在牙槽骨上，并傳遞咀嚼力。

(3)功能：具有感受壓力、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)、緩沖震蕩、參與牙齒移動(dòng)和骨改建等功能。牙周膜的寬度在健康狀態(tài)下相對(duì)恒定。

3.牙骨質(zhì)

(1)形態(tài)：覆蓋在牙根表面的硬組織，質(zhì)地較軟，呈淡黃色。

(2)結(jié)構(gòu)：表面有牙骨質(zhì)小管，內(nèi)含成牙骨質(zhì)細(xì)胞和牙周膜纖維。

(3)功能：將牙周膜纖維附著于牙根表面，參與牙周組織的自我修復(fù)。

4.牙齦

(1)組織類型：牙齦分為齦溝、齦乳頭和齦附著三個(gè)部分。齦溝是牙齒與牙齦之間的淺溝，深度一般不超過2mm。齦乳頭是填充牙間隙和牙齒根部凹陷處的指狀突起。齦附著是牙齦纖維附著于牙槽骨的部分，包括齦纖維（附著于牙頸部牙骨質(zhì)）、牙槽骨纖維（附著于牙槽骨）和膜狀纖維（連接齦纖維和牙槽骨纖維）。

(2)健康與疾?。航】档难例l顏色粉紅、質(zhì)地柔軟、形態(tài)豐滿、無腫脹、無溢膿、無出血。牙周炎時(shí)，齦溝加深、牙齦腫脹、易出血、形成牙周袋。

（三）口腔黏膜

1.分類與結(jié)構(gòu)

(1)被覆黏膜：緊密附著于下方的組織，不易移動(dòng)。如牙齦、牙槽嵴頂黏膜、硬腭黏膜、舌背黏膜（除舌腹）。其上皮為復(fù)層鱗狀上皮，固有層較薄，致密。

(2)移動(dòng)黏膜：附著不緊密，可移動(dòng)。如口腔前庭黏膜、口底黏膜、軟腭（除附著處）。其上皮可為復(fù)層鱗狀上皮或簡(jiǎn)單柱狀上皮（口底），固有層較厚，有黏膜下層。

(3)黏膜下層：位于黏膜上皮下方，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，富含血管、淋巴管、神經(jīng)末梢和腺體（如黏液腺、漿液腺）。在移動(dòng)黏膜較厚，形成黏膜下層脂肪墊，有助于黏膜的移動(dòng)和緩沖。

2.不同區(qū)域黏膜特點(diǎn)

(1)唇紅部黏膜：無黏膜下層，由致密結(jié)締組織和肌肉構(gòu)成，富含血管，顏色紅潤(rùn)。

(2)頰黏膜：多為被覆黏膜，在微