(2025年)患者跌倒墜床時的應(yīng)急預(yù)案及措施試題及答案一、選擇題1.患者跌倒/墜床后，以下哪項處理措施是錯誤的（）A.立即將患者扶起至床上B.評估患者意識、生命體征、受傷情況等C.通知醫(yī)生D.對受傷部位進(jìn)行初步檢查和處理答案：A。解析：患者跌倒/墜床后，不能立即將患者扶起至床上，應(yīng)先評估患者的意識、生命體征、受傷情況等，避免因貿(mào)然扶起而加重?fù)p傷。2.為防止患者跌倒，病房地面應(yīng)保持（）A.干燥、清潔B.有一定的坡度C.鋪上厚厚的地毯D.經(jīng)常有水漬答案：A。解析：保持病房地面干燥、清潔可以減少滑倒的風(fēng)險，防止患者跌倒。有坡度可能導(dǎo)致患者行走不穩(wěn)，厚厚的地毯可能會絆倒患者，經(jīng)常有水漬會增加滑倒幾率。3.對有跌倒/墜床風(fēng)險的患者，應(yīng)在其床頭懸掛（）A.禁食標(biāo)志B.跌倒/墜床警示標(biāo)識C.吸氧標(biāo)識D.特級護(hù)理標(biāo)識答案：B。解析：在有跌倒/墜床風(fēng)險患者的床頭懸掛跌倒/墜床警示標(biāo)識，可提醒醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬注意防范。4.患者發(fā)生跌倒/墜床后，護(hù)士應(yīng)在多長時間內(nèi)上報護(hù)理部（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B。解析：患者發(fā)生跌倒/墜床后，護(hù)士應(yīng)在24小時內(nèi)上報護(hù)理部，以便及時進(jìn)行處理和分析。5.以下哪種患者不屬于跌倒/墜床的高危人群（）A.步態(tài)不穩(wěn)者B.意識清醒、行動自如的患者C.服用鎮(zhèn)靜催眠藥物的患者D.視力障礙者答案：B。解析：意識清醒、行動自如的患者跌倒/墜床的風(fēng)險相對較低，而步態(tài)不穩(wěn)者、服用鎮(zhèn)靜催眠藥物的患者、視力障礙者等都屬于跌倒/墜床的高危人群。6.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者跌倒/墜床時，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即呼叫醫(yī)生B.查看患者受傷情況C.將患者抬回床上D.通知家屬答案：B。解析：發(fā)現(xiàn)患者跌倒/墜床時，護(hù)士首先應(yīng)查看患者受傷情況，以便進(jìn)行下一步的處理。7.對于有跌倒/墜床風(fēng)險的患者，護(hù)士應(yīng)告知其及家屬（）A.無需特殊注意B.盡量減少活動C.活動時需要有人陪伴D.可以隨意使用衛(wèi)生間答案：C。解析：告知有跌倒/墜床風(fēng)險的患者及家屬活動時需要有人陪伴，可降低跌倒/墜床的發(fā)生幾率。8.為了預(yù)防患者跌倒/墜床，病房的衛(wèi)生間應(yīng)（）A.不安裝扶手B.地面保持濕滑C.配備防滑墊和扶手D.光線昏暗答案：C。解析：病房衛(wèi)生間配備防滑墊和扶手可以增加患者在衛(wèi)生間活動時的安全性，預(yù)防跌倒。不安裝扶手、地面濕滑、光線昏暗都會增加跌倒的風(fēng)險。9.患者跌倒/墜床后，若出現(xiàn)局部皮膚擦傷，應(yīng)（）A.不予處理B.用碘伏消毒后包扎C.用酒精消毒后包扎D.直接用創(chuàng)可貼覆蓋答案：B。解析：局部皮膚擦傷用碘伏消毒后包扎可以預(yù)防感染，酒精刺激性較大，一般不用于擦傷消毒，創(chuàng)可貼對于較大面積擦傷可能不合適，不予處理可能會導(dǎo)致感染。10.對跌倒/墜床患者進(jìn)行評估時，不包括以下哪項內(nèi)容（）A.心理狀態(tài)B.飲食喜好C.受傷部位D.生命體征答案：B。解析：對跌倒/墜床患者進(jìn)行評估時，應(yīng)包括心理狀態(tài)、受傷部位、生命體征等，飲食喜好與跌倒/墜床評估關(guān)系不大。二、填空題1.患者跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案的原則是（及時發(fā)現(xiàn)）、（積極處理）、（減少傷害）。2.對有跌倒/墜床風(fēng)險的患者，應(yīng)進(jìn)行（跌倒/墜床風(fēng)險評估），并根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施。3.患者發(fā)生跌倒/墜床后，應(yīng)立即（查看患者情況），并通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和處理。4.為防止患者跌倒，病房的通道應(yīng)保持（暢通無阻），無障礙物。5.對于使用約束帶的患者，應(yīng)（定期檢查約束部位皮膚情況），防止因約束不當(dāng)導(dǎo)致患者跌倒/墜床。6.護(hù)士應(yīng)向患者及家屬宣傳（預(yù)防跌倒/墜床的知識），提高其防范意識。7.患者跌倒/墜床后，若出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)立即（將患者平臥，頭偏向一側(cè)），防止嘔吐物誤吸。8.醫(yī)院應(yīng)定期對護(hù)士進(jìn)行（跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案）的培訓(xùn)和演練，提高護(hù)士的應(yīng)急處理能力。9.對跌倒/墜床患者的傷情評估包括（身體表面損傷）、（骨折情況）、（內(nèi)臟損傷）等。10.預(yù)防患者跌倒/墜床的環(huán)境措施包括保持地面（干燥）、光線（充足）、物品擺放（整齊有序）等。三、判斷題1.只要患者沒有跌倒/墜床的既往史，就不需要進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險評估。（×）解析：即使患者沒有跌倒/墜床的既往史，也可能因當(dāng)前的病情、用藥等因素存在跌倒/墜床風(fēng)險，所以仍需要進(jìn)行評估。2.患者發(fā)生跌倒/墜床后，應(yīng)立即將患者送往手術(shù)室進(jìn)行檢查。（×）解析：患者發(fā)生跌倒/墜床后，應(yīng)先評估患者情況，根據(jù)具體情況決定進(jìn)一步的檢查和處理方式，不一定立即送往手術(shù)室。3.為了防止患者跌倒，應(yīng)盡量限制患者的活動。（×）解析：應(yīng)鼓勵患者適當(dāng)活動，以維持身體功能，但要采取相應(yīng)的防范措施，而不是限制患者活動。4.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒/墜床后，應(yīng)立即將事件經(jīng)過詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單上。（√）解析：及時、詳細(xì)記錄事件經(jīng)過有助于后續(xù)的分析和處理。5.有跌倒/墜床風(fēng)險的患者，在病情允許的情況下應(yīng)穿鞋底防滑的鞋子。（√）解析：穿鞋底防滑的鞋子可以降低跌倒的風(fēng)險。6.病房的樓梯間不需要特別的防滑措施。（×）解析：樓梯間是患者活動的重要區(qū)域，容易發(fā)生跌倒，需要采取防滑等安全措施。7.患者跌倒/墜床后，若只是輕微疼痛，沒有明顯外傷，可以不通知醫(yī)生。（×）解析：即使只是輕微疼痛，也可能存在潛在的損傷，應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行評估。8.對跌倒/墜床患者進(jìn)行心理護(hù)理是不必要的。（×）解析：患者跌倒/墜床后可能會產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理問題，心理護(hù)理是必要的。9.只要在病房張貼了預(yù)防跌倒/墜床的宣傳海報，就可以有效預(yù)防患者跌倒/墜床。（×）解析：張貼宣傳海報只是預(yù)防措施之一，還需要綜合采取其他措施，如評估、防范指導(dǎo)等。10.護(hù)士在患者入院時，應(yīng)向其及家屬告知病房的環(huán)境和預(yù)防跌倒/墜床的注意事項。（√）解析：入院時告知相關(guān)信息可以提高患者及家屬的防范意識。四、簡答題1.簡述患者跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案。答：患者跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案如下：-發(fā)現(xiàn)患者跌倒/墜床后，護(hù)士應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場，查看患者情況，判斷患者的意識、生命體征、受傷情況等。-立即呼叫醫(yī)生，同時對患者受傷部位進(jìn)行初步檢查和處理，如局部皮膚擦傷可先進(jìn)行清潔、消毒等。-醫(yī)生到達(dá)后，協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行全面評估和進(jìn)一步的檢查及治療，如進(jìn)行X線、CT等檢查以確定是否有骨折等情況。-密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、受傷部位的癥狀等，并做好記錄。-通知患者家屬，向家屬告知患者跌倒/墜床的情況及目前的處理措施。-對事件進(jìn)行分析，評估患者跌倒/墜床的原因，針對原因采取進(jìn)一步的防范措施，避免類似事件再次發(fā)生。-護(hù)士應(yīng)在24小時內(nèi)上報護(hù)理部，填寫不良事件報告表，內(nèi)容包括事件經(jīng)過、患者情況、處理措施等。2.列舉至少5項預(yù)防患者跌倒/墜床的措施。答：預(yù)防患者跌倒/墜床的措施如下：-環(huán)境方面：-保持病房地面干燥、清潔，及時清理水漬、污漬等。-病房通道暢通無阻，無障礙物，物品擺放整齊有序。-衛(wèi)生間配備防滑墊和扶手，保持光線充足。-病房光線適宜，避免過暗或過亮。-患者評估與管理方面：-對新入院患者進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險評估，確定高危患者，并在床頭懸掛警示標(biāo)識。-對有跌倒/墜床風(fēng)險的患者，告知其及家屬相關(guān)注意事項，活動時需要有人陪伴。-根據(jù)患者病情和身體狀況，合理安排護(hù)理級別，加強(qiáng)巡視。-設(shè)施設(shè)備方面：-病床高度適中，有床檔可按需使用。-為患者提供合適的助行器具，如拐杖、輪椅等，并確保其性能良好。-用藥護(hù)理方面：-對于服用鎮(zhèn)靜催眠、降壓、降糖等可能影響平衡和意識的藥物的患者，加強(qiáng)觀察和指導(dǎo)，告知其可能的不良反應(yīng)及注意事項。-健康教育方面：-向患者及家屬宣傳預(yù)防跌倒/墜床的知識，如正確的起床、行走姿勢等。3.患者跌倒/墜床后可能出現(xiàn)哪些損傷？如何進(jìn)行初步處理？答：患者跌倒/墜床后可能出現(xiàn)的損傷及初步處理方法如下：-皮膚擦傷：表現(xiàn)為局部皮膚表面破損、滲血。初步處理時，用生理鹽水或清水沖洗傷口，去除污垢，然后用碘伏消毒，根據(jù)擦傷面積大小決定是否包扎，較小面積擦傷可暴露傷口，較大面積擦傷可使用無菌紗布包扎。-軟組織挫傷：局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、淤血。受傷后應(yīng)立即冷敷，以減輕疼痛和腫脹，用冰袋或冷毛巾敷于受傷部位，每次15-20分鐘，可多次進(jìn)行。48小時后可改為熱敷，促進(jìn)淤血吸收。-骨折：表現(xiàn)為受傷部位疼痛、腫脹、畸形、活動受限等。應(yīng)讓患者保持受傷部位制動，避免移動，以免加重?fù)p傷。如果有明顯的骨折端外露，不要試圖將其復(fù)位，用干凈的紗布或毛巾覆蓋傷口，避免感染。同時盡快聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和處理。-頭部損傷：可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐、意識障礙等癥狀。應(yīng)立即讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征等變化，若患者出現(xiàn)意識不清、抽搐等情況，應(yīng)立即呼叫醫(yī)生，并配合進(jìn)行搶救。-內(nèi)臟損傷：可能表現(xiàn)為腹痛、胸痛、呼吸困難等。應(yīng)讓患者安靜休息，避免劇烈活動，密切觀察生命體征和癥狀變化，及時通知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，如腹部超聲、胸部X線等，以明確損傷情況并進(jìn)行相應(yīng)處理。五、案例分析題患者李某，男，75歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科?；颊哂覀?cè)肢體活動不利，行走需借助拐杖。一天中午，護(hù)士巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者跌倒在病房走廊，呼叫患者能應(yīng)答，但訴右髖部疼痛，不能站立。1.此時護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？答：護(hù)士應(yīng)采取以下措施：-立即查看患者情況，評估患者意識、生命體征，詢問跌倒經(jīng)過及目前不適癥狀，重點檢查右髖部有無腫脹、畸形、壓痛等情況。-呼叫醫(yī)生，同時讓患者保持原位，避免隨意搬動，以免加重可能存在的骨折損傷。-對患者進(jìn)行心理安慰，緩解其緊張情緒。-協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，如初步判斷可能有骨折，可進(jìn)行簡單的固定，如用夾板或其他硬物固定右下肢，減少骨折端的移動。-密切觀察患者病情變化，包括生命體征、疼痛程度、右下肢的感覺和血運情況等。-通知患者家屬，告知家屬患者跌倒的情況及目前的處理措施。-準(zhǔn)備相關(guān)物品，協(xié)助醫(yī)生將患者送往檢查科室進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如X線、CT等，以明確診斷。2.分析該患者跌倒的可能原因，并提出預(yù)防措施。答：該患者跌倒的可能原因如下：-疾病因素：患者因腦梗死導(dǎo)致右側(cè)肢體活動不利，肢體協(xié)調(diào)性和力量下降，行走穩(wěn)定性差，增加了跌倒的風(fēng)險。-輔助器具使用不當(dāng)：雖然患者使用拐杖輔助行走，但可能存在拐杖高度不合適、使用方法不正確等問題，影響了行走的安全性。-環(huán)境因素：病房走廊可能存在地面不平整、有障礙物或光線不足等情況，導(dǎo)致患者不慎跌倒。預(yù)防措施如下：-針對疾病因素：-加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者病情制定個性化的康復(fù)計劃，提高患者肢體的運動功能和平衡能力。-定期評估患者的身體狀況和跌倒風(fēng)險，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整護(hù)理措施。-針對輔助器具使用問題：-為患者選擇合適高度和類型的