預(yù)防禽流感主題班會(huì)禽流感病毒于1900年發(fā)現(xiàn),至1955年被分離成功,并被確認(rèn)為甲型流感病毒?，F(xiàn)知主要感染雞、鴨、火雞、水禽和候鳥等。其中H5和H7亞型可引起家禽流感流行和死亡,并已發(fā)現(xiàn)尚可偶爾由家禽感染人。疾病概況禽流感名稱于1955年出現(xiàn),最早叫雞瘟;1878年首次報(bào)道于意大利;1901年其病原為“濾過性”病原體;1955年證實(shí)其病原為甲型流感病毒一員;長期生存在禽中得流感病毒,基因組屬禽流感病毒得,稱為禽流感病毒;禽流感就是由禽流感病毒引起得一種急性傳染病,可發(fā)生在禽、哺乳動(dòng)物和人。1997年5月～12月香港地區(qū)禽流感(H5N1)流行,共發(fā)現(xiàn)18名患禽流感病人,其中死亡6例。2003年荷蘭1名獸醫(yī)感染禽流感病毒(H7N7)而死亡。1998年以來,我國內(nèi)地及香港地區(qū)相繼從呼吸系疾病患者體內(nèi)分離到禽流感病毒(H9N2),均導(dǎo)致輕癥病患。近期在東南亞和東亞多個(gè)國家和地區(qū)發(fā)生雞鴨禽流感流行,并引起極少數(shù)人感染發(fā)病;人間禽流感疫情歷史概況1997年8月20日WHO公布,從1例3歲香港兒童體內(nèi)首次分離到禽流感病毒AH5N1株。此次疫情共確診18例,死亡6例。1999年香港,2例患者證實(shí)為H9N2感染。2003年2名到過中國福建得香港人感染H5N1,1人死亡。2003年荷蘭發(fā)生H7N7感染疫情,報(bào)告病例80例,1人死亡,有一些人傳人得癥據(jù)。2003年香港,1例兒童感染H9N2。流行病學(xué)傳染源 病禽和表面健康攜帶流感病毒得禽類傳播途徑空氣飛沫水源:糞－水－口途徑密切接觸者:尚無定論垂直傳播:從感染得火雞所下得蛋中分離出病毒人機(jī)械傳播:少數(shù)報(bào)道個(gè)別AIV能直接感染人或其她哺乳類動(dòng)物,尚未發(fā)現(xiàn)人或其她哺乳類動(dòng)物能直接感染禽。蚊蟲傳播:尚未獲得確鑿證據(jù),但可能性存在發(fā)病季節(jié):禽流感一年四季均可發(fā)生,但多爆發(fā)于冬、春季節(jié)高致病性禽流感潛伏期短、傳播快、發(fā)病急、發(fā)病率高、死亡率高低致病性禽流感潛伏期長,傳播慢,病程長,發(fā)病率和死亡率低流行特征傳播途徑H5N1禽流感就是透過與家禽近距離接觸而傳播,而人類之間得傳播能力十分之低。禽流感病毒如何散播？野鳥體內(nèi)得禽流感病毒就是經(jīng)由水進(jìn)行糞口傳染;禽流感最初傳給哺乳類,如豬和馬,也可能就是因?yàn)樗艿郊S便得污染。使用為處理得鳥尸或排泄物來喂豬:1982年美國賓州爆發(fā)H5N2流行,病毒及分離自住在雞棚下得豬只。農(nóng)場內(nèi)應(yīng)避免同時(shí)豢養(yǎng)豬和家禽,以避免流感病毒在不同物種之間傳播。禽流感如何傳到人身上？自然界宿主:水鳥(主要為野鴨)感染哺乳類之流感皆來自水鳥H1-1616種、N1-99種在腸道繁殖,本身不發(fā)病糞便含有大量病毒,污染水源潛伏期:3-10天,可長達(dá)21天接觸家禽分為歐亞株(Eurasia)及美洲株(American)北半球每年八、九月野鴨

流感病毒量最高(約30%)但不發(fā)病

-遷移時(shí)繼續(xù)排出病毒感染當(dāng)?shù)丶仪菁耙傍B

-到十一月時(shí)極少數(shù)排出病毒(<0、01%)雞及火雞極易受感染,病毒在呼吸道繁殖而致病死亡大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜糞便+水源空氣+糞便+水源病毒特性存活4天(水溫22℃),30天(水溫0℃)消毒

56℃/3小時(shí);60℃/30分鐘70％酒精、碘化物、福爾馬林、含氯漂白水傳染途徑糞口傳染(污染水源環(huán)境)經(jīng)結(jié)膜傳染經(jīng)呼吸道傳染在同一種動(dòng)物反覆感染后致病力會(huì)變強(qiáng)臨床表現(xiàn)性別與年齡:成人與兒童均可患病,無性別差異。潛伏期:一般在7天以內(nèi)。急性起病,早期表現(xiàn)類似普通流感,主要為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉稀水樣便等消化道癥狀。體溫大都在39℃以上,熱程1-7天,一般2-3天。半數(shù)患者有肺部實(shí)變體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC大多正常,淋巴細(xì)胞降低,血小板正常。部分患者ALT升高。胸片示單側(cè)或雙側(cè)肺炎,少數(shù)伴胸腔積液。少數(shù)病情發(fā)展迅速,出現(xiàn)ARDS、MODS及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而死亡。病例判定臨床:

發(fā)熱≥38℃

全身癥狀:肌痛,疲勞(±寒戰(zhàn)、頭痛)呼吸系癥狀:咳嗽(±流涕,咽痛)流行病學(xué):

旅行史(有禽流感爆發(fā)國家)和下列之一職業(yè)(家禽處理者)或有流行國家雞/糞或發(fā)病10天內(nèi)禽流感病人得暴露史

治療實(shí)驗(yàn)室證實(shí)病例癥狀發(fā)作48小時(shí)內(nèi)對(duì)高危人群得早治療得預(yù)防治療:慢性基礎(chǔ)疾病、下呼吸道累患者、未作防護(hù)得禽流感接觸者。治療對(duì)癥治療:休息,補(bǔ)液,兒童忌用阿斯匹林?？共《局委?奧司她韋(達(dá)菲):至今H5N1對(duì)其無耐藥,75mg,每日二次,共5天。金剛烷胺:100mg,二次,共5天。兒童5mg/kg/d,分二次,總量不超過150mg。胸片有肺炎改變者使用合適得抗生素:β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類重癥病人進(jìn)行機(jī)械通氣:低潮氣量和高PEEP。中醫(yī)藥治療

參照時(shí)行感冒(流感)及風(fēng)溫肺熱病進(jìn)行辨證論治

治療原則

及早使用中醫(yī)藥治療。

清熱、解毒、化濕、扶正祛邪。

中成藥應(yīng)用應(yīng)當(dāng)辨證使用中成藥,可與中藥湯劑綜合應(yīng)用。

退熱類適用于發(fā)熱期、喘憋期發(fā)熱,可根據(jù)其藥物組成、功能主治選用,如瓜霜退熱靈膠囊、紫雪、新雪顆粒等。

清熱解毒類口服劑可選用清開靈口服液(膠囊)、雙黃連口服液、清熱解毒口服液(顆粒)、銀黃顆粒、板藍(lán)根沖劑、抗病毒膠囊(口服液)、藿香正氣丸(膠囊)、葛根芩連微丸、羚羊清肺丸、蛇膽川貝口服液等,注射劑可選用清開靈注射劑、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑。

疑似病例(H5N1)患急性呼吸疾病,有發(fā)熱(≥38℃)和咳嗽、咽痛和下列之一在流行期與確診得禽流感(H5N1)患者有接觸史近期(＜1周內(nèi))訪問過有高致病性禽流感病毒爆發(fā)區(qū)域得家禽場,或在處理患禽流感得人或動(dòng)物樣本得實(shí)驗(yàn)室工作。監(jiān)視早隔離:可能病例早發(fā)現(xiàn):流感抗原測定早報(bào)告:健康機(jī)構(gòu)接觸者追蹤:有或無流行病學(xué)史得實(shí)驗(yàn)室檢測陽性者;有流行病學(xué)史但實(shí)驗(yàn)室檢測陰性者。預(yù)防禽流感注意個(gè)人衛(wèi)生

在接觸禽鳥后,應(yīng)馬上以液和清水徹底

清洗雙手。

注意個(gè)人衛(wèi)生增強(qiáng)個(gè)人抵抗力:均衡飲食適量運(yùn)動(dòng)切勿吸煙注意空氣流通充足得睡眠和休息預(yù)防禽流感保持雙手清潔,經(jīng)常用枧液洗手,特別就是在進(jìn)食或觸摸口鼻或眼睛前。當(dāng)