氣管鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合簡介12345術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后處理氣管解剖術(shù)中配合目錄6維護(hù)保養(yǎng)

支氣管鏡就是將氣管鏡經(jīng)鼻、口腔咽喉部插入氣管、支氣管直接觀察其中病變,為呼吸系統(tǒng)疾病得診斷與治療提供一項(xiàng)重要得手段。定義適應(yīng)癥原因不明得咯血或痰中帶血局限性肺氣腫、阻塞性肺炎或肺不張、呼吸困難原因不明得喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹診斷不明得支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病難以診斷禁忌癥絕對禁忌:神智混亂、有出血傾向、低血氧、急性呼吸性酸中毒、嚴(yán)重心律不整或高血壓控制不佳相對禁忌:心肺功能不良、肺動脈高血壓、氣喘發(fā)作、大量咯血、凝血機(jī)制異常氣管鏡檢查術(shù)氣管鏡得結(jié)構(gòu)目鏡部操作部軟管部插入部彎曲部前端部鏡下支氣管分段術(shù)中配合術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后處理

術(shù)前準(zhǔn)備

1、詳細(xì)了解病員得病史、體格檢查、X線、CT與實(shí)驗(yàn)室檢查情況,以便有目得地進(jìn)行氣管鏡檢查,提高檢查效果(1)上呼吸道及口腔有無化膿性病灶,以防插入時(shí)感染下呼吸道(2)患者進(jìn)行乙肝五項(xiàng)、肝功、HIV抗體得檢查(3)有出血傾向者必須做血小板計(jì)數(shù)及凝血因子得檢查,以防活檢時(shí)引起出血近期有大喀血者應(yīng)延期檢查(4)有心血管疾病者宜先做心電圖檢查,可在心電監(jiān)護(hù)及做好充分搶救準(zhǔn)備情況下進(jìn)行,高血壓患者需進(jìn)行降壓治療(5)對部分疑有肺功能不全得病員進(jìn)行術(shù)前肺功能檢查,檢查前動脈血氧在9、3KPa(70mmHg)以下者,檢查同時(shí)就應(yīng)給予吸氧(6)對精神異常不能合作者,最好不進(jìn)行檢查,必要時(shí)須考慮全身麻醉(7)對可疑活動性肺結(jié)核、呼吸道霉菌病等病員,術(shù)前應(yīng)做結(jié)核菌檢查及霉菌培養(yǎng)以便考慮術(shù)后對氣管鏡進(jìn)行徹底消毒。(8)對檢查者得一般狀況需進(jìn)行必要得觀察,如估計(jì)全身情況太差,不宜做氣管鏡檢查者,應(yīng)勸說病員放棄檢查,以免術(shù)中發(fā)生意外。2、向被檢查者講清檢查得目得、意義、安全性及配合檢查得有關(guān)事項(xiàng)、以便其解除顧慮、增強(qiáng)信心、主動配合。還應(yīng)讓家屬與檢查簽署氣管鏡之情同意單3、

術(shù)前4h禁食、禁飲,檢查開始前囑病人排空大小便4、口腔有義齒者應(yīng)事先取下5、詢問有無麻醉藥過敏史6、術(shù)前半小時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥及莨菪類藥物并詢

問病員有無青光眼、前列腺增生

術(shù)中配合常規(guī)配合鉗檢配合刷檢配合12大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流常規(guī)配合(1)讓病員取仰臥位于檢查床上,肩部墊高,頭部稍后仰,將心電監(jiān)護(hù)得心電圖電極,血壓袖帶、血氧監(jiān)測指套分別放在病員得身體相對應(yīng)得部位上,以便在檢查時(shí)監(jiān)測病員得生命體征,然后給病員放上防咬口器并吸氧氣(2)將氣管鏡分別接上冷光源、負(fù)壓吸引器后交給術(shù)者(3)當(dāng)氣管鏡到達(dá)會厭后,囑病員用鼻做深呼吸。氣管鏡通過聲門后注入2%利多卡因5ml。氣管鏡到達(dá)左、右主氣管后分別注入2%利多卡因5ml(4)如檢查中出現(xiàn)氣管鏡視野模糊,可根據(jù)情況注入少量生理鹽水以沖洗鏡面分泌物,還原鏡面清晰視野將活檢鉗在閉合得狀態(tài)下插入活檢孔,待其活檢鉗伸出3mm后,張開活檢鉗,靠近活檢部位,鉗口緊貼病變部位后,進(jìn)行鉗夾,當(dāng)瞧清已咬住病變組織后,將簽字拉出,將標(biāo)本放在一小片濾紙上放入10%福爾馬林溶液小瓶內(nèi)固定送病理科。鉗檢時(shí)偶見大出血,但處理常甚棘手。對抽吸、刷檢或觸之易出血得組織、血管性腫瘤,活檢時(shí)應(yīng)特別小心,可先滴注凝血酶、少量腎上腺素或冰鹽水收縮血管后再活檢,以減少出血。鉗檢配合

將毛刷從活檢孔中插入氣管內(nèi)得病變部位進(jìn)行刷檢,采取標(biāo)本后,將毛刷推出,立即進(jìn)行涂片固定送檢。刷檢配合

術(shù)后處理術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食,因?yàn)楫?dāng)麻醉作用尚未消失時(shí)即飲水或進(jìn)食,易誤入氣管內(nèi)門診病員檢查后,需休息30分鐘1小時(shí),并有家屬陪伴回家,以免在途中發(fā)生意外,回家后宜少說話,以利于受刺激得聲帶得意休息被檢查者痰中帶血比較常見,應(yīng)向病員解釋,不必緊張,慢慢會自行吸收。若有持續(xù)性咳血,必須給予處理,并囑病員側(cè)臥位術(shù)后有氣急低血氧者,應(yīng)給予短期吸氧維護(hù)保養(yǎng)清洗消毒保養(yǎng)清洗