感染性疾病門診就診流程制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為規(guī)范感染性疾病門診的診療行為，優(yōu)化就診流程，保障醫(yī)療安全，有效預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及公眾健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》等相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際，制定本制度。第二條適用范圍本制度適用于在本院感染性疾病門診就診的所有患者，以及參與門診診療、護(hù)理、管理、后勤等相關(guān)工作人員。第三條基本原則感染性疾病門診就診流程應(yīng)遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合、快速準(zhǔn)確、安全有序”的原則，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和個(gè)人防護(hù)要求，確保診療活動(dòng)的順利進(jìn)行。第二章就診流程第四條患者就診引導(dǎo)1.預(yù)約與轉(zhuǎn)診：鼓勵(lì)患者通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行預(yù)約就診。對(duì)于其他科室轉(zhuǎn)診的患者，轉(zhuǎn)診科室應(yīng)開具轉(zhuǎn)診單，注明轉(zhuǎn)診原因、初步診斷及已行檢查治療情況。2.入口指引：醫(yī)院應(yīng)在顯著位置設(shè)置感染性疾病門診的指示標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)患者至指定區(qū)域就診。第五條預(yù)檢分診1.分診地點(diǎn)：在感染性疾病門診入口處設(shè)置獨(dú)立的預(yù)檢分診臺(tái)。2.分診人員：由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任，具備識(shí)別常見感染性疾病癥狀和傳播途徑的能力。3.分診內(nèi)容：*詢問患者主要癥狀、發(fā)病時(shí)間、接觸史、旅行史、疫苗接種史等流行病學(xué)相關(guān)信息。*測(cè)量體溫，必要時(shí)測(cè)量血壓、血氧飽和度等生命體征。*觀察患者有無呼吸道癥狀、皮疹、腹瀉、嘔吐等表現(xiàn)。*根據(jù)詢問和檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和初步分類。4.分診處置：*對(duì)于疑似或高度懷疑烈性傳染?。ㄈ缁魜y、鼠疫等）的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，將其引導(dǎo)至隔離診室，并報(bào)告相關(guān)部門。*對(duì)于發(fā)熱患者、具有呼吸道傳染病癥狀（如咳嗽、咽痛、呼吸困難等）或其他特定傳染病相關(guān)癥狀的患者，應(yīng)引導(dǎo)至相應(yīng)的診區(qū)或隔離診室就診。*對(duì)于一般感染性疾病患者，引導(dǎo)至普通診區(qū)就診。*對(duì)于非感染性疾病患者，應(yīng)建議其前往相應(yīng)?？崎T診就診。5.防護(hù)要求：分診人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)規(guī)定，佩戴醫(yī)用外科口罩、工作帽，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、手套。第六條掛號(hào)與候診1.掛號(hào)：經(jīng)預(yù)檢分診后，患者在指定區(qū)域進(jìn)行掛號(hào)登記，提供真實(shí)有效的個(gè)人信息。2.候診：*候診區(qū)應(yīng)保持通風(fēng)良好，座椅間距合理，避免人員聚集。*根據(jù)分診結(jié)果，患者在相應(yīng)的候診區(qū)域等候，候診區(qū)應(yīng)設(shè)有醒目的標(biāo)識(shí)。*候診區(qū)應(yīng)配備手衛(wèi)生設(shè)施（如速干手消毒劑）和醫(yī)療廢物垃圾桶。*醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)候診期間的巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的患者。第七條醫(yī)生接診1.接診準(zhǔn)備：醫(yī)生進(jìn)入診室前應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，根據(jù)接診患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇合適的防護(hù)用品。2.問診與查體：*詳細(xì)詢問患者病史，包括現(xiàn)病史、既往史、流行病學(xué)史、接觸史等。*進(jìn)行全面、細(xì)致的體格檢查，重點(diǎn)關(guān)注與感染性疾病相關(guān)的體征。3.診斷與評(píng)估：結(jié)合病史、體格檢查及必要的輔助檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析，做出初步診斷。4.溝通告知：向患者清晰解釋病情、診斷依據(jù)、擬行檢查及治療方案，解答患者疑問，尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)。第八條輔助檢查1.檢查申請(qǐng)：醫(yī)生根據(jù)患者病情需要，開具相應(yīng)的檢驗(yàn)、檢查申請(qǐng)單（如血常規(guī)、生化、病原學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查等）。2.標(biāo)本采集：*嚴(yán)格按照無菌操作和生物安全要求采集標(biāo)本，確保標(biāo)本質(zhì)量。*標(biāo)本容器應(yīng)符合要求，正確標(biāo)識(shí)患者信息、標(biāo)本名稱、采集時(shí)間等。*采集過程中注意防止標(biāo)本泄露和環(huán)境污染，做好個(gè)人防護(hù)。3.標(biāo)本運(yùn)送：按照規(guī)定的生物安全級(jí)別和運(yùn)輸要求，及時(shí)將標(biāo)本送至相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。4.檢查預(yù)約與執(zhí)行：對(duì)于需要進(jìn)行影像學(xué)等檢查的患者，引導(dǎo)其至指定地點(diǎn)進(jìn)行檢查，必要時(shí)安排優(yōu)先檢查。第九條診斷與治療1.明確診斷：結(jié)合輔助檢查結(jié)果，進(jìn)一步明確診斷。對(duì)于疑難病例，可組織會(huì)診。2.治療方案制定：根據(jù)診斷結(jié)果、患者病情、藥物敏感性及相關(guān)指南，制定個(gè)體化的治療方案，合理選用抗菌藥物、抗病毒藥物等。3.處方開具：規(guī)范開具處方，注明藥品名稱、劑量、用法、療程等。4.治療執(zhí)行：需要在門診進(jìn)行治療（如注射、輸液）的患者，引導(dǎo)至指定治療區(qū)域，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。5.隔離與轉(zhuǎn)診：*對(duì)于確診或疑似法定傳染病患者，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離治療或轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。*對(duì)于病情較重、門診無法處理的患者，及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室辦理住院或轉(zhuǎn)診手續(xù)。第十條健康宣教與離院1.健康宣教：向患者及家屬提供疾病相關(guān)的健康宣教，包括疾病知識(shí)、治療注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、隔離要求、消毒方法、復(fù)診時(shí)間、預(yù)后及預(yù)防措施等。2.醫(yī)療文書書寫：及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地書寫門診病歷等醫(yī)療文書。3.離院指導(dǎo)：告知患者離院后的注意事項(xiàng)，如出現(xiàn)病情加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.傳染病報(bào)告：對(duì)于確診的法定傳染病病例，接診醫(yī)生應(yīng)按照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地填寫傳染病報(bào)告卡并上報(bào)。第三章特殊情況處理第十一條突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置當(dāng)發(fā)現(xiàn)群體性感染事件或疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，報(bào)告醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門及上級(jí)衛(wèi)生行政部門，并配合做好調(diào)查、控制和處置工作。第十二條危重患者搶救對(duì)于在門診就診過程中突發(fā)病情加重、出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定等情況的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)急救流程，就地組織搶救，并迅速聯(lián)系急診科或相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診和轉(zhuǎn)診。第四章院感控制與個(gè)人防護(hù)第十三條環(huán)境清潔與消毒1.嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒制度，對(duì)診室、候診區(qū)、治療區(qū)、衛(wèi)生間等區(qū)域的環(huán)境物體表面、地面、醫(yī)療器械、設(shè)備等進(jìn)行定期清潔和消毒。2.診療用品應(yīng)遵循“一人一用一消毒或滅菌”的原則。3.加強(qiáng)通風(fēng)換氣，必要時(shí)采用空氣消毒設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。第十四條醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、包裝、標(biāo)識(shí)、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，防止流失和污染。第十五條個(gè)人防護(hù)所有在感染性疾病門診工作的人員（包括醫(yī)護(hù)、工勤等）均應(yīng)接受感染控制和個(gè)人防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)用品選擇和使用方法，并在工作中嚴(yán)格執(zhí)行。根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇佩戴醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、手套、隔離衣、防護(hù)服等。第十六條手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行有創(chuàng)操作前后、接觸患者體液或分泌物后、接觸污染物品后等情況下，必須進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑）。第五章質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)第十七條流程監(jiān)督與評(píng)估醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門應(yīng)定期對(duì)感染性疾病門診就診流程的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施。第十八條培訓(xùn)與考核定期組織門診醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員進(jìn)行感染性疾病診療規(guī)范、院感控制、個(gè)人防護(hù)、傳染病報(bào)告等知識(shí)的培訓(xùn)和考核，提高業(yè)務(wù)能力和防控意識(shí)。第十九條不良事件上報(bào)與處理建立健全不良事件上報(bào)制度，鼓