A．ITPB．惡性貧血C．彌散性血管內(nèi)凝血D．新生兒溶血病E．單純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血答案：C解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是指在某些誘發(fā)因素作用下，微循環(huán)中廣泛而散在地發(fā)生血小板聚集、纖維蛋白沉積或血液凝固，導(dǎo)致血小板和凝血因子被大量消耗，繼而纖溶系統(tǒng)被激活，臨床上出現(xiàn)各受損臟器的功能障礙和廣泛而嚴(yán)重的出血。其與免疫因素?zé)o關(guān)。2646．[A1/A2型題]貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少的最可能的診斷是（）。A．溶血性貧血B．鐵粒幼細(xì)胞性貧血C．缺鐵性貧血D．再生障礙性貧血E．營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血答案：C解析：骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細(xì)胞的多少與血清鐵呈正相關(guān)，骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少，說明體內(nèi)明顯缺鐵，因此貧血最可能是缺鐵性貧血。2647．[A1/A2型題]缺鐵性貧血與鐵粒幼細(xì)胞性貧血的鑒別要點(diǎn)是（）。A．血清鐵飽和度B．MCV、MCH、MCHC測(cè)定C．骨髓鐵染色D．紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定E．血清總鐵結(jié)合力答案：C解析：鐵粒幼細(xì)胞貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞性貧血，但血清鐵蛋白濃度增高、骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多、鐵粒幼細(xì)胞增多，并出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。骨髓鐵染色可鑒別。2648．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血的常見病因？（）A．多次妊娠和哺乳婦女B．高蛋白飲食C．發(fā)育成長中嬰兒和青少年D．慢性失血E．胃腸道吸收功能障礙，如慢性腹瀉答案：B解析：缺鐵性貧血的常見病因包括：①鐵攝入不足和需要量增加：多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量較大，補(bǔ)充不足易造成缺鐵。青少年偏食易缺鐵。女性月經(jīng)過多、妊娠或哺乳，需鐵量增加，若不補(bǔ)充高鐵食物，易造成IDA。②鐵吸收障礙：胃及十二指腸切除、慢性胃腸炎、慢性萎縮性胃炎等。③鐵丟失過多：多種原因引起慢性失血是最常見原因，主要見于月經(jīng)過多、反復(fù)鼻出血、消化道出血、痔出血、血紅蛋白尿等。2649．[A1/A2型題]符合缺鐵性貧血潛伏期的是（）。A．血清鐵蛋白下降B．血清鐵下降C．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降D．總鐵結(jié)合力下降E．小細(xì)胞低色素性貧血答案：A解析：缺鐵性貧血潛伏期是指體內(nèi)貯存鐵已明顯下降，而血清鐵仍在正常范圍，貧血即將發(fā)生而尚未發(fā)生的一段時(shí)間，只有血清鐵蛋白代表貯存鐵，應(yīng)該下降，而血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度和總鐵結(jié)合力都應(yīng)正常，并且不應(yīng)有小細(xì)胞低色素性貧血。2650．[A1/A2型題]關(guān)于缺鐵性貧血，下列哪一項(xiàng)是對(duì)的？（）A．血清總鐵結(jié)合力減低B．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低C．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低D．紅細(xì)胞的游離原卟啉減低E．網(wǎng)織紅細(xì)胞減低答案：B解析：ABCD四項(xiàng)，缺鐵性貧血患者血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低，而血清總鐵結(jié)合力、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和紅細(xì)胞的游離原卟啉一般都是升高而不是減低。E項(xiàng)，網(wǎng)織紅細(xì)胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的貧血，故網(wǎng)織紅細(xì)胞肯定不會(huì)減低，應(yīng)該正?；蛏陨?。2651．[A1/A2型題]關(guān)于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確？（）A．感染發(fā)生率減低B．口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見C．胃酸缺乏及胃腸功能障礙D．毛發(fā)無澤、易斷、易脫E．指甲扁平，甚至“反甲”答案：A解析：鐵是人體必需的微量元素，除參加血紅蛋白的合成之外，還參與體內(nèi)的一些生物化學(xué)過程。缺鐵時(shí)由于髓過氧化物酶和氧化爆發(fā)活動(dòng)性降低，致巨噬細(xì)胞功能和脾自然殺傷細(xì)胞功能障礙，所以缺鐵性貧血患者感染的發(fā)生率不但不會(huì)減低，反而會(huì)升高，而其余各項(xiàng)都見于缺鐵性貧血患者。2652．[A1/A2型題]關(guān)于鐵代謝，下列哪項(xiàng)是正確的？（）A．正常腸黏膜可吸收三價(jià)鐵B．血清鐵一般是亞鐵離子C．維生素C能把食物中鐵游離化D．鐵主要在空腸下段吸收E．在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鐵離子與去鐵鐵蛋白結(jié)合答案：E解析：正常被吸收入腸黏膜細(xì)胞內(nèi)的鐵離子是與去鐵鐵蛋白結(jié)合成鐵蛋白。A項(xiàng)，正常腸黏膜只吸收二價(jià)鐵。B項(xiàng)，血清鐵一般是高鐵離子。C項(xiàng)，維生素C是還原劑，可將食物中的三價(jià)鐵變成二價(jià)。D項(xiàng)，鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收。因此答案選E。2653．[A1/A2型題]缺鐵性貧血患者停止補(bǔ)鐵的指征是（）。A．血紅蛋白B．血清鐵C．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D．鐵蛋白E．總鐵結(jié)合力答案：D解析：鐵蛋白屬于儲(chǔ)存鐵，鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4～6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥。2654．[A1/A2型題]下列描述錯(cuò)誤的是（）。A．急性失血性貧血輸血指征血容量大于15%B．慢性貧血輸血指征血紅蛋白低于60g/LC．多次輸血并發(fā)生血色病應(yīng)給予去鐵治療D．自身免疫性溶血性貧血可輸洗滌紅細(xì)胞E．非溶血性發(fā)熱是最常見的輸血反應(yīng)答案：A解析：正常人的血容量約為75ml/kg，急性失血少于血容量的15%一般無休克癥狀，機(jī)體常可通過自身調(diào)節(jié)代償，無需輸血。急性失血量超過血容量的20%～30%為輸血指征，患者機(jī)體無法代償，常需要輸血。2655．[A1/A2型題]貧血最早和最常見的癥狀是（）。A．活動(dòng)后氣短B．頭暈、耳鳴，注意力不集中C．倦怠、乏力D．食欲減退、腹脹E．月經(jīng)失調(diào)、性欲減退答案：C解析：貧血最常見的全身癥狀為乏力，因?yàn)檠t蛋白降低，攜氧能力下降，早期最容易出現(xiàn)乏力癥狀，因此答案選C。2656．[A1/A2型題]根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是（）。A．紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類B．紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類C．紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多兩大類D．造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多三大類E．造血原料不足、失血、溶血三大類答案：B解析：根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血分為紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類。2657．[A1/A2型題]缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是（）。A．血清鐵減少B．血清鐵蛋白降低C．血清總鐵結(jié)合力增高D．運(yùn)鐵蛋白飽和度降低E．紅細(xì)胞減少答案：B解析：血清鐵蛋白是血液去鐵蛋白和Fe3＋形成的復(fù)合物，是檢查體內(nèi)鐵缺乏的最靈敏的指標(biāo)。2658．[A1/A2型題]貧血概念是指單位容積外周血液中（）。A．血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)低于正常B．紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白低于正常C．紅細(xì)胞數(shù)低于正常D．血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞壓積低于正常E．紅細(xì)胞壓積低于正常答案：D解析：血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞壓積均可以衡量貧血與否和貧血程度，因此貧血概念最完整的表述是單位容積外周血液中血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞壓積低于正常，因此答案選D。2659．[A1/A2型題]屬于正常細(xì)胞性貧血的是（）。A．急性失血性貧血B．骨髓增生異常綜合征C．缺鐵性貧血D．慢性失血性貧血E．巨幼細(xì)胞性貧血答案：A解析：按紅細(xì)胞形態(tài)分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血。2660．[A1/A2型題]女，40歲。疲乏無力，月經(jīng)不規(guī)律，貧血。下列中不能成為貧血原因的是（）。A．慢性腎炎B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．胃腸道腫瘤D．甲狀腺功能低下E．庫欣綜合征答案：E解析：庫欣綜合征不會(huì)導(dǎo)致貧血，相反皮質(zhì)醇能刺激骨髓紅細(xì)胞增生。2661．[A1/A2型題]缺鐵性貧血最常見的病因是（）。A．慢性胃炎B．急性失血C．慢性溶血D．慢性感染E．慢性失血答案：E解析：缺鐵性貧血常見的病因有：①需鐵量增加，多見于嬰幼兒、妊娠、哺乳期婦女等；②鐵攝入不足；③鐵吸收障礙，見于胃大部切除、胃腸功能紊亂等患者；④鐵丟失過多，見于各種慢性失血，是缺鐵性貧血最常見的原因。2662．[A1/A2型題]按貧血的病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的？（）A．紅細(xì)胞破壞過多-慢性感染性貧血B．紅細(xì)胞生成減少-再生障礙性貧血C．紅細(xì)胞慢性丟失過多-缺鐵性貧血D．骨髓紅細(xì)胞生成被干擾-伴隨白血病的貧血E．造血原料缺乏-巨幼細(xì)胞性貧血答案：A解析：慢性感染性貧血表現(xiàn)為紅細(xì)胞壽命縮短，鐵代謝障礙，炎癥性細(xì)胞因子增多導(dǎo)致紅細(xì)胞生成素減少，以及骨髓對(duì)貧血的代償性增生反應(yīng)抑制。2663．[A1/A2型題]診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于（）。A．140g/LB．130g/LC．120g/LD．110g/LE．60g/L答案：D解析：血紅蛋白測(cè)定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，其血細(xì)胞比容分別低于0.42、0.37，可診斷為貧血。2664．[A1/A2型題]骨髓有核紅細(xì)胞出現(xiàn)“核老漿幼”現(xiàn)象的是（）。A．巨幼紅細(xì)胞性貧血B．急性紅白血病C．缺鐵性貧血D．骨髓增生異常綜合征E．急性失血答案：C解析：缺鐵性貧血骨髓象：增生活躍或明顯活躍；以紅系增生為主，粒系、巨核系無明顯異常；紅系中以中、晚幼紅細(xì)胞為主，其體積小、核染色質(zhì)致密、胞質(zhì)少、邊緣不整齊，有血紅蛋白形成不良的表現(xiàn)，即所謂的“核老漿幼”現(xiàn)象。2665．[A1/A2型題]運(yùn)用鐵劑治療缺鐵性貧血，療效觀察最早出現(xiàn)指標(biāo)的是（）。A．骨髓血細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)B．血紅蛋白升高C．紅細(xì)胞升高D．平均紅細(xì)胞體積（MCV）增大E．網(wǎng)織紅細(xì)胞增加答案：E解析：用鐵劑治療缺鐵性貧血，5～10天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7～12天達(dá)高峰，其后開始下降。2周后血紅蛋白開始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)。因此鐵劑治療缺鐵性貧血如有效，最先升高的是網(wǎng)織紅細(xì)胞。2666．[A1/A2型題]缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)不包括（）。A．皮膚干燥、缺乏光澤B．反甲或匙狀甲C．舌炎、口腔炎、吞咽困難D．黃疸E．胃炎答案：D解析：黃疸屬于溶血性貧血的常見臨床表現(xiàn)，一般不出現(xiàn)在缺鐵性貧血。2667．[A1/A2型題]鐵蛋白和含鐵血黃素儲(chǔ)存于（）。A．中性粒細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞C．網(wǎng)狀細(xì)胞D．胃壁主細(xì)胞E．肝脾骨髓的單核巨噬細(xì)胞答案：E解析：組織內(nèi)出血時(shí)，從血管中逸出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞攝入并由其溶酶體降解，使來自紅細(xì)胞血紅蛋白的三價(jià)鐵離子與蛋白質(zhì)結(jié)合成電鏡下可見的鐵蛋白微粒，若干鐵蛋白微粒聚集成光鏡下可見的棕黃色較粗大的折光顆粒，稱為含鐵血黃素。鐵蛋白和含鐵血黃素是體內(nèi)鐵的貯存形式，主要在肝脾骨髓的單核巨噬細(xì)胞中，因此答案選E。2668．[A1/A2型題]體內(nèi)鐵缺乏時(shí)，最早的表現(xiàn)是（）。A．貯存鐵下降B．血清鐵和運(yùn)鐵蛋白飽和度下降C．正細(xì)胞正色素性貧血D．小細(xì)胞低色素性貧血E．血清總鐵結(jié)合力增高答案：A解析：人體內(nèi)鐵分為功能鐵和貯存鐵。由于鐵攝入不足、吸收不良或丟失過多，首先是貯存鐵（血清鐵蛋白）轉(zhuǎn)化成功能鐵（血清鐵）。此時(shí)貯存鐵下降，功能鐵尚在正常范圍，不會(huì)出現(xiàn)貧血表現(xiàn)。當(dāng)貯存鐵耗盡，功能鐵才開始下降，繼而出現(xiàn)紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵，血紅素合成減少而出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。2669．[A1/A2型題]缺鐵性貧血時(shí)，下述實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是（）。A．血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力降低B．血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力增高C．血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常、總鐵結(jié)合力增高D．血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高、總鐵結(jié)合力降低E．血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高、總鐵結(jié)合力增高答案：B解析：缺鐵性貧血時(shí)，機(jī)體缺鐵，貯存鐵減少，血清鐵也減少，轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵比例減少，因此轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，機(jī)體代償性地產(chǎn)生更多轉(zhuǎn)鐵蛋白受體，總鐵結(jié)合力增高。A項(xiàng)，是慢性病性貧血的典型血象。因此答案選B。2670．[A1/A2型題]缺鐵性貧血患者骨髓象檢查可出現(xiàn)（）。A．紅系增生活躍B．紅系、粒系均增生活躍C．紅系增生低下D．紅系、粒系均增生低下E．紅系、粒系、巨核系均增生活躍答案：A解析：缺鐵性貧血時(shí)，骨髓代償性增生，骨髓象可見紅系增生活躍，其有核細(xì)胞（“核老漿幼”的中晚幼紅細(xì)胞）體積偏小，而粒系、巨核系無顯著變化。2671．[A1/A2型題]較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是（）。A．耳郭皮膚B．面頰，皮膚黏膜C．頸部皮膚及舌面D．瞼結(jié)膜，指甲，口唇E．手背皮膚及口腔黏膜答案：D解析：蒼白是貧血時(shí)皮膚、黏膜的主要表現(xiàn)，其機(jī)制主要是貧血通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)引起有效血容量重新分布，為保障重要臟器（如腦、心、腎、肝、肺等）供血，相對(duì)次要臟器（如皮膚、黏膜）則供血減少；另外，由于單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞和Hb含量減少，也會(huì)引起皮膚、黏膜顏色變淡。而瞼結(jié)膜、指甲和口唇處紅細(xì)胞和Hb含量高，一般呈粉紅色，一旦顏色蒼白，一般表示機(jī)體處于貧血狀態(tài)，因此答案選D。2672．[A1/A2型題]缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是（）。A．血清鐵蛋白增高，血清鐵增高，總鐵結(jié)合力增高B．血清鐵蛋白增高，血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低C．血清鐵蛋白增高，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低D．血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低E．血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高答案：E解析：缺鐵性貧血時(shí)，體內(nèi)貯存鐵減少，所以血清鐵蛋白濃度下降，血清鐵濃度降低，機(jī)體代償性產(chǎn)生較多鐵蛋白受體，導(dǎo)致血清總鐵結(jié)合力升高，因此答案選E。2673．[A1/A2型題]缺鐵性貧血的改變順序是（）。A．低血清鐵→骨髓貯存鐵減少→貧血B．低血清鐵→貧血→骨髓貯存鐵減少C．骨髓貯存鐵減少→貧血→低血清鐵D．貧血→骨髓貯存鐵減少→低血清鐵E．骨髓貯存鐵減少→低血清鐵→貧血答案：E解析：缺鐵性貧血患者是先消耗貯存鐵補(bǔ)充血清鐵，所以最先出現(xiàn)貯存鐵減少，繼之血清鐵減少，最后血紅蛋白才開始降低而出現(xiàn)貧血。2674．[A1/A2型題]育齡婦女缺鐵性貧血發(fā)病率（）。A．47.3%B．43.3%C．44.3%D．43.7%E．45.7%答案：B解析：純記憶知識(shí)點(diǎn)：育齡婦女缺鐵性貧血發(fā)病率為43.3%。2675．[A1/A2型題]缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是（）。A．消化道慢性失血B．鐵需要量增加C．失血過多D．鐵攝入不足E．骨髓造血功能減退答案：A解析：成年男性缺鐵性貧血原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵利用障礙，其中以消化道慢性失血多見。2676．[A1/A2型題]正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是（）。A．胃B．十二指腸及空腸上部C．空腸D．回腸E．回盲部答案：B解析：鐵的吸收部位主要在十二指腸及空腸上段，葉酸在十二指腸和空腸近端被吸收，維生素B12在回腸被吸收。2677．[A1/A2型題]缺鐵性貧血的預(yù)后取決于（）。A．鐵劑應(yīng)用時(shí)間的長短B．影響鐵劑吸收因素的有無C．鐵劑應(yīng)用途徑D．原發(fā)病是否能夠治療徹底E．鐵劑用量大小答案：D解析：積極治療原發(fā)病是缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵，影響其預(yù)后。2678．[A1/A2型題]能抑制鐵的吸收的物質(zhì)不包括（）。A．咖啡B．蛋類C．茶D．維生素CE．菠菜答案：D解析：進(jìn)食谷類、乳類、菠菜（含多酚物質(zhì)）和茶（含多酚物質(zhì)）等會(huì)抑制鐵劑的吸收，魚、肉類、維生素C可加強(qiáng)鐵劑的吸收。2679．[A1/A2型題]貧血是指外周血單位體積中（）。A．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞比容低于正常B．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常C．紅細(xì)胞比容低于正常D．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度低于正常E．循環(huán)血容量不足答案：A解析：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限，不能運(yùn)輸足夠的氧至組織而產(chǎn)生的綜合征。血常規(guī)可見紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞比容低于正常。2680．[A1/A2型題]根據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值，可診斷為貧血的是（）。A．哺乳期低于115g/LB．成年男性低于130g/LC．妊娠期低于105g/LD．成年女性低于110g/LE．初生兒至3個(gè)月低于150g/L答案：D解析：國內(nèi)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)定為：成年男性HGB＜120g/L，RBC＜4.5×1012/L及Hct＜0.42；成年女性HGB＜110g/L，RBC＜4.0×1012/L及Hct＜0.37；孕婦貧血定為HGB＜100g/L，Hct＜0.30。2681．[A1/A2型題]診斷妊娠期女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于（）。A．110g/LB．140g/LC．120g/LD．130g/LE．100g/L答案：E解析：孕婦貧血定為HGB＜100g/L，Hct＜0.30。2682．[A1/A2型題]診斷成年男性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于（）。A．110g/LB．140g/LC．120g/LD．130g/LE．100g/L答案：C解析：成年男性貧血定義為：HGB＜120g/L，RBC＜4.5×1012/L及Hct＜0.42。2683．[A1/A2型題]根據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，紅細(xì)胞比容低于正常，下列哪項(xiàng)符合貧血標(biāo)準(zhǔn)？（）A．成年男性低于0.46，成年女性低于0.4B．成年男性低于0.5，成年女性低于0.4C．成年男性低于0.5，成年女性低于0.37D．成年男性低于0.48，成年女性低于0.4E．成年男性低于0.42，成年女性低于0.37答案：E解析：國內(nèi)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)定為：成年男性HGB＜120g/L，RBC＜4.5×1012/L及Hct＜0.42；成年女性HGB＜110g/L，RBC＜4.0×1012/L及Hct＜0.37；孕婦貧血定為HGB＜100g/L，Hct＜0.30。2684．[A1/A2型題]根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制貧血可分為（）。A．紅細(xì)胞生成減少、溶血、失血、再障及缺鐵五類B．紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多及失血三類C．紅細(xì)胞生成減少、造血功能不良兩類D．紅細(xì)胞生成減少、造血功能不良及紅細(xì)胞破壞過多三類E．紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞過度破壞、失血及造血功能不良四類答案：B解析：根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制貧血可分為：①紅細(xì)胞生成減少性貧血：造血干祖細(xì)胞異常所致的貧血、造血調(diào)節(jié)異常所致貧血、造血原料不足或利用障礙所致貧血；②紅細(xì)胞破壞過多性貧血：分為內(nèi)源性和外源性；③失血性貧血：分為急性和慢性。2685．[A1/A2型題]有關(guān)下列貧血的敘述哪項(xiàng)正確？（）A．行軍性血紅蛋白尿是由于機(jī)械性因素造成紅細(xì)胞破壞B．貧血是血液系統(tǒng)疾病特有的表現(xiàn)C．巨幼細(xì)胞貧血有“核老漿幼”現(xiàn)象D．范可尼貧血是因?yàn)榧t細(xì)胞破壞過多所致E．遺傳性球形細(xì)胞增多癥是因?yàn)橹榈鞍缀铣烧系K答案：A解析：紅細(xì)胞破壞過多性貧血包括內(nèi)源性與外源性。其中外源性包括：①機(jī)械性：行軍性血紅蛋白尿，人造心臟瓣膜溶血性貧血，微血管病性溶血性貧血。②化學(xué)、物理或微生物因素：化學(xué)毒物及藥物性溶血，大面積燒傷，感染性溶血。③免疫性：自身免疫性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血病、藥物免疫性溶血性貧血。④單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多：脾功能亢進(jìn)。2686．[A1/A2型題]具有輸血指征需符合以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)？（）A．慢性失血血容量減少大于20%B．急性失血血紅蛋白需下降20g/LC．急性失血血容量減少大于20%D．慢性貧血血紅蛋白低于80g/LE．慢性失血患者感覺頭昏明顯時(shí)答案：C解析：輸血的指征：急性失血性貧血（血容量減少大于20%）、慢性貧血（血紅蛋白低于60g/L）。2687．[A1/A2型題]血紅素合成障礙所致的貧血屬于（）。A．巨幼細(xì)胞貧血B．缺鐵性貧血C．海洋性貧血D．再生障礙性貧血E．慢性病性貧血答案：B解析：缺鐵對(duì)造血系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時(shí)，血紅蛋白合成障礙，血紅蛋白生成少，紅細(xì)胞胞漿少，體積小，發(fā)生小細(xì)胞低色素貧血；嚴(yán)重時(shí)影響粒細(xì)胞、血小板的生成。2688．[A1/A2型題]正常人鐵吸收率最高的部位在（）。A．回腸B．胃C．空腸D．十二指腸及空腸上部E．回盲部答案：D解析：十二指腸和空腸上段腸黏膜是吸收鐵的主要部位。鐵的吸收量由體內(nèi)貯備鐵情況來調(diào)節(jié)。2689．[A1/A2型題]下列不符合再障的是（）。A．發(fā)熱、貧血、出血傾向B．骨髓增生低下C．紅系、粒系或巨核系有兩系以上減少D．無淋巴結(jié)腫大E．肝脾腫大答案：E解析：再生障礙性貧血，簡(jiǎn)稱再障，是一種可能由不同病因和機(jī)制引起的骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少及所致的貧血、出血、感染綜合征。其診斷標(biāo)準(zhǔn)：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)＜0.01，淋巴細(xì)胞比例增高；②一般無肝、脾大；③骨髓多部位增生減低（＜正常50%）或重度減低（＜正常25%），造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高，骨髓小粒空虛（有條件者做骨髓活檢可見造血組織均勻減少）；④除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。因此答案選E。2690．[A1/A2型題]根據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值，哪項(xiàng)可診斷為貧血？（）A．成年男性低于130g/LB．成年女性低于110g/LC．妊娠期低于105g/LD．哺乳期低于115g/LE．初生兒至3個(gè)月低于150g/L答案：B解析：我國血液病學(xué)家認(rèn)為在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L即為貧血。2691．[A1/A2型題]鐵缺乏時(shí)，供給骨髓造血用的鐵是下列哪項(xiàng)提供的？（）A．貯存鐵B．血紅蛋白鐵C．易變池鐵D．肌紅蛋白鐵E．運(yùn)轉(zhuǎn)中的鐵答案：A解析：體內(nèi)鐵主要貯存在肝、脾、骨髓等處。鐵缺乏時(shí)，供給骨髓造血用的鐵由貯存鐵提供。2692．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)是體內(nèi)缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據(jù)？（）A．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降B．典型的小細(xì)胞低色素性貧血C．血清鐵減低D．血清總鐵結(jié)合力增高E．骨髓貯存鐵減少或缺乏答案：E解析：骨髓貯存鐵減少或缺乏是體內(nèi)缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據(jù)。當(dāng)體內(nèi)貯存鐵減少到不足以補(bǔ)償功能狀態(tài)的鐵時(shí)，鐵代謝指標(biāo)發(fā)生異常。2693．[A1/A2型題]血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低見于（）。A．海洋性貧血B．感染性貧血C．缺鐵性貧血D．再生障礙性貧血E．鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：C解析：缺鐵性貧血時(shí)，貯鐵指標(biāo)（鐵蛋白、含鐵血黃素）減低、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低、總鐵結(jié)合力和未結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白升高、組織缺鐵、紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵。2694．[A1/A2型題]缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是（）。A．MCV＜80～100fl，MCHC32%B．MCV＜100fl，MCHC35%C．MCV＜80～100fl，MCHC35%D．MCV＜80fl，MCHC32%E．MCV＜80fl，MCHC35%答案：D解析：缺鐵性貧血血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。平均紅細(xì)胞體積（MCV）低于80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）小于27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）小于32%。2695．[A1/A2型題]缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)包括（）。A．血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常B．血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C．血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D．血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E．血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C解析：血清鐵降低（＜500mg/L或＜8.95mol/L），總鐵結(jié)合力升高（＞3600mg/L或＞64.44mol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%），可作為缺鐵診斷指標(biāo)之一。2696．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)是診斷缺鐵最肯定的依據(jù)？（）A．血清鐵降低B．骨髓小?？扇捐F消失C．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D．血涂片見典型小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞E．有慢性失血史答案：B解析：骨髓貯存鐵減少或缺乏是體內(nèi)缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據(jù)。2697．[A1/A2型題]鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是（）。A．網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升B．血紅蛋白上升C．紅細(xì)胞平均體積增大D．紅細(xì)胞數(shù)上升E．紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度上升答案：A解析：補(bǔ)鐵治療療效評(píng)價(jià)：口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)，待血紅蛋白正常后，再服藥4～6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥。2698．[A1/A2型題]缺鐵性貧血患者給予補(bǔ)充鐵劑治療時(shí)，血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑（）。A．9～12個(gè)月B．1～3個(gè)月C．6～9個(gè)月D．4～6個(gè)月E．一年以上答案：D解析：鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4～6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥。2699．[A1/A2型題]關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血敘述錯(cuò)誤的是（）。A．葉酸的缺乏主要影響細(xì)胞RNA合成B．巨幼細(xì)胞貧血是缺乏葉酸或維生素B12C．巨幼細(xì)胞貧血時(shí)可伴隨白細(xì)胞和血小板減少D．嬰幼兒添加輔食不當(dāng)可造成該病E．巨幼細(xì)胞貧血的患者可常感遠(yuǎn)端肢體麻木答案：A解析：葉酸的缺乏主要影響細(xì)胞DNA合成。2700．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)符合巨幼細(xì)胞貧血實(shí)驗(yàn)室檢查？（）A．血片中見紅細(xì)胞中心淡染呈靶形B．MCV＞100fl，MCHC＜32%C．網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D．重者全血細(xì)胞減少E．中性粒細(xì)胞分葉少答案：D解析：巨幼細(xì)胞貧血的血象：呈大細(xì)胞性貧血，MCV、MCH均增高，MCHC正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或輕度增高。重者全血細(xì)胞減少。血片中可見紅細(xì)胞大小不等、中央淡染區(qū)消失，有大橢圓形紅細(xì)胞、點(diǎn)彩紅細(xì)胞等；中性粒細(xì)胞核分葉過多（5葉核占5%以上或出現(xiàn)6葉以上核），亦可見巨型桿狀核粒細(xì)胞。2701．[A1/A2型題]維生素B12缺乏的原因常見于下列哪種疾??？（）A．過量食用蔬菜B．結(jié)腸腫瘤C．萎縮性胃炎D．食道靜脈曲張E．創(chuàng)傷答案：C解析：維生素B12缺乏的原因包括：①攝入減少：完全素食者；②吸收障礙：是最常見的原因，可見于惡性貧血、胃切除、胃黏膜萎縮等；③利用障礙：先天性轉(zhuǎn)鈷蛋白Ⅱ（TCⅡ）缺乏引起VitB12輸送障礙，麻醉藥氧化亞氮可將鈷胺氧化而抑制甲硫氨酸合成酶。2702．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)是引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見的病因？（）A．細(xì)菌感染B．藥物及化學(xué)物質(zhì)C．病毒感染D．物理因素E．營養(yǎng)因素答案：B解析：再生障礙性貧血的病因包括藥物、化學(xué)毒物、放射線、病毒感染等。其中，藥物及化學(xué)物質(zhì)是引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見的病因。2703．[A1/A2型題]下列哪種抗生素最容易導(dǎo)致再生障礙性貧血？（）A．頭孢他啶B．氧氟沙星C．亞胺培南/西司他丁鈉（泰能）D．紅霉素E．氯霉素答案：E解析：抗癌藥、氯霉素、磺胺藥、保泰松、苯妥英等均可引起再生障礙性貧血。2704．[A1/A2型題]下列哪種疾病骨髓巨核細(xì)胞減少？（）A．特發(fā)性血小板減少性紫癜B．慢性粒細(xì)胞性白血病C．急慢性再障D．缺鐵性貧血E．巨幼細(xì)胞貧血答案：C解析：急慢性再障骨髓象特點(diǎn)：①急性再障：多部位骨髓增生重度減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例明顯增高，骨髓小粒均空虛。②慢性再障：多部位骨髓增生減低，可見較多脂肪滴，粒、紅系及巨核細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞及網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞比例增高，多數(shù)骨髓小?？仗?。2705．[A1/A2型題]下述哪種疾病的骨髓象不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下（）。A．急性白血病B．再生障礙性貧血C．溶血性貧血危象D．缺鐵性貧血E．骨髓纖維化答案：D解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血，造血干細(xì)胞正常，故不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下。其余均可出現(xiàn)低下，其中再生障礙性貧血和骨髓纖維化肯定會(huì)低下，而急性白血病一般是增生活躍到極度活躍，但也有增生低下性急性白血病，溶血性貧血增生應(yīng)活躍，但出現(xiàn)危象時(shí)會(huì)增生低下。2706．[A1/A2型題]關(guān)于再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制哪項(xiàng)正確？（）A．骨髓中CD34＋細(xì)胞增加B．造血干細(xì)胞中CD8＋T細(xì)胞明顯減少C．患者體內(nèi)IFN-γ水平下降D．T輔助細(xì)胞Ⅰ型（Th1）比例增高E．骨髓中造血細(xì)胞減少，基質(zhì)細(xì)胞正常答案：D解析：再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制包括：①造血干祖細(xì)胞缺陷：骨髓CD34＋細(xì)胞較正常人明顯減少，造血干祖細(xì)胞集落形成能力顯著降低。②造血微環(huán)境異常：骨髓中造血細(xì)胞減少，基質(zhì)細(xì)胞受損；③免疫異常：外周血及骨髓淋巴細(xì)胞比例增高，T細(xì)胞亞群失衡，T輔助細(xì)胞Ⅰ型（Th1）、CD8＋T抑制細(xì)胞和γδTCR＋T細(xì)胞比例增高，T細(xì)胞分泌的造血負(fù)調(diào)控因子（IL-2、IFN-γ、TNF）明顯增多，髓系細(xì)胞凋亡亢進(jìn)。2707．[A1/A2型題]急性再障感染最多見于（）。A．肛周感染B．皮膚和黏膜C．顱內(nèi)D．呼吸道E．腸道答案：D解析：急性再障感染以呼吸道感染最常見，感染菌種以革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌和真菌為主，常合并敗血癥。2708．[A1/A2型題]關(guān)于急重型再障描述哪項(xiàng)正確？（）A．網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值多＜25×109/LB．紅細(xì)胞減少為主C．血小板計(jì)數(shù)＜20×109/LD．呈小細(xì)胞正色素貧血E．白細(xì)胞計(jì)數(shù)多＜3×109/L答案：C解析：急重型再障血象具備下述三項(xiàng)中兩項(xiàng)：網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＜15×109/L，中性粒細(xì)胞＜0.5×109/L和血小板＜20×109/L。2709．[A1/A2型題]用于治療慢性再障的主要手段包括（）。A．雄激素B．脾切除術(shù)C．右旋糖酐鐵注射D．糖皮質(zhì)激素E．止血藥物答案：A解析：雄激素是治療慢性再障的主要手段，常用的是睪酮衍生物司坦唑醇（康力龍），6～12mg/d口服。2710．[A1/A2型題]下列哪種貧血可進(jìn)行骨髓移植治療？（）A．慢性病性貧血B．再生障礙性貧血C．自身免疫性溶血性貧血D．巨幼細(xì)胞貧血E．缺鐵性貧血答案：B解析：對(duì)40歲以下、無感染及其他并發(fā)癥、有合適供體的重型再障病人，可首先考慮異基因造血干細(xì)胞移植。2711．[A1/A2型題]慢性病性貧血發(fā)病主要與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)？（）A．結(jié)締組織疾病B．營養(yǎng)不良C．營養(yǎng)吸收障礙D．運(yùn)動(dòng)減少E．骨髓增生不良答案：A解析：慢性病貧血主要好發(fā)于結(jié)締組織病患者、慢性感染患者、惡性腫瘤患者，表現(xiàn)為紅細(xì)胞壽命縮短、鐵代謝障礙、炎癥性細(xì)胞因子增多導(dǎo)致紅細(xì)胞生成素減少，及骨髓對(duì)貧血的代償性增生反應(yīng)抑制。2712．[A1/A2型題]再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項(xiàng)不正確？（）A．一般無肝脾和淋巴結(jié)腫大B．發(fā)熱、出血、貧血C．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低D．骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少E．末梢血淋巴細(xì)胞比例數(shù)增高答案：C解析：再生障礙性貧血患者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色強(qiáng)陽性。2713．[A1/A2型題]亞鐵離子從腸黏膜吸收的量，主要決定于以下哪種因素？（）A．與體內(nèi)維生素C含量有關(guān)B．與胃酸濃度有關(guān)C．與體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量有關(guān)D．與身體鐵排泄量有關(guān)E．與食物中含鐵多少有關(guān)答案：C解析：亞鐵離子從腸黏膜吸收的量，主要與體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量有關(guān)。鐵吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。食物鐵狀態(tài)（三價(jià)、二價(jià)鐵）、胃腸功能（酸堿度等）、體內(nèi)鐵貯量、骨髓造血狀態(tài)及某些藥物（如維生素C）均會(huì)影響鐵吸收。2714．[A1/A2型題]血液中全血細(xì)胞減少患者，其骨髓中有核細(xì)胞數(shù)明顯減少，巨核細(xì)胞缺如。在應(yīng)用雄性激素治療過程中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最先升高？（）A．網(wǎng)織紅細(xì)胞B．血紅蛋白C．白細(xì)胞D．血小板E．以上都不是答案：A解析：血液中全血細(xì)胞減少患者，其骨髓中有核細(xì)胞數(shù)明顯減少，巨核細(xì)胞缺如，考慮為再生障礙性貧血。在應(yīng)用雄性激素治療過程中，最先升高的是網(wǎng)織紅細(xì)胞。2715．[A1/A2型題]重癥再障最理想的治療方法為（）。A．雄激素B．免疫抑制劑C．HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植D．糖皮質(zhì)激素E．中醫(yī)中藥答案：C解析：重癥再障是治療困難而死亡率很高的再障類型，是造血干細(xì)胞的嚴(yán)重缺陷，只有HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植才是最理想的治療方法。2716．[A1/A2型題]下列血液學(xué)改變符合再障診斷的是（）。A．網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)正常B．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加C．凝血時(shí)間延長D．凝血酶時(shí)間延長E．骨髓涂片可見巨幼樣變的幼紅細(xì)胞答案：B解析：再生障礙性貧血患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)該降低，無凝血障礙，骨髓紅系只是造血減低，不會(huì)有巨幼樣變。2717．[A1/A2型題]缺鐵性貧血發(fā)病過程中最敏感或可靠的檢驗(yàn)方法是（）。A．血清鐵降低B．血清總鐵結(jié)合力降低C．平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低D．平均紅細(xì)胞體積降低E．血清鐵蛋白降低答案：E解析：缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，最后發(fā)生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵，而且測(cè)定方法敏感穩(wěn)定。2718．[A1/A2型題]貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是（）。A．面頰、皮膚和上腭黏膜B．手背皮膚和口腔黏膜C．耳郭皮膚D．頸部皮膚和舌面E．瞼結(jié)膜、指甲及口唇答案：E解析：貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白，較為可能的檢查部位是瞼結(jié)膜、指甲及口唇，其余部位因受膚色等因素干擾不可靠。2719．[A1/A2型題]下述貧血屬于正常細(xì)胞性的是（）。A．缺鐵性貧血B．慢性感染性貧血C．再生障礙性貧血D．鐵粒幼細(xì)胞性貧血E．海洋性貧血答案：C解析：ADE三項(xiàng)，屬于小細(xì)胞低色素性貧血。B項(xiàng)，多為正細(xì)胞正色素性貧血，30%～50%可為小細(xì)胞低色素性貧血。C項(xiàng)，再生障礙性貧血屬于正常細(xì)胞性貧血。2720．[A1/A2型題]下述哪種情況不適合行異基因造血干細(xì)胞移植？（）A．海洋性貧血B．慢性再生障礙性貧血C．各種白血病D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡E．淋巴瘤Ⅳ期答案：B解析：再生障礙性貧血治療中，異基因造血干細(xì)胞移植適用于40歲以下、無感染及其他并發(fā)癥、有合適供體的急性再障患者。2721．[A1/A2型題]慢性病性貧血鐵代謝的特征包括（）。A．血清鐵下降，鐵蛋白下降，總鐵結(jié)合力下降B．血清鐵正常，鐵蛋白下降，總鐵結(jié)合力上升C．血清鐵下降，鐵蛋白升高，總鐵結(jié)合力下降D．血清鐵正常，鐵蛋白正常，總鐵結(jié)合力正常E．血清鐵升高，鐵蛋白升高，總鐵結(jié)合力下降答案：C解析：慢性病性貧血鐵代謝的特征：血清鐵、總鐵結(jié)合力降低、血清鐵蛋白增高、鐵粒幼細(xì)胞數(shù)量減少、血清紅細(xì)胞生成素水平降低等。2722．[A1/A2型題]關(guān)于慢性病性貧血的描述錯(cuò)誤的是（）。A．惡性腫瘤中發(fā)生貧血常為輕中度貧血B．與慢性感染性疾病有關(guān)C．可伴發(fā)溶血D．與免疫功能異常疾病有關(guān)E．均為正細(xì)胞正色素貧血答案：E解析：慢性病性貧血的類型可以為正常細(xì)胞性、正常色素性、小細(xì)胞和低色素性貧血。2723．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)符合慢性病性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查？（）A．血清鐵蛋白可升高B．血紅蛋白多數(shù)小于60g/LC．血清鐵升高D．多數(shù)為大細(xì)胞低色素貧血E．骨髓髓外鐵減少答案：A解析：慢性病性貧血鐵代謝的特征：血清鐵下降，鐵蛋白升高，總鐵結(jié)合力下降。2724．[A1/A2型題]女性，30歲，有月經(jīng)過多史1年，HGB80g/L，WBC8.0×109/L，PLT180×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015，血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，下列哪項(xiàng)對(duì)輔助診斷沒有意義？（）A．骨髓鐵染色檢查B．血清鐵測(cè)定C．血清鐵蛋白測(cè)定D．總鐵結(jié)合力測(cè)定E．51鉻紅細(xì)胞半壽期測(cè)定答案：E解析：依題意得，患者有月經(jīng)過多史1年，HGB80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015，血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，考慮為缺鐵性貧血。E項(xiàng)，51鉻紅細(xì)胞半壽期測(cè)定主要用于溶血性貧血檢測(cè)紅細(xì)胞壽命。2725．[A1/A2型題]慢性骨髓炎患者，紅細(xì)胞為小細(xì)胞性，血清鐵6.23μmol/L，總鐵結(jié)合力為42.32μmol/L，骨髓細(xì)胞外鐵（＋＋），診斷為（）。A．失血性貧血B．缺鐵性貧血C．慢性病性貧血D．巨幼細(xì)胞性貧血E．鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：C解析：慢性病性貧血：慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血。貧血為小細(xì)胞性。貯鐵（血清鐵蛋白和骨髓小粒含鐵血黃素）增多。血清鐵、血清鐵飽和度、總鐵結(jié)合力減低。2726．[A1/A2型題]貧血患者實(shí)驗(yàn)室檢查為小細(xì)胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵6.57μmol/L，鐵蛋白300μg/L，總鐵結(jié)合力41.56μmol/L，診斷為（）。A．鐵粒幼細(xì)胞性貧血B．缺鐵性貧血C．失血性貧血D．營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血E．慢性病性貧血答案：E解析：慢性病性貧血：慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血。貧血為小細(xì)胞性。貯鐵（血清鐵蛋白和骨髓小粒含鐵血黃素）增多。血清鐵、血清鐵飽和度、總鐵結(jié)合力減低。2727．[A1/A2型題]男性，35歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB75g/L，WBC5.9×109/L，PLT130×109/L，MCV65fl，MCHC29%，肝功能正常，貧血的可能原因是（）。A．巨幼細(xì)胞貧血B．營養(yǎng)不良性貧血C．慢性肝病貧血D．缺鐵性貧血E．溶血性貧血答案：D解析：患者實(shí)驗(yàn)室檢查“HGB75g/L↓，MCV65fl↓，MCHC29%↓”表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，可疑為缺鐵性貧血。2728．[A1/A2型題]貧血患者HGB68g/L，WBC2.8×109/L，PLT80×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均體積105fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.34，其骨髓檢查可能是（）。A．骨髓增生活躍，紅細(xì)胞胞體大，胞漿豐富，粒系分葉過多B．骨髓增生減低，三系形態(tài)大致正常C．骨髓增生活躍，可見大量有核紅細(xì)胞和碎片D．骨髓增生活躍，紅細(xì)胞體積偏小，中心淡染E．骨髓增生減低，淋巴細(xì)胞比例增高答案：A解析：患者血象“HGB68g/L↓，WBC2.8×109/L↓，PLT80×109/L↓，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%↑，MCV105fl↑，MCHC0.34”表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血、全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增高，考慮為巨幼細(xì)胞性貧血。其骨髓象特點(diǎn)為：骨髓增生活躍或明顯活躍；紅系增生顯著、巨幼變（胞體大，胞質(zhì)較胞核成熟，“核幼漿老”）；粒系也有巨幼變，成熟粒細(xì)胞多分葉；巨核細(xì)胞體積增大，分葉過多；骨髓鐵染色常增多。2729．[A1/A2型題]女性，32歲，頭昏、發(fā)熱伴牙齦出血2周，HGB50g/L，WBC1.2×109/L，PLT30×109/L，骨髓象成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例100:1，該患者治療錯(cuò)誤的是（）。A．雄激素B．糖皮質(zhì)激素C．輸血D．脾切除術(shù)E．止血藥物答案：D解析：由病例可知，患者月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，HGB50g/L↓，WBC1.2×109/L↓，PLT15×109/L↓（三系減少），骨髓象成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例100:1，可疑為急性再障。急性再障治療不采用脾切除術(shù)。2730．[A1/A2型題]女性，38歲，反復(fù)手指關(guān)節(jié)疼痛伴面色蒼白、乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB50g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵5.78μmol/L，鐵蛋白150μg/L，最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）A．再生障礙性貧血B．溶血性貧血C．缺鐵性貧血D．巨幼細(xì)胞貧血E．慢性病性貧血答案：E解析：依題意得，患者反復(fù)手指關(guān)節(jié)疼痛伴面色蒼白、乏力（慢性病史），實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB50g/L↓，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵5.78μmol/L↓，鐵蛋白150μg/L↑，考慮為慢性病性貧血。慢性病性貧血鐵代謝的特征：血清鐵、總鐵結(jié)合力降低、血清鐵蛋白增高、鐵粒幼細(xì)胞數(shù)量減少、血清紅細(xì)胞生成素水平降低等。2731．[A1/A2型題]貧血患者，咳嗽、痰中帶血半年，痰中查見抗酸桿菌，實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB78g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵5.789mol/L，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，外鐵增加。治療不正確的是（）。A．肌注右旋糖酐鐵B．抗結(jié)核治療C．EPOD．抗感染治療E．補(bǔ)充維生素答案：A解析：依題意得，患者咳嗽、痰中帶血半年，痰中查見抗酸桿菌（慢性結(jié)核病史），實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB78g/L↓，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵5.789mol/L↓，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，外鐵增加，考慮為慢性病性貧血。本病治療主要是針對(duì)基礎(chǔ)疾病來控制、改善貧血癥狀，如臥床休息、密切監(jiān)測(cè)生命體征，同時(shí)可配合紅細(xì)胞生成素、硫酸亞鐵片等藥物改善貧血。A項(xiàng)，肌注右旋糖酐鐵用于治療口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵吸收的缺鐵性貧血。2732．[A1/A2型題]女性，24歲。心悸、顏面蒼白4年，并感吞咽困難。Hb51g/L，RBC2.0×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心染色過淺，首選抗貧血制劑為（）。A．維生素B12B．葉酸C．雄激素D．潑尼松E．口服鐵劑答案：E解析：患者育齡期女性，出現(xiàn)貧血癥狀，吞咽困難為組織缺鐵癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示小細(xì)胞低色素貧血，故診斷患者為缺鐵性貧血，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑治療。2733．[A1/A2型題]患者，女，15歲，頭暈、乏力1個(gè)月，血紅蛋白72g/L，白細(xì)胞、血小板正常，鐵蛋白4μg/L，診斷為缺鐵性貧血。下列哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血的常見病因？（）A．消化道慢性失血B．胃腸道吸收功能障礙C．長期偏食D．月經(jīng)過多E．偶有鼻出血答案：E解析：缺鐵性貧血的常見病因：①消化道慢性失血、月經(jīng)過多、血紅蛋白尿?qū)е妈F丟失過多；②慢性腹瀉等導(dǎo)致鐵吸收障礙；③需鐵量增加而鐵攝入不足，如青少年偏食。E項(xiàng)，偶有鼻出血的出血量較小，不會(huì)引起慢性失血。2734．[A1/A2型題]女性，30歲，乏力、活動(dòng)后心慌1年余。查體瞼結(jié)膜、口唇蒼白，心率110次/min，心尖區(qū)可聞Ⅱ級(jí)收縮期雜音，化驗(yàn)檢查：血紅蛋白60g/L，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度0.25g/dl，平均紅細(xì)胞體積70μm3。血清鐵6.2μmol/L，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10%，總鐵結(jié)合力3690μmol/L。最可能的診斷是（）。A．再生障礙性貧血B．溶血性貧血C．巨幼細(xì)胞性貧血D．缺鐵性貧血E．海洋性貧血答案：D解析：患者為小細(xì)胞性貧血（MCV＜80μm3），血清鐵、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，總鐵結(jié)合力升高，最可能的診斷為缺鐵性貧血。ABC三項(xiàng)，不是小細(xì)胞性貧血，無血清鐵降低。E項(xiàng)，海洋性貧血是小細(xì)胞性貧血，血清鐵蛋白、骨髓可染鐵、血清鐵和鐵飽和度不低且常增高。2735．[A1/A2型題]男性，36歲。反復(fù)劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。Hb50g/L，RBC2.2×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常，血清鐵7.0μmol/L，骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效，以下不可能的是（）。A．未規(guī)律服藥B．胃腸道慢性出血C．胃腸道吸收不良D．診斷失誤E．存在干擾利用因素答案：D解析：據(jù)患者臨床表現(xiàn)提示為胃部疾病慢性失血導(dǎo)致貧血；據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查提示缺鐵性貧血。而口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4～6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥?；颊咧委煏r(shí)間短，且未行病因治療，故尚不能評(píng)估補(bǔ)鐵療效。2736．[A1/A2型題]女性，26歲。貧血1年半。Hb70g/L，RBC3.1×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.6%，白細(xì)胞、血小板正常，經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.2%，最可能的診斷是（）。A．巨幼細(xì)胞性貧血B．缺鐵性貧血C．溶血性貧血D．再生障礙性貧血E．鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：B解析：育齡期女性，貧血癥狀，最可能為缺鐵性貧血，且患者口服鐵劑網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增加?？诜F劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度才上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。2737．[A1/A2型題]女性，32歲。妊娠7個(gè)月，既往月經(jīng)量過多。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb72g/L，RBC3.1×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.2%，血清鐵6.3μmol/L，總鐵結(jié)合力85.24μmol/L，血清總膽紅素10.1μmol/L，最可能的診斷是（）。A．巨幼細(xì)胞性貧血B．缺鐵性貧血C．慢性病貧血D．溶血性貧血E．鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：B解析：患者妊娠期，需鐵量增加，且月經(jīng)過多，失血增加；結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，診斷為缺鐵性貧血。D項(xiàng)，血清總膽紅素正常排除溶血性貧血。2738．[A1/A2型題]30歲農(nóng)民，頭暈乏力，糞中鉤蟲卵（＋＋＋），血紅蛋白60g/L，治療應(yīng)是（）。A．驅(qū)鉤蟲B．驅(qū)鉤蟲加口服鐵劑C．驅(qū)鉤蟲加注射右旋糖酐鐵D．輸血加注射右旋糖酐鐵E．口服葉酸或注射維生素B12答案：B解析：鉤蟲易寄生于十二指腸，可使人體長期慢性失血，導(dǎo)致缺鐵性貧血。貧血的治療首先是病因治療，因此首先應(yīng)是驅(qū)鉤蟲，在此基礎(chǔ)上，可給予鐵劑補(bǔ)充貯鐵，首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵0.3g，每日3次；或右旋糖酐鐵50mg，每日2～3次；故治療應(yīng)是驅(qū)鉤蟲加口服鐵劑。若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵的吸收，可用鐵劑肌肉注射。葉酸或注射維生素B12適用于巨幼細(xì)胞性貧血。2739．[A1/A2型題]男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便，Hb54g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，血細(xì)胞比容22%，紅細(xì)胞平均體積73fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.28，白細(xì)胞、血小板正常，他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為（）。A．血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B．血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C．血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常D．血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E．血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：E解析：患者中年男性，慢性失血，為缺鐵性貧血的病因，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示小細(xì)胞低色素性貧血，提示患者為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血鐵代謝表現(xiàn)為：血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。2740．[A1/A2型題]女性，28歲，近半年來月經(jīng)量增多，出現(xiàn)乏力、頭暈，查：Hb60g/L，RBC3.4×1012/L，WBC9×109/L，PLT89×109/L，外周血紅細(xì)胞以小細(xì)胞為主，中央淺染區(qū)擴(kuò)大，對(duì)該患者下列哪組檢查結(jié)果最為可能（）。A．血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增加，血清鐵蛋白減低B．血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增加，血清鐵蛋白增加C．血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，未飽和鐵結(jié)合力增加D．血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，骨髓含鐵血黃素減少E．血清鐵降低，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，未飽和鐵結(jié)合力降低答案：A解析：患者有月經(jīng)過多，此為缺鐵性貧血常見的病因。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有小細(xì)胞低色素性貧血，結(jié)合病史考慮診斷為缺鐵性貧血，表現(xiàn)為貯存鐵（血清鐵蛋白、骨髓小粒含鐵血黃素顆粒）降低，血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，總鐵結(jié)合力、游離原卟啉（FEP）、血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）增高。2741．[A1/A2型題]女性，育齡期，一年來漸進(jìn)性面色蒼白、乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb52g/L，WBC4.0×1012/L，血清鐵5.76μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%，HgbA22.0%，最可能的診斷是（）。A．感染性貧血B．溶血性貧血C．再生障礙性貧血D．缺鐵性貧血E．鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：D解析：育齡期女性，出現(xiàn)貧血癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：血清鐵低于8.95μmol/L；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，小于15%，提示缺鐵性貧血。2742．[A1/A2型題]男性，19歲，頭暈乏力3個(gè)月，Hb58g/L，WBC3.8×109/L，PLT50×109/L，胸骨穿刺有核細(xì)胞增生活躍，各系細(xì)胞形成正常，需再做下列哪項(xiàng)檢查？（）A．髂骨穿刺B．脊髓穿刺C．復(fù)查血常規(guī)D．骨髓染色E．骨髓鐵染色答案：A解析：患者血象三系減少，考慮再生障礙性貧血的診斷，多部位骨髓穿刺是常用的診斷方法，該患者胸骨穿刺正常，應(yīng)該再進(jìn)行髂骨穿刺，以此來檢查患者骨髓造血情況，因此答案選A。2743．[A1/A2型題]女性，8歲。因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：Hb90g/L，WBC8.8×109/L，PLT130×109/L，HGBA2＞5.0%，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素。有關(guān)治療正確的是（）。A．脾切除無效B．輕度貧血一般不需治療C．糖皮質(zhì)激素治療D．治療需要補(bǔ)充鐵劑E．異基因骨髓移植不可行答案：B解析：患者貧血、脾大，血紅蛋白輕微減低，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素，考慮珠蛋白生成障礙性貧血。可予長期輸血、脾切除、異基因骨髓移植等治療，但血紅蛋白＞75g/L的無明顯發(fā)育障礙者，可不予治療。2744．[A1/A2型題]患者，男，50歲，頭暈、乏力半年，發(fā)作性暈厥2個(gè)月。脾肋下5cm，Hb200g/L，WBC6.4×109/L，PLT360×109/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）強(qiáng)陽性，積分120分。該患者選用下列哪項(xiàng)治療為宜（）。A．抗凝治療B．羥基脲C．同位素P32D．α干擾素E．脾切除答案：B解析：根據(jù)患者頭暈、乏力、發(fā)作性暈厥、脾腫大、Hb170～240g/L、血小板增多、NAP強(qiáng)陽性等表現(xiàn)，可考慮患者為真性紅細(xì)胞增多癥。首選化療藥物為羥基脲。2745．[A1/A2型題]患者女，Hb52g/L，WBC5.2×109/L，PLT110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均體積76fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.24，血清鐵蛋白7.6μg/L，最可能的診斷是（）。A．慢性失血性貧血B．缺鐵性貧血C．再生障礙性貧血D．溶血性貧血E．巨幼細(xì)胞性貧血答案：B解析：血象提示小細(xì)胞低色素貧血，鐵代謝提示缺鐵，故考慮缺鐵性貧血。2746．[A1/A2型題]女，25歲，貧血1年。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.6%，最可能的診斷（）。A．巨幼細(xì)胞性貧血B．缺鐵性貧血C．鐵粒幼細(xì)胞性貧血D．溶血性貧血E．以上都不是答案：B解析：患者血紅蛋白和紅細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，白細(xì)胞和血小板正常，可考慮為缺鐵性貧血。使用鐵劑治療一周，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高而血紅蛋白不升是正?，F(xiàn)象，因?yàn)榭诜F劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常，因此答案選B。2747．[A1/A2型題]男性，50歲。5年前因胃癌行全胃切除術(shù)，近1年來漸感頭暈、乏力，活動(dòng)后心慌、氣急來診?；?yàn)：紅細(xì)胞數(shù)1.5×1012/L，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞數(shù)3.2×109/L，血小板65×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001（0.1%）。MCV129fl（129μm3），MCH36pg，MCHC34%，最可能的診斷是（）。A．缺鐵性貧血B．巨幼細(xì)胞性貧血C．再生障礙性貧血D．溶血性貧血E．骨髓病性貧血答案：B解析：患者有葉酸、VitB12缺乏的病因及臨床表現(xiàn)，化驗(yàn)“紅細(xì)胞數(shù)1.5×1012/L↓，血紅蛋白55g/L↓，白細(xì)胞數(shù)3.2×109/L↓，血小板65×109/L↓，MCV129fl↑，MCHC34%”表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血、全血細(xì)胞減少，考慮為巨幼細(xì)胞性貧血。2748．[A1/A2型題]女性，30歲。妊娠32周，平時(shí)有偏食習(xí)慣，因近日頭暈乏力就診?；?yàn)：紅細(xì)胞數(shù)1.6×1012/L，血紅蛋白62g/L，MCV130fl（130μm3），中性粒細(xì)胞有分葉過多現(xiàn)象，疑為巨幼細(xì)胞性貧血。下列哪項(xiàng)最有診斷意義？（）A．RBC數(shù)減少比Hb下降明顯B．MCV、MCH增高C．周圍血全血細(xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過多D．胃液分泌量減少E．骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變答案：E解析：巨幼細(xì)胞性貧血的診斷：①有葉酸、VitB12缺乏的病因及臨床表現(xiàn)；②外周血呈大細(xì)胞性貧血，中性粒細(xì)胞核分葉過多；③骨髓呈典型的巨幼樣改變，無其他病態(tài)造血表現(xiàn)；④血清葉酸和（或）VitB12水平降低；⑤試驗(yàn)性治療有效。2749．[A1/A2型題]女性，35歲。因頭暈、乏力、面色蒼白2年，確診為營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)有助于鑒別是葉酸缺乏還是維生素B12缺乏引起？（）A．舌痛、舌面光滑、舌質(zhì)絳紅B．體重減輕或消瘦C．肝脾輕度腫大D．共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)、深感覺減退或消失等E．皮膚瘀點(diǎn)伴黃染答案：D解析：神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和精神癥狀有助于鑒別是葉酸缺乏還是維生素B12缺乏引起。2750．[A1/A2型題]男性，36歲。頭暈、乏力2個(gè)月就診。化驗(yàn)：紅細(xì)胞數(shù)1.4×1012/L，血紅蛋白60g/L，血清葉酸值為6.8μmol/L，維生素B12值為44μmol/L。確診為巨幼細(xì)胞性貧血。給予葉酸加維生素B12治療，1月后血紅蛋白上升到90g/L，繼續(xù)治療2周后血紅蛋白仍在90g/L左右波動(dòng)，此時(shí)正確處理是（）。A．停止葉酸、維生素B12治療，檢查貧血原因B．繼續(xù)使用葉酸、維生素B12治療C．加大葉酸、維生素B12劑量D．繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B12治療，加用鐵劑E．繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B12治療，加用丙酸睪酮答案：D解析：該患者確診為巨幼細(xì)胞性貧血，給予葉酸加維生素B12治療，1月后血紅蛋白上升到90g/L，繼續(xù)治療2周后血紅蛋白仍在90g/L左右波動(dòng)，考慮合并缺鐵性貧血，正確處理是繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B12治療，加用鐵劑。2751．[A1/A2型題]男性，28歲。頭暈，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不穩(wěn)來診。既往有克隆病。體檢：重度貧血貌，心率120次/min，昂白征（＋），跟膝脛試驗(yàn)（＋），擬診巨幼細(xì)胞性貧血。下列何項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查具有確診意義？（）A．血清葉酸測(cè)定B．血清維生素B12測(cè)定C．骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變D．MCV、MCH、MCHC測(cè)定E．胃液分泌量測(cè)定答案：B解析：患者頭暈，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不穩(wěn)，昂白征（＋），跟膝脛試驗(yàn)（＋）（周圍神經(jīng)炎及脊髓后側(cè)束聯(lián)合癥狀），考慮為維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血，確診依靠血清維生素B12測(cè)定。2752．[A1/A2型題]女性，26歲，頭暈1年，伴月經(jīng)增多，間斷出現(xiàn)吞咽困難半年，舌乳頭萎縮，HGB50g/L，PLT130×109/L，WBC5.0×109/L，白細(xì)胞分類：淋巴細(xì)胞30%，中性70%，首先考慮的診斷是（）。A．鐵粒幼細(xì)胞性貧血B．食管疝并發(fā)貧血C．缺鐵性貧血D．巨幼細(xì)胞貧血E．以上都不是答案：C解析：年輕女性，月經(jīng)增多（失血因素，需鐵量增加），間斷出現(xiàn)吞咽困難半年，舌乳頭萎縮（長期營養(yǎng)不良），出現(xiàn)貧血首先考慮為缺鐵性貧血。2753．[A1/A2型題]男性，28歲，頭暈乏力1年半，皮膚散在出血點(diǎn)，血象HGB65g/L，RBC2×1012/L，WBC1.8×109/L，PLT30×109/L，白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞80%，中性20%，肝脾無腫大，骨髓增生低下，最可能的診斷是（）。A．脾功能亢進(jìn)B．骨髓纖維化C．急性再障D．慢性再障E．白血病答案：D解析：依題意得，患者頭暈乏力1年半（起病和進(jìn)展較緩慢），皮膚散在出血點(diǎn)，血象HGB65g/L↓，RBC2×1012/L↓，WBC1.8×109/L↓，PLT30×109/L↓（三系減少），白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞80%，中性20%，肝脾無腫大，骨髓增生低下，考慮為慢性再障。ABE三項(xiàng)，患者肝脾無腫大。C項(xiàng)，患者起病和進(jìn)展較緩慢。2754．[A1/A2型題]女性，26歲，頭昏乏力3個(gè)月，偶有牙齦出血。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，下列治療不正確的是（）。A．脾切除對(duì)部分患者可以有效B．異基因骨髓移植最有效C．雄激素可損害肝功能D．避免使用皮質(zhì)激素E．反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過重答案：A解析：患者頭昏乏力3個(gè)月（起病緩慢），偶有牙齦出血。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，考慮診斷為慢性再障。慢性再障治療不進(jìn)行脾切除。2755．[A1/A2型題]女性，29歲，貧血病史1年，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未觸及，血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少，若診斷再障，下列哪項(xiàng)意義最大？（）A．鐵粒幼細(xì)胞消失B．網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C．骨髓非造血細(xì)胞增多，NAP增加D．骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少E．巨核細(xì)胞增多答案：D解析：AA診斷標(biāo)準(zhǔn)：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)＜0.01，淋巴細(xì)胞比例增高；②一般無肝、脾大；③骨髓多部位增生減低（＜正常50%）或重度減低（＜正常25%），造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高，骨髓小?？仗摚ㄓ袟l件者做骨髓活檢可見造血組織均勻減少）；④除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如PNH、Fanconi貧血、Evans綜合征、免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少等。2756．[A1/A2型題]30歲農(nóng)民，頭昏乏力，糞便中查見鉤蟲卵，血紅蛋白65g/L，治療應(yīng)是（）。A．輸血B．驅(qū)蟲C．驅(qū)蟲＋注射右旋糖酐鐵D．驅(qū)蟲＋口服鐵劑E．口服葉酸和維生素B12答案：D解析：患者農(nóng)民，頭昏乏力，糞便中查見鉤蟲卵，血紅蛋白65g/L，考慮為鉤蟲導(dǎo)致慢性胃腸道失血引起缺鐵性貧血。治療原則為根除病因，補(bǔ)足貯鐵。因此答案選D。2757．[A1/A2型題]貧血患者HGB58g/L，WBC2.8×109/L，PLT80×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均體積105fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.34，最可能的診斷是（）。A．再生障礙性貧血B．甲狀腺功能減退所致貧血C．溶血性貧血D．缺鐵性貧血E．巨幼細(xì)胞貧血答案：E解析：患者血象“HGB58g/L↓，WBC2.8×109/L↓，PLT80×109/L↓，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%↑，MCV105fl↑，MCHC0.34”表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血、全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增高，考慮為巨幼細(xì)胞性貧血。2758．[A1/A2型題]女性，35歲。頭暈、疲倦、心悸、行走不穩(wěn)半年就診。化驗(yàn)：RBC1.8×1012/L，Hb70g/L，MCV130fl（130μm3），骨髓穿刺確診為巨幼細(xì)胞性貧血。下列處理哪項(xiàng)不妥？（）A．單用葉酸B．單用維生素B12C．葉酸加維生素B12D．治療過程中適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑E．進(jìn)食綠色蔬菜、水果、肉類、肝腎及蛋奶等答案：A解析：患者行走不穩(wěn)為共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)，多由維生素B12缺乏引起。單用葉酸治療，可能會(huì)加重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，需加用維生素B12。2759．[A1/A2型題]女性，35歲。頭暈、乏力、面色蒼白1年，活動(dòng)后心慌、氣急2個(gè)月來診。血液檢查紅細(xì)胞數(shù)2.7×1012/L，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞及血小板正常，下列哪一項(xiàng)最有助于對(duì)貧血的治療？（）A．確定貧血程度B．確定貧血類型C．確定貧血發(fā)生機(jī)制D．確定貧血病因E．調(diào)查有無貧血的家族史答案：D解析：貧血的治療主要為對(duì)因治療與對(duì)癥治療，確定貧血病因最有助于對(duì)貧血的治療。2760．[A1/A2型題]女性，35歲，農(nóng)民。既往體健，1年來面色蒼白、頭暈、乏力來診?；?yàn)：紅細(xì)胞數(shù)1.9×1012/L，血紅蛋白45g/L，白細(xì)胞數(shù)5.4×109/L，N0.70（70.0%），L0.16（16%），E0.14（14%），涂片見紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，血清鐵蛋白16μg/L。為了解貧血原因，宜首選下列哪項(xiàng)檢查？（）A．婦科檢查B．胃腸道鋇餐攝片C．骨髓檢查D．大便濃縮找蟲卵E．肛門直腸鏡檢查答案：D解析：化驗(yàn)“紅細(xì)胞數(shù)1.9×1012/L，血紅蛋白45g/L，涂片見紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大”考慮診斷為缺鐵性貧血?；颊咿r(nóng)民，化驗(yàn)示嗜酸性粒細(xì)胞升高，懷疑為寄生蟲感染導(dǎo)致慢性胃腸道失血引起的缺鐵性貧血，因此首選大便濃縮找蟲卵。2761．[A1/A2型題]男性，40歲。頭暈、乏力2年來診。體檢：貧血貌，皮膚干燥，指甲呈勺狀。化驗(yàn)：紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋白56g/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞0.008（0.8%），血清鐵蛋白15pg/L。既往體健，否認(rèn)痔瘡、胃痛及慢性腹瀉史。在詢問病史時(shí)下列哪項(xiàng)與此病有關(guān)？（）A．酗酒史B．吸煙史C．偏食史D．家族中有同樣病史E．長期嗜茶史答案：E解析：依題意得，患者頭暈、乏力2年。體檢：貧血貌，皮膚干燥，指甲呈勺狀。化驗(yàn)：紅細(xì)胞2.5×1012/L↓，血紅蛋白56g/L↓，血清鐵蛋白15pg/L↓，考慮診斷為缺鐵性貧血。長期嗜茶史可引起缺鐵性貧血。因?yàn)椴枞~中含有的大量鞣酸會(huì)與鐵離子形成不溶性鞣酸鐵而排出體外，致使鐵丟失增加，吸收減少，從而可導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生。2762．[A1/A2型題]男性，33歲。有潰瘍病史15年，曾因黑便多次住院?；?yàn)RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血清鐵蛋白8μg/L，體重60kg，確診為缺鐵性貧血，為使Hb上升到140g/L，須補(bǔ)充多少毫克右旋糖酐鐵？（）A．1800mgB．2200mgC．3200mgD．3800mgE．450mg答案：A解析：注射用鐵的總需量按公式計(jì)算：（需達(dá)到的血紅蛋白濃度－病人的血紅蛋白濃度）×0.33×病人體重（kg）。該患者總需鐵量為：（140－50）×0.33×60＝1782mg，因此答案選A。2763．[A1/A2型題]男性，51歲。確診為缺鐵性貧血給予鐵劑治療，Hb上升達(dá)135g/L，為補(bǔ)充體內(nèi)應(yīng)有的鐵貯存量，須繼續(xù)給予小劑量鐵劑，下列何項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最能反映體內(nèi)貯存鐵？（）A．血清鐵B．血清總鐵結(jié)合力C．血清鐵蛋白D．骨髓內(nèi)鐵粒幼細(xì)胞計(jì)數(shù)E．紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定答案：C解析：鐵的貯存有兩種形式：鐵蛋白和含鐵血黃素。前者能溶于水，主要在細(xì)胞質(zhì)中；后者不溶于水，可能是變性的鐵蛋白。體內(nèi)鐵主要貯存在肝、脾、骨髓等處。血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12mg/L可作為缺鐵的依據(jù)。2764．[A1/A2型題]女性，30歲。月經(jīng)量增多2年，婦科檢查有子宮肌瘤，1月來頭暈、乏力、心慌、氣促。門診化驗(yàn)：RBC2.8×1012/L，Hb52g/L，紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，血清鐵蛋白10μg/L，血清葉酸6ng/mL，B12300ng/mL，下列處理哪項(xiàng)不需要？（）A．加強(qiáng)營養(yǎng)，多食富含維生素C及含鐵食物B．口服鐵劑C．輸濃縮紅細(xì)胞D．擇期行子宮肌瘤摘除E．肌肉注射維生素B12口服葉酸答案：E解析：患者血清葉酸6ng/mL（＞3ng/mL），B12300ng/mL（＞100ng/mL），不需要肌肉注射維生素B12口服葉酸。2765．[A1/A2型題]男性，36歲?；枷詽?0余年，反復(fù)黑便多次，近感頭暈、乏力?；?yàn)：Hb68g/L，血清鐵蛋白12μg/L。確診為缺鐵性貧血?？诜蛩醽嗚F后胃部癥狀加重，改為右旋糖酐鐵肌肉注射，下列哪項(xiàng)不是改用鐵劑注射指征？（）A．慢性腹瀉B．胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，不能耐受口服鐵劑C．失鐵量超過腸道吸收鐵量D．口服鐵劑1月后血紅蛋白仍未上升到正常水平E．嚴(yán)重缺鐵性貧血，急需改善鐵供者答案：D解析：口服鐵劑2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。2766．[A1/A2型題]男性，45歲。發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰2個(gè)月住院。X線胸片診斷為右上肺膿瘍。化驗(yàn)：RBC3.0×1012/L，Hb80g/L，WBC23×109/L，N0.90（90%），確認(rèn)貧血是慢性感染引起，下列哪項(xiàng)不是該例貧血鐵代謝特點(diǎn)？（）A．血清鐵降低B．骨髓鐵染色外鐵降低C．總鐵結(jié)合力降低D．骨髓鐵染色鐵粒幼細(xì)胞減少E．紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增加答案：B解析：本例有慢性感染史，化檢示貧血，考慮為慢性病性貧血。慢性病性貧血：慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血。貧血為小細(xì)胞性。貯鐵（血清鐵蛋白和骨髓小粒含鐵血黃素）增多。血清鐵、血清鐵飽和度、總鐵結(jié)合力減低。當(dāng)幼紅細(xì)胞合成血紅素所需鐵供給不足時(shí)，紅細(xì)胞游離原卟啉值升高。2767．[A1/A2型題]女性，50歲。頭暈、乏力半年，發(fā)熱2周住院。化驗(yàn)：RBC2.4×1012/L，Hb58g/L，WBC2.2×109/L，血小板35×109/L，紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大。骨髓檢查紅系增生活躍（占0.52），鐵染色環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞占0.20（20%）。下列哪項(xiàng)不是該病鐵代謝特點(diǎn)？（）A．血清鐵增加B．總鐵結(jié)合力降低C．血清鐵飽和度增加D．骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)鐵增加E．骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素減少答案：E解析：由病例可知，患者頭暈、乏力半年，發(fā)熱2周?；?yàn)：RBC2.4×1012/L↓，Hb58g/L↓，WBC2.2×109/L↓，血小板35×109/L↓，紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大。骨髓檢查紅系增生活躍（占0.52），鐵染色環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞占0.20（20%），考慮為慢性病性貧血。E項(xiàng)，慢性病性貧血時(shí)貯鐵（血清鐵蛋白和骨髓小粒含鐵血黃素）增多。2768．[A1/A2型題]慢性再生障礙性貧血骨髓穿刺檢查結(jié)果描述不正確的是（）。A．骨髓增生減低B．骨髓增生活躍C．骨髓增生正常D．非造血細(xì)胞相對(duì)增多E．巨核細(xì)胞增多答案：E解析：慢性再生障礙性貧血骨髓粒、紅系及巨核細(xì)胞減少。2769．[A1/A2型題]下述哪種疾病血涂片不出現(xiàn)幼稚細(xì)胞？（）A．急性粒細(xì)胞白血病B．急性失血后貧血C．再生障礙性貧血D．溶血性貧血E．骨髓纖維化答案：C解析：再生障礙性貧血，是一種可能由不同病因和機(jī)制引起的骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少及所致的貧血、出血、感染綜合征。其血涂片可不出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。2770．[A1/A2型題]再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制不包括（）。A．造血干細(xì)胞缺乏B．骨髓微循環(huán)障礙C．骨髓基質(zhì)被破壞D．造血原料缺乏E．免疫異常答案：D解析：再障的發(fā)病機(jī)制包括：造血干祖細(xì)胞缺陷（量和質(zhì)的異常），造血微環(huán)境異常（微循環(huán)障礙、基質(zhì)細(xì)胞受損等），免疫異常。2771．[A1/A2型題]男，29歲，頭暈、乏力3個(gè)月，皮下散在出血點(diǎn)，脾未及，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.5×109/L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板50×109/L，酸化血清溶血試驗(yàn)陰性，骨髓片巨核細(xì)胞未見，最可能診斷為（）。A．急性粒細(xì)胞性白血病B．慢性淋巴細(xì)胞性白血病C．原發(fā)性血小板減少性紫癜D．再生障礙性貧血E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：D解析：由病例可知，患