一、行前準(zhǔn)備：未雨綢繆是保健的第一重防線演講人01行前準(zhǔn)備：未雨綢繆是保健的第一重防線02途中防護：動態(tài)觀察是應(yīng)對風(fēng)險的核心能力03飲食管理：“病從口入”是春游的隱形殺手04應(yīng)急處理：掌握“黃金5分鐘”的關(guān)鍵技能05返程管理：“安全到家”才是春游的終點目錄2025小學(xué)春游保健小常識課件作為從事學(xué)校衛(wèi)生保健工作12年的校醫(yī)，我始終記得第一次帶學(xué)生春游時的緊張——看著40多個蹦蹦跳跳的孩子，兜里裝著滿滿一盒應(yīng)急藥品，眼睛得同時盯著路邊的臺階、樹杈和可能的蚊蟲。這些年，我參與過20余次小學(xué)春游保障，處理過擦傷、過敏、中暑等各類突發(fā)狀況，也總結(jié)出一套“從行前到返程”的全流程保健經(jīng)驗。今天，我將以一線保健工作者的視角，從專業(yè)且實用的角度，為大家梳理小學(xué)春游中必須掌握的保健小常識。01行前準(zhǔn)備：未雨綢繆是保健的第一重防線行前準(zhǔn)備：未雨綢繆是保健的第一重防線小學(xué)春游的保健工作，絕不是“背個藥箱跟在隊伍后面”這么簡單。行前1-2周的系統(tǒng)準(zhǔn)備，是規(guī)避風(fēng)險、保障安全的關(guān)鍵。這一階段的工作需要學(xué)校、家長、學(xué)生三方聯(lián)動，重點做好三項核心任務(wù)。1精準(zhǔn)開展健康篩查，明確“可參與”與“需注意”名單每年春游前，我都會聯(lián)合班主任發(fā)放《學(xué)生健康狀況登記表》，這不是走形式——曾有位學(xué)生家長漏填“嚴(yán)重花粉過敏史”，導(dǎo)致孩子在櫻花林活動時出現(xiàn)喉頭水腫，幸好及時送醫(yī)才避免危險。健康篩查需重點關(guān)注以下四類學(xué)生：慢性疾病患兒：如哮喘、先天性心臟病、癲癇等，需提前與家長確認(rèn)近期病情控制情況，要求攜帶日常用藥（如哮喘噴霧）并標(biāo)注使用方法；過敏體質(zhì)學(xué)生：明確過敏原（花粉、蚊蟲、特定食物等），在活動路線中避開過敏原集中區(qū)域（如月季園、芒果樹旁）；近期患病未愈者：如感冒發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、腹瀉、傳染性疾病（如手足口病潛伏期），建議暫緩參與；1精準(zhǔn)開展健康篩查，明確“可參與”與“需注意”名單特殊體質(zhì)學(xué)生：如重度暈車、恐高、肢體行動不便者，需安排專人（教師或家長志愿者）陪同。篩查結(jié)果需形成《重點關(guān)注學(xué)生名單》，一式三份交班主任、帶隊教師和保健員，確保每位工作人員心中有數(shù)。2科學(xué)配置保健物資，打造“移動醫(yī)療包”我常用的“春游保健包”有固定清單，會根據(jù)活動季節(jié)、地點動態(tài)調(diào)整。以2023年春季去郊外農(nóng)場的春游為例，包內(nèi)物品按“基礎(chǔ)防護-應(yīng)急處理-特殊需求”分類：基礎(chǔ)防護類：?防曬用品：兒童防曬霜（SPF30+、PA+++）、寬檐帽（每10名學(xué)生配備1頂備用）、防曬冰袖（過敏體質(zhì)可選物理防曬款）；?防蚊用品：含10%避蚊胺的兒童驅(qū)蚊液（2歲以下禁用）、驅(qū)蚊貼（貼于衣物而非皮膚）、止癢凝露（含薄荷腦成分）；?雨具：折疊傘（1把/組）、防水鞋套（雨天必備，避免濕鞋引發(fā)感冒）；應(yīng)急處理類：2科學(xué)配置保健物資，打造“移動醫(yī)療包”?外傷包：無菌紗布（5cm×5cm、10cm×10cm各10片）、創(chuàng)可貼（防水款）、碘伏棉簽（獨立包裝）、醫(yī)用膠布（透氣型）、彈性繃帶（用于關(guān)節(jié)扭傷固定）；?內(nèi)服藥：兒童退燒藥（對乙酰氨基酚混懸液，標(biāo)注年齡劑量）、抗過敏藥（西替利嗪滴劑，2歲以上可用）、口服補液鹽（預(yù)防腹瀉脫水）；?工具類：電子體溫計（非水銀）、一次性手套（10雙）、剪刀（圓頭）、別針（固定繃帶）；特殊需求類：?針對哮喘學(xué)生：備用沙丁胺醇?xì)忪F劑（需提前檢查有效期）；?針對低血糖學(xué)生：便攜糖塊（水果硬糖，避免巧克力融化）；?針對暈車學(xué)生：生姜片（貼肚臍）、風(fēng)油精（涂抹太陽穴）。2科學(xué)配置保健物資，打造“移動醫(yī)療包”需特別提醒：所有藥品需標(biāo)注有效期、適用年齡、用量，內(nèi)服藥與外用藥分開放置，避免混淆。3分層開展安全教育，讓“保健意識”入腦入心去年春游時，有個學(xué)生因追趕蝴蝶沖進灌木叢，被刺劃傷手臂——這提醒我們：安全教育不能停留在“不要亂跑”的口號，要具體到場景。我通常會分三個層級開展：面向?qū)W生：用“情景問答”互動，如“被蚊蟲咬了能不能抓？”“摔倒時手撐地還是縮成團？”“感覺頭暈該找誰？”，重點強化“不舒服要第一時間報告老師”的意識；面向家長：通過家長群發(fā)送《春游健康告知書》，明確“不建議攜帶的食物（如堅果、果凍）”“必備物品（水壺、替換衣物）”“接送時間與應(yīng)急聯(lián)系電話”；面向工作人員：召開帶隊教師培訓(xùn)會，強調(diào)“每15分鐘清點一次人數(shù)”“關(guān)注落單學(xué)生情緒”“與保健員保持50米內(nèi)可聯(lián)絡(luò)距離”等細(xì)節(jié)。02途中防護：動態(tài)觀察是應(yīng)對風(fēng)險的核心能力途中防護：動態(tài)觀察是應(yīng)對風(fēng)險的核心能力行前準(zhǔn)備再充分，途中也可能出現(xiàn)突發(fā)狀況。這一階段的保健重點是“眼勤、手勤、嘴勤”——隨時觀察學(xué)生狀態(tài)，及時干預(yù)潛在風(fēng)險。1環(huán)境適應(yīng)：應(yīng)對“天氣-地形-生物”三重挑戰(zhàn)小學(xué)春游多選擇戶外自然場景（公園、農(nóng)場、植物園），環(huán)境因素是健康風(fēng)險的主要來源。以2024年春季帶五年級去濕地公園的經(jīng)歷為例：01應(yīng)對天氣變化：出發(fā)時預(yù)報“晴轉(zhuǎn)多云”，但上午10點突然刮起大風(fēng)。我們立即調(diào)整活動：取消湖邊寫生，轉(zhuǎn)移至廊亭；為易受涼的學(xué)生（如汗?jié)窈蟊常┡蟼溆猛馓?；提醒戴帽子的學(xué)生系緊帽繩，避免被風(fēng)吹落；02應(yīng)對復(fù)雜地形：濕地木棧道有部分破損，我們提前用警戒線隔離，安排教師在關(guān)鍵點值守；遇到斜坡路段，要求學(xué)生“前腳跟碰后腳尖，雙手扶欄桿”；石子路區(qū)域，檢查學(xué)生是否穿防滑鞋（避免穿洞洞鞋、拖鞋）；03應(yīng)對生物接觸：濕地蚊蟲密集，每3小時補涂一次驅(qū)蚊液；發(fā)現(xiàn)有學(xué)生試圖觸摸流浪貓，立即制止（避免抓咬傷）；遇到蜜蜂群，指揮學(xué)生“靜止不動，用外套遮擋頭面部，緩慢離開”。042身體監(jiān)測：捕捉“早期異常信號”兒童表達能力有限，很多健康問題會通過“非語言行為”顯現(xiàn)。我總結(jié)了“五看”觀察法：看面色：蒼白（可能低血糖）、潮紅（可能發(fā)熱）、口唇發(fā)紺（可能缺氧，需立即停止活動）；看動作：頻繁揉眼（可能過敏）、彎腰捂腹（可能腹痛）、走路跛行（可能扭傷）；聽聲音：呼吸急促（可能哮喘發(fā)作）、咳嗽帶喘鳴（需警惕過敏）、無精打采的回答（可能疲勞）；問感受：每1小時隨機詢問“有沒有哪里不舒服？”“腳疼不疼？”“口不口渴？”；查細(xì)節(jié)：檢查出汗情況（后背是否濕透，需及時擦干換衣）、鞋帶有無松開（避免絆倒）、水壺水量（判斷是否脫水）。去年春游，我通過“看面色”發(fā)現(xiàn)一名學(xué)生從蒼白轉(zhuǎn)為蠟黃，追問后得知他早餐沒吃，及時補充糖塊后很快恢復(fù)——這就是“早發(fā)現(xiàn)、早處理”的典型案例。3活動干預(yù)：平衡“安全”與“體驗”春游的核心是讓孩子接觸自然，但過度限制活動會失去意義。我們的原則是“風(fēng)險可控下的自由探索”，具體策略包括：01劃定安全區(qū)：用熒光繩標(biāo)記活動范圍，明確“可自由活動區(qū)”（如草坪）和“需陪同區(qū)”（如湖邊、坡地）；02限制危險動作：禁止攀爬樹木（可改為“觀察樹的紋路”）、禁止投擲石子（可改為“收集漂亮的落葉”）、禁止獨自離隊（可分組活動，每組配1名小隊長）；03調(diào)整活動強度：根據(jù)學(xué)生狀態(tài)動態(tài)調(diào)整，如發(fā)現(xiàn)多數(shù)孩子氣喘吁吁，可將“3公里徒步”縮短為“1.5公里+中途游戲”；正午時段（12:00-14:00）避免暴曬，改為室內(nèi)場館參觀。0403飲食管理：“病從口入”是春游的隱形殺手飲食管理：“病從口入”是春游的隱形殺手我曾處理過因食用變質(zhì)面包引發(fā)的集體腹瀉事件——20名學(xué)生出現(xiàn)腹痛、嘔吐，幸好及時送醫(yī)未釀成嚴(yán)重后果。這讓我深刻意識到：春游飲食管理必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭。1自帶食物的“三不原則”家長常給孩子準(zhǔn)備“春游特供”，但有些食物看似美味，實則暗藏風(fēng)險：不選易腐食物：如壽司（常溫下2小時易滋生細(xì)菌）、沙拉（生蔬菜可能攜帶寄生蟲）、鹵味（含亞硝酸鹽，高溫易變質(zhì)）；不選危險食物：如堅果（3歲以下易嗆噎）、果凍（吸食時可能堵塞氣管）、棒棒糖（跑動時易戳傷喉嚨）；不選高糖高脂食物：如巧克力（高溫融化粘手，且易飽腹影響正餐）、炸雞（油膩難消化）、碳酸飲料（產(chǎn)氣導(dǎo)致腹脹）。建議推薦的“安全食物清單”：獨立包裝的小蛋糕（無奶油）、水煮蛋（帶殼更保鮮）、切小塊的蘋果/梨（用鹽水浸泡防氧化）、全麥餅干、盒裝牛奶（常溫款）。2飲水衛(wèi)生的“三個關(guān)鍵點”1脫水是春游中最易被忽視的健康問題。兒童每小時約流失300-500ml水分，需通過科學(xué)飲水補充：2喝什么：首選溫水（25-30℃），避免冰水（刺激腸胃）、含糖飲料（越喝越渴）；可攜帶淡鹽水（1L水+1g鹽），適合大量出汗后補充電解質(zhì)；3怎么喝：遵循“少量多次”原則，每次喝100-150ml（約半杯水），每30分鐘一次；避免“牛飲”（可能引發(fā)胃脹、嘔吐）；4注意啥：不喝未開封的瓶裝水（需檢查瓶蓋是否密封）、不喝來源不明的山泉水（可能含寄生蟲）、不與他人共用水杯（避免交叉感染）。3集體用餐的“雙重保障”若春游包含集體用餐（如野炊、農(nóng)家樂），需提前1周考察用餐點：資質(zhì)保障：查看《食品經(jīng)營許可證》《從業(yè)人員健康證》，確認(rèn)廚房衛(wèi)生（無蟑螂、餐具消毒）、食材來源（新鮮蔬菜、冷凍肉品需標(biāo)注日期）；分餐保障：采用“一人一份”制，避免共用餐盤；熱菜需滾燙（中心溫度≥70℃），涼菜需現(xiàn)做現(xiàn)吃（不超過2小時）；備好一次性餐具（避免重復(fù)使用）、濕紙巾（餐前擦手）。04應(yīng)急處理：掌握“黃金5分鐘”的關(guān)鍵技能應(yīng)急處理：掌握“黃金5分鐘”的關(guān)鍵技能即使準(zhǔn)備再周全，突發(fā)狀況仍可能發(fā)生。保健人員需掌握“快速判斷-精準(zhǔn)處理-及時轉(zhuǎn)運”的全流程技能，以下是最常見的4類問題處理指南：1外傷處理：從擦傷、扭傷到出血的分級應(yīng)對輕度擦傷（表皮破損，少量滲血）：用碘伏棉簽由內(nèi)向外消毒（避免酒精刺激），貼防水創(chuàng)可貼，提醒24小時內(nèi)不沾水；01關(guān)節(jié)扭傷（腫脹但無畸形）：立即冰敷（用毛巾包裹冰袋，每次10分鐘，間隔10分鐘），抬高患肢（高于心臟），禁止按摩（可能加重腫脹）；01活動性出血（血液呈噴射狀或持續(xù)滲血）：用無菌紗布按壓傷口（力度要夠，至少5分鐘），若仍不止血，用彈性繃帶“8字包扎”（從遠心端向近心端纏繞），同時聯(lián)系120。012過敏反應(yīng)：從皮疹到休克的分級響應(yīng)010203輕度過敏（皮膚紅疹、瘙癢）：口服西替利嗪滴劑（按年齡劑量），用爐甘石洗劑涂抹止癢，遠離過敏原（如花粉、蚊蟲）；中度過敏（眼瞼腫脹、打噴嚏、咳嗽）：加用氯雷他定糖漿，觀察呼吸是否順暢（每分鐘≤30次為正常），每15分鐘記錄一次癥狀；重度過敏（喉頭水腫、呼吸急促、意識模糊）：立即肌注腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.3mg），保持氣道開放（讓孩子坐直），10分鐘內(nèi)送醫(yī)。3中暑處理：從先兆中暑到熱射病的緊急干預(yù)先兆中暑（頭暈、乏力、出汗多）：轉(zhuǎn)移至陰涼處（體溫≤30℃），解開領(lǐng)口，用濕毛巾擦拭頸部、腋窩，口服淡鹽水；01輕度中暑（體溫38-39℃，惡心嘔吐）：用冰袋敷額頭、腋下，每10分鐘測量體溫，若30分鐘未下降，送醫(yī)；02重度中暑（體溫≥40℃，昏迷抽搐）：立即脫去外衣，用濕床單包裹全身，持續(xù)扇風(fēng)降溫，同時撥打120（熱射病黃金救治時間為30分鐘）。034腹痛處理：從胃腸痙攣到急腹癥的鑒別功能性腹痛（陣發(fā)性，無壓痛）：多因受涼或飲食不當(dāng)，用暖水袋熱敷腹部（溫度≤50℃），輕揉肚臍周圍；器質(zhì)性腹痛（持續(xù)劇烈，按壓加重）：需警惕闌尾炎（右下腹固定壓痛）、腸梗阻（停止排氣排便），立即送醫(yī)，禁止喂水喂藥（可能影響手術(shù)）。05返程管理：“安全到家”才是春游的終點返程管理：“安全到家”才是春游的終點很多人認(rèn)為“回到學(xué)?！本褪谴河谓Y(jié)束，但去年有位學(xué)生在放學(xué)路上因疲勞騎車摔倒——這提醒我們：返程階段的保健同樣重要。1健康復(fù)盤：建立“春游健康檔案”這些記錄會成為下一年春游的重要參考，比如發(fā)現(xiàn)某農(nóng)場蚊蟲特別多，次年就會增加驅(qū)蚊液的攜帶量。物資消耗情況（如碘伏棉簽用了多少，是否需要補充）。突發(fā)狀況的處理過程（時間、癥狀、措施、結(jié)果）；重點關(guān)注學(xué)生的狀態(tài)（如哮喘學(xué)生是否發(fā)作）；回到學(xué)校后，我會填寫《春游健康日志》，記錄：2家校反饋：確保“最后一公里”安全通過班級群發(fā)送《春游健康提醒》：提醒家長觀察孩子24小時內(nèi)的狀態(tài)（如是否發(fā)熱、皮疹）；建議清淡飲食（如小米粥、蒸南瓜），避免