福建福州市2025年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試（理論考核）題庫及答案一、全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論1.單選題：以下哪項(xiàng)不屬于全科醫(yī)學(xué)"連續(xù)性服務(wù)"的具體體現(xiàn)？A.從出生到死亡的全程健康管理B.同一疾病不同階段的連貫診療C.對轉(zhuǎn)診患者的跟蹤隨訪D.僅在門診時(shí)段提供診療服務(wù)答案：D（連續(xù)性服務(wù)強(qiáng)調(diào)時(shí)間、空間、內(nèi)容的連貫，D選項(xiàng)限制服務(wù)時(shí)段，不符合連續(xù)性要求）2.多選題：全科醫(yī)生"以家庭為單位"的服務(wù)模式核心包括？A.了解家庭結(jié)構(gòu)對健康的影響B(tài).為家庭成員提供個(gè)性化健康指導(dǎo)C.僅關(guān)注患者本人的疾病治療D.識別家庭中的健康危險(xiǎn)因素（如吸煙環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)）答案：ABD（C選項(xiàng)忽略家庭整體健康關(guān)聯(lián)，不符合以家庭為單位的原則）3.簡答題：簡述全科醫(yī)學(xué)與專科醫(yī)學(xué)的主要區(qū)別（至少4點(diǎn)）。答案：①服務(wù)范圍：全科覆蓋常見健康問題，?？漆槍δ骋幌到y(tǒng)/器官疾??；②服務(wù)模式：全科強(qiáng)調(diào)預(yù)防-治療-康復(fù)全程管理，?？苽?cè)重疾病診療；③醫(yī)患關(guān)系：全科建立長期穩(wěn)定關(guān)系，?？贫酁槎唐谠\療；④服務(wù)地點(diǎn)：全科以社區(qū)為主，?？埔葬t(yī)院為主；⑤思維方式：全科注重整體健康，?？脐P(guān)注疾病局部。二、社區(qū)常見疾病診療4.單選題：患者男性，68歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）史10年，近3天咳嗽加重，咳黃膿痰，氣促明顯，體溫37.8℃。查體：桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音。最關(guān)鍵的處理措施是？A.立即靜脈輸注抗生素B.霧化吸入沙丁胺醇C.評估痰培養(yǎng)+藥敏D.低流量吸氧（1-2L/min）答案：A（COPD急性加重期主要誘因是感染，黃膿痰提示細(xì)菌感染，需優(yōu)先控制感染）5.多選題：2型糖尿病患者社區(qū)隨訪的核心內(nèi)容包括？A.空腹及餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測B.血壓、體重、腰圍測量C.足部檢查（有無潰瘍、感覺異常）D.每年1次眼底檢查答案：ABCD（均為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中糖尿病患者隨訪要求）6.案例分析題：患者女性，55歲，主訴"反復(fù)上腹痛3月，餐后1小時(shí)加重，服用胃藥（具體不詳）緩解不明顯"。既往體健，無煙酒史。查體：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。（1）需首先考慮的診斷及鑒別診斷有哪些？（2）應(yīng)建議患者完善哪些檢查？（3）若胃鏡提示"胃竇部潰瘍，HP（+）"，全科醫(yī)生應(yīng)如何制定治療方案？答案：（1）初步診斷：消化性潰瘍（胃潰瘍可能）；鑒別診斷：胃癌、慢性胃炎、膽石癥。（2）檢查建議：胃鏡+活檢（明確潰瘍性質(zhì)）、幽門螺桿菌（HP）檢測（呼氣試驗(yàn)或快速尿素酶試驗(yàn)）、血常規(guī)（排除貧血）、腹部B超（排除膽囊疾?。＃?）治療方案：①根除HP：采用四聯(lián)療法（如奧美拉唑20mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid+枸櫞酸鉍鉀0.6gbid，療程14天）；②抑酸治療：奧美拉唑維持4-6周；③生活方式干預(yù)：規(guī)律飲食，避免辛辣、咖啡等刺激食物；④4-6周后復(fù)查胃鏡，確認(rèn)潰瘍愈合；⑤若治療后癥狀未緩解或加重，及時(shí)轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。三、公共衛(wèi)生與健康管理7.單選題：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，65歲及以上老年人健康管理服務(wù)中，每年應(yīng)免費(fèi)提供的輔助檢查不包括？A.血常規(guī)B.心電圖C.胸部CTD.空腹血糖答案：C（規(guī)范要求的輔助檢查為血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖，胸部CT非必查）8.多選題：福州地區(qū)夏季社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需重點(diǎn)開展的公共衛(wèi)生工作包括？A.登革熱媒介（伊蚊）監(jiān)測與防控B.腸道傳染?。ㄈ缂?xì)菌性痢疾）宣教C.流行性腮腺炎疫苗集中接種D.高溫中暑預(yù)防指導(dǎo)答案：ABD（夏季福州高溫多雨，伊蚊活躍易致登革熱；腸道傳染病因飲食衛(wèi)生問題高發(fā)；高溫易引發(fā)中暑。流行性腮腺炎多見于冬春季節(jié)）9.簡答題：簡述0-6歲兒童健康管理中"新生兒訪視"的主要內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。答案：①觀察新生兒一般情況（精神、呼吸、膚色）；②測量體溫、體重、身長；③檢查皮膚、囟門、臍部（有無滲液、紅腫）；④詢問喂養(yǎng)方式（母乳/配方奶）及排便情況；⑤指導(dǎo)家長護(hù)理要點(diǎn)（如臍部消毒、按需喂養(yǎng)）；⑥評估是否存在異常（如黃疸、畸形），必要時(shí)轉(zhuǎn)診。四、醫(yī)患溝通與法律倫理10.單選題：患者因高血壓就診，醫(yī)生建議調(diào)整降壓藥劑量，患者表示"吃了這么久都沒換，不想改"。最恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞绞?？A."你現(xiàn)在血壓控制不好，必須聽醫(yī)生的"B."我理解您擔(dān)心換藥的心情，我們可以先小劑量調(diào)整，監(jiān)測血壓變化"C."不改的話可能會得心腦血管病，后果很嚴(yán)重"D."那我尊重你的選擇，出了問題別找我"答案：B（體現(xiàn)共情與協(xié)商，符合以患者為中心的溝通原則）11.案例分析題：患者18歲，診斷為抑郁癥，要求醫(yī)生不將病情告知父母。醫(yī)生應(yīng)如何處理？答案：處理步驟：①評估患者民事行為能力（18歲為完全民事行為能力人）；②尊重患者隱私權(quán)，但需判斷病情風(fēng)險(xiǎn)（如是否有自殺傾向）；③若患者無自傷/自殺風(fēng)險(xiǎn)，可尊重其意愿，但需告知患者："我們會為您保密，但如果治療需要家屬支持，建議您主動溝通"；④若患者存在高風(fēng)險(xiǎn)（如近期有自殺企圖），需向患者解釋："為了您的安全，我們需要聯(lián)系家屬共同監(jiān)護(hù)"，并在病歷中詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容；⑤無論是否告知家屬，均需確?；颊攉@得規(guī)范治療（如心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)）。五、急診與急救處理12.單選題：社區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)一名意識喪失患者，無呼吸、無脈搏，現(xiàn)場無除顫儀。正確的急救步驟是？A.立即撥打120，等待救援B.先進(jìn)行5輪胸外按壓（30:2），再撥打120C.先撥打120，然后開始胸外按壓（100-120次/分，深度5-6cm）D.先檢查是否有外傷，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：C（根據(jù)2020版心肺復(fù)蘇指南，成人心臟驟停應(yīng)立即啟動急救系統(tǒng)（撥打120），然后開始高質(zhì)量胸外按壓）13.多選題：社區(qū)處理鼻出血患者時(shí)，正確的操作包括？A.讓患者頭后仰，防止血液流出B.用拇指和食指捏緊雙側(cè)鼻翼10-15分鐘C.冰敷前額或后頸D.若出血不止，立即填塞明膠海綿并轉(zhuǎn)診答案：BCD（頭后仰可能導(dǎo)致血液誤吸，正確姿勢為身體前傾、頭稍低）14.簡答題：簡述糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）的社區(qū)處理流程。答案：①意識清醒者：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-5片、果汁150ml、含糖飲料200ml）；②15分鐘后復(fù)查血糖，若仍＜