重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2024年版）解讀演講人：醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)學(xué)習(xí)參考文獻(xiàn)：國家衛(wèi)生健康委辦公廳國衛(wèi)辦醫(yī)政函[2024]338號(hào)文件文件背景與核心目的01一、修訂背景為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范臨床診療行為、提升醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平，國家衛(wèi)生健康委組織修訂重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，形成2024年版。二、實(shí)施與廢止規(guī)則施行時(shí)間：2024年9月14日文件印發(fā)，自印發(fā)之日起正式施行舊版廢止：《重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）》同時(shí)廢止三、適用范圍各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制組織各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（重點(diǎn)為開設(shè)ICU的機(jī)構(gòu)）19項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)整體概覽0219項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)整體概覽指標(biāo)類別包含指標(biāo)（編號(hào)/名稱）資源配置類ICU-01床位使用率、ICU-02醫(yī)師床位比、ICU-03護(hù)士床位比患者收治與病情評(píng)估類ICU-04APACHEII≥15分患者收治率、ICU-18急性腦損傷患者意識(shí)評(píng)估率治療規(guī)范性類ICU-05感染性休克bundle完成率、ICU-06抗菌藥物病原學(xué)送檢率、ICU-07DVT預(yù)防率、ICU-08中重度ARDS俯臥位通氣實(shí)施率、ICU-09鎮(zhèn)痛評(píng)估率、ICU-10鎮(zhèn)靜評(píng)估率、ICU-1948h內(nèi)腸內(nèi)營養(yǎng)啟動(dòng)率安全與結(jié)局類ICU-11標(biāo)化病死指數(shù)、ICU-12非計(jì)劃氣管插管拔管率、ICU-13拔管后48h再插管率、ICU-14非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率、ICU-15轉(zhuǎn)出后48h重返率感染控制類ICU-16呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)病率、ICU-17血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率說明：所有指標(biāo)中“ICU”均指綜合ICU、?？艻CU等重癥醫(yī)學(xué)救治單元，不含“可轉(zhuǎn)化ICU”。資源配置類指標(biāo)03一、ICU床位使用率（ICU-01）定義：ICU實(shí)際占用總床日數(shù)與同期ICU實(shí)際開放總床日數(shù)之比計(jì)算公式：ICU床位使用率=（ICU實(shí)際占用總床日數(shù)

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同期ICU實(shí)際開放總床日數(shù)）×100%意義：反映醫(yī)院重癥床位資源使用效率二、ICU醫(yī)師床位比（ICU-02）定義：ICU醫(yī)師總數(shù)與ICU實(shí)際開放床位數(shù)之比計(jì)算公式：ICU醫(yī)師床位比=ICU醫(yī)師總數(shù)

÷ICU實(shí)際開放床位數(shù)說明：醫(yī)師需為“主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)為本機(jī)構(gòu)、全職從事ICU工作”的執(zhí)業(yè)醫(yī)師意義：反映ICU醫(yī)師人力資源配置合理性三、ICU護(hù)士床位比（ICU-03）定義：ICU護(hù)士總數(shù)與ICU實(shí)際開放床位數(shù)之比計(jì)算公式：ICU護(hù)士床位比=ICU護(hù)士總數(shù)

÷ICU實(shí)際開放床位數(shù)說明：護(hù)士需為“本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)、全職從事ICU工作”的護(hù)士意義：反映ICU護(hù)士人力資源配置合理性患者收治與病情評(píng)估類（ICU-04、ICU-18）04一、APACHEII評(píng)分≥15分患者收治率（ICU-04）定義：入ICU后首次APACHEII評(píng)分≥15分的患者數(shù)，占同期ICU收治患者總數(shù)的比例計(jì)算公式：APACHEII≥15分患者收治率=（入ICU后首次APACHEII評(píng)分≥15分患者總數(shù)

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同期ICU收治患者總數(shù)）×100%意義：量化ICU收治患者的整體病情危重程度，體現(xiàn)ICU功能定位二、急性腦損傷患者意識(shí)評(píng)估率（ICU-18）定義：完成意識(shí)評(píng)估的急性腦損傷患者數(shù)，占同期ICU急性腦損傷患者總數(shù)的比例計(jì)算公式：急性腦損傷患者意識(shí)評(píng)估率=（完成意識(shí)評(píng)估的急性腦損傷患者人數(shù)

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同期ICU急性腦損傷患者總?cè)藬?shù)）×100%二、急性腦損傷患者意識(shí)評(píng)估率（ICU-18）關(guān)鍵說明：急性腦損傷患者范圍：原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。▌?chuàng)傷性顱腦損傷、腦梗死、腦出血等）非原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄐ姆螐?fù)蘇后、缺血缺氧性腦病、代謝性腦病等）顱腦影像學(xué)檢查結(jié)果異常者評(píng)估工具：需使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）或全面無反應(yīng)性量表（FOUR）意義：反映急性腦損傷患者評(píng)估的規(guī)范性，為后續(xù)治療提供依據(jù)規(guī)范性治療類04一、感染與抗菌藥物管理定義：入ICU診斷為感染性休克且完成bundle的患者數(shù)，占同期感染性休克患者總數(shù)的比例計(jì)算公式：感染性休克bundle完成率=（完成bundle的感染性休克患者人數(shù)

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同期感染性休克患者總?cè)藬?shù)）×100%（一）感染性休克患者集束化治療（bundle）完成率（ICU-05）一、感染與抗菌藥物管理定義：入ICU診斷為感染性休克且完成bundle的患者數(shù)，占同期感染性休克患者總數(shù)的比例計(jì)算公式：感染性休克bundle完成率=（完成bundle的感染性休克患者人數(shù)

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同期感染性休克患者總?cè)藬?shù)）×100%（一）感染性休克患者集束化治療（bundle）完成率（ICU-05）一、感染與抗菌藥物管理關(guān)鍵說明：bundle依據(jù)：《拯救膿毒癥運(yùn)動(dòng)：國際膿毒癥與膿毒性休克管理指南（2021版）》，可分別計(jì)算1小時(shí)、3小時(shí)、6小時(shí)完成率排除情況：不含ICU期間新發(fā)生的感染性休克病例，不含兒童患者意義：評(píng)價(jià)成人感染性休克診療的規(guī)范性與醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥救治能力（一）感染性休克患者集束化治療（bundle）完成率（ICU-05）一、感染與抗菌藥物管理定義：以治療為目的使用抗菌藥物前完成病原學(xué)送檢的患者數(shù)，占同期使用抗菌藥物治療的ICU患者總數(shù)的比例計(jì)算公式：抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率=（治療前病原學(xué)送檢的患者人數(shù)

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同期用抗菌藥物治療的患者總?cè)藬?shù)）×100%（二）抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率（ICU-06）一、感染與抗菌藥物管理關(guān)鍵說明：抗菌藥物范圍：用藥目的為“治療”、全身給藥（口服/皮下/肌內(nèi)/靜脈注射/滴注）送檢項(xiàng)目：含微生物培養(yǎng)+藥敏、顯微鏡檢查、免疫學(xué)檢測(cè)、分子快速診斷、相關(guān)標(biāo)志物檢驗(yàn)（不含降鈣素原PCT、白介素-6IL-6）意義：推動(dòng)抗菌藥物“精準(zhǔn)使用”，減少耐藥性產(chǎn)生（二）抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率（ICU-06）二、并發(fā)癥預(yù)防與呼吸支持定義：接受DVT預(yù)防措施的ICU患者數(shù)，占同期ICU患者總數(shù)的比例計(jì)算公式：DVT預(yù)防率=（接受DVT預(yù)防的患者人數(shù)

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同期ICU患者總?cè)藬?shù)）×100%（一）深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率（ICU-07）二、并發(fā)癥預(yù)防與呼吸支持預(yù)防措施類型：藥物預(yù)防：肝素、低分子肝素（依諾肝素、那曲肝素）、利伐沙班等口服抗凝劑機(jī)械預(yù)防：肢體加壓泵、梯度壓力彈力襪侵入性預(yù)防：下腔靜脈濾器意義：降低ICU患者DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后（一）深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率（ICU-07）二、并發(fā)癥預(yù)防與呼吸支持定義：實(shí)施俯臥位通氣的中重度ARDS患者數(shù)，占同期應(yīng)實(shí)施該治療的中重度ARDS患者總數(shù)的比例計(jì)算公式：中重度ARDS俯臥位通氣實(shí)施率=（實(shí)施俯臥位通氣的中重度ARDS患者人數(shù)

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同期應(yīng)實(shí)施的中重度ARDS患者總?cè)藬?shù)）×100%（二）中重度ARDS患者俯臥位通氣實(shí)施率（ICU-08）二、并發(fā)癥預(yù)防與呼吸支持關(guān)鍵說明：“應(yīng)實(shí)施”標(biāo)準(zhǔn)：參考《歐洲重癥醫(yī)學(xué)會(huì)急性呼吸窘迫綜合征指南：定義、表型和呼吸支持策略》治療原則：參考《急性呼吸窘迫綜合征患者俯臥位通氣治療規(guī)范化流程》意義：反映中重度ARDS患者呼吸支持治療的規(guī)范性，提升氧合改善效果（二）中重度ARDS患者俯臥位通氣實(shí)施率（ICU-08）三、鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜評(píng)估定義：接受鎮(zhèn)痛評(píng)估的ICU患者數(shù)，占同期ICU患者總數(shù)的比例計(jì)算公式：ICU鎮(zhèn)痛評(píng)估率=（接受鎮(zhèn)痛評(píng)估的患者人數(shù)

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同期ICU患者總?cè)藬?shù)）×100%（一）ICU鎮(zhèn)痛評(píng)估率（ICU-09）三、鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜評(píng)估評(píng)估工具：需使用數(shù)字評(píng)分量表（NRS）、重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具（CPOT）或行為疼痛量表（BPS）意義：體現(xiàn)對(duì)重癥患者“無痛”目標(biāo)的重視，減少疼痛相關(guān)并發(fā)癥（一）ICU鎮(zhèn)痛評(píng)估率（ICU-09）三、鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜評(píng)估定義：接受鎮(zhèn)靜評(píng)估的ICU患者數(shù)，占同期ICU患者總數(shù)的比例計(jì)算公式：ICU鎮(zhèn)靜評(píng)估率=（接受鎮(zhèn)靜評(píng)估的患者人數(shù)

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同期ICU患者總?cè)藬?shù)）×100%（二）ICU鎮(zhèn)靜評(píng)估率（ICU-10）三、鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜評(píng)估評(píng)估工具：需使用Richmond躁動(dòng)鎮(zhèn)靜量表（RASS）或鎮(zhèn)定躁動(dòng)評(píng)分（SAS）意義：避免過度鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)靜不足，保障患者安全（如減少非計(jì)劃拔管）（二）ICU鎮(zhèn)靜評(píng)估率（ICU-10）四、腸內(nèi)營養(yǎng)啟動(dòng)定義：入住ICU超過48h且在48h內(nèi)啟動(dòng)腸內(nèi)營養(yǎng)的患者數(shù)，占同期入住ICU超過48h患者總數(shù)的比例計(jì)算公式：48h內(nèi)EN啟動(dòng)率=（入住超48h且48h內(nèi)啟動(dòng)EN的患者人數(shù)

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同期入住超48h的患者總?cè)藬?shù)）×100%48h內(nèi)腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）啟動(dòng)率（ICU-19）四、腸內(nèi)營養(yǎng)啟動(dòng)關(guān)鍵說明：?jiǎn)?dòng)前需排除腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證（如消化道穿孔、嚴(yán)重腸梗阻等）參考指南：《中國成人患者腸外腸內(nèi)營養(yǎng)臨床應(yīng)用指南（2023版）》意義：早期腸內(nèi)營養(yǎng)可維持腸道屏障功能、減少感染風(fēng)險(xiǎn)，反映營養(yǎng)治療的規(guī)范性48h內(nèi)腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）啟動(dòng)率（ICU-19）安全與結(jié)局類05一、標(biāo)化病死指數(shù)定義：ICU患者實(shí)際病死率與同期預(yù)計(jì)病死率的比值，用于“校正病情嚴(yán)重程度”后的結(jié)局評(píng)價(jià)核心計(jì)算公式：標(biāo)化病死指數(shù)=ICU患者實(shí)際病死率

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同期ICU患者預(yù)計(jì)病死率預(yù)計(jì)病死率=同期ICU患者死亡危險(xiǎn)性總和

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同期ICU收治患者總數(shù)死亡危險(xiǎn)性（R）計(jì)算：ln(R/(1-R))=-3.517+(APACHEII評(píng)分

×0.146)+患者入ICU的主要疾病得分（按國際標(biāo)準(zhǔn)）+0.603（僅限于急診手術(shù)后患者）ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)（ICU-11）一、標(biāo)化病死指數(shù)關(guān)鍵說明：納入死亡患者：含因不可逆疾病自動(dòng)出院的患者排除死亡患者：不含入院時(shí)已腦死亡、因器官捐獻(xiàn)收治ICU的患者意義：消除“患者基礎(chǔ)病情差異”對(duì)病死率的影響，客觀反映ICU整體診療水平ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)（ICU-11）二、氣管插管相關(guān)安全定義：非計(jì)劃氣管插管拔管例數(shù)，占同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù)的比例計(jì)算公式：ICU非計(jì)劃氣管插管拔管率=（ICU患者非計(jì)劃氣管插管拔管例數(shù)

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同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù)）×100%意義：非計(jì)劃拔管可能導(dǎo)致缺氧、再插管等風(fēng)險(xiǎn)，反映ICU護(hù)理管理與鎮(zhèn)靜評(píng)估的質(zhì)量（一）ICU非計(jì)劃氣管插管拔管率（ICU-12）二、氣管插管相關(guān)安全定義：ICU患者氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管例數(shù)，占同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù)的比例計(jì)算公式：ICU氣管插管拔管后48h再插管率=（拔管后48h內(nèi)再插管例數(shù)

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同期氣管插管拔管總例數(shù)）×100%（二）ICU氣管插管拔管后48h再插管率（ICU-13）二、氣管插管相關(guān)安全說明：不含“非計(jì)劃氣管插管拔管”后的再插管意義：反映ICU對(duì)“脫機(jī)拔管指征”的把握能力，避免過早拔管導(dǎo)致的二次損傷（二）ICU氣管插管拔管后48h再插管率（ICU-13）三、ICU轉(zhuǎn)入與轉(zhuǎn)出安全定義：非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU的手術(shù)患者人數(shù)，占同期轉(zhuǎn)入ICU的手術(shù)患者總?cè)藬?shù)的比例計(jì)算公式：非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率=（非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU的手術(shù)患者人數(shù)

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同期轉(zhuǎn)入ICU的手術(shù)患者總?cè)藬?shù)）×100%（一）非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率（ICU-14）三、ICU轉(zhuǎn)入與轉(zhuǎn)出安全說明：“非計(jì)劃轉(zhuǎn)入”指：非早期預(yù)警轉(zhuǎn)入，或在開始麻醉誘導(dǎo)前并無術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的計(jì)劃，而在術(shù)中或術(shù)后決定轉(zhuǎn)入意義：體現(xiàn)手術(shù)科室術(shù)前評(píng)估準(zhǔn)確性與圍手術(shù)期管理質(zhì)量，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)（一）非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率（ICU-14）三、ICU轉(zhuǎn)入與轉(zhuǎn)出安全定義：轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返ICU的患者人數(shù)，占同期轉(zhuǎn)出ICU的患者總?cè)藬?shù)的比例計(jì)算公式：轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率=（轉(zhuǎn)出后48h內(nèi)重返ICU的患者人數(shù)

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同期轉(zhuǎn)出ICU的患者總?cè)藬?shù)）×100%意義：反映ICU對(duì)“患者轉(zhuǎn)出指征”的把握能力，避免因過早轉(zhuǎn)出導(dǎo)致病情反復(fù)（二）轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率（ICU-15）感染控制類06一、ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)病率（ICU-16）定義：ICU患者每1000個(gè)有創(chuàng)呼吸機(jī)使用天數(shù)中新發(fā)生相關(guān)肺炎的頻次計(jì)算公式：ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率=（ICU相關(guān)肺炎新發(fā)病例例次數(shù)

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同期ICU患者有創(chuàng)呼吸機(jī)累計(jì)使用天數(shù)）×1000‰一、ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)病率（ICU-16）關(guān)鍵說明：VAP定義為“ICU患者在使用有創(chuàng)呼吸機(jī)期間或停止使用有創(chuàng)呼吸機(jī)48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺部感染”意義：反映ICU感控、有創(chuàng)機(jī)械通氣及管理能力二、ICU血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率（ICU-17）定義：ICU患者每1000個(gè)血管導(dǎo)管使用天數(shù)中新發(fā)生相關(guān)血流感染的頻次計(jì)算公式：ICU血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=（ICU相關(guān)血流感染新發(fā)病例例次數(shù)

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同期ICU患者血管導(dǎo)管累計(jì)使用天數(shù)）×1000‰二、ICU血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率（ICU-17）關(guān)鍵說明：血管導(dǎo)管類型：含中心靜脈導(dǎo)管（CVC）、經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）、輸液港（PORT）、臍靜脈導(dǎo)管CRBSI定義：“ICU患者在留置血管導(dǎo)管期間或拔出血管導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生原發(fā)性的，且與其他部位存在的感染無關(guān)的血流感染”意義：反映ICU感控、血管內(nèi)導(dǎo)管留置及管理能力指標(biāo)應(yīng)用建議07一、各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門納入監(jiān)管體系：將19項(xiàng)指標(biāo)作為重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量核心監(jiān)管指標(biāo)，定期收集區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，建立“指標(biāo)達(dá)標(biāo)率”監(jiān)測(cè)機(jī)制開展專項(xiàng)督導(dǎo)：對(duì)指標(biāo)異常（如VAP發(fā)病率過高、抗菌藥物送檢率過低）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，分析原因并推動(dòng)整改引導(dǎo)對(duì)標(biāo)提升：適時(shí)公開區(qū)域內(nèi)指標(biāo)排名（脫敏處理），鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向“標(biāo)桿單位”學(xué)習(xí)，縮小區(qū)域間醫(yī)療質(zhì)量差距二、專業(yè)質(zhì)控組織技術(shù)支撐：編寫指標(biāo)解讀手冊(cè)、數(shù)據(jù)填報(bào)指南，明確指標(biāo)定義、計(jì)算公式的“實(shí)操細(xì)節(jié)”（如“實(shí)際開放床日數(shù)”統(tǒng)計(jì)口徑）培訓(xùn)賦能：組織ICU醫(yī)護(hù)人員開展指標(biāo)培訓(xùn)，重點(diǎn)講解“高難度指標(biāo)”（如標(biāo)化病死指數(shù)、CRBSI）的計(jì)算與數(shù)據(jù)收集方法二、專業(yè)質(zhì)控組織數(shù)據(jù)質(zhì)控：匯總區(qū)域指標(biāo)數(shù)據(jù)后，對(duì)異常值（如DVT預(yù)防率100%或0%）進(jìn)行核查，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確經(jīng)驗(yàn)推廣：篩選指標(biāo)表現(xiàn)優(yōu)異的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，總結(jié)其診療或管理經(jīng)驗(yàn)（如“高EN啟動(dòng)率”的流程優(yōu)化方法），組織區(qū)域內(nèi)交流三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部落地：成立ICU質(zhì)控小組，明確指標(biāo)數(shù)據(jù)收集責(zé)任人（如護(hù)士負(fù)責(zé)VAP數(shù)據(jù)、醫(yī)師負(fù)責(zé)APACHEII評(píng)分）將指標(biāo)納入ICU科室績(jī)效考核，如“抗菌藥物送檢率不低于90%”作為科室達(dá)標(biāo)要求定期監(jiān)測(cè)：每月統(tǒng)計(jì)院內(nèi)指標(biāo)數(shù)據(jù)，對(duì)比歷史數(shù)據(jù)（如VAP發(fā)病率是否呈下降趨勢(shì)）每季度召開質(zhì)控會(huì)議，分析指標(biāo)未達(dá)標(biāo)的原因（如非計(jì)劃拔管率高可能與鎮(zhèn)靜評(píng)估不及時(shí)有關(guān)）三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)：針對(duì)薄弱指標(biāo)制定改進(jìn)方案（如DVT預(yù)防率低→增加機(jī)械預(yù)防措施供給）跟蹤改進(jìn)效果，形成“監(jiān)測(cè)-分析-改進(jìn)-再監(jiān)測(cè)”的閉環(huán)核心指標(biāo)速查表08核心指標(biāo)速查表（一）指標(biāo)編號(hào)指標(biāo)名稱指標(biāo)類別核心關(guān)注維度理想趨勢(shì)關(guān)鍵說明（精簡(jiǎn)）ICU-01床位使用率資源配置類重癥床位使用效率合理區(qū)間（如70%-90%）含綜合/?？艻CU，不含可轉(zhuǎn)化ICUICU-02醫(yī)師床位比資源配置類醫(yī)師人力配置≥0.8:1僅統(tǒng)計(jì)“本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)、全職ICU”醫(yī)師ICU-03護(hù)士床位比資源配置類護(hù)士人力配置≥2.5:1僅統(tǒng)計(jì)“本機(jī)構(gòu)注冊(cè)、全職ICU”護(hù)士ICU-04APACHEII≥15分患者收治率患者收治與病情評(píng)估類收治患者危重程度符合ICU功能定位按入ICU首次評(píng)分統(tǒng)計(jì)ICU-18急性腦損傷患者意識(shí)評(píng)估率患者收治與病情評(píng)估類腦損傷患者評(píng)估規(guī)范越高越好含原發(fā)/非原發(fā)腦損傷、影像異常者，需用GCS或FOUR工具核心指標(biāo)速查表（二）指標(biāo)編號(hào)指標(biāo)名稱指標(biāo)類別核心關(guān)注維度理想趨勢(shì)關(guān)鍵說明（精簡(jiǎn)）ICU-05感染性休克bundle完成率治療規(guī)范性類感染性休克診療規(guī)范越高越好（分1/3/6h）排除ICU新發(fā)、兒童病例，參考2021版膿毒癥指南ICU-06抗菌藥物治