黑龍江2025自考[健康與醫(yī)療保障]醫(yī)療保障原理選擇題專練一、單選題（每題1分，共20題）1.黑龍江省醫(yī)療保障局負責統(tǒng)籌制定省內醫(yī)療保障政策的主體是？A.省政府辦公廳B.省衛(wèi)生健康委員會C.省醫(yī)療保障局D.省社會保險事業(yè)管理中心2.中國現(xiàn)行醫(yī)療保障體系的主要模式是？A.商業(yè)保險主導型B.公立醫(yī)療全覆蓋型C.社會醫(yī)療保險為主體型D.個人自費為主型3.黑龍江省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的籌資主要依靠？A.個人繳費+政府補貼B.企業(yè)繳費+政府補貼C.個人繳費+企業(yè)繳費D.稅收收入支持4.醫(yī)療保障基金的支付方式不包括？A.門診統(tǒng)籌支付B.住院費用結算C.一次性定額支付D.按病種付費5.黑龍江省醫(yī)保目錄中的乙類藥品需患者自付比例是多少？A.10%B.20%C.30%D.50%6.醫(yī)保基金的可持續(xù)性主要依賴？A.政府財政補貼B.醫(yī)療機構節(jié)約成本C.精算平衡機制D.個人提高繳費率7.黑龍江省異地就醫(yī)直接結算的備案方式包括？A.線上備案+線下備案B.僅線下備案C.僅線上備案D.無需備案8.醫(yī)療保障中的“按人頭付費”適用于？A.住院費用B.門診費用C.專科診療費用D.急診費用9.黑龍江省醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重點領域不包括？A.醫(yī)療機構過度醫(yī)療B.藥品回扣C.醫(yī)保卡套現(xiàn)D.保健品銷售10.醫(yī)療保障政策中的“分級診療”旨在？A.提高醫(yī)院收入B.優(yōu)化醫(yī)療資源配置C.減少政府財政負擔D.限制基層醫(yī)療發(fā)展11.黑龍江省醫(yī)保個人賬戶資金的主要來源是？A.基本醫(yī)療保險費B.大病保險費C.職工補充醫(yī)療保險費D.政府補貼12.醫(yī)?；稹笆罩蓷l線”管理指的是？A.基金收入與支出獨立核算B.基金全部上繳國庫C.基金由銀行保管D.基金全部用于公立醫(yī)院13.醫(yī)療保障中的“共付制”是指？A.個人全額付費B.政府全額付費C.個人與政府按比例分擔D.醫(yī)療機構與患者分擔14.黑龍江省醫(yī)保報銷比例最高的門診費用是？A.普通門診B.專家門診C.特需門診D.住院統(tǒng)籌費用15.醫(yī)療保障體系的公平性主要體現(xiàn)在？A.收入再分配B.醫(yī)療資源均等化C.個人繳費自由選擇D.醫(yī)療機構自主定價16.黑龍江省大病保險的起付標準一般是？A.5000元B.10000元C.20000元D.30000元17.醫(yī)療保障基金的“劃型管理”是指？A.按地區(qū)劃分基金B(yǎng).按險種劃分基金C.按人群劃分基金D.按機構劃分基金18.醫(yī)保目錄中的“丙類”藥品是指？A.必須報銷的藥品B.自費藥品C.限制使用藥品D.國家基本藥品19.黑龍江省醫(yī)保定點零售藥店的設置標準不包括？A.藥品齊全率B.信息化管理水平C.醫(yī)療器械經營資質D.醫(yī)保費用結算能力20.醫(yī)療保障政策中的“風險管理”是指？A.醫(yī)?；鸬娘L險控制B.醫(yī)療機構的風險控制C.患者的醫(yī)療風險D.醫(yī)保政策的調整二、多選題（每題2分，共10題）1.黑龍江省醫(yī)?；鸬闹饕獊碓窗ǎ緼.個人繳費B.企業(yè)繳費C.政府補貼D.財政轉移支付2.醫(yī)療保障體系的功能包括？A.風險分擔B.資源配置C.醫(yī)療服務監(jiān)管D.醫(yī)療費用控制3.黑龍江省異地就醫(yī)直接結算需要滿足的條件有？A.省內就醫(yī)B.持有效醫(yī)保憑證C.符合醫(yī)保政策范圍D.需提前備案4.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞桨?？A.按病種付費B.按人頭付費C.按服務單元付費D.一次性定額支付5.醫(yī)療保障政策的公平性原則包括？A.收入公平B.資源公平C.服務公平D.費用公平6.黑龍江省醫(yī)保目錄的調整依據(jù)包括？A.醫(yī)療技術發(fā)展B.患者需求變化C.基金支付能力D.政策導向7.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重點對象包括？A.醫(yī)療機構B.藥品供應商C.醫(yī)保經辦機構D.患者個人8.醫(yī)療保障體系的可持續(xù)性措施包括？A.精算平衡B.費率調整C.政策優(yōu)化D.基金投資9.黑龍江省醫(yī)保個人賬戶的使用范圍包括？A.門診費用B.住院費用C.購買藥品D.購買保健品10.醫(yī)療保障政策中的“分級診療”體系包括？A.基層醫(yī)療機構B.醫(yī)院?？圃\療C.上級醫(yī)院轉診D.重癥監(jiān)護答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：黑龍江省醫(yī)療保障局是省內醫(yī)療保障政策的制定和執(zhí)行主體，負責統(tǒng)籌管理醫(yī)保基金和政策實施。2.C解析：中國現(xiàn)行醫(yī)療保障體系以社會醫(yī)療保險為主體，通過政府、企業(yè)和個人共同籌資，覆蓋基本醫(yī)療服務。3.A解析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險主要依靠個人繳費和政府補貼共同籌資，體現(xiàn)社會共濟原則。4.C解析：醫(yī)療保障基金的支付方式包括門診統(tǒng)籌、住院結算、按病種付費等，但不包括一次性定額支付（屬于財政補貼方式）。5.D解析：乙類藥品需患者自付50%，屬于部分報銷范圍，甲類藥品全額報銷，丙類藥品自費。6.C解析：醫(yī)保基金的可持續(xù)性依賴精算平衡機制，通過預測支出和收入確?；鸱€(wěn)定。7.A解析：黑龍江省異地就醫(yī)直接結算支持線上備案和線下備案兩種方式，方便參保人員跨省就醫(yī)。8.B解析：“按人頭付費”主要用于基層醫(yī)療機構，控制門診費用不合理增長。9.D解析：醫(yī)?；鸨O(jiān)管重點包括醫(yī)療機構過度醫(yī)療、藥品回扣、醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)等，保健品銷售不屬于醫(yī)保監(jiān)管范疇。10.B解析：分級診療旨在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，引導患者合理就醫(yī)，減輕大醫(yī)院壓力。11.A解析：個人賬戶資金主要來源于個人繳納的基本醫(yī)療保險費，部分劃入賬戶使用。12.A解析：“收支兩條線”管理指醫(yī)保基金收入與支出獨立核算，確保?？顚Ｓ?。13.C解析：共付制是指個人與政府按比例分擔醫(yī)療費用，如門診費用中個人支付30%、政府支付70%。14.A解析：普通門診報銷比例最高，專家門診和特需門診報銷比例較低。15.B解析：醫(yī)療保障的公平性體現(xiàn)在醫(yī)療資源均等化，縮小城鄉(xiāng)和地區(qū)差距。16.A解析：黑龍江省大病保險起付標準一般為5000元，超過部分由大病保險報銷。17.B解析：劃型管理指按險種劃分基金，如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保分開管理。18.B解析：丙類藥品為自費藥品，需患者全額支付費用。19.C解析：醫(yī)保定點零售藥店需具備藥品經營資質、信息化管理能力、費用結算能力，但無需醫(yī)療器械經營資質。20.A解析：風險管理指醫(yī)?；鸬娘L險控制，如防止欺詐騙保行為。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：黑龍江省醫(yī)?；饋碓窗▊€人繳費、企業(yè)繳費（職工醫(yī)保）和政府補貼，財政轉移支付屬于補充資金。2.A、B、D解析：醫(yī)療保障功能包括風險分擔、資源配置、費用控制，但不直接監(jiān)管醫(yī)療服務質量。3.B、C、D解析：異地就醫(yī)直接結算需持有效憑證、符合政策范圍，并需提前備案。4.A、B、C、D解析：醫(yī)保支付方式包括按病種付費、按人頭付費、按服務單元付費、一次性定額支付等。5.A、B、C解析：公平性原則包括收入公平（繳費負擔）、資源公平（服務均等）、服務公平（機會均等）。6.A、B、C、D解析：醫(yī)保目錄調整依據(jù)醫(yī)療技術、患者需求、基金能力和政策導向。7.A、B、C解析：監(jiān)管對象包括醫(yī)療機構、藥品供應商、醫(yī)保經辦機構，個人主要是被監(jiān)管者。8.A、B、C、D解析：可持