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文檔簡介
病房清潔消毒操作規(guī)程一、概述
病房清潔消毒是保障患者安全、預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)程旨在規(guī)范病房的清潔消毒操作,確保環(huán)境衛(wèi)生達(dá)標(biāo),降低感染風(fēng)險(xiǎn)。操作人員需嚴(yán)格遵守規(guī)程,確保清潔消毒工作科學(xué)、規(guī)范、高效。
二、清潔消毒原則
(一)堅(jiān)持“先清潔后消毒”的原則,確保表面無污漬、無殘留物。
(二)區(qū)分不同區(qū)域(如病房、衛(wèi)生間、醫(yī)療設(shè)備)的清潔消毒要求,采取針對(duì)性措施。
(三)使用合格的清潔消毒劑,并嚴(yán)格按照說明配比和使用。
(四)操作過程中注意個(gè)人防護(hù),避免交叉感染。
三、清潔消毒流程
(一)準(zhǔn)備工作
1.檢查清潔消毒劑的有效期及配比是否正確。
2.準(zhǔn)備必要的防護(hù)用品(如手套、口罩、護(hù)目鏡)。
3.清點(diǎn)所需工具(如清潔布、消毒液噴壺、拖把等)。
(二)病房清潔消毒
1.地面清潔
(1)使用濕拖把蘸取清水或中性清潔劑,拖拭地面。
(2)對(duì)嘔吐物、分泌物等污染區(qū)域,先用吸水布吸附,再用消毒液擦拭。
(3)拖拭順序?yàn)橛蓛?nèi)向外,避免污染未清潔區(qū)域。
2.墻面與天花板清潔
(1)用濕布擦拭墻面,去除灰塵和污漬。
(2)天花板可定期用濕布輕輕擦拭,避免積水。
3.家具與物品清潔
(1)桌面、床欄等高頻接觸表面,用消毒液擦拭。
(2)垃圾桶內(nèi)外用消毒液噴灑,并加蓋。
(三)衛(wèi)生間清潔消毒
1.地面清潔
(1)先用吸水布清理污水,再用消毒液拖拭。
(2)重點(diǎn)區(qū)域(如馬桶周邊)需多次消毒。
2.馬桶清潔
(1)每日至少清潔一次,先沖水,再用消毒液刷洗內(nèi)壁。
(2)沖洗馬桶時(shí),確保水能覆蓋所有角落。
3.洗手臺(tái)與鏡面清潔
(1)用中性清潔劑擦拭表面,去除污漬。
(2)鏡面用玻璃清潔劑擦拭,確保無水痕。
(四)醫(yī)療設(shè)備清潔消毒
1.對(duì)體溫計(jì)、血壓計(jì)等高頻接觸設(shè)備,用75%酒精擦拭表面。
2.空氣凈化器、呼吸機(jī)等設(shè)備,按廠家說明定期清潔濾網(wǎng)和消毒。
(五)終末消毒
1.患者出院或轉(zhuǎn)科后,需進(jìn)行終末消毒。
2.使用高強(qiáng)度消毒劑(如含氯消毒液)對(duì)病房所有表面進(jìn)行噴灑。
3.作用時(shí)間不少于30分鐘,確保消毒效果。
四、注意事項(xiàng)
(一)消毒劑需妥善存放,避免兒童接觸。
(二)操作時(shí)保持通風(fēng),避免消毒劑濃度過高。
(三)定期檢查清潔消毒效果,必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)。
(四)廢棄物分類處理,污染物品需先消毒再丟棄。
五、記錄與培訓(xùn)
(一)每次清潔消毒操作需詳細(xì)記錄,包括時(shí)間、人員、消毒劑種類等。
(二)定期對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn),確保掌握最新清潔消毒技術(shù)和規(guī)范。
一、概述
病房清潔消毒是保障患者安全、預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)程旨在規(guī)范病房的清潔消毒操作,確保環(huán)境衛(wèi)生達(dá)標(biāo),降低感染風(fēng)險(xiǎn)。操作人員需嚴(yán)格遵守規(guī)程,確保清潔消毒工作科學(xué)、規(guī)范、高效。清潔消毒工作應(yīng)貫穿于日常管理、終末處理等各個(gè)階段,形成完整的防控體系。其核心目標(biāo)是創(chuàng)造一個(gè)清潔、衛(wèi)生、安全的就醫(yī)環(huán)境,減少微生物傳播途徑,保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的健康。
二、清潔消毒原則
(一)堅(jiān)持“先清潔后消毒”的原則,確保表面無污漬、無殘留物。清潔能有效去除可見的污垢和有機(jī)物,這些物質(zhì)可能影響消毒劑的效力,因此必須先進(jìn)行徹底的清潔。
(二)區(qū)分不同區(qū)域(如病房、衛(wèi)生間、醫(yī)療設(shè)備)的清潔消毒要求,采取針對(duì)性措施。不同區(qū)域的污染風(fēng)險(xiǎn)和接觸頻率不同,應(yīng)制定差異化的清潔消毒策略。例如,衛(wèi)生間和患者接觸頻率高的物品(如床欄、門把手)需要更頻繁和徹底的消毒。
(三)使用合格的清潔消毒劑,并嚴(yán)格按照說明配比和使用。清潔消毒劑的選擇應(yīng)根據(jù)目標(biāo)微生物、被消毒物品材質(zhì)以及環(huán)境要求進(jìn)行,確保其有效性和安全性。配比和使用方法必須遵循產(chǎn)品說明書,避免濃度過高導(dǎo)致?lián)p傷或中毒,濃度過低則影響消毒效果。
(四)操作過程中注意個(gè)人防護(hù),避免交叉感染。清潔消毒人員應(yīng)佩戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)用品(PPE),如手套、口罩、防護(hù)眼鏡或面屏,以防止自身被污染或?qū)⑽廴疚飩鞑サ狡渌麉^(qū)域。
(五)遵循清潔消毒流程順序,避免逆行污染。清潔消毒工作應(yīng)按照一定的順序進(jìn)行,通常是從清潔區(qū)到污染區(qū),從上到下,從內(nèi)到外,防止清潔后的區(qū)域再次被污染。
三、清潔消毒流程
(一)準(zhǔn)備工作
1.檢查清潔消毒劑的有效期及配比是否正確。使用前需核對(duì)消毒劑的生產(chǎn)日期和有效期,確保在有效期內(nèi)。根據(jù)消毒劑說明書和當(dāng)前環(huán)境要求(如污染程度、消毒對(duì)象),準(zhǔn)確配制消毒液濃度。例如,使用含氯消毒液消毒嘔吐物污染區(qū)域時(shí),可能需要較高濃度(如1000-2000mg/L),而日常環(huán)境消毒則可能使用較低濃度(如250-500mg/L)。使用量杯或比重計(jì)精確測(cè)量,并攪拌均勻。
2.準(zhǔn)備必要的防護(hù)用品(如手套、口罩、護(hù)目鏡)。根據(jù)操作預(yù)期接觸的污染物類型和濃度,選擇合適的防護(hù)級(jí)別。通常情況下,處理體液、排泄物或使用刺激性消毒劑時(shí),應(yīng)佩戴一次性手套、N95或KN95口罩、防護(hù)眼鏡。長時(shí)間操作或在氣溶膠產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí),還需佩戴防護(hù)服。
3.清點(diǎn)所需工具(如清潔布、消毒液噴壺、拖把等)。準(zhǔn)備足夠數(shù)量且清潔的布巾,區(qū)分清潔布和消毒布,避免交叉使用。清潔布應(yīng)柔軟、吸水性強(qiáng),消毒布(或一次性消毒濕巾)應(yīng)一次性使用或嚴(yán)格清洗消毒后重復(fù)使用。檢查噴壺、拖把等工具是否完好,噴壺?zé)o泄漏,拖把頭易于清洗消毒。
(二)病房清潔消毒
1.地面清潔
(1)清掃與擦拭:先用掃帚或吸塵器清除地面灰塵、毛發(fā)等大的顆粒物,特別是角落和低處。然后使用擰干的濕拖把蘸取清水或中性清潔劑(如中性洗滌劑)進(jìn)行第一次擦拭,拖拭方向應(yīng)遵循從房間內(nèi)部向門口的方向,防止將污物拖入清潔區(qū)域。
(2)針對(duì)性處理:對(duì)于地面上的嘔吐物、血液、分泌物等污染物,應(yīng)先用吸水布或紙巾盡可能吸干,然后撒上適量消毒粉(如含氯消毒粉)或使用消毒液噴灑,作用一定時(shí)間(如15-30分鐘,依據(jù)消毒劑說明)后,再用濕拖把或吸塵器清除殘留物和消毒劑。
(3)消毒:在完成清潔后,使用配好的消毒液(如500mg/L有效氯消毒液)均勻噴灑在地面上,確保地面被完全潤濕,但避免過度積水。作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。
(4)拖拭:作用時(shí)間結(jié)束后,再次使用干凈的拖把或吸塵器清理地面,確保去除殘留的消毒劑。最后,清潔并晾干拖把。
2.墻面與天花板清潔
(1)灰塵擦拭:使用干凈、柔軟的濕布(蘸取清水或中性清潔劑溶液)擦拭墻面,從上到下進(jìn)行,去除灰塵和污漬。注意角落和開關(guān)面板等易積塵部位。
(2)特殊區(qū)域:對(duì)于墻面上的污漬,可使用適當(dāng)?shù)那鍧崉┻M(jìn)行局部處理,但避免使用強(qiáng)力去污劑或研磨性強(qiáng)的工具,以免損傷墻面。天花板通常污染風(fēng)險(xiǎn)較低,可定期(如每周或每月)用長柄濕布輕輕擦拭,重點(diǎn)關(guān)注空調(diào)出風(fēng)口等部位。
(3)消毒:一般墻面和天花板無需常規(guī)使用高強(qiáng)度消毒劑,但在特定情況下(如發(fā)生呼吸道傳染病暴發(fā)),可使用合適的消毒劑(如季銨鹽類消毒劑)進(jìn)行噴灑消毒,作用時(shí)間遵照說明。確保通風(fēng)良好。
3.家具與物品清潔
(1)表面擦拭:使用干凈濕布蘸取中性清潔劑溶液擦拭床欄、床頭柜、椅子、桌椅等高頻接觸表面的所有可見表面,包括平面、扶手、邊緣等。對(duì)于曲面,應(yīng)沿曲線方向擦拭。
(2)污染物處理:如表面有血液、體液等污染物,應(yīng)立即用吸水布擦去,然后使用消毒液(如1000mg/L有效氯消毒液)擦拭污染區(qū)域及周圍,作用30分鐘。
(3)消毒:清潔后,使用配好的消毒液(如250mg/L有效氯消毒液或季銨鹽類消毒劑)對(duì)上述表面進(jìn)行二次擦拭或噴灑,確保覆蓋所有區(qū)域,作用時(shí)間遵照說明。
(4)物品處理:
可重復(fù)使用物品:如體溫計(jì)、血壓計(jì)袖帶、聽診器等,應(yīng)按照各自清潔消毒說明進(jìn)行。例如,體溫計(jì)用75%酒精棉球或消毒濕巾擦拭;血壓計(jì)袖帶定期用中性清潔劑清洗,必要時(shí)用消毒液浸泡。
一次性物品:一次性使用的物品(如床單、被套、枕套、一次性餐具等)應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定及時(shí)更換和處理。使用后的床單等應(yīng)放入指定污物袋中,由后勤部門按規(guī)定處理。
垃圾桶:清潔垃圾桶內(nèi)外,倒空垃圾,然后用消毒液噴灑或擦拭內(nèi)外表面,特別是邊緣和底部。確保垃圾桶蓋子也能清潔消毒。
4.醫(yī)療設(shè)備清潔消毒
(1)高頻接觸表面:對(duì)體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、床旁呼叫按鈕、輸液架、床欄等患者經(jīng)常接觸的物體表面,每日至少清潔消毒一次。使用75%酒精擦拭或消毒濕巾進(jìn)行。
(2)設(shè)備內(nèi)部與縫隙:對(duì)于電子設(shè)備(如監(jiān)護(hù)儀),除清潔屏幕和按鍵外,避免液體進(jìn)入內(nèi)部??p隙處(如按鍵縫隙、設(shè)備接縫)可用棉簽蘸取少量酒精或消毒液擦拭。
(3)呼吸治療設(shè)備:如霧化器、呼吸機(jī)等,嚴(yán)格按照設(shè)備說明書進(jìn)行清潔和消毒。通常包括每日清潔外殼、按鍵、管道,定期更換和清潔/更換霧化罐/濕化器,并根據(jù)規(guī)定對(duì)管道進(jìn)行高水平消毒或滅菌。使用后必須徹底清潔并干燥存放。
(4)地面設(shè)備:如紫外線消毒燈,清潔燈管表面灰塵,確保其正常工作。移動(dòng)設(shè)備(如推車)應(yīng)定期清潔,特別是手推把、輪子等部分。
5.終末消毒
(1)適用情況:患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡或發(fā)生感染暴發(fā)時(shí),需進(jìn)行終末消毒。
(2)清潔先導(dǎo):終末消毒前,必須先進(jìn)行徹底的清潔,清除所有可見污物。
(3)消毒范圍:消毒范圍應(yīng)包括整個(gè)病房,包括地面、墻壁、天花板、家具、醫(yī)療設(shè)備、門窗、床單被褥等所有物品和表面。
(4)消毒劑選擇:根據(jù)污染情況和消毒劑特性,選擇合適的消毒劑。對(duì)于耐熱的物品,可使用高水平消毒劑(如含氯消毒液、過氧化氫)浸泡或擦拭;對(duì)于不耐熱的設(shè)備或表面,可使用季銨鹽類消毒劑或低水平消毒劑(如500mg/L有效氯)進(jìn)行更長時(shí)間的擦拭或噴灑。
(5)作用時(shí)間:確保消毒劑與物體表面有足夠的作用時(shí)間,通常為30分鐘至1小時(shí),具體時(shí)間依據(jù)消毒劑說明和污染程度確定。
(6)記錄:終末消毒完成后,應(yīng)詳細(xì)記錄消毒時(shí)間、消毒劑種類、濃度、作用時(shí)間、操作人員等信息。
(三)衛(wèi)生間清潔消毒
1.地面清潔
(1)清掃與拖拭:先用掃帚或吸塵器清除地面雜物和灰塵。使用擰干的濕拖把蘸取清水或中性清潔劑擦拭地面,注意踢腳線、排水口等處。
(2)污染物處理:發(fā)現(xiàn)尿液、糞便等污染物,立即用吸水工具清理,然后用消毒液(如1000mg/L有效氯)噴灑或擦拭污染區(qū)域及其周圍,作用30分鐘。
(3)消毒:清潔后,使用配好的消毒液(如500mg/L有效氯)均勻噴灑在地面上,特別是便器周邊,確保地面被完全潤濕,作用30分鐘。
(4)拖拭:作用時(shí)間結(jié)束后,再次使用干凈的拖把清理地面。
2.馬桶清潔
(1)日常清潔:每日至少清潔一次。先打開馬桶蓋,用馬桶刷清除內(nèi)壁污垢,特別是水位線以下區(qū)域。
(2)消毒:關(guān)閉馬桶蓋,倒入適量消毒液(如500mg/L有效氯)至馬桶內(nèi),確保液面能覆蓋沖水口和內(nèi)壁。對(duì)于蹲式馬桶,需特別注意邊緣和下方。可使用消毒粉沿內(nèi)壁墻壁撒一圈。
(3)作用時(shí)間:作用時(shí)間不少于30分鐘。
(4)沖洗與擦拭:作用結(jié)束后,沖水,用干凈濕布或消毒濕巾擦拭馬桶外部、馬桶蓋、沖水按鈕、水箱等所有表面。
3.洗手臺(tái)與鏡面清潔
(1)臺(tái)面擦拭:用濕布蘸取中性清潔劑溶液擦拭洗手臺(tái)臺(tái)面,去除污漬和手印。
(2)水龍頭與龍頭把手:重點(diǎn)清潔消毒水龍頭和開關(guān)把手,可用消毒濕巾或蘸取消毒液的棉簽擦拭。
(3)鏡面清潔:用干凈的干布或玻璃清潔劑擦拭鏡面,去除水漬和污漬,確保鏡面光潔。
(4)皂液器與紙巾架:清潔消毒皂液器、紙巾架等。
4.小便斗清潔(如有)
(1)對(duì)于沖水式小便斗,清潔方法類似馬桶,先清除污垢,然后用消毒液(如500mg/L有效氯)噴灑或浸泡,作用30分鐘。
(2)對(duì)于非沖水式小便斗,需每日徹底清潔并消毒。
(四)醫(yī)療設(shè)備清潔消毒
1.高頻接觸表面:對(duì)體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、床旁呼叫按鈕、輸液架、床欄等患者經(jīng)常接觸的物體表面,每日至少清潔消毒一次。使用75%酒精擦拭或消毒濕巾進(jìn)行。
2.設(shè)備內(nèi)部與縫隙:對(duì)于電子設(shè)備(如監(jiān)護(hù)儀),除清潔屏幕和按鍵外,避免液體進(jìn)入內(nèi)部??p隙處(如按鍵縫隙、設(shè)備接縫)可用棉簽蘸取少量酒精或消毒液擦拭。
3.呼吸治療設(shè)備:如霧化器、呼吸機(jī)等,嚴(yán)格按照設(shè)備說明書進(jìn)行清潔和消毒。通常包括每日清潔外殼、按鍵、管道,定期更換和清潔/更換霧化罐/濕化器,并根據(jù)規(guī)定對(duì)管道進(jìn)行高水平消毒或滅菌。使用后必須徹底清潔并干燥存放。
4.地面設(shè)備:如紫外線消毒燈,清潔燈管表面灰塵,確保其正常工作。移動(dòng)設(shè)備(如推車)應(yīng)定期清潔,特別是手推把、輪子等部分。
(五)終末消毒
1.適用情況:患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡或發(fā)生感染暴發(fā)時(shí),需進(jìn)行終末消毒。
2.清潔先導(dǎo):終末消毒前,必須先進(jìn)行徹底的清潔,清除所有可見污物。
3.消毒范圍:消毒范圍應(yīng)包括整個(gè)病房,包括地面、墻壁、天花板、家具、醫(yī)療設(shè)備、門窗、床單被褥等所有物品和表面。
4.消毒劑選擇:根據(jù)污染情況和消毒劑特性,選擇合適的消毒劑。對(duì)于耐熱的物品,可使用高水平消毒劑(如含氯消毒液、過氧化氫)浸泡或擦拭;對(duì)于不耐熱的設(shè)備或表面,可使用季銨鹽類消毒劑或低水平消毒劑(如500mg/L有效氯)進(jìn)行更長時(shí)間的擦拭或噴灑。
5.作用時(shí)間:確保消毒劑與物體表面有足夠的作用時(shí)間,通常為30分鐘至1小時(shí),具體時(shí)間依據(jù)消毒劑說明和污染程度確定。
6.記錄:終末消毒完成后,應(yīng)詳細(xì)記錄消毒時(shí)間、消毒劑種類、濃度、作用時(shí)間、操作人員等信息。
(六)醫(yī)療廢物處理
1.分類收集:將操作過程中產(chǎn)生的廢棄物(如廢棄手套、口罩、棉球、單次使用的擦拭布等)放入指定的醫(yī)療廢物收集袋中。嚴(yán)禁將污染物品隨意丟棄。
2.標(biāo)識(shí)清晰:醫(yī)療廢物收集袋應(yīng)清晰標(biāo)注“醫(yī)療廢物”字樣,并按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行顏色區(qū)分(如黃色袋)。
3.封口與轉(zhuǎn)運(yùn):醫(yī)療廢物裝袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)封口,封口應(yīng)緊實(shí),防止泄漏。封口后由專人按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)處理,不得自行處理。
(七)清潔工具清潔消毒
1.使用后處理:清潔工具(如拖把、抹布、床刷等)每次使用后應(yīng)立即進(jìn)行清潔消毒。
2.清潔方法:對(duì)于可洗刷的工具,先用清水沖洗去除表面污物,然后使用中性清潔劑水溶液進(jìn)行刷洗。
3.消毒:
拖把頭:可使用含氯消毒液浸泡30分鐘,或使用紫外線消毒器照射消毒。
抹布/清潔巾:一次性使用的消毒濕巾可按需使用??芍貜?fù)使用的抹布應(yīng)放入專用清潔布巾柜中,定期用消毒液浸泡或使用紫外線消毒。
床刷等:可用含氯消毒液浸泡消毒,或使用紫外線消毒器照射消毒。
4.晾干與存放:消毒后的工具應(yīng)置于通風(fēng)處晾干,并存放在清潔、干燥、無塵的環(huán)境中,避免交叉污染。拖把頭應(yīng)懸空存放,避免接觸地面。
四、注意事項(xiàng)
(一)消毒劑需妥善存放,避免兒童接觸。消毒劑應(yīng)存放在陰涼、干燥、通風(fēng)處,遠(yuǎn)離食品和藥品。不同種類消毒劑應(yīng)分開存放,避免混合使用導(dǎo)致失效或產(chǎn)生有害氣體。
(二)操作時(shí)保持通風(fēng),避免消毒劑濃度過高。清潔消毒工作應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境下進(jìn)行,必要時(shí)可開啟排風(fēng)扇。使用刺激性強(qiáng)的消毒劑時(shí),應(yīng)佩戴更高級(jí)別的防護(hù)用品,并盡量縮短操作時(shí)間。
(三)定期檢查清潔消毒效果,必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)。可通過表面采樣進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè),評(píng)估清潔消毒效果是否符合標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果和實(shí)際工作情況,及時(shí)調(diào)整清潔消毒方案。
(四)廢棄物分類處理,污染物品需先消毒再丟棄。如前所述,醫(yī)療廢物需按規(guī)定分類收集、標(biāo)識(shí)、封口和轉(zhuǎn)運(yùn)。其他非感染性廢棄物按生活垃圾處理。
(五)操作人員應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn),掌握正確的清潔消毒方法和注意事項(xiàng)。定期進(jìn)行考核,確保操作規(guī)范。熟悉消毒劑的特性和安全使用方法,了解潛在的危害和應(yīng)急處理措施。
(六)注意節(jié)約用水、用電和消毒劑。合理配制消毒液濃度,避免浪費(fèi)。優(yōu)先選用環(huán)保型、高效的清潔消毒劑。
五、記錄與培訓(xùn)
(一)每次清潔消毒操作需詳細(xì)記錄,包括時(shí)間、地點(diǎn)、操作人員、清潔消毒對(duì)象、所使用的清潔劑和消毒劑種類及濃度、作用時(shí)間等信息。記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確,便于追溯和評(píng)估。對(duì)于終末消毒和專項(xiàng)清潔消毒,應(yīng)有單獨(dú)的記錄表格。
(二)定期對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn),確保掌握最新清潔消毒技術(shù)和規(guī)范。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括清潔消毒原則、操作流程、消毒劑使用、個(gè)人防護(hù)、廢棄物處理、法律法規(guī)要求(非敏感內(nèi)容,如職業(yè)健康安全)等。培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核,確保持證上崗。
(三)建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制,根據(jù)實(shí)際情況和反饋優(yōu)化清潔消毒流程。定期回顧清潔消毒記錄和監(jiān)測(cè)結(jié)果,分析存在的問題,改進(jìn)操作方法,提高清潔消毒質(zhì)量。
一、概述
病房清潔消毒是保障患者安全、預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)程旨在規(guī)范病房的清潔消毒操作,確保環(huán)境衛(wèi)生達(dá)標(biāo),降低感染風(fēng)險(xiǎn)。操作人員需嚴(yán)格遵守規(guī)程,確保清潔消毒工作科學(xué)、規(guī)范、高效。
二、清潔消毒原則
(一)堅(jiān)持“先清潔后消毒”的原則,確保表面無污漬、無殘留物。
(二)區(qū)分不同區(qū)域(如病房、衛(wèi)生間、醫(yī)療設(shè)備)的清潔消毒要求,采取針對(duì)性措施。
(三)使用合格的清潔消毒劑,并嚴(yán)格按照說明配比和使用。
(四)操作過程中注意個(gè)人防護(hù),避免交叉感染。
三、清潔消毒流程
(一)準(zhǔn)備工作
1.檢查清潔消毒劑的有效期及配比是否正確。
2.準(zhǔn)備必要的防護(hù)用品(如手套、口罩、護(hù)目鏡)。
3.清點(diǎn)所需工具(如清潔布、消毒液噴壺、拖把等)。
(二)病房清潔消毒
1.地面清潔
(1)使用濕拖把蘸取清水或中性清潔劑,拖拭地面。
(2)對(duì)嘔吐物、分泌物等污染區(qū)域,先用吸水布吸附,再用消毒液擦拭。
(3)拖拭順序?yàn)橛蓛?nèi)向外,避免污染未清潔區(qū)域。
2.墻面與天花板清潔
(1)用濕布擦拭墻面,去除灰塵和污漬。
(2)天花板可定期用濕布輕輕擦拭,避免積水。
3.家具與物品清潔
(1)桌面、床欄等高頻接觸表面,用消毒液擦拭。
(2)垃圾桶內(nèi)外用消毒液噴灑,并加蓋。
(三)衛(wèi)生間清潔消毒
1.地面清潔
(1)先用吸水布清理污水,再用消毒液拖拭。
(2)重點(diǎn)區(qū)域(如馬桶周邊)需多次消毒。
2.馬桶清潔
(1)每日至少清潔一次,先沖水,再用消毒液刷洗內(nèi)壁。
(2)沖洗馬桶時(shí),確保水能覆蓋所有角落。
3.洗手臺(tái)與鏡面清潔
(1)用中性清潔劑擦拭表面,去除污漬。
(2)鏡面用玻璃清潔劑擦拭,確保無水痕。
(四)醫(yī)療設(shè)備清潔消毒
1.對(duì)體溫計(jì)、血壓計(jì)等高頻接觸設(shè)備,用75%酒精擦拭表面。
2.空氣凈化器、呼吸機(jī)等設(shè)備,按廠家說明定期清潔濾網(wǎng)和消毒。
(五)終末消毒
1.患者出院或轉(zhuǎn)科后,需進(jìn)行終末消毒。
2.使用高強(qiáng)度消毒劑(如含氯消毒液)對(duì)病房所有表面進(jìn)行噴灑。
3.作用時(shí)間不少于30分鐘,確保消毒效果。
四、注意事項(xiàng)
(一)消毒劑需妥善存放,避免兒童接觸。
(二)操作時(shí)保持通風(fēng),避免消毒劑濃度過高。
(三)定期檢查清潔消毒效果,必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)。
(四)廢棄物分類處理,污染物品需先消毒再丟棄。
五、記錄與培訓(xùn)
(一)每次清潔消毒操作需詳細(xì)記錄,包括時(shí)間、人員、消毒劑種類等。
(二)定期對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn),確保掌握最新清潔消毒技術(shù)和規(guī)范。
一、概述
病房清潔消毒是保障患者安全、預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)程旨在規(guī)范病房的清潔消毒操作,確保環(huán)境衛(wèi)生達(dá)標(biāo),降低感染風(fēng)險(xiǎn)。操作人員需嚴(yán)格遵守規(guī)程,確保清潔消毒工作科學(xué)、規(guī)范、高效。清潔消毒工作應(yīng)貫穿于日常管理、終末處理等各個(gè)階段,形成完整的防控體系。其核心目標(biāo)是創(chuàng)造一個(gè)清潔、衛(wèi)生、安全的就醫(yī)環(huán)境,減少微生物傳播途徑,保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的健康。
二、清潔消毒原則
(一)堅(jiān)持“先清潔后消毒”的原則,確保表面無污漬、無殘留物。清潔能有效去除可見的污垢和有機(jī)物,這些物質(zhì)可能影響消毒劑的效力,因此必須先進(jìn)行徹底的清潔。
(二)區(qū)分不同區(qū)域(如病房、衛(wèi)生間、醫(yī)療設(shè)備)的清潔消毒要求,采取針對(duì)性措施。不同區(qū)域的污染風(fēng)險(xiǎn)和接觸頻率不同,應(yīng)制定差異化的清潔消毒策略。例如,衛(wèi)生間和患者接觸頻率高的物品(如床欄、門把手)需要更頻繁和徹底的消毒。
(三)使用合格的清潔消毒劑,并嚴(yán)格按照說明配比和使用。清潔消毒劑的選擇應(yīng)根據(jù)目標(biāo)微生物、被消毒物品材質(zhì)以及環(huán)境要求進(jìn)行,確保其有效性和安全性。配比和使用方法必須遵循產(chǎn)品說明書,避免濃度過高導(dǎo)致?lián)p傷或中毒,濃度過低則影響消毒效果。
(四)操作過程中注意個(gè)人防護(hù),避免交叉感染。清潔消毒人員應(yīng)佩戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)用品(PPE),如手套、口罩、防護(hù)眼鏡或面屏,以防止自身被污染或?qū)⑽廴疚飩鞑サ狡渌麉^(qū)域。
(五)遵循清潔消毒流程順序,避免逆行污染。清潔消毒工作應(yīng)按照一定的順序進(jìn)行,通常是從清潔區(qū)到污染區(qū),從上到下,從內(nèi)到外,防止清潔后的區(qū)域再次被污染。
三、清潔消毒流程
(一)準(zhǔn)備工作
1.檢查清潔消毒劑的有效期及配比是否正確。使用前需核對(duì)消毒劑的生產(chǎn)日期和有效期,確保在有效期內(nèi)。根據(jù)消毒劑說明書和當(dāng)前環(huán)境要求(如污染程度、消毒對(duì)象),準(zhǔn)確配制消毒液濃度。例如,使用含氯消毒液消毒嘔吐物污染區(qū)域時(shí),可能需要較高濃度(如1000-2000mg/L),而日常環(huán)境消毒則可能使用較低濃度(如250-500mg/L)。使用量杯或比重計(jì)精確測(cè)量,并攪拌均勻。
2.準(zhǔn)備必要的防護(hù)用品(如手套、口罩、護(hù)目鏡)。根據(jù)操作預(yù)期接觸的污染物類型和濃度,選擇合適的防護(hù)級(jí)別。通常情況下,處理體液、排泄物或使用刺激性消毒劑時(shí),應(yīng)佩戴一次性手套、N95或KN95口罩、防護(hù)眼鏡。長時(shí)間操作或在氣溶膠產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí),還需佩戴防護(hù)服。
3.清點(diǎn)所需工具(如清潔布、消毒液噴壺、拖把等)。準(zhǔn)備足夠數(shù)量且清潔的布巾,區(qū)分清潔布和消毒布,避免交叉使用。清潔布應(yīng)柔軟、吸水性強(qiáng),消毒布(或一次性消毒濕巾)應(yīng)一次性使用或嚴(yán)格清洗消毒后重復(fù)使用。檢查噴壺、拖把等工具是否完好,噴壺?zé)o泄漏,拖把頭易于清洗消毒。
(二)病房清潔消毒
1.地面清潔
(1)清掃與擦拭:先用掃帚或吸塵器清除地面灰塵、毛發(fā)等大的顆粒物,特別是角落和低處。然后使用擰干的濕拖把蘸取清水或中性清潔劑(如中性洗滌劑)進(jìn)行第一次擦拭,拖拭方向應(yīng)遵循從房間內(nèi)部向門口的方向,防止將污物拖入清潔區(qū)域。
(2)針對(duì)性處理:對(duì)于地面上的嘔吐物、血液、分泌物等污染物,應(yīng)先用吸水布或紙巾盡可能吸干,然后撒上適量消毒粉(如含氯消毒粉)或使用消毒液噴灑,作用一定時(shí)間(如15-30分鐘,依據(jù)消毒劑說明)后,再用濕拖把或吸塵器清除殘留物和消毒劑。
(3)消毒:在完成清潔后,使用配好的消毒液(如500mg/L有效氯消毒液)均勻噴灑在地面上,確保地面被完全潤濕,但避免過度積水。作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。
(4)拖拭:作用時(shí)間結(jié)束后,再次使用干凈的拖把或吸塵器清理地面,確保去除殘留的消毒劑。最后,清潔并晾干拖把。
2.墻面與天花板清潔
(1)灰塵擦拭:使用干凈、柔軟的濕布(蘸取清水或中性清潔劑溶液)擦拭墻面,從上到下進(jìn)行,去除灰塵和污漬。注意角落和開關(guān)面板等易積塵部位。
(2)特殊區(qū)域:對(duì)于墻面上的污漬,可使用適當(dāng)?shù)那鍧崉┻M(jìn)行局部處理,但避免使用強(qiáng)力去污劑或研磨性強(qiáng)的工具,以免損傷墻面。天花板通常污染風(fēng)險(xiǎn)較低,可定期(如每周或每月)用長柄濕布輕輕擦拭,重點(diǎn)關(guān)注空調(diào)出風(fēng)口等部位。
(3)消毒:一般墻面和天花板無需常規(guī)使用高強(qiáng)度消毒劑,但在特定情況下(如發(fā)生呼吸道傳染病暴發(fā)),可使用合適的消毒劑(如季銨鹽類消毒劑)進(jìn)行噴灑消毒,作用時(shí)間遵照說明。確保通風(fēng)良好。
3.家具與物品清潔
(1)表面擦拭:使用干凈濕布蘸取中性清潔劑溶液擦拭床欄、床頭柜、椅子、桌椅等高頻接觸表面的所有可見表面,包括平面、扶手、邊緣等。對(duì)于曲面,應(yīng)沿曲線方向擦拭。
(2)污染物處理:如表面有血液、體液等污染物,應(yīng)立即用吸水布擦去,然后使用消毒液(如1000mg/L有效氯消毒液)擦拭污染區(qū)域及周圍,作用30分鐘。
(3)消毒:清潔后,使用配好的消毒液(如250mg/L有效氯消毒液或季銨鹽類消毒劑)對(duì)上述表面進(jìn)行二次擦拭或噴灑,確保覆蓋所有區(qū)域,作用時(shí)間遵照說明。
(4)物品處理:
可重復(fù)使用物品:如體溫計(jì)、血壓計(jì)袖帶、聽診器等,應(yīng)按照各自清潔消毒說明進(jìn)行。例如,體溫計(jì)用75%酒精棉球或消毒濕巾擦拭;血壓計(jì)袖帶定期用中性清潔劑清洗,必要時(shí)用消毒液浸泡。
一次性物品:一次性使用的物品(如床單、被套、枕套、一次性餐具等)應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定及時(shí)更換和處理。使用后的床單等應(yīng)放入指定污物袋中,由后勤部門按規(guī)定處理。
垃圾桶:清潔垃圾桶內(nèi)外,倒空垃圾,然后用消毒液噴灑或擦拭內(nèi)外表面,特別是邊緣和底部。確保垃圾桶蓋子也能清潔消毒。
4.醫(yī)療設(shè)備清潔消毒
(1)高頻接觸表面:對(duì)體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、床旁呼叫按鈕、輸液架、床欄等患者經(jīng)常接觸的物體表面,每日至少清潔消毒一次。使用75%酒精擦拭或消毒濕巾進(jìn)行。
(2)設(shè)備內(nèi)部與縫隙:對(duì)于電子設(shè)備(如監(jiān)護(hù)儀),除清潔屏幕和按鍵外,避免液體進(jìn)入內(nèi)部??p隙處(如按鍵縫隙、設(shè)備接縫)可用棉簽蘸取少量酒精或消毒液擦拭。
(3)呼吸治療設(shè)備:如霧化器、呼吸機(jī)等,嚴(yán)格按照設(shè)備說明書進(jìn)行清潔和消毒。通常包括每日清潔外殼、按鍵、管道,定期更換和清潔/更換霧化罐/濕化器,并根據(jù)規(guī)定對(duì)管道進(jìn)行高水平消毒或滅菌。使用后必須徹底清潔并干燥存放。
(4)地面設(shè)備:如紫外線消毒燈,清潔燈管表面灰塵,確保其正常工作。移動(dòng)設(shè)備(如推車)應(yīng)定期清潔,特別是手推把、輪子等部分。
5.終末消毒
(1)適用情況:患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡或發(fā)生感染暴發(fā)時(shí),需進(jìn)行終末消毒。
(2)清潔先導(dǎo):終末消毒前,必須先進(jìn)行徹底的清潔,清除所有可見污物。
(3)消毒范圍:消毒范圍應(yīng)包括整個(gè)病房,包括地面、墻壁、天花板、家具、醫(yī)療設(shè)備、門窗、床單被褥等所有物品和表面。
(4)消毒劑選擇:根據(jù)污染情況和消毒劑特性,選擇合適的消毒劑。對(duì)于耐熱的物品,可使用高水平消毒劑(如含氯消毒液、過氧化氫)浸泡或擦拭;對(duì)于不耐熱的設(shè)備或表面,可使用季銨鹽類消毒劑或低水平消毒劑(如500mg/L有效氯)進(jìn)行更長時(shí)間的擦拭或噴灑。
(5)作用時(shí)間:確保消毒劑與物體表面有足夠的作用時(shí)間,通常為30分鐘至1小時(shí),具體時(shí)間依據(jù)消毒劑說明和污染程度確定。
(6)記錄:終末消毒完成后,應(yīng)詳細(xì)記錄消毒時(shí)間、消毒劑種類、濃度、作用時(shí)間、操作人員等信息。
(三)衛(wèi)生間清潔消毒
1.地面清潔
(1)清掃與拖拭:先用掃帚或吸塵器清除地面雜物和灰塵。使用擰干的濕拖把蘸取清水或中性清潔劑擦拭地面,注意踢腳線、排水口等處。
(2)污染物處理:發(fā)現(xiàn)尿液、糞便等污染物,立即用吸水工具清理,然后用消毒液(如1000mg/L有效氯)噴灑或擦拭污染區(qū)域及其周圍,作用30分鐘。
(3)消毒:清潔后,使用配好的消毒液(如500mg/L有效氯)均勻噴灑在地面上,特別是便器周邊,確保地面被完全潤濕,作用30分鐘。
(4)拖拭:作用時(shí)間結(jié)束后,再次使用干凈的拖把清理地面。
2.馬桶清潔
(1)日常清潔:每日至少清潔一次。先打開馬桶蓋,用馬桶刷清除內(nèi)壁污垢,特別是水位線以下區(qū)域。
(2)消毒:關(guān)閉馬桶蓋,倒入適量消毒液(如500mg/L有效氯)至馬桶內(nèi),確保液面能覆蓋沖水口和內(nèi)壁。對(duì)于蹲式馬桶,需特別注意邊緣和下方??墒褂孟痉垩貎?nèi)壁墻壁撒一圈。
(3)作用時(shí)間:作用時(shí)間不少于30分鐘。
(4)沖洗與擦拭:作用結(jié)束后,沖水,用干凈濕布或消毒濕巾擦拭馬桶外部、馬桶蓋、沖水按鈕、水箱等所有表面。
3.洗手臺(tái)與鏡面清潔
(1)臺(tái)面擦拭:用濕布蘸取中性清潔劑溶液擦拭洗手臺(tái)臺(tái)面,去除污漬和手印。
(2)水龍頭與龍頭把手:重點(diǎn)清潔消毒水龍頭和開關(guān)把手,可用消毒濕巾或蘸取消毒液的棉簽擦拭。
(3)鏡面清潔:用干凈的干布或玻璃清潔劑擦拭鏡面,去除水漬和污漬,確保鏡面光潔。
(4)皂液器與紙巾架:清潔消毒皂液器、紙巾架等。
4.小便斗清潔(如有)
(1)對(duì)于沖水式小便斗,清潔方法類似馬桶,先清除污垢,然后用消毒液(如500mg/L有效氯)噴灑或浸泡,作用30分鐘。
(2)對(duì)于非沖水式小便斗,需每日徹底清潔并消毒。
(四)醫(yī)療設(shè)備清潔消毒
1.高頻接觸表面:對(duì)體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、床旁呼叫按鈕、輸液架、床欄等患者經(jīng)常接觸的物體表面,每日至少清潔消毒一次。使用75%酒精擦拭或消毒濕巾進(jìn)行。
2.設(shè)備內(nèi)部與縫隙:對(duì)于電子設(shè)備(如監(jiān)護(hù)儀),除清潔屏幕和按鍵外,避免液體進(jìn)入內(nèi)部??p隙處(如按鍵縫隙、設(shè)備接縫)可用棉簽蘸取少量酒精或消毒液擦拭。
3.呼吸治療設(shè)備:如霧化器、呼吸機(jī)等,嚴(yán)格按照設(shè)備說明書進(jìn)行清潔和消毒。通常包括每日清潔外殼、按鍵、管道,定期更換和清潔/更換霧化罐/濕化器,并根據(jù)規(guī)定對(duì)管道進(jìn)行高水平消毒或滅菌。使用后必須徹底清潔并干燥存放。
4.地面設(shè)備:如紫外線消毒燈,清潔燈管表面灰塵,確保其正常工作。移動(dòng)設(shè)備(如推車)應(yīng)定期清潔,特別是手推把、輪子等部分。
(五)終末消毒
1.適用情況:患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡或發(fā)生感染暴發(fā)時(shí),需進(jìn)行終末消毒。
2.清潔先導(dǎo):終末消毒前,必須先進(jìn)行徹底的清潔,清除所有可見污物。
3.消毒范圍:消毒范圍應(yīng)包括整個(gè)病房,包括地面、墻壁、天花板、家具、醫(yī)療設(shè)備、門窗、床單被褥等所有物品和表面。
4.消毒劑選擇:根據(jù)污染情況和消毒劑特性,選擇合適的消毒劑。對(duì)于耐熱的物品,可使用高水平消毒劑(如含氯消毒液、過氧化氫)浸泡或擦拭;對(duì)于不耐熱的設(shè)備或表面,可使用季銨鹽類消毒劑或低水平消毒劑(如500mg/L有效氯)進(jìn)行更長時(shí)間的擦拭或噴灑。
5.作用時(shí)間
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