2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項）護(hù)理倫理與法規(guī)與解析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.患者張某，因心力衰竭住院治療，護(hù)士小王在與其溝通時，患者表示自己不愿接受進(jìn)一步的治療希望早日回家。此時，護(hù)士小王首先應(yīng)采取的措施是（）。A.立即遵醫(yī)囑停止所有治療B.向醫(yī)生報告并要求醫(yī)生與患者談話C.尊重患者的意愿，協(xié)助其辦理出院手續(xù)D.耐心傾聽，嘗試了解患者不愿接受治療的原因2.在進(jìn)行胸腔閉式引流護(hù)理時，患者不慎將引流瓶打翻，導(dǎo)致引流液灑出。護(hù)士發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)立即采取的首要措施是（）。A.立即報告醫(yī)生B.通知檢驗科進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)C.清潔被污染的引流口周圍皮膚D.用消毒液徹底消毒引流瓶及周圍環(huán)境3.一名糖尿病患者因病情需要行手術(shù)治療，術(shù)前簽署知情同意書時，患者處于意識清醒但情緒緊張的狀態(tài)。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》，以下哪項做法是不符合要求的？（）A.醫(yī)生向患者詳細(xì)解釋了手術(shù)的必要性、風(fēng)險及替代方案B.護(hù)士代為閱讀手術(shù)同意書的內(nèi)容并告知患者有權(quán)提問C.患者表示理解后，在同意書上簽了字，其配偶作為見證人也簽字D.手術(shù)醫(yī)生和主刀醫(yī)生是同一人，患者簽署了同意書4.護(hù)士在為一名剛確診的肺癌患者進(jìn)行健康教育時，患者表示“我不想知道這個病，太可怕了”。護(hù)士此時最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是（）。A.“我知道這很難接受，但您有權(quán)知道自己的病情?！盉.“您不想知道就別問了，我們按常規(guī)護(hù)理就好?！盋.“別擔(dān)心，很多癌癥都可以治愈的，您樂觀一點。”D.“您現(xiàn)在心情不好，先休息，晚點再說?！?.患者李某因急性胰腺炎入院，病情危重。醫(yī)生下達(dá)了緊急搶救醫(yī)囑，但患者家屬因擔(dān)心費用問題當(dāng)場表示拒絕。在此緊急情況下，護(hù)士小張首先應(yīng)（）。A.立即與家屬爭論費用問題B.停止執(zhí)行搶救醫(yī)囑，等待家屬同意C.迅速報告醫(yī)生，同時根據(jù)醫(yī)院規(guī)定聯(lián)系相關(guān)部門（如醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦）D.告知家屬不搶救病情會非常危險，要求其必須同意6.護(hù)士在整理一位傳染性非典型肺炎康復(fù)出院患者的病室時，下列做法不符合消毒隔離原則的是（）。A.使用含氯消毒劑對地面和墻壁進(jìn)行噴灑消毒B.玩具、床單等可重復(fù)使用的物品先清洗再進(jìn)行高壓蒸汽滅菌C.患者使用過的呼吸面罩直接投入醫(yī)療垃圾袋中D.消毒人員操作時佩戴了防護(hù)眼鏡7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑給予患者藥物時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑用藥劑量明顯低于常規(guī)劑量，且醫(yī)生簽名模糊不清。此時，護(hù)士最正確的做法是（）。A.立即按照醫(yī)囑執(zhí)行，但給藥后嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)B.與當(dāng)班的其他護(hù)士確認(rèn)該醫(yī)囑是否正確C.聯(lián)系開醫(yī)囑的醫(yī)生，確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性后再執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行該醫(yī)囑，并向上級nurse或護(hù)士長匯報8.護(hù)士小王在夜班巡視時，發(fā)現(xiàn)一位長期臥床的心力衰竭患者皮膚出現(xiàn)大面積壓瘡。根據(jù)對患者權(quán)益的尊重，護(hù)士首先應(yīng)（）。A.立即通知家屬，要求其加強護(hù)理B.拍下壓瘡照片，作為交班記錄和后續(xù)處理依據(jù)C.立即為患者更換體位，并清潔、消毒壓瘡處D.在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄發(fā)現(xiàn)壓瘡的時間、部位、大小及情況，并報告醫(yī)生9.患者趙某因支氣管哮喘急性發(fā)作入院，護(hù)士在與其溝通時，患者表示“每次發(fā)作都特別害怕，感覺快要死了”。護(hù)士此時運用何種溝通技巧最能體現(xiàn)對患者的共情？（）A.“別擔(dān)心，哮喘發(fā)作很常見，我們會好好治療您的。”B.“我理解您的感受，發(fā)作時確實很嚇人?！盋.“您要相信自己，積極配合治療，很快就會好起來的。”D.“您把詳細(xì)情況都告訴我，看看是什么原因引起的?！?0.護(hù)士在為一名需行導(dǎo)尿術(shù)的男性患者做準(zhǔn)備時，患者明確表示不愿意由異性護(hù)士進(jìn)行操作。在不違反醫(yī)療原則和醫(yī)院規(guī)定的前提下，護(hù)士應(yīng)如何處理？（）A.向患者解釋由異性護(hù)士操作是醫(yī)院規(guī)定，必須執(zhí)行B.嘗試說服患者，強調(diào)由專業(yè)護(hù)士操作更安全有效C.如有女護(hù)士在場，請女護(hù)士協(xié)助操作或由其完成D.如實在無法操作，則報告醫(yī)生更改治療方案二、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.護(hù)士對患者負(fù)有絕對的保密義務(wù)，即使患者病情危重危及他人生命時，也不能告知相關(guān)人士。（）2.在緊急情況下，為了挽救患者生命，護(hù)士可以超出醫(yī)囑范圍采取必要的搶救措施，事后無需告知患者或家屬。（）3.護(hù)士條例規(guī)定，護(hù)士有權(quán)利獲得與其所從事的專業(yè)水平相適應(yīng)的待遇和表彰。（）4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員在診療活動中造成患者損害的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任，但護(hù)士若存在故意或重大過失，也需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（）5.患者有權(quán)拒絕治療，但拒絕治療可能給自身健康帶來嚴(yán)重危害時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)采取強制治療措施。（）6.護(hù)理記錄是醫(yī)療文件的一部分，必須客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整地記錄患者病情和護(hù)理過程。（）7.護(hù)士小麗在護(hù)理一位精神病患者時，認(rèn)為其行為“不可理喻”，此時她可以暫時停止對該患者的護(hù)理。（）8.對傳染病患者實施護(hù)理時，護(hù)士只需做好個人防護(hù)即可，無需考慮對其他患者和環(huán)境的潛在風(fēng)險。（）9.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者或其家屬可以隨意復(fù)印、復(fù)制自己的病歷資料。（）10.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作前，向患者解釋操作的目的、過程和可能的不適，屬于有利原則的體現(xiàn)。（）三、簡答題1.簡述護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)如何踐行尊重自主原則？2.列舉護(hù)士在內(nèi)科護(hù)理中可能遇到的三種常見的倫理困境，并簡述應(yīng)對原則。3.根據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī)，簡述護(hù)士在患者病情告知方面應(yīng)履行哪些職責(zé)？四、案例分析題患者孫某，男性，68歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院?；颊唛L期吸煙，文化程度較低，對疾病知識缺乏了解，且因反復(fù)住院對醫(yī)院治療持有抵觸情緒。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者不遵醫(yī)囑按比例吸入藥物，且經(jīng)常自行增減劑量。護(hù)士嘗試與其溝通，患者表示“吸入麻煩，劑量自己掌握感覺好些”。在一次與醫(yī)生溝通時，醫(yī)生表示對患者“不負(fù)責(zé)任”，要求護(hù)士加強管理。請分析該案例中涉及的主要倫理和法律問題，并提出護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行有效溝通和護(hù)理干預(yù)。試卷答案一、單項選擇題1.D2.C3.B4.B5.C6.C7.C8.D9.B10.C二、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.√三、簡答題1.簡述護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)如何踐行尊重自主原則？*確?；颊哂心芰ψ龀鰶Q定：評估患者的意識狀態(tài)、認(rèn)知能力等。*充分告知：以患者能理解的方式，告知病情、治療方案、風(fēng)險、獲益、替代方案等信息。*確認(rèn)患者理解：通過提問等方式確認(rèn)患者是否真正理解所提供的信息。*獲得明確同意：患者在充分知情后，自愿做出決定并表達(dá)同意（口頭、書面或行為表示），簽署相關(guān)文件。*保護(hù)隱私和保密：尊重患者的隱私權(quán)，為患者保密。*支持患者決策：在患者決策過程中提供必要的支持和幫助，而非強迫或操控。*尊重患者拒絕的權(quán)利：尊重患者拒絕治療或干預(yù)的權(quán)利，但在涉及生命危險或法律規(guī)定的特殊情況除外。2.列舉護(hù)士在內(nèi)科護(hù)理中可能遇到的三種常見的倫理困境，并簡述應(yīng)對原則。*困境一：知情同意與患者自主權(quán)沖突。例如，患者因病情危重或意識不清無法表達(dá)意愿，但最佳治療方案需要家屬同意，而家屬意見不一或拒絕。應(yīng)對原則：遵循患者最佳利益原則，尊重患者自主權(quán)（如可能），協(xié)調(diào)家屬意見，必要時尋求醫(yī)生或倫理委員會幫助，確保決策符合患者意愿或最佳利益。*困境二：保密與告知義務(wù)沖突。例如，患者患有傳染病，知曉后可能拒絕治療或告知伴侶，但為公共利益和他人安全需要告知。應(yīng)對原則：遵循有利原則和公共健康原則，優(yōu)先考慮患者生命健康，在法律允許范圍內(nèi)進(jìn)行告知，保護(hù)患者隱私，同時采取預(yù)防措施保護(hù)他人。*困境三：治療與臨終關(guān)懷中的生命價值沖突。例如，對于晚期癌癥患者，繼續(xù)積極治療可能僅延長痛苦，而選擇安寧療護(hù)更能提高生命質(zhì)量?；颊?、家屬與醫(yī)生對生命價值判斷不同。應(yīng)對原則：尊重患者意愿和家屬意見，充分溝通不同觀點，綜合評估病情，以患者舒適和生活質(zhì)量為中心，提供多元化選擇，如安寧療護(hù)。3.根據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī)，簡述護(hù)士在患者病情告知方面應(yīng)履行哪些職責(zé)？*客觀真實告知：如實告知患者的病情診斷、預(yù)后、治療方案、可能的風(fēng)險和不良后果。*使用易懂語言：避免使用過多專業(yè)術(shù)語，用患者能理解的語言解釋。*確保患者理解：關(guān)注患者的反應(yīng)，確認(rèn)其是否理解，鼓勵提問并解答。*尊重患者意愿：了解患者對病情告知的態(tài)度，如希望被告知或希望避免知道壞消息，盡量尊重。*履行告知義務(wù)：對于無行為能力或限制行為能力患者，應(yīng)告知其法定代理人或監(jiān)護(hù)人。*記錄告知情況：在護(hù)理記錄中記錄病情告知的時間、內(nèi)容、方式及患者反應(yīng)。*配合醫(yī)生進(jìn)行告知：護(hù)士通常在醫(yī)生主導(dǎo)下進(jìn)行告知，需準(zhǔn)確傳遞醫(yī)生信息并協(xié)助溝通。四、案例分析題涉及的主要倫理和法律問題：1.尊重自主原則與有效治療之間的沖突：患者有自主決定是否遵醫(yī)囑的權(quán)利，但其選擇可能影響治療效果，甚至因不規(guī)范用藥導(dǎo)致病情惡化。2.知情同意問題：患者對疾病知識和治療方案了解不足，可能影響其做出真正自愿和知情的決定。3.護(hù)士的職責(zé)與溝通問題：護(hù)士有責(zé)任確?；颊呓邮苓m宜的治療，但需以尊重、有效的方式與患者溝通，不能簡單指責(zé)或強迫。4.醫(yī)療差錯的風(fēng)險：患者不遵醫(yī)囑可能導(dǎo)致治療失敗、病情加重，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。5.護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系：護(hù)士需有效溝通醫(yī)生對患者不遵醫(yī)囑的擔(dān)憂，并協(xié)同處理。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行有效溝通和護(hù)理干預(yù)：1.建立信任關(guān)系：首先與患者建立良好的溝通關(guān)系，表現(xiàn)出關(guān)心和理解，而非指責(zé)。2.再次進(jìn)行健康教育：針對性地、用通俗易懂的語言再次向患者解釋慢性阻塞性肺疾病的知識、藥物作用機(jī)制（如吸入技巧的重要性）、不規(guī)范用藥的風(fēng)險（如病情加重、反復(fù)住院）以及治療對生活質(zhì)量改善的意義。3.傾聽并確認(rèn)原因：傾聽患者不遵醫(yī)囑的原因（如“麻煩”、“感覺好些”），理解其背后的顧慮或困難（如操作不便、癥狀不典型等）。4.提供個體化解決方案：根據(jù)患者原因提供幫助，如教簡易快捷的吸入方法、使用儲霧罐、將吸入時間與日?；顒咏Y(jié)合、使用藥物記事器等，增加依從性。5.增強動機(jī)：將治療與患