臨床尼莫地平用法用量和注意事項(xiàng)尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，平滑肌細(xì)胞的收縮過程依賴于鈣離子，尼莫地平可抑制鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞，從而抑制血管平滑肌的收縮。適用于治療如下疾病：缺血性腦血管病、偏頭痛、蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣、突發(fā)性耳聾、輕中度高血和老年性腦功能障礙。用法用量（一）缺血性腦血管病成人常用劑量尼莫地平可用于治療成人患者的缺血性腦血管病，常用劑型為膠囊劑和片劑，具體用法劑量如下：

緩釋膠囊劑、緩釋片劑：60~120mg/次，2次/天。

普通片劑、分散片劑：30~120mg/天，分3次服用，連服1個(gè)月。兒童常用劑量尼莫地平可用于治療兒科患者的缺血性腦血管病，常用劑型為片劑和注射劑，具體用法劑量如下：（二）偏頭痛成人常用劑量尼莫地平可用于治療成人患者的偏頭痛，常用劑型為膠囊劑和片劑，具體用法劑量如下：緩釋膠囊劑、緩釋片劑：60~120mg/次，2次/天。普通片劑、分散片劑：40mg/次，3次/天，12周為一療程。

兒童常用劑量尼莫地平可用于治療兒科患者的偏頭痛，常用劑型為片劑和注射劑，具體用法劑量如下：（三）蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣成人常用劑量尼莫地平可用于治療成人患者的蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣，常用劑型為膠囊劑、片劑、注射劑，具體用法劑量如下：

軟膠囊劑：30~40mg/次，4次/天，或每4小時(shí)1次。普通膠囊劑：使用尼莫地平注射液治療5~14天，繼以尼莫地平膠囊，60mg/次，6次/天，服用7天，少量水送服完整膠囊，與飯時(shí)無關(guān)，連續(xù)服藥間隔不少于4小時(shí)。推薦劑量為每4小時(shí)60mg，連續(xù)使用21天?？诜崮仄街委煈?yīng)在發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后96小時(shí)內(nèi)盡快開始。緩釋膠囊劑、緩釋片劑：60~120mg/次，2次/天。普通片劑、分散片劑：40~60mg/次，3~4次/天，3~4周為一療程，如需手術(shù)的患者，手術(shù)當(dāng)天停藥，以后可繼續(xù)服用。使用尼莫地平注射液治療5~14天，繼以尼莫地平片，60mg/次，6次/天，服用7天，少量水送服完整片劑，與飯時(shí)無關(guān)，連續(xù)服藥間隔不少于4小時(shí)。

注射劑：治療開始的2小時(shí)，可按照1mg/小時(shí)尼莫地平給藥（相當(dāng)于5mL尼莫地平注射液/小時(shí)，劑量約為15μg/公斤體重/小時(shí)），如果耐受性良好，尤其血壓無大幅下降時(shí)，2小時(shí)后，劑量可增加至2mg/小時(shí)（相當(dāng)于10mL尼莫地平注射液/小時(shí)，劑量約為30μg/公斤體重/小時(shí)）。兒童常用劑量尼莫地平可用于治療兒科患者的蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣，常用劑型為片劑和注射劑，具體用法劑量如下：（四）突發(fā)性耳聾成人常用劑量尼莫地平可用于治療成人患者的突發(fā)性耳聾，常用劑型為膠囊劑和片劑，具體用法劑量如下：緩釋膠囊劑、緩釋片劑：60~120mg/次，2次/天。普通片劑、分散片劑：40~60mg/天，分3次服用，5天為一療程，一般用藥3~4療程。兒童常用劑量尼莫地平可用于治療兒科患者的突發(fā)性耳聾，常用劑型為片劑和注射劑，具體用法劑量如下：（五）輕、中度高血壓成人常用劑量尼莫地平可用于治療成人患者的輕、中度高血壓，常用劑型為膠囊劑和片劑，具體用法劑量如下：緩釋膠囊劑：60~120mg/次，2次/天。

普通片劑、分散片劑：推薦起始劑量為40mg/次，3次/天，最大推薦劑量為240mg/天。（六）老年性腦功能障礙成人常用劑量尼莫地平可用于治療老年性腦功能障礙，例如：記憶力減退，定向力和注意力障礙和情緒波動(dòng)。常用劑型為普通膠囊劑和普通片劑，具體用法劑量如下：推薦劑量為30mg/次，3次/天，少量水送服完整膠囊、完整片劑。給藥說明最好是飯前一小時(shí)或飯后兩小時(shí)服用。如果無法吞咽膠囊，例如在手術(shù)時(shí)，或者患者失去知覺，則應(yīng)使用18號(hào)針頭在膠囊的兩端開孔，并將膠囊中的內(nèi)容物抽入注射器中。

劑量調(diào)整肝功能不全者劑量調(diào)整尼莫地平的代謝產(chǎn)物具有毒性反應(yīng)，肝功能損害者應(yīng)當(dāng)慎用。嚴(yán)重的肝功能不良，尤其是肝硬化患者，由于首過效應(yīng)的降低和代謝清除率的下降，導(dǎo)致尼莫地平生物利用度的升高，療效和副作用尤其是血壓下降就會(huì)更明顯。在這種情況下，根據(jù)血壓情況適當(dāng)減量，如減至30mg/次，每4小時(shí)服用1次，密切監(jiān)測(cè)血壓和心率；如有必要，也應(yīng)考慮中斷治療。

嚴(yán)重肝功能損害患者禁用。

（二）腎功能不全者劑量調(diào)整

腎功能嚴(yán)重?fù)p害者慎用。

使用治療老年性腦功能障礙時(shí)，如伴有嚴(yán)重腎功能不全（腎小球?yàn)V過率小于20mL/分鐘）時(shí)應(yīng)慎用并定期隨訪檢查。

用于腎功能損傷患者時(shí)，可引發(fā)腎功能減退。如果發(fā)生上述情況，必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能，并考慮停止服用本品。老年患者劑量調(diào)整一般來說，老年患者的給藥應(yīng)謹(jǐn)慎，因?yàn)槔夏昊颊吒喂δ?、腎功能或心功能下降以及伴隨疾病或其他藥物治療的頻率更高。

（三）老年患者劑量調(diào)整

一般來說，老年患者的給藥應(yīng)謹(jǐn)慎，因?yàn)槔夏昊颊吒喂δ堋⒛I功能或心功能下降以及伴隨疾病或其他藥物治療的頻率更高。

（四）藥物相互作用劑量調(diào)整

強(qiáng)CYP3A4抑制劑不應(yīng)與尼莫地平同時(shí)使用。

強(qiáng)CYP3A4誘導(dǎo)劑一般不應(yīng)與尼莫地平一起使用。

使用中、弱CYP3A4誘導(dǎo)劑的患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)是否缺乏療效，可能需要增加尼莫地平劑量。

使用中度和弱