致不自主的排出少量尿液,符合題干患者臨床表現(xiàn),故考慮該患者為3.B【答案解析】新生兒臍炎首選抗生素為頭孢類如頭孢呋辛。新生兒臍炎是由于斷臍葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致的,最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌(B對);慶大霉素屬氨基糖苷類抗生素,要用于治療敗血癥、膽道感染、呼吸道感染、化膿性腹膜炎等(A錯);羅紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有很好的抗菌消炎的作用,常用于對抗革蘭陽性菌,肺炎衣原體、支原體,葡萄球菌,鏈球菌等多種病菌,是臨床上常用的一種消炎于治療呼吸道感染(D錯);環(huán)丙沙星屬喹諾酮類抗生素,主要用于治療泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染、胃腸道感染、少于17ml為少尿(A錯);大量尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出為尿潴留,病人膀胱高度膨脹至臍部,膀胱容積可增至6.D【答案解析】新生兒的臍炎時應徹底清除感染傷口,從臍的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。輕者局部用3%過氧化氫溶液或碘伏清洗,每日2~3次;重度感染者,遵醫(yī)囑應用抗生素(D對);50%乙醇用于皮膚按摩(A錯);硝酸銀溶液一般是臍部有肉芽組織時使用(B錯);95%乙醇用于燃燒法消毒、靜脈炎濕敷、痰標本癌細胞固定等(C錯);20%~30%的乙醇用于急7.E【答案解析】因患者老年,有高血壓和冠心病病史,行直腸鏡檢查時錯);截石位適用于會陰、肛門部位的檢查、8.C【答案解析】題中患者所說的“喝一點酒”的描述中酒的具體斤量模糊不清,護士與患者再次核實,確保信息的準確性,屬于澄清(C對);重述包括患者重述和護士重述,即護士或患者再次重復患者說過的話,待確認無誤后繼續(xù)交談(A錯);傾聽10.D【答案解析】題干患兒突發(fā)意識喪失,眼球上翻,肌肉強直,與小兒驚厥臨床表現(xiàn)相符,故該患兒發(fā)生了驚厥。防止驚厥的藥物首選地西泮,其次是苯妥英鈉、苯巴比妥低顱內(nèi)壓等(AB錯);水合氯醛灌腸多用于中暑表現(xiàn)相符,故考慮為此患者處于否認期(否認期臨床表現(xiàn)請見考點還原)(C對);接受期:此時病人對死亡已有所準備,一切未完事宜均已處理好,因而變得平靜、安詳。病人因精神和肉體的極度疲勞和衰弱,故常常處于嗜睡狀態(tài),情感減退,靜等死亡的來臨(A錯);協(xié)議期:病人希望盡可能延長生命,以完成未盡心愿,并期望奇跡出現(xiàn),常常表示“如果能讓我好起來,我一定……”。此期病人變得非常和善、寬容,對病情抱有一線希望,能積極配合治療(B錯);憤怒期:病人通常會生氣恨、嫉妒,產(chǎn)生“這不公平,為什么是我!”的心理反應。內(nèi)心的不平衡,使病人常常遷怒于周圍的人友等發(fā)泄憤怒(D錯);憂郁期:也是抑郁期,此時病情會進一步惡化,治療已經(jīng)無望,病人往往會產(chǎn)生很強烈的失落感,表現(xiàn)為臂環(huán)抱其腰部,一手握拳,以拇指側(cè)緊頂住患者腹部,擊法為患者本人的自救方法,此處不適合小兒自救(C錯);胸部沖擊法用于妊娠末期或過度肥胖的病人,施救者無法用雙臂15.A【答案解析】題中因誤輸入B型血造成患者死亡,造成患者死亡或重度殘疾的都屬于一級醫(yī)療事故(A對);二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的(B錯);三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的(C錯);四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的(D錯);醫(yī)療差錯是指醫(yī)療活動中,由于責任心不強、工作疏忽、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失16.A【答案解析】破傷風試驗結(jié)果的判斷及處理:①陰性:局部無紅腫,全身無反應;②陽性:局部皮丘紅腫、硬結(jié),直徑大而試驗陰性的患者可將余液0.9ml直接肌內(nèi)注射(BD錯);破傷風抗毒素皮試液的標準為每毫升含破傷風抗毒素150IU(C性參考價值大(B錯);③抗核抗體(ANA):目前本試驗已代替了狼瘡細胞檢查成為主要的壞或外借,以免丟失;④簡明扼要:醫(yī)療和護理記錄的內(nèi)容應盡量簡明扼要,語句通順,重點突出,使用醫(yī)學術(shù)語應確不良反應,偶有脫落或破損時,可用緊急避孕法。若無法使用陰莖套,可依次選擇口服短效避孕藥、女性外用避孕藥,暫不21.B【答案解析】乙醇擦浴多用于高熱患者的降溫,一般選擇25%~35%乙醇200~300ml,溫度30℃左右,30分于松解打結(jié)頭發(fā);50%乙醇用于皮膚按摩;75%乙醇用于皮膚消毒以及碘酊脫碘;95%乙醇用于燃燒法消毒、靜脈炎濕敷、22.E【答案解析】患者被利器刺傷胸部造成開放性氣胸,預防感染時應根據(jù)痰標本或胸腔引流液進行細菌培養(yǎng)后再使用23.C【答案解析】熱射病又稱中暑高熱,以高熱、無汗、意識障礙“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn)。治療水、電解質(zhì),糾正酸中毒,防治腦水腫等。熱射病伴休克時降溫措施可動脈快速推注適量4℃5%葡萄糖鹽水(C對);高熱時有廣譜抗菌作用?？谇籶H為中性時適用(A錯);③1%~3%過氧化氫溶液:遇有機物時放出25.D【答案解析】死亡過程的分期:①臨床死亡期:又稱軀體死亡期或個體死亡期,是臨床上判斷死亡的標準,此期瞳孔散大,但各種組織細胞仍有短暫而微弱的代謝活動。題干患者臨床錯);③瀕死期:又稱臨終狀態(tài),是生命活(CE錯);深昏迷屬于嚴重意識障礙,深昏迷時意識完全喪失,全身肌肉的措施為經(jīng)常更換體位,患者因腦出血失去主動運動的能力,故應指導家屬學會幫助患者被動運動(C對);其他選項均不是浴不具有止血作用(E錯,為本題正確答案);肛門坐浴常用于會陰、肛門疾病及手術(shù)后等病人,具有清潔和緩解肛門括約肌痙攣的作用,還可增進局部血運,減輕盆腔、直腸器官的充血,達到消炎、消腫、28.E【答案解析】該患者在高溫下持續(xù)工作10h,出現(xiàn)意識不清入院。患者皮膚濕冷,血壓下降,脈搏細速等癥狀。體溫29.D【答案解析】產(chǎn)婦常因會陰傷口疼痛,臥床小便不習慣,產(chǎn)后疲乏,以及分娩過程中膀胱黏膜損傷等原因,會影響其順常給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白,但當腎功能不全時,應根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量,同時應控制鹽的攝入聊(<3g/d)(A錯);高脂血癥病人應選擇低脂低鹽飲食(C錯);甲狀腺功能亢進病人應選擇高熱量飲食(D錯);肝硬化腹水病人應32.D【答案解析】PIO格式是書寫護理記錄單的格式,其中:O(outcome)是指護理后的效果;P(problem)是指病人的健康問格內(nèi),每一小格為0.2℃,將實際測量的度數(shù),相鄰溫度用藍線下溫度以藍“x”表示,直腸溫度用藍“○”表示。35.B【答案解析】引起腎前性急性腎衰竭的病因包括:①心血管疾病:是由于心排血量嚴重不足導致腎灌注不足,如心臟血管擴張或感染中毒:見于血壓下降過快過猛或感染性休克等;③急性血容量不足:見于消化道失液、各種原因引起的大出血、皮膚大量失液、第三間隙失液和過度利尿等;④腎血管阻力增加:見于大手術(shù)及麻醉時、肝性綜合征、前列腺素37.D【答案解析】2級高血壓(中度)指收縮壓為160~179mmHg和(或)舒張壓為100~109mmHg,題干患者BP為162/96mmHg,符合2級高血壓的定義(D對);正常血壓收縮壓<120和舒張壓<80(A錯);正常高值血壓收縮壓為120~139mmHg和(或)舒張壓為80~89mmHg(B錯);1級高血壓(輕度)指收縮壓為140~159mmHg和(或)舒張壓為38.C【答案解析】坐骨肛管間隙膿腫病人在發(fā)病初期即可出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、惡心等全身表現(xiàn)。早期局部癥狀不明顯,患側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛,逐漸加重,繼而患處紅腫,雙臀不對稱,疼痛為持續(xù)性跳痛,排便或行走時加劇,患者癥狀相符,故該患者考慮為坐骨肛管間隙膿腫(C對);39.D【答案解析】題干護士因工作性質(zhì)長期處于緊張狀態(tài),經(jīng)常需要協(xié)助搬運患者,因此工作強度大,身體負荷過重,導致學性因素:是指護士在工作中長期接觸到的化學消毒劑或化療藥物而導致的損傷,如惡心、嘔吐、肺炎、自然流產(chǎn)率高、胎兒畸形等(A錯);生物性因素:主要是指護士接觸細菌、病毒、支原體等微生物從而造成對機體的傷害,最常見的為常態(tài)的人際環(huán)境、面對患者的痛苦或死亡、頻繁倒班等因素會直40.C【答案解析】題干患者大面積燒傷,入院時頭暈、乏力、惡心、嘔吐,不渴,血壓和中心靜脈壓下降,但鈉屬于正常范圍,符合等滲性缺少臨床表現(xiàn),且等滲性缺水多見于燒傷早期,故考慮該患者疾病均可導致呼吸性酸中毒,如全身麻醉過深、鎮(zhèn)靜劑過量、呼吸機管理不當、喉或支氣管癌攣、急性肺水腫、嚴重氣胸、胸腔積液、慢性阻塞性肺疾病和心跳驟停等。輕者癥狀常被原發(fā)病掩蓋,重者可有疲乏、眩暈、嗜睡、感覺遲鈍或煩躁不安等(A錯);凡引起過度通氣的因素均可導致呼吸性堿中毒,常見于癔癥、高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、疼痛、呼吸機輔助通氣過度等。輕者常無明顯表現(xiàn),較重的病人呼吸變淺變慢或有精神方面的異常(B錯);低滲性缺水指水和鈉同時(D錯);水中毒指總?cè)胨砍^排出量,常見原因有腎衰竭排尿能力下降、機體攝水過多或靜脈輸液過多、各種原因41.D【答案解析】根據(jù)公式可知:輸液所用時間(h)=液體的總量(1500ml)×滴系數(shù)(20滴/毫升)/[每分鐘滴數(shù)(50滴/42.A【答案解析】空氣栓塞是一種常見的輸液反應,是在輸液輸血過程中各種原因氣進入靜脈時,可隨血流先進入右心房,再進入右心室。如果空氣量大,則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口,使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換,引起機體嚴重缺氧,甚至導致病人死亡;如果空氣量少可由毛細血管吸收,因而損害較小(A對BCDE稽留熱(稽留熱臨床表現(xiàn)請見考點還原),稽留熱常見于傷寒、肺炎鏈球菌肺炎等規(guī)則熱:發(fā)熱無一定規(guī)律,且持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、癌性發(fā)熱等(A錯);②間持續(xù)數(shù)小時或更長,然后下降至正?；蛘Ｒ韵?經(jīng)過一個間歇,體溫又見于瘧疾等(B錯);③弛張熱:體溫在39℃以上,24小時內(nèi)溫差達1℃以上,體溫最低時仍高于正常水平。常見候中的6種表現(xiàn),正常情況下稱為“六氣”。六氣對自然界的萬物生長和變化起著促進作用,也是人類生存的條件(A錯);如45.D【答案解析】痛風患者的飲食護理:①指導病人進食堿性食物,如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類蔬菜、柑橘類水果,使河蟹、肉類、菠菜、蘑菇、黃豆、扁豆、豌豆、濃茶、飲酒等(A對);46.E【答案解析】當血糖值高于正常范圍而又未達到診斷糖尿病的標準或疑有糖閾,尿糖陰性并不能排除糖尿病的可能(A錯);C-肽查中可見白細胞(或膿細胞)管型(C對);血紅蛋白尿呈醬油色,多見于血管內(nèi)溶血、尿路中溶血、腎梗塞沉淀的現(xiàn)象。常見于機體失水,使尿液濃縮(D錯);脂肪尿指尿液中混有脂肪小滴,常見于脂肪擠壓損傷、48.C【答案解析】題干患者有高血壓、心絞痛病史,今晨無明顯誘因突發(fā)上腹部疼痛,惡心、嘔吐,血壓下降,伴大汗、煩躁,經(jīng)含服硝酸甘油無效,可能與冠狀動脈血供應急劇減少或中斷,使相應的心肌發(fā)生嚴重持久的缺血導致心肌壞死有關(guān),性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(A錯);急性膽囊炎是膽囊管梗阻和細菌感染引起的炎癥,表現(xiàn)為右上腹部疼痛,開始時僅有脹痛不適,逐漸發(fā)展至陣發(fā)性絞痛;常在飽餐、進食油膩食物后或夜間發(fā)作,疼痛可放射至右肩及下注射法的進針角度為30°~40°(C錯);肌內(nèi)注50.D【答案解析】宮縮乏力導致的出血在檢查腹部時為常用有效的方法(D對E錯);若因胎盤因素造成大出血的患者,檢查胎盤時會發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有缺損或缺損邊緣有斷裂的血管,此時要做好刮宮的準備(A錯);若因軟產(chǎn)道裂傷因素造成大出礙因素造成大出血的患者,在孕前或妊娠期已有全身性出血傾向,胎盤剝離或產(chǎn)道損傷時出現(xiàn)不凝血,此時應針對不同疾51.B【答案解析】發(fā)熱臨床過程可分為3個階段:體溫上升期、高熱持續(xù)期及退熱期:①高熱持續(xù)期:病人表現(xiàn)為顏面潮為大量出汗,皮膚溫度下降,體質(zhì)虛弱或老53.C【答案解析】子宮韌帶的作用:①圓韌帶:能維持子宮呈前傾的位置(C對);②主韌帶:能固定宮頸的位置,保持子宮不致下垂的主要韌帶(A錯);③闊韌帶:能保持子宮位于盆腔中央的位置(B錯);④宮骶韌帶:能將宮頸向后向上牽引,間接維54.A【答案解析】外陰炎主要指外陰部的皮膚與黏膜的炎癥。由于外陰與肛門、陰道、尿道相鄰且暴露于外界,因此極減少局部摩擦和混合感染的發(fā)生(A對DE錯);0.02%呋喃西林溶液用于清潔口腔,有廣譜抗菌作用(B錯);2%碳酸氫鈉溶液55.A【答案解析】產(chǎn)程分期:①第二產(chǎn)程:也稱為胎兒娩出期,是指從子宮口開全到胎兒娩出的過程,故進入第二產(chǎn)程的標志即為宮口開全(A對BCDE錯);②第一產(chǎn)程:也稱為宮頸擴張期,是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開全的過程;③第三產(chǎn)56.D【答案解析】新生兒顱內(nèi)出血臨床表現(xiàn)為拒奶、嗜睡、反應低下、肌張力低下、擁抱反射消失,經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸節(jié)律不整及呼吸暫停,伴發(fā)紺。本題患兒出生后即不安,前囟飽滿,唇微發(fā)紺,與新生兒顱內(nèi)出血癥狀相符,故該患兒最可能的診斷為新生兒顱內(nèi)出血(D對);維生素D缺乏性手足搐搦癥又稱佝僂病性低鈣驚厥或嬰兒手足搐搦癥。因維生素D缺乏,甲狀旁腺代償功能不足,導致血清鈣離子降低,神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)驚厥,手足肌肉抽搐或生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。早期表現(xiàn)嗜睡、不吃、不哭、不動,面色欠佳和出現(xiàn)病理性黃疸、呼吸異常等(C錯);感染性肺炎包括病毒性肺炎、細菌性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、原蟲性肺炎等。輕癥肺炎僅表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀和相應的肺部57.C【答案解析】胸骨角部位相當于左、右主支氣管分叉處,主動脈弓下緣水平、心房上緣、58.A【答案解析】上呼吸道感染的傳播途徑是飛沫傳播。上呼吸道感染見病原體為病毒,少數(shù)由細菌引起,全年均可發(fā)生,冬春季多發(fā)。病毒多存在于病人或隱性感染者的呼吸道分泌物中,通過說話、咳嗽或噴嚏等方式散播至空氣中(A對);接觸傳播:是指病原體經(jīng)皮膚或黏膜進入體內(nèi)的方式,代表疾病炭疽、狂犬病等(B錯);消化道傳播:是指病原體通過污戊型病毒性肝炎,傷寒、細菌性痢疾等(C錯);血液傳播:是指病原體通過血液、體液(引流物、分泌物)等傳播的方式,代表疾病有乙型、丙型、丁型肝炎及艾滋病等(D錯);昆蟲傳播:是指病原體通過蚊、虱、蚤等昆蟲傳播59.E【答案解析】護理工作模式包括:①責,護理人員直接管理某個患者,即由專人負責實施個體化護理(C錯);⑤功能制護理:是以工作中心為主的護理方式,護理60.A【答案解析】支氣管患者進行氧療時多采用低流量持續(xù)濕化吸氧,氧流量為1~3L/min,遵醫(yī)囑給予鼻導管或面罩吸氧,(A對BCDE錯);吸入氧濃度一般不超過40%。為避免氣道干燥和寒冷氣流的刺激而導致氣道痙攣,吸入的氧氣應盡量溫暖濕潤。在給氧過程中,監(jiān)測動脈血氣分析。如哮喘嚴重發(fā)作,經(jīng)一般藥物治療無效,或病人出現(xiàn)神志改變、61.B【答案解析】西咪替丁為H?受體拮抗劑,主要用于消化性潰瘍的治療,能阻止組胺與H?受體相結(jié)合,使壁細胞分泌胃62.D【答案解析】糖皮質(zhì)激素是當前控制哮喘發(fā)作最因子的生成和炎癥介質(zhì)的釋放,增強平滑肌細胞β?受體的反應性(D對興奮,重者可引起抽搐甚至死亡(A錯);敏原誘發(fā)的哮喘最有效(B錯);抗膽堿能藥具有舒緩支對于夜間哮喘、痰多的病人尤其適用(C錯);β?受體激動劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外,還具有一定的抗氣道炎癥、63.B【答案解析】執(zhí)行化療藥物操作的要求包括:①抽吸化療藥物時,藥液以不超過注射器容量的3/4為宜(B錯,為本題的正確答案);②溶解藥物時,溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底,待藥粉浸透后再晃動,防止藥粉溢出(A對);③抽取藥液后,不要副作用(D對);⑤若化療藥物外漏,應立即標明污染范圍,避免他人接觸。藥液溢灑在桌面或地面上,應用吸水毛巾或紗布64.E【答案解析】活動性義齒取下后應浸入冷水中備用,置于冷水中義齒上殘留的少量細菌和菌斑不易生長,減出汗而逐邪外出的一種治法;②吐法:指引導病邪或有害物質(zhì)從口涌吐的方法(A對);③下法:指用通瀉大便排除蓄積的方法;④清法:用于治療熱證,有清熱保津,除煩解渴作用(B對);⑤補法:指補益人體陰陽氣血之不足或臟腑虛損,以増強機體67.C【答案解析】沙丁胺醇為短效β?受體激動劑(SABA),是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥,首選吸入給藥。除有氣管平滑肌作用外,還具有一定的抗氣道炎癥、增強黏膜纖毛功能的作用(C對);氨茶堿有松弛支氣管平滑肌作用,增強呼吸肌的收縮、抗氣道炎癥,增強黏膜纖毛功能的作用(A錯);糖皮質(zhì)激素是當前控制哮喘最有效的藥物,主要通過抑制氣道通過抑制炎癥細胞,預防變應原引起速發(fā)和遲發(fā)反應,對預防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效(D錯);異丙膽堿藥(SAMA),與β?受體激動劑聯(lián)合應用有協(xié)同作用,對于夜間哮喘、痰多的病人尤其適用,具有舒緩支氣管、減少黏液68.C【答案解析】五行指金、木、水、火、土五種物質(zhì)及其運動變化。世界上的一切事物都是由金、木、水、火、土色是赤色屬夏天,肝色是青色屬春天,脾色是黃色四時皆養(yǎng)(B錯);中醫(yī)藏象學說中69.D【答案解析】小量不保留灌腸目的不包括治療腸道感染,可治療腸道感染的為保留灌腸(D錯,為本題正確答案);小量痘病毒等,細菌)、脾臟功能、雌激素等有關(guān)(C對ABDE錯);發(fā)病機制則與自身免疫功能紊亂有關(guān),半數(shù)以上的ITP病人體71.B【答案解析】嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全,胸廓活動范圍小,呈腹式呼吸。隨著年齡增長,呼吸肌逐漸發(fā)育,膈肌下降,肋骨73.E【答案解析】急性呼吸窘迫綜合征早期的病理變化不會出現(xiàn)肺泡纖維化表正確答案);急性呼吸窘迫綜合征早期病理變化包括:顯微鏡下可見微血管充血、出血和微血栓,肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有炎癥細側(cè),囑病人緊閉口唇含住口表,用鼻呼吸,勿用牙咬,不要說話,3分鐘后取出。嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及76.A【答案解析】臨終病人的聽覺常是人體最后消失的一個感覺(A對);臨終病人的知覺改變表現(xiàn)為視覺逐漸減退,由視77.D【答案解析】促胃液素不是胰腺分泌的消化酶,而是一種多肽,可經(jīng)血液循環(huán)達壁細胞,促進胃酸的分泌(D錯,為本題血量急劇增加,心臟負荷過重(B對);②發(fā)熱反應:常因輸入致熱物質(zhì)所致,見于輸液器滅菌不徹底或再次被污染,有效期已脈炎:常因長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液,靜脈內(nèi)放置刺激性強的留置管,或?qū)Ч芊胖脮r間過長,引起局部靜脈壁的化學性炎癥反應;也可因輸液過程中無菌操作不嚴,引起局部靜脈感染(C錯);④空氣栓塞:常因輸液前管內(nèi)空氣未排盡,輸液導管連接不緊密或有裂隙;連續(xù)輸液過程中,未及時添加藥液或添加后未及時排盡空氣;加壓輸液、輸血時,無專人在旁看守,均可導致空氣進入靜脈,發(fā)生空氣栓塞(D錯);⑤液體外滲:可能是針頭滑出靜脈外或長期輸入高濃度、刺激性較強腸上靜脈叢屬門靜脈系統(tǒng),且無靜脈瓣膜,又位于門靜脈系的最低處,靜脈回流困難;直腸上、下靜脈叢壁薄、位置表缺乏周圍組織支持,易于形成靜脈擴張(AD對);②長期有腹內(nèi)壓增高的病史或職業(yè)因素,如長期的增生、腹水和妊娠、盆腔腫瘤等,導致直腸靜脈叢擴張充血(BC對);③病人常有肛竇、肛腺性感染的病史,肛竇、肛腺慢性感染易導致直腸下部黏膜下靜脈叢周圍炎,靜脈失去彈性而擴張;④長期飲酒、好食辛辣等刺激性食物、食物中的纖82.C【答案解析】《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》中第九條明確規(guī)定:護士執(zhí)業(yè)注冊申請,應83.A【答案解析】顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼征”“兔眼征”(A對);顱后窩骨折可出現(xiàn)耳后及枕下部、咽后壁瘀斑(B錯);硬腦膜下血腫有顱內(nèi)壓增高的癥狀(C錯);顱蓋骨折常伴有顱內(nèi)血腫的癥狀和體征(D錯);顱中窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)瘀斑(E道通暢,迅速建立靜脈通路,并經(jīng)靜脈注射復蘇和抗心律失常藥物86.C【答案解析】定期更換不屬于搶救物品管理87.C【答案解析】1605、1059、4049(樂果)中毒可用2%~4%碳酸氫鈉洗胃(C對);氰化物、敵敵畏、敵百蟲、巴比妥類、88.C【答案解析】子宮韌帶的作用:主韌帶的作用是固定宮頸位置,保持子宮不致下垂的主要韌帶(C對D錯);圓韌用是維持子宮呈前傾位置(A錯);闊韌帶的作用是保持子宮位于盆腔中央的位置(B錯89.C【答案解析】凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超過2000ml者,稱為羊水過多。治療時如需放羊水,應防止速度過快、量91.A【答案解析】中藥煎服時最常用的煎藥容器是砂鍋,因砂鍋性質(zhì)穩(wěn)定、傳熱性能緩和、不易與中藥所含成分發(fā)生化學變化(A對);鐵鍋的成分不穩(wěn)定,在高溫條件下,鐵鍋中的金屬離子會游離出來,與中藥中的成分發(fā)生化學反應,不但會影92.A【答案解析】異位妊娠是指受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育,其中以輸卵管妊娠最為常見。異位妊娠最早出現(xiàn)的癥狀為停經(jīng),多數(shù)病人會在停經(jīng)6~8周后出現(xiàn)不規(guī)則陰93.E【答案解析】第9版人衛(wèi)藥理學P253說明:1.降低心肌耗氧量:最小有效量的硝酸甘油即可明顯擴張靜脈血管,特別是較大的靜脈血管,從而減少回心血量,降低心臟的前負荷,使心腔容積縮小,心室內(nèi)壓減小,心室壁張力降低,射血時間縮短,心肌耗氧量減少。根據(jù)題干可知該患者在發(fā)生心絞痛時舌下含服硝酸甘油,一般含94.B【答案解析】縮窄性心包炎繼發(fā)于急性心包炎,在我國以結(jié)核性心包炎(由結(jié)核桿菌感染)最為常見,其次為化膿性或創(chuàng)傷性心包炎后演變而來。少數(shù)與心包腫瘤、左手將病人頭部托起,使下頜盡量靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管后壁滑對BC錯);在插管前,應協(xié)助病人取去枕平臥位,將頭后仰,避免胃管誤入氣管(A錯);應先將胃管插至所標記處時,再證實胃99.C【答案解析】急性呼吸窘迫綜合征的病因包100.C【答案解析】《中華人民共和國獻血法》第九條規(guī)定:血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml,最多不得超過101.A【答案解析】艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS),是由人免疫缺陷無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。此期持續(xù)時間一般為6~8年;③艾滋病期:為感痰量估計:輕度<10ml/d;中度10~150ml/d;重度>150ml/d。晨起及晚上臨睡時咳嗽和咳痰尤多,每日痰量可達數(shù)百毫升,將臭味;②反復咯血:為本病的特點?？┭慷嗌俨坏?咯血量與病情嚴重血,咯血量少時僅為痰中帶血。少量咯血為<100ml/d;中量咯血為100~500ml/d;大量咯血為>500ml/d或1次咯血104.C【答案解析】Apgar評分是臨床上一種簡易的評價新生兒窒息程度的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、喉反射、肌張105.C【答案解析】本題患者被診斷為阿米巴痢疾,需行甲硝唑保留灌腸治療,因阿米巴側(cè)臥位,以提高治療效果(C對);保留灌腸時將臀部抬高10c面和肛門距離40~60cm(B錯);保留灌腸藥物灌入量一般不超過200ml,不保留灌腸成人灌入量為500~1000ml,小兒為106.D【答案解析】需特級護理的病人絕大多數(shù)意識不清,病情隨時可能發(fā)生變化,暫時無法生活自理,此時不宜給予衛(wèi)生及生命體征變化(B對);根據(jù)患者病情,正確制定護理計劃,做好基礎護理和?？谱o理,嚴防并發(fā)癥的發(fā)生(C對);及時準確逐107.A【答案解析】非典型肺炎的主要傳播方式為飛沫傳播、接觸氣道分泌物傳播,屬強烈傳染性疾病,應將該類患者安置在隔離病房。病人住單人房間,室內(nèi)物品應盡可能簡單并耐消毒,門口掛有醒目標志,病人不得離開病室,不得隨意開啟及距地面2m以下的墻壁、家具,每日消毒1次。醫(yī)護人員進入病室、必須戴口罩、帽子,穿隔離衣、隔離鞋,戴手套(A于抵抗力低下或極易感染的病人,如大面積燒傷、早產(chǎn)兒、白血病及臟器移植、免疫缺陷的病人等(B錯);呼吸道隔離:適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病,如麻疹、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎、肺結(jié)核等(C錯);消化道隔離:適用于病原體通過污染食物、食具、手及水源,并經(jīng)口引起傳播的疾病,如甲型、戊型病毒109.A【答案解析】非典型肺炎的主要傳播方式為飛沫傳播、接觸分泌物傳播,屬烈性傳染性疾病,應將患者嚴密隔離,住111.D【答案解析】為該患兒灌腸降溫,應取左側(cè)臥位,以順應腸道解剖位置,使溶液能借助重力作用順利流入腸腔(D對);而右側(cè)臥位則多是為阿米巴痢疾患者進行保留灌腸時采取的體位,因阿米巴痢疾病變多在回盲部,采取右側(cè)臥位可以提高治療效果(E錯);平臥位又稱仰臥位,包括去枕仰臥位、中凹臥位、屈膝仰臥位。去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未查配合胰膽管造影、腰背臀部有傷口或脊椎手術(shù)后病人不能平臥或側(cè)112.B【答案解析】成人插入肛管的深度為7~10cm,小兒4~7cm?；純?歲屬于小兒,故灌腸時插入肛管的深度應為113.A【答案解析】低鉀血癥常見癥狀為肌無力和發(fā)作性軟癱,神經(jīng)淺反射減弱或完全消失,肌肉興奮性輕度缺鉀者只有食欲缺乏、腹脹、惡心。題干患者臨床表現(xiàn)符合低鉀血癥臨床表現(xiàn),故考慮該患者為低鉀血癥(A對);高心跳驟停(B錯);代謝性酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快,呼出氣體有酮味,常有胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺和頭痛(C錯);代謝性口渴感、尿量輕微減少、皮膚彈性輕度減退;過程中,其臨床表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及發(fā)熱,惡心、嘔吐、頭痛脈速等全身不適癥狀(A錯);靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀(C錯);空氣栓塞表現(xiàn)為輸液過程中病人血后期或即將結(jié)束時,輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹,可在局部或全身出現(xiàn),也可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫,表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫;嚴重者可因喉頭水腫、支氣管痙攣而導致呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音,甚至發(fā)生過敏性休克(E錯)。116.C【答案解析】端坐位適用于急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時期的病人(C對);去枕仰臥位適用于昏指中凹臥位,頭胸抬高,利于保持呼吸道通暢,下肢抬高,利于靜脈回流,增加心排血量,緩解休克癥狀(D錯);頭于肺部分泌物引流、十二指腸引流、妊娠時117.D【答案解析】急性肺水腫患者應給予高流量吸氧,吸氧濃度為6~8L/120.E【答案解析】CPK(肌酸磷酸激酶)為血清酶,故應取血清標本。血清標本應注入干燥試管,采取后立即取下針頭,將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內(nèi),勿將泡沫注入,并避免震蕩,以防紅細胞破裂溶血而直接影響檢驗結(jié)果的準確性(E對CDB1.B【答案解析】癲癇患者強直痙攣發(fā)作時意識喪失,全身骨骼肌肉強直性收縮,此時病人無自主意識且力氣很大,強行按2.B【答案解析】肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌配合胃鏡、腸鏡檢查、臀部肌內(nèi)注射及預防壓瘡(C錯);俯臥位適用于腰、背部檢查,腰、背、臀部有傷口或脊椎手術(shù)后,4.B【答案解析】產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落,含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出,稱為惡露。血性惡露持續(xù)3~4天,此階段5.B【答案解析】診斷急性呼吸窘迫綜合征的條件有:①動脈血氧分壓(PaO?)≤60mmHg;②氧合指數(shù)[PaO?/FiO?(吸入氧的分數(shù)值)]ARDS≤300mmHg;③X線胸片早期可無異常,或呈輕度間質(zhì)改變,表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多,繼之出現(xiàn)斑片狀6.A【答案解析】產(chǎn)婦行會陰側(cè)切術(shù)后,為了避免交叉感染,一般不可坐浴,可淋浴或進行會陰擦洗(A錯,為本題正確答案);對于會陰側(cè)切的患者要做好外陰的清潔衛(wèi)生,預防感染,保持外陰的清潔干燥,使傷口盡早愈合,增加產(chǎn)婦舒適感。每日用7.D【答案解析】羊水過多時孕婦應取左側(cè)臥位,一般不能平8.A【答案解析】內(nèi)痔位于齒狀線以上,表面覆蓋直腸黏膜,好發(fā)于直腸下端的左側(cè)、右前或右后方,在截石位上表現(xiàn)出來9.C【答案解析】病人術(shù)前練習頭低、頸過伸位有利于術(shù)中手術(shù)部位的暴露可采取共同參與的護患關(guān)系模式(C對);在臨床護理工作中,護患關(guān)系主要分為3種基本模式:共同參與型、指導-合作型、主動-被動型(AB錯);指導-合作型:模式的特點是“護士告訴患者應該做什么和怎么做信任程度有選擇地接受護士的指導并與其合作。主要適用于急性患者和外科用于不能表達主觀意愿、不能與護士進行溝通交流的患者,如神志不清、休跪于床上,小腿平放,大腿與床面垂直,兩腿稍分開,胸部貼于床面,腹部懸空,臀部抬起,兩臂屈肘放于頭兩側(cè),頭轉(zhuǎn)向一側(cè)(A對);半坐臥位適用心肺疾患引起呼吸困難的病人,胸、腹、盆腔手術(shù)后有炎癥的病人,腹部術(shù)后病人及疾病恢復期體質(zhì)虛弱的病人(B錯);側(cè)臥位適用于灌腸、肛門檢查,配合胃鏡、腸鏡檢查,臀部肌內(nèi)注射及預防斷為支氣管擴張癥(支氣管擴張癥的臨床表現(xiàn)請見考點還原)。支擴病人X線檢查可見一側(cè)或雙側(cè)下肺紋理增多或增粗,13.C【答案解析】患者死亡后,尸斑最先出現(xiàn)在身體最低部位,頭下墊一軟枕,讓頭部高于心臟部位,可有效防止面部出現(xiàn)對ADE錯);與靜脈滴注直接進入血液循環(huán)相比,哮喘經(jīng)氣道吸入藥物可以提高氣道內(nèi)的藥物濃度,起效快,減少全身性的吸15.E【答案解析】Perthes試驗指深靜脈通暢試驗:病人取站立位,于腹股溝下方綁止血帶壓16.B【答案解析】當患兒發(fā)生腸套疊時X線下空氣灌腸、鋇劑灌腸既可以幫助明確診斷,又可以同時進行治療?？諝夤嗄c與其他治療相比快速安全、操作簡便、并發(fā)癥少,并且這種治療方法還可以準確的獲知灌腸壓力的大小,治愈率高(B17.B【答案解析】破傷風抗毒素皮試液的具體配制方法:以一支破傷風抗毒素(1ml,1500IU)為例,取出0.1ml藥液,加0.9%痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等,據(jù)題干可知患者表現(xiàn)符合溶血反應。溶血反應主要是由于病人血漿中的凝集基礎上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐(C錯);子宮破裂是指妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂,是門管潰瘍,表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹,頻繁嘔吐宿食,據(jù)題干可知患者表現(xiàn)符合幽門梗阻表的并發(fā)癥,十二指腸潰瘍易發(fā)生,表現(xiàn)為嘔血體征。當潰瘍病人腹部疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性,進食或用抑酸藥后長時間疼痛不能緩解,并向背部或兩側(cè)上腹部放射(B錯);少數(shù)21.D【答案解析】洋地黃藥物中毒時會出潮紅、心慌乏力等癥狀,這些癥狀與擴張血管有關(guān)(A錯);氨茶堿中毒的患者可出現(xiàn)周身大汗、惡心、嘔吐的現(xiàn)象,少數(shù)患者可出現(xiàn)嘔血、心跳加快、血壓下降、呼吸困難等癥狀,甚至出現(xiàn)呼吸驟停的情況(B錯);多巴胺中毒表現(xiàn)為頭痛、惡心、頻發(fā)室性早搏,注射部位可出現(xiàn)皮膚壞死或指端發(fā)紺,可誘發(fā)室顫而導致死亡(C錯);利多卡因中毒反應為頭暈、嗜睡、耳鳴、口舌麻木、血壓持續(xù)降低,甚至可以引起24.B【答案解析】右旋糖酐可提高血漿膠體滲透壓,擴充血容量(B對);10%葡萄糖溶液可供給水分和熱能(A錯);白蛋以補充蛋白質(zhì),糾正低蛋白血癥,促進組織修復,提高機體免疫力(C錯);全血可提高膠體滲透壓,擴大和增加循環(huán)血量,補充性肝纖維化、肝炎后肝硬化是肝內(nèi)型門靜脈高壓癥的病因(AE錯);肝門區(qū)腫瘤壓迫、肝外門靜脈血栓形成是肝前型門靜26.D【答案解析】冷療法的目的包括:①降低體溫:冷直接與皮膚接觸,通過傳導、蒸發(fā)等物理作用,來降低體溫。常用于高熱、中暑等病人(D對);②減輕局部充血或出血:冷可使毛細血管收縮,血流量減少,血流速減慢,從而減輕局部組低細胞新陳代謝和微生物的活力,限制了炎癥的擴散。適用于炎癥早期的病人(C錯);熱療可使27.D【答案解析】肱骨踝骨折的患者可出現(xiàn)骨擦音患者局部無骨擦音,肘后三角關(guān)系是異常的,局部表現(xiàn)為彈性固定,無法進行主動和被動活動,故肘后三角關(guān)系的異常與否29.A【答案解析】病人服用驅(qū)蟲藥或作血吸蟲孵化檢查,應留取全部糞便(A對CD錯);不同寄生蟲糞便的留取方法:①檢查寄生蟲用檢便匙在糞便不同的部位采集帶血或黏液部分(BE錯);②檢查蟯蟲:囑病人在晚上睡覺前或早晨未起床前,將透明膠帶貼在肛門周圍;取下透明膠帶,將粘有蟲卵的一面貼在載玻片上,或相互對合;③檢查阿米巴原蟲:采集標本前,應30.D【答案解析】類風濕關(guān)節(jié)炎是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病,一般認為是某些可疑病原體(細菌、病毒、支原體等)感染人體,在某些誘因(潮濕、寒冷、創(chuàng)傷等)作用下,侵及滑膜和淋巴細胞,引發(fā)自身免疫反應(D錯,為本題正確答案);痛風是嘌呤代謝障礙引起的內(nèi)分泌代謝性疾病(A對);垂體瘤又稱垂體腺瘤,是內(nèi)分泌疾病的一種腫瘤,因為腫瘤的發(fā)生會引起內(nèi)分泌激素的紊亂和一系列與內(nèi)分泌功能障礙相關(guān)的臨床癥狀(B對);肢端肥31.C【答案解析】慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)包括:①消化系統(tǒng):食欲減退、腹部不適,是最早、最常出現(xiàn)的癥狀,此外病人多動脈粥樣硬化等(A錯);③血液系統(tǒng):貧血的主要原因是由于紅細胞生成重貧血,并有出血現(xiàn)象,如鼻出血、嚴重嘔血及便血(B錯);④骨骼系統(tǒng):慢性腎衰可引起腎性骨營養(yǎng)不良癥,又稱腎性骨病。病人可骨酸痛、行走不便等(D錯);⑤⑥⑦⑧水、電解質(zhì)和酸堿平衡音及少量粗濕啰音,據(jù)題干可知患兒的表現(xiàn)符合哮喘性支氣管炎的表現(xiàn)。茶堿類藥物有松弛平滑肌,增強呼吸肌的收縮、黏液或漿液性泡沫痰,偶可帶血絲,清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多,可有膿性痰(AB錯);特別是重度患者或急性加重時會出現(xiàn)喘息和胸悶癥狀(D錯);其他疲乏、34.C【答案解析】題干患者表現(xiàn)為極度呼吸困難、發(fā)紺,查體發(fā)現(xiàn)左胸飽滿,氣管移位,呼氣時活瓣關(guān)閉,空氣只能進入而不能排出,叩之鼓音,聽診呼吸音消失,皮下氣腫明顯,與張力性氣胸臨床表現(xiàn)相符,故考慮該患者為張力性氣胸(張力性氣的休克癥狀;大量血胸表現(xiàn)為明顯的內(nèi)出血心界移向健側(cè)、呼吸音減弱或消失(A錯);開發(fā)性氣胸指胸壁有開放性傷口,空氣經(jīng)傷口自由出入胸膜腔,可聽到空氣出入性氣胸多發(fā)于肋骨骨折,肋骨斷端刺破肺,空氣進入胸膜腔。氣胸形成后,傷口閉合,胸膜腔與外界不相通?？諝膺M入胸膜腔后,抵消胸膜腔內(nèi)部分負壓,造成傷側(cè)肺組織萎陷。由于兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡,導致不同程度的縱隔偏移,使健側(cè)肺組織受壓。大多數(shù)起病急驟,病人突感一側(cè)胸痛,針刺樣或刀割樣,持續(xù)時間短暫,繼之出現(xiàn)胸悶和呼吸困難,可伴有刺激性35.A【答案解析】右向左分流型:也稱為青紫型,為先天性心臟病最嚴重的一組,因心臟結(jié)構(gòu)的異常,靜脈血流入右心后不37.D【答案解析】血尿、腰痛、腫塊被稱為腎癌的三聯(lián)征:①血尿:是最早出現(xiàn)的癥狀,因表現(xiàn)為無痛間歇性、全程肉眼血尿或有的只是鏡下血尿,故不易引起病人及家屬的重視,易延誤治療或漏診;②腰痛:多為鈍痛或隱痛,腫瘤侵犯周圍臟銳痛,也可呈悶痛,常與呼吸有關(guān),常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重(B錯);③心臟壓塞:心包積液快速增加可引起急性心臟壓塞,出現(xiàn)氣促、心動過速、心悸、血壓下降、大汗淋滴、四肢冰涼,嚴重者可意識恍惚,發(fā)生急性循環(huán)衰竭、力、煩躁、心前區(qū)或上腹部悶脹等。大量滲液可影響靜脈回流39.D【答案解析】擴張型心肌病X線示心影明顯增大,心胸比例>0.5。心電圖可見心房顫動、傳導阻滯等各種心律失常。40.A【答案解析】不同心律失常病人心電圖特征:①房顫病人錯);③室性期前收縮時QRS波群提前出現(xiàn),形態(tài)寬大畸形,QRS時限>0.12秒,與前一個P波波方向相反;期前收縮后有完全代償間歇(E錯);④房性期前收縮P波提早出現(xiàn),其形態(tài)與竇性P波不同,P-R間期>0.1241.A【答案解析】猩紅熱患兒的特征性表現(xiàn)為“口周蒼白圈”、“楊梅舌”、“帕氏線”等(A對42.E【答案解析】鵝口瘡特征是口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物,初呈點狀或小片狀,重癥時整個口腔均被白色斑膜覆灰白色假膜(A錯);皰疹性口腔炎可在牙齦、頰黏膜等處出現(xiàn)小皰疹,水皰迅速破潰后形成淺潰瘍,上面覆蓋黃白色纖維素44.B【答案解析】患兒2歲正常體重為:年齡養(yǎng)不良患兒腹壁皮下脂肪為0.4~0.8cm,體重低于正常均值的15%~25%,身長尚正常46.E【答案解析】譫妄通常急性起病,癥狀變化大,一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。譫妄的臨床特征包括:①意識障礙:病人可表對新近事件難以識記,好轉(zhuǎn)后患者對譫妄時的表現(xiàn)或發(fā)生的事大多遺忘。還可47.E【答案解析】小兒支原體肺炎首選的治療藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,典型藥物有紅霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、性蜂窩織炎是指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種急性化膿性感染。臨床表現(xiàn)為表淺的蜂窩織炎,局部有紅、腫、熱和劇痛,中央?yún)^(qū)呈暗紅色,邊緣稍淡37.8~39℃。一般持續(xù)數(shù)小時,不屬于病態(tài)表現(xiàn)(B對);產(chǎn)后感染指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受到病原體感染痛,局部紅腫熱痛,常有患側(cè)淋巴結(jié)腫大和壓痛(C錯);褥汗是顯,不屬于病態(tài)(D錯);惡露指產(chǎn)后隨子宮蛻膜51.A【答案解析】異常呼吸的觀察:①深度呼吸:又稱為庫斯莫呼吸,見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒病人(A對);②蟬鳴樣呼吸:常見于喉頭水腫、痙攣或喉頭有異物等病人;鼾聲呼吸多見于深昏迷病人(BC錯);③間斷呼吸52.D【答案解析】2023年人衛(wèi)版考試指導將小兒體重計算公式改為:①3~12月齡:體重(kg)=[年齡(月)+9]÷2,根據(jù)題干可53.C【答案解析】破傷風抗毒素(TAT)是馬的免疫血清,對人體是異種蛋白,具有抗原性,注射后容易出現(xiàn)過敏反應,因此在小兒年齡應在1~2周歲。小孩7~9個月可以訓練爬行,同時可以引導小兒滾動;1正常、可有肌陣攣、無中樞性呼吸衰竭、瞳孔正常或擴大、前現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、擁抱反射減弱、吸吮反射減弱、常有驚厥、有中樞性呼吸衰竭、瞳孔縮小、前囟正常或稍飽57.B【答案解析】中暑的臨床表現(xiàn):①熱痙攣:大量出汗后鹽分補充不足,使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣。多竭:為中暑類型最常見的一種,多由于大量出汗導致血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭,主要表現(xiàn)為頭痛、口渴、皮膚蒼白、58.C【答案解析】子宮頸癌臨床表現(xiàn):①陰道流血:早期表現(xiàn)為接觸性出血,晚期出血量可增多,甚至癌腫破壞大大出血(C對ABDE錯);②排液:多湯樣惡臭排液;③其他癥狀:疾病晚期由于侵犯宮旁組織和神經(jīng),可出現(xiàn)嚴重持續(xù)性腰骶部或坐骨神經(jīng)痛。病灶壓迫輸尿59.D【答案解析】試管嬰兒的主要適應證包括:①輸卵管性不孕癥;②由于少、弱、畸形精子行多次宮腔內(nèi)人工授精未孕的患者;③子宮內(nèi)膜異位癥;④多囊卵巢綜合征治療無效者;④原因不明不孕和免疫性不孕經(jīng)其它治療無效者(D對60.C【答案解析】類風濕關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,關(guān)節(jié)間隙因軟骨的破壞而脫位和骨性強直畸形。類風濕關(guān)節(jié)炎診斷以手指和腕關(guān)節(jié)的X線片最有很重要(C對E錯);退行性骨關(guān)節(jié)病的X線質(zhì)硬化,關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)面下囊改變或有不規(guī)則看到骨質(zhì)增生或硬化表現(xiàn),隨著病情加重關(guān)節(jié)間隙變狹窄,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)面的邊緣模糊看不清,或者出現(xiàn)凹凸不平等現(xiàn)象(B錯);系統(tǒng)性紅斑狼瘡90%以上的病人有關(guān)節(jié)受累,大多數(shù)關(guān)節(jié)腫痛是首發(fā)癥狀,受累的關(guān)節(jié)常是近端指間關(guān)節(jié)、腕、足痛(C對E錯);當幽門梗阻時有惡心、嘔吐宿以免刺激加重宮頸糜爛(B錯);安全期避孕法并不十分可靠,不宜推廣(A錯);外用避孕藥使用失誤時,失敗率高,不作為避孕63.C【答案解析】慢性肺源性心臟病(簡稱慢性肺心病)是由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺結(jié)構(gòu)、內(nèi)痔Ⅱ期表現(xiàn)。痔Ⅱ期只需調(diào)節(jié)飲食,保持大便通暢,便后熱水坐浴,加強浴時用1:5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴(A錯);鼓勵病人多飲水,多吃蔬菜、水果等含粗纖維食物,避免辛辣、刺激性食物;67.E【答案解析】尸斑最早出現(xiàn)在尸體的最低部位內(nèi)的血液缺乏動力而沿著血管網(wǎng)墜積于尸體低下部位的結(jié)果,12~14小時發(fā)展到最高度,24~36小時固定下來不再轉(zhuǎn)移(E68.C【答案解析】羊膜穿刺術(shù)后腹部放置沙袋是為了防止腹壓驟降而引起休克,避免對血液循環(huán)造成的影響(C對ABDE率快慢不一,心音強弱不等。因此測量絀脈時應由兩位護士測量,一人聽心率,另一人測脈率,兩人同時開始同時結(jié)束,71.A【答案解析】不同心律失常病人心電圖特征:①室性期前收縮:QRS波群提前出現(xiàn),形態(tài)寬大畸形,QRS時限>0.12秒,正常竇性心律的QRS波群相同,期前收縮后有不完全代償以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波,頻率350~600次/分鐘,QRS波群形態(tài)正常,R-R間隔完全不規(guī)則,心室率極不規(guī)則,通常在72.B【答案解析】產(chǎn)婦產(chǎn)后出血主要由子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙引起。軟產(chǎn)道損傷表現(xiàn)在胎兒娩出后立即陰道出血,血液可自凝,據(jù)題干可知產(chǎn)婦的表現(xiàn)符合軟產(chǎn)道損傷引起出血的表現(xiàn)(B對);宮縮乏力所致出脈細弱及血壓下降等失血性休克表現(xiàn)(A錯);胎盤因素所致出血可發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管,大量出血自宮腔流出(CD錯);凝血功能障礙導致出血表現(xiàn)為孕前或妊娠期已有全身性出血傾向,胎盤剝離或產(chǎn)道有74.C【答案解析】冠心病心電圖特征性多段T波出現(xiàn)倒置,ST段上抬,表現(xiàn)較典型符合冠心病心電圖特征(C對);心臟瓣膜病心電圖一般無特異性表現(xiàn)(A錯);感染性心內(nèi)膜炎無特異性的心電圖改變,其心電圖主要表現(xiàn)為心率增快(B錯);心肌炎心電圖常表現(xiàn)竇速、QRS波群低電壓和急劇升高,繼發(fā)各臟器功能障礙的一種疾病,據(jù)題干可知該患者臨床表現(xiàn)符合日射病臨床表現(xiàn)(D對);先兆中暑汗、口渴、頭暈、胸悶、乏力等癥狀,但體溫基本正常(A錯);熱衰竭表現(xiàn)為頭痛、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細數(shù)、血壓下降、昏厥或意識模糊等癥狀,體溫基本正常(B錯);熱痙攣是由于大量出汗后鹽分補充不足,使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣(C錯);熱射病以高熱、無汗、意識障礙“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn),是因外界溫度致使吸熱增多或散熱減少,76.B【答案解析】急性腎小球腎炎是由感染而誘發(fā)的免疫反應,最常見的是溶血性鏈球菌感染。鏈球菌的分泌蛋白誘發(fā)免疫反應后通過循環(huán)使免疫復合物沉積到腎小球引起急性腎小球腎炎,引起腎小球內(nèi)皮及系膜細胞增生,誘發(fā)自身免疫容易發(fā)生呼吸還有氣管異物進入,同時往往是右肺吸入性肺炎和肺膿腫的好發(fā)部位,當氣道內(nèi)存在異物時,要及時給予翻身、拍背等方式及時排出異物;若是自身的咳嗽咳痰能力欠佳,可以給予氣管鏡檢查,將氣管內(nèi)的異物吸出,從而達到改善78.A【答案解析】流行性腮腺炎腮腺腫大以耳垂為中心,向面部彌散發(fā)展,面部皮膚有發(fā)熱但不紅(A錯,為本題的正確答案;B對);流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,以腮腺腫大、疼表淺的病變(B錯);③螺旋CT有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期(D錯);④纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法,可直接80.E【答案解析】乳腺癌患者為盡快恢復患肢功能,應早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉:①術(shù)后24小時內(nèi)開始活動手部及患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉(D錯);④術(shù)后1~2周開始可進行肩部活動、手指爬墻運動直至患者手指能81.D【答案解析】腹股溝斜疝術(shù)后護理措施:①患者取仰臥位,胭窩部墊枕可以有效松弛腹腔切口出的張力,利于切口愈合和減輕傷口處疼痛(D對ABCE錯);②密切監(jiān)測病人生命體征的變化。觀察傷口滲血情況,記錄出血量;③病人一般于術(shù)后6~12小時若無惡心、嘔吐可進水及流食,次日可進半流食、軟食或普食;④避免劇烈咳82.C【答案解析】面對多處損傷的患者,首先最應先處理的就是能威脅到患者生命的問題,開放難,此時應立即封閉胸壁傷口,將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸,再穿刺抽氣減壓,暫時緩解呼吸困難,然后加壓包扎,盡快急救。有條件下使用無菌敷料,如凡士林紗布加棉墊蓋住傷口,以繃帶加壓包扎固定;緊急情況下也可利用手邊任何物品,典型的意識障礙是昏迷-清醒-昏迷(E對ABCD錯);②原發(fā)性腦損傷嚴重,傷后昏迷持續(xù)并進行性加重;③原發(fā)84.A【答案解析】呋塞米片屬于利尿劑,能夠起到很強的利尿作用?；颊咚瘡推饋砩蠋?會嚴重影響患者的睡眠,且86.D【答案解析】化療藥物的刺激性較強,對血管的損傷較大,一旦出現(xiàn)外滲時,立即停止輸注,使用利多卡因封閉并冷敷,87.D【答案解析】肺心病是由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈高壓,右心負荷加重。代償期患者可出現(xiàn)咳嗽、氣急、發(fā)紺及乏力,肺部有肺氣腫體征,叩診呈過清音,肺動脈瓣區(qū)有第88.C【答案解析】根據(jù)馬斯洛層次需要論,應優(yōu)先解決低層次需要(生理需要),再解決高層次需要。題干患者因疼痛不能89.D【答案解析】乳癌根治術(shù)由于清掃腋下淋巴結(jié),導致大量淋巴管破損,出現(xiàn)淋巴液,同時周圍組織的滲液積聚皮下,使負壓狀態(tài),有利于創(chuàng)面滲液的排出,也使皮瓣均勻地附著于胸壁,便于皮瓣建立新的血液循環(huán),利于患者傷口的愈合(D對90.C【答案解析】喉上神經(jīng)損傷不屬于甲狀腺術(shù)后導致病人呼吸困難和窒息的原因。喉上神經(jīng)外支受損可引起聲帶松頭水腫:可因手術(shù)創(chuàng)傷或氣管插管所致(A對);②氣管塌陷:氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫而發(fā)生軟化,在切除甲狀腺大部分腺體后,軟化氣管壁失去支撐所致(B對);③雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷:雙側(cè)聲帶麻痹,導致呼吸困難(D對);④切口內(nèi)出血壓迫陣發(fā)性加劇,腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈帶狀放射,彎腰抱膝位可減輕疼痛。血清淀粉酶正常值是35~135U/L,血清/解質(zhì)、酸堿平緩紊亂,導致低血鉀、低血鈣、低血鎂92.A【答案解析】為防止留置尿管的患者發(fā)生逆行感染,導尿管一般1~4周更換一次(A錯,為本題的正確答案);根據(jù)集尿93.A【答案解析】壓瘡分期:①淤血紅潤期(Ⅰ期):為壓瘡初期,受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛,但皮膚表面無破損,為可逆性改變(D錯);②炎性浸潤期(Ⅱ期):紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍舊得不到改善,靜脈回流受阻,受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅,皮下產(chǎn)生硬結(jié),表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰,顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面,病人感覺疼痛(A對);③淺度潰瘍期(Ⅲ期):淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成,病人感覺疼痛加重(BE錯);④壞死潰瘍期(Ⅳ期):壞死組織侵入真皮下層和肌層,感染擴展,可至骨面。壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,具有側(cè)肢體偏癱,是典型的小腦幕切跡疝表現(xiàn),故該患者臨床表現(xiàn)符合硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)(硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)請見考點還原)。為預防患者進一步加重,顱內(nèi)血腫一經(jīng)確診,應95.A【答案解析】不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力應根據(jù)患者病情酌情給予鎮(zhèn)靜劑,或伴有頭盆不稱,應行剖宮產(chǎn)(A對D錯);不協(xié)調(diào)痛,精神緊張,體力消耗等情況,此時需調(diào)節(jié)子宮收縮,讓子宮恢復正常的節(jié)律性和極性;給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜劑可讓產(chǎn)婦得的休息以恢復協(xié)調(diào)性子宮收縮。肛查、人工破膜、按摩子宮等措施會96.E【答案解析】據(jù)題干可知患者突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛,疼痛呈間歇性,可突然自行緩解,緩解期無任何癥狀,WBC11.5x10?/L升高(正常值為4~10×10?/L),與膽道蛔蟲病臨床表現(xiàn)相符,故考慮該患者為膽道蛔蟲病。本病一經(jīng)確診97.C【答案解析】碎石術(shù)后患者易出現(xiàn)血尿,此時膀胱沖洗時要加快沖洗速度,避免血塊堵塞尿路;若顏色逐漸加深,說明98.C【答案解析】滴蟲性陰道炎可通過性交直接傳播,因此病人確診后,性伴侶也需要治療(C對);滴蟲性陰道炎的病原體是陰道毛滴蟲,與糖尿病關(guān)系不大,也不會引起血糖升高(AB錯);確診后可口服甲硝唑、局部用1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸99.B【答案解析】麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,出疹前期患兒在第一臼