女性生殖生理

physiologyoffemalereproductivesystem

女性生殖生理女性生殖生理

physiologyoffemalereproductivesystem

指出生后4周內(nèi)。從出生4周～12歲左右。指10～19歲。從18歲左右開始，歷時約30年。始于40歲以后，歷時1～10年不等。指60歲以后。

女性生殖生理女性生殖生理

physiologyoffemalereproductivesystem青春期的生理特點第二性征初現(xiàn)生殖器官發(fā)育生長突增月經(jīng)來潮生殖能力未臻成熟女性生殖生理女性生殖生理

physiologyoffemalereproductivesystem卵巢的解剖特點女性生殖生理女性生殖生理

physiologyoffemalereproductivesystem卵巢的周期性變化卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體形成及退化卵泡閉鎖女性生殖生理卵泡的發(fā)育及成熟女性生殖生理成熟卵泡的結(jié)構(gòu)女性生殖生理成熟卵泡模式圖女性生殖生理卵泡發(fā)育的分期成熟卵泡的發(fā)育必經(jīng)以下4期始基卵泡（primordialfollicle）：孕20周時達峰值約6～7×106，出生時降至1～2×106，青春期減至300，000。竇前卵泡（preantralfollicle）竇腔卵泡（antralfollicle）成熟卵泡（preovulatoryfollicleorGraafianfollicle）女性生殖生理排卵前卵泡功能的表達竇前卵泡

①顆粒細胞開始出現(xiàn)FSH受體；②FSH誘導(dǎo)顆粒細胞合成芳香化酶；③開始少量合成雌激素。竇腔卵泡①顆粒細胞開始表達LH受體；②FSH與LH協(xié)同作用于顆粒細胞及泡膜細胞開始大量產(chǎn)生E2；③E2負反饋抑制FSH分泌；④優(yōu)勢卵泡競爭FSH使其余卵泡閉鎖。成熟卵泡

E2分泌達峰值，并正反饋作用于下丘腦形成排卵前LH脈沖性分泌峰。

女性生殖生理FSH與LH協(xié)同產(chǎn)生雌激素學(xué)說女性生殖生理排卵前激素分泌女性生殖生理排卵女性生殖生理排卵的機制LH解除卵母細胞成熟抑制因子（OMI）作用，使初級卵母細胞（2n）完成第1次減數(shù)分裂變成次級卵母細胞（n）。LH解除顆粒細胞黃素化抑制因子（LI）作用，使排卵前卵泡黃素化顆粒細胞產(chǎn)生少量孕酮→正反饋產(chǎn)生FSH峰，同時增加卵泡壁的膨脹性。FSH、LH及孕酮聯(lián)合作用：①激活蛋白水解酶（纖維蛋白溶酶、膠原酶等）→排卵孔；②使卵泡液中PGs增加，協(xié)助排卵。排卵發(fā)生在LH峰后10～12h（E2峰后24～36h）。女性生殖生理黃體形成女性生殖生理黃體退化女性生殖生理黃體細胞的功能表達排卵后黃體血管化，使黃體顆粒細胞能直接攝取膽固醇合成孕酮（P），形成排卵后P分泌峰。黃體細胞繼續(xù)合成E2，形成排卵后E2第二個分泌峰（稍低于排卵前峰值）。孕酮抑制新的卵泡發(fā)育。黃體退化后導(dǎo)致E2及P同步下降，解除對FSH的負反饋抑制，F(xiàn)SH又開始升高。黃體期末FSH刺激新的卵泡開始發(fā)育。女性生殖生理

膽固醇△5途徑△4途徑

孕烯醇酮17ɑ–羥孕烯醇酮孕酮

脫氫表雄酮17ɑ–羥孕酮（DHEA）

雄烯二酮

雌酮睪酮雌二醇

女性生殖生理卵巢排卵及激素分泌的綜合調(diào)控女性生殖生理雌孕激素的生理功能女性生殖生理E、P、T相互關(guān)系

E+子宮內(nèi)膜分泌象+P

+子宮及陰道內(nèi)膜吸貯糖原+

+孕卵著床+

+發(fā)育乳房+

+角化陰道上皮﹣

+宮頸粘液分泌﹣

+鈉水潴留﹣

+子宮及輸卵管收縮﹣﹣Gn-RH分泌﹣

E+增殖子宮陰道﹣T

﹣男性化+

+同化蛋白+

﹣Gn-RH分泌﹣女性生殖生理生殖器官的周期性變化

1、月經(jīng)的周期性變化●月經(jīng)：是生殖功能成熟的一個標(biāo)志，子宮內(nèi)膜受E、P影響，由增生期變?yōu)榉置谄冢诜置诤笃谟形s、剝脫伴隨子宮出血?！裨陆?jīng)的臨床表現(xiàn)經(jīng)期月經(jīng)史：初潮——

絕經(jīng)年齡(或末次月經(jīng))

周期月經(jīng)量：正常為30～50ml

月經(jīng)血特征：暗紅色、粘稠、不凝女性生殖生理生殖器官的周期性變化月經(jīng)是卵巢周期性變化的最直觀表現(xiàn)。根據(jù)卵巢的周期性變化可將月經(jīng)周期分為如下4期：卵泡期、排卵期、黃體期及月經(jīng)期。子宮內(nèi)膜組織學(xué)的周期性變化是確定卵巢是否排卵的最可靠依據(jù)。對應(yīng)卵巢的周期性變化將子宮內(nèi)膜組織學(xué)的周期性變化分為：增生期（早、中、晚）、分泌期（早、中、晚）及月經(jīng)期3期。各期特點如下：女性生殖生理內(nèi)膜厚度腺體間質(zhì)血管增生期(排卵前)增生為主(5-14d)由1mm→3

～5mm修復(fù)—自腺體開口開始上皮化由直、稀、疏→多、彎、長上皮由立方形

→高柱狀(假復(fù)層)(核分裂相多)酸性粘多糖(AMPS)多(支架作用）cell由圓形→多角形(核分裂相多)由直小A→稍彎螺旋小A分泌期(排卵后)分化為主(2WKS)先↑6mm后↓1/5～1/3更長、更彎呈鋸齒，上皮假復(fù)消失(單層排列)腺體分泌↑(核分裂相↓)AMPS↓通透性↑細胞呈多角形→分化為肥大的蛻膜cell（核分裂相↓）螺旋小A迅速增生，增長超出內(nèi)膜厚度→更彎曲月經(jīng)期(1～4d)(E+P)↓↓→肌層收縮→內(nèi)膜血運↓→缺O(jiān)2+PGF2α釋放→螺旋小動脈痙攣→內(nèi)膜缺血、壞死、剝脫→月經(jīng)來潮女性生殖生理其他生殖器官的周期性變化子宮頸粘液結(jié)晶陰道粘膜脫落細胞基礎(chǔ)體溫輸卵管及乳房女性生殖生理月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌軸調(diào)控

生殖調(diào)節(jié)激素GnRH(下丘腦分泌)FSH及LH(由腺垂體產(chǎn)生)卵巢激素：E2、P