貴州省2025年醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試“年兩試”[公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師]復(fù)習(xí)題庫(kù)及答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合1.單選題：神經(jīng)調(diào)節(jié)的主要特點(diǎn)是（）A.作用緩慢、廣泛、持久B.作用迅速、精準(zhǔn)、短暫C.通過(guò)體液運(yùn)輸信號(hào)分子D.調(diào)節(jié)范圍涉及全身多個(gè)系統(tǒng)答案：B解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)通過(guò)神經(jīng)沖動(dòng)傳遞信號(hào)，特點(diǎn)是反應(yīng)迅速、定位準(zhǔn)確、作用時(shí)間短暫；體液調(diào)節(jié)（如激素）則作用緩慢、廣泛且持久。因此正確答案為B。2.單選題：競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑對(duì)酶促反應(yīng)的影響是（）A.增大Km值，Vmax不變B.減小Km值，Vmax降低C.Km值不變，Vmax增大D.Km值與Vmax均降低答案：A解析：競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似，競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合酶的活性中心，導(dǎo)致酶對(duì)底物的親和力下降（Km值增大），但增加底物濃度可完全抵消抑制，故Vmax不變。3.單選題：白色血栓的主要成分是（）A.紅細(xì)胞+纖維蛋白B.血小板+少量纖維蛋白C.中性粒細(xì)胞+壞死組織D.淋巴細(xì)胞+血漿蛋白答案：B解析：白色血栓常見(jiàn)于血流較快的動(dòng)脈或心瓣膜，主要由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成，外觀呈灰白色，是血栓形成的起始部分。二、臨床醫(yī)學(xué)綜合4.單選題：患者，男，35歲，低熱、盜汗、咳嗽2周，痰中帶血，胸部X線示右上肺斑片狀陰影伴小空洞。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張答案：B解析：肺結(jié)核典型表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咯血等呼吸道癥狀，影像學(xué)多顯示上葉尖后段或下葉背段的斑片影、空洞。肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱、咳鐵銹色痰；肺癌多見(jiàn)于老年吸煙患者，影像學(xué)可見(jiàn)占位性病變；支氣管擴(kuò)張以反復(fù)咯血、咳膿痰為特征。5.單選題：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖）是（）A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C解析：根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病診斷需滿足：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（伴典型癥狀）。三、公共衛(wèi)生綜合（一）流行病學(xué)6.單選題：隊(duì)列研究的主要目的是（）A.描述疾病的三間分布B.驗(yàn)證暴露與疾病的因果關(guān)系C.評(píng)估疾病的篩查效果D.計(jì)算疾病的患病率答案：B解析：隊(duì)列研究是由“因”到“果”的觀察性研究，通過(guò)追蹤暴露組與非暴露組的發(fā)病情況，驗(yàn)證暴露因素與疾病的因果關(guān)聯(lián)，是驗(yàn)證病因假設(shè)的重要方法。7.多選題：下列屬于現(xiàn)況研究特點(diǎn)的是（）A.研究過(guò)程為橫斷面B.可計(jì)算患病率C.能確定因果關(guān)系D.適用于疾病的早期篩查答案：ABD解析：現(xiàn)況研究是在某一特定時(shí)間點(diǎn)收集人群的暴露與疾病信息，屬于橫斷面研究，可描述疾病分布、計(jì)算患病率，適用于篩查，但無(wú)法確定因果關(guān)系（因與果同時(shí)測(cè)量）。（二）衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)8.單選題：兩樣本均數(shù)比較時(shí)，若數(shù)據(jù)不滿足正態(tài)分布且方差不齊，應(yīng)選擇的統(tǒng)計(jì)方法是（）A.獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)B.配對(duì)t檢驗(yàn)C.秩和檢驗(yàn)D.方差分析答案：C解析：當(dāng)數(shù)據(jù)不滿足參數(shù)檢驗(yàn)的條件（正態(tài)分布、方差齊性）時(shí)，需采用非參數(shù)檢驗(yàn)方法，如秩和檢驗(yàn)（Mann-WhitneyU檢驗(yàn)），通過(guò)比較秩次和推斷總體分布是否有差異。9.案例分析題：某研究欲比較A、B兩種降壓藥的療效，將60例高血壓患者隨機(jī)分為兩組，每組30例，分別服用A藥和B藥，4周后測(cè)量收縮壓下降值（mmHg）。A組均數(shù)為22.5，標(biāo)準(zhǔn)差為5.8；B組均數(shù)為18.2，標(biāo)準(zhǔn)差為6.1。問(wèn)題：應(yīng)采用何種統(tǒng)計(jì)方法比較兩組降壓效果？請(qǐng)簡(jiǎn)述步驟。答案：應(yīng)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)（若滿足正態(tài)性和方差齊性）或秩和檢驗(yàn)（若不滿足）。步驟：①建立檢驗(yàn)假設(shè)（H0：μ1=μ2，H1：μ1≠μ2）；②確定顯著性水平α=0.05；③計(jì)算t值或秩和統(tǒng)計(jì)量；④查臨界值或計(jì)算P值；⑤若P＜0.05，拒絕H0，認(rèn)為兩組降壓效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)10.單選題：大氣中PM2.5的粒徑范圍是（）A.≤2.5μmB.2.5-10μmC.＞10μmD.≤10μm答案：A解析：PM2.5指空氣動(dòng)力學(xué)直徑≤2.5μm的細(xì)顆粒物，可深入肺泡并進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)健康危害大于PM10（≤10μm）。11.多選題：下列屬于二次污染物的是（）A.二氧化硫（SO2）B.臭氧（O3）C.硫酸霧（H2SO4）D.氮氧化物（NOx）答案：BC解析：二次污染物是由一次污染物在大氣中發(fā)生化學(xué)反應(yīng)或光化學(xué)反應(yīng)生成的新污染物，如O3（由NOx和揮發(fā)性有機(jī)物光解生成）、硫酸霧（SO2氧化生成）；SO2、NOx為一次污染物。（四）職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)12.單選題：矽肺的特征性病理改變是（）A.肺間質(zhì)纖維化B.肺泡壁水腫C.肺大皰形成D.胸膜增厚答案：A解析：矽肺是長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅粉塵引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病，典型病變?yōu)槲Y(jié)節(jié)（由膠原纖維同心圓排列形成）和肺間質(zhì)纖維化。13.案例分析題：某煤礦工人，男性，55歲，從事井下采煤28年，近3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，咳嗽、咳痰，胸部高千伏X線片顯示兩肺野有類圓形小陰影（直徑1.5mm），分布于雙上肺，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。問(wèn)題：最可能的診斷是什么？其診斷依據(jù)有哪些？答案：最可能的診斷是矽肺（貳期）。診斷依據(jù)：①職業(yè)史：長(zhǎng)期（28年）接觸游離二氧化硅粉塵（煤礦井下作業(yè)）；②臨床表現(xiàn)：活動(dòng)后氣短、咳嗽；③影像學(xué)：雙肺類圓形小陰影（p類，直徑＜1.5mm），分布于雙上肺（至少2個(gè)肺區(qū)），伴肺門(mén)淋巴結(jié)腫大（蛋殼樣鈣化提示矽肺）。（五）營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)14.單選題：維生素C缺乏可導(dǎo)致（）A.腳氣病B.壞血病C.夜盲癥D.佝僂病答案：B解析：維生素C（抗壞血酸）缺乏引起壞血病，表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑、傷口愈合延遲；腳氣病為維生素B1缺乏，夜盲癥為維生素A缺乏，佝僂病為維生素D缺乏。15.多選題：下列屬于必需脂肪酸的是（）A.亞油酸B.α-亞麻酸C.油酸D.棕櫚酸答案：AB解析：人體無(wú)法合成、必須從食物中攝取的脂肪酸為必需脂肪酸，包括亞油酸（ω-6）和α-亞麻酸（ω-3）。（六）衛(wèi)生法規(guī)16.單選題：根據(jù)《傳染病防治法》，下列屬于甲類傳染病的是（）A.鼠疫、霍亂B.艾滋病、病毒性肝炎C.肺炭疽、人感染高致病性禽流感D.登革熱、流行性出血熱答案：A解析：甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂；乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按甲類管理，但本身屬于乙類。17.案例分析題：某縣醫(yī)院發(fā)現(xiàn)1例霍亂疑似病例，未及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。問(wèn)題：該醫(yī)院違反了《傳染病防治法》的哪些規(guī)定？應(yīng)承擔(dān)何種法律責(zé)任？答案：違反了“傳染病疫情報(bào)告”規(guī)定（醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類、乙類傳染病病人、疑似病人時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）。法律責(zé)任：由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（七）社會(huì)醫(yī)學(xué)18.單選題：生命質(zhì)量評(píng)價(jià)中最常用的指標(biāo)是（）A.期望壽命B.傷殘調(diào)整生命年（DALY）C.健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQOL）D.潛在減壽年數(shù)（PYLL）答案：C解析：健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQOL）是從生理、心理、社會(huì)功能等多維度評(píng)價(jià)個(gè)體或群體的健康狀態(tài)，是生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)。19.多選題：影響健康的社會(huì)因素包括（）A.收入水平B.教育程度C.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)D.遺傳因素答案：ABC解析：社