輸血知識(shí)培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.正常成人的血液總量約相當(dāng)于體重的（）A.4%-5%B.5%-6%C.6%-7%D.7%-8%E.8%-9%答案：D解析：正常成人的血液總量約占體重的7%-8%，這是一個(gè)基本的生理學(xué)常識(shí)，對(duì)于理解人體血液相關(guān)知識(shí)很重要。比如一個(gè)體重60kg的成年人，其血液總量大約為4200-4800ml。2.輸血最常見的并發(fā)癥是（）A.循環(huán)超負(fù)荷B.發(fā)熱反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.溶血反應(yīng)答案：B解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的并發(fā)癥。其原因主要包括致熱原、免疫反應(yīng)等。致熱原如蛋白質(zhì)、死菌及細(xì)菌的代謝產(chǎn)物等可引起發(fā)熱；多次輸血后患者體內(nèi)產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體，再次輸血時(shí)可與輸入的白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，也會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱。3.保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.凝血因子E.免疫球蛋白答案：A解析：全血在保存過(guò)程中，白細(xì)胞、血小板和凝血因子等成分會(huì)逐漸失活或減少。而紅細(xì)胞相對(duì)較為穩(wěn)定，在保存期內(nèi)能夠較好地保持其功能，為機(jī)體運(yùn)輸氧氣，所以保存期內(nèi)全血最主要的有效成分是紅細(xì)胞。4.新生兒溶血病如需要換血療法，經(jīng)審核和患兒家屬或監(jiān)護(hù)人同意后，換血工作應(yīng)由（）A.經(jīng)治醫(yī)師實(shí)施B.上級(jí)醫(yī)師實(shí)施C.輸血科人員實(shí)施D.經(jīng)治醫(yī)師和輸血科人員共同實(shí)施E.上級(jí)醫(yī)師和輸血科人員共同實(shí)施答案：D解析：新生兒溶血病換血療法是一項(xiàng)較為復(fù)雜且具有一定風(fēng)險(xiǎn)的操作，需要經(jīng)治醫(yī)師熟悉患兒的病情和整體狀況，輸血科人員則在血液制品的選擇、血型匹配等方面具有專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，所以應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科人員共同實(shí)施。5.下列哪種疾病不是輸血傳播的疾?。ǎ〢.瘧疾B.甲型肝炎C.乙型肝炎D.丙型肝炎E.艾滋病答案：B解析：甲型肝炎主要通過(guò)糞-口途徑傳播，而不是通過(guò)輸血傳播。瘧疾可通過(guò)輸入含有瘧原蟲的血液傳播；乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病都可通過(guò)輸血、血制品等途徑傳播。6.輸血前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)核對(duì)（）A.血型、交叉配血報(bào)告單B.血袋標(biāo)簽、血型、交叉配血報(bào)告單C.血袋標(biāo)簽D.血型E.交叉配血報(bào)告單答案：B解析：輸血前醫(yī)護(hù)人員需要全面核對(duì)血袋標(biāo)簽（包括血型、血品種類、血量、有效期等信息）、血型以及交叉配血報(bào)告單，確保輸血的安全性和準(zhǔn)確性。只有各項(xiàng)信息都準(zhǔn)確無(wú)誤，才能避免輸血錯(cuò)誤導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。7.一般輸注400ml紅細(xì)胞懸液大約可使血紅蛋白升高（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/LE.25g/L答案：B解析：一般來(lái)說(shuō)，每輸注200ml紅細(xì)胞懸液可使成人血紅蛋白升高約5g/L，所以輸注400ml紅細(xì)胞懸液大約可使血紅蛋白升高10g/L。這對(duì)于臨床評(píng)估輸血效果有重要意義。8.自身輸血的方式不包括（）A.儲(chǔ)存式B.稀釋式C.回收式D.預(yù)存式E.替代式答案：E解析：自身輸血有儲(chǔ)存式（提前采集患者自身血液儲(chǔ)存?zhèn)溆茫⑾♂屖剑ㄔ诼樽砗笫中g(shù)前采集一定量血液，同時(shí)補(bǔ)充晶體液和膠體液，使血液稀釋，手術(shù)中流失的是稀釋的血液，減少紅細(xì)胞丟失，術(shù)后再回輸采集的血液）、回收式（將手術(shù)中或創(chuàng)傷后流失的血液收集、處理后再回輸給患者）和預(yù)存式（與儲(chǔ)存式類似，在一定時(shí)間內(nèi)分次采集患者自身血液儲(chǔ)存）等方式，不存在替代式這種自身輸血方式。9.輸血時(shí)患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型癥狀為患者輸入十幾毫升血型不合的血后，立即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶、心率加快乃至血壓下降、休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸。尿呈醬油色是血紅蛋白尿的表現(xiàn)，提示發(fā)生了溶血反應(yīng)。10.全血或紅細(xì)胞保存的溫度范圍是（）A.2-6℃B.6-8℃C.8-10℃D.10-12℃E.12-14℃答案：A解析：全血或紅細(xì)胞在2-6℃的溫度范圍內(nèi)保存，可以較好地維持其生物學(xué)活性和功能。溫度過(guò)高會(huì)加速細(xì)胞代謝和破壞，溫度過(guò)低則可能導(dǎo)致細(xì)胞損傷。11.血小板保存的溫度范圍是（）A.2-6℃B.6-8℃C.8-10℃D.20-24℃E.24-26℃答案：D解析：血小板需要在20-24℃的環(huán)境下震蕩保存，以保持其活性和功能。如果保存溫度不合適，血小板的功能會(huì)受到影響，降低其治療效果。12.新鮮冰凍血漿保存的溫度和有效期分別是（）A.-20℃以下，1年B.-20℃以下，2年C.-30℃以下，1年D.-30℃以下，2年E.-40℃以下，1年答案：A解析：新鮮冰凍血漿應(yīng)在-20℃以下保存，有效期為1年。在這個(gè)溫度和時(shí)間范圍內(nèi)，血漿中的各種凝血因子等成分能夠較好地保持活性。13.下列哪種情況可以輸血（）A.對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)者B.貧血伴心力衰竭C.急性肺水腫D.惡性高血壓E.真性紅細(xì)胞增多癥答案：B解析：貧血伴心力衰竭患者，適當(dāng)輸血可以提高血紅蛋白水平，增加氧氣輸送，改善心臟的氧供和功能。而對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)者輸血可能會(huì)加重過(guò)敏癥狀；急性肺水腫患者輸血會(huì)增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情惡化；惡性高血壓患者輸血可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，增加腦血管意外等風(fēng)險(xiǎn)；真性紅細(xì)胞增多癥患者本身紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)多，不需要輸血。14.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再適當(dāng)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)異常情況。調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的（）A.病情和年齡B.病情和體重C.病情和血型D.體重和年齡E.體重和血型答案：A解析：輸血速度需要根據(jù)患者的病情和年齡來(lái)調(diào)整。例如，對(duì)于病情較重、年老體弱或兒童患者，輸血速度應(yīng)較慢，以免加重心臟負(fù)擔(dān)；而對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定、身體狀況較好的患者，輸血速度可以適當(dāng)加快。15.交叉配血的主要目的是（）A.驗(yàn)證血型鑒定是否正確B.可防止血型系統(tǒng)的不配合C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D.發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體E.以上都是答案：E解析：交叉配血是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)。它可以驗(yàn)證血型鑒定是否正確，防止因血型鑒定錯(cuò)誤導(dǎo)致的輸血事故；能發(fā)現(xiàn)血型系統(tǒng)的不配合情況，包括ABO血型系統(tǒng)和其他血型系統(tǒng)；可以檢測(cè)出不規(guī)則抗體，避免因不規(guī)則抗體與輸入的紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)而導(dǎo)致溶血反應(yīng)。16.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘-2小時(shí)B.2-3小時(shí)C.3-4小時(shí)D.4-5小時(shí)E.5-6小時(shí)答案：A解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)一般多發(fā)生在輸血后15分鐘-2小時(shí)，這是由于致熱原或免疫反應(yīng)等因素在輸血后較短時(shí)間內(nèi)引發(fā)機(jī)體的發(fā)熱反應(yīng)。17.引起循環(huán)超負(fù)荷的常見原因不包括（）A.輸血速度過(guò)快B.患者心功能不全C.患者肺功能不全D.大量快速輸血E.血液保存不當(dāng)答案：E解析：循環(huán)超負(fù)荷主要是由于輸血速度過(guò)快、短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液，超過(guò)了患者心臟的負(fù)荷能力，或者患者本身存在心功能不全、肺功能不全等情況，導(dǎo)致心臟不能及時(shí)將輸入的血液泵出，引起循環(huán)系統(tǒng)淤血。而血液保存不當(dāng)主要會(huì)影響血液制品的質(zhì)量，導(dǎo)致細(xì)菌污染、溶血等問題，一般不會(huì)直接引起循環(huán)超負(fù)荷。18.下列關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.便于保存和運(yùn)輸D.綜合利用，節(jié)約血液資源E.無(wú)需進(jìn)行交叉配血答案：E解析：成分輸血具有提高療效（針對(duì)患者具體缺乏的血液成分進(jìn)行補(bǔ)充）、減少不良反應(yīng)（避免輸入不必要的血液成分引起的免疫反應(yīng)等）、便于保存和運(yùn)輸（不同成分有不同的保存條件和方式）、綜合利用和節(jié)約血液資源等優(yōu)點(diǎn)。但成分輸血仍然需要進(jìn)行交叉配血，以確保輸血的安全性，即使是同型血輸注也可能存在血型系統(tǒng)以外的抗體反應(yīng)等情況。19.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.因子ⅩⅢE.血小板答案：E解析：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1-6℃條件下不溶解的白色沉淀物，主要成分包括因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性血友病因子（vWF）、因子ⅩⅢ等，不包括血小板。20.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說(shuō)明（）A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測(cè)的過(guò)敏反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問題E.患者的血型答案：A解析：輸血前臨床醫(yī)生有義務(wù)向患者或其家屬說(shuō)明輸血目的，讓患者了解為什么需要輸血；告知經(jīng)輸血可能傳播的疾病，如同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測(cè)的過(guò)敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，使患者或家屬在充分知情的情況下做出是否接受輸血的決定。二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.重癥感染D.凝血異常E.以上都是答案：ABCDE解析：大量失血時(shí)需要及時(shí)輸血補(bǔ)充血容量，維持機(jī)體正常的循環(huán)功能；貧血或低蛋白血癥患者可通過(guò)輸血提高血紅蛋白水平和補(bǔ)充蛋白質(zhì)；重癥感染時(shí)，輸血可以提供抗體、補(bǔ)體等免疫物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力；凝血異?；颊咻斎胂鄳?yīng)的凝血因子或血小板等成分血，可改善凝血功能。所以以上情況都是輸血的適應(yīng)證。2.輸血不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCDE解析：發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷都是常見的輸血不良反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)較為常見，多與致熱原或免疫反應(yīng)有關(guān)；過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)是嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果；細(xì)菌污染反應(yīng)是由于輸入被細(xì)菌污染的血液引起；循環(huán)超負(fù)荷則是由于輸血速度過(guò)快或患者心臟功能不能耐受等原因?qū)е隆?.血型系統(tǒng)主要包括（）A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.MNSs血型系統(tǒng)D.P血型系統(tǒng)E.Lutheran血型系統(tǒng)答案：ABCDE解析：目前已知的血型系統(tǒng)有數(shù)十種，其中ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)在臨床輸血中最為重要。此外，還有MNSs血型系統(tǒng)、P血型系統(tǒng)、Lutheran血型系統(tǒng)等多種血型系統(tǒng)，這些血型系統(tǒng)在某些特殊情況下也可能對(duì)輸血產(chǎn)生影響。4.關(guān)于輸血前患者簽署《輸血治療同意書》，正確的是（）A.是醫(yī)生履行告知義務(wù)的證明B.是患者或家屬行使知情同意權(quán)的體現(xiàn)C.可避免或減少輸血糾紛D.是輸血治療的必經(jīng)程序E.以上都是答案：ABCDE解析：《輸血治療同意書》是醫(yī)生向患者或家屬說(shuō)明輸血的必要性、可能發(fā)生的不良反應(yīng)等情況后，患者或家屬簽署的文件。它是醫(yī)生履行告知義務(wù)的證明，讓患者或家屬充分了解輸血相關(guān)信息，是患者或家屬行使知情同意權(quán)的體現(xiàn)。簽署同意書可以避免或減少因輸血問題產(chǎn)生的糾紛，同時(shí)也是輸血治療的必經(jīng)程序，確保輸血過(guò)程符合法律和醫(yī)療規(guī)范。5.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有（）A.一血多用B.針對(duì)性強(qiáng)C.療效好D.不良反應(yīng)少E.便于保存和運(yùn)輸答案：ABCDE解析：成分輸血將全血分離成不同的血液成分，可一血多用，提高血液的利用率；可以根據(jù)患者的具體需求，針對(duì)性地輸入所需的血液成分，如貧血患者輸紅細(xì)胞，凝血異?；颊咻斈蜃拥龋槍?duì)性強(qiáng)；由于輸入的是有效的血液成分，所以療效好；減少了不必要成分的輸入，降低了免疫反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生；不同的血液成分有不同的保存條件和方式，便于保存和運(yùn)輸。6.下列哪些情況需要緊急輸血（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血B.急性上消化道大出血C.產(chǎn)后大出血D.急性白血病伴嚴(yán)重貧血E.以上都是答案：ABC解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血、急性上消化道大出血和產(chǎn)后大出血都屬于急性大量失血情況，患者可能迅速出現(xiàn)休克等危及生命的情況，需要緊急輸血補(bǔ)充血容量，維持生命體征。而急性白血病伴嚴(yán)重貧血雖然也需要輸血治療，但一般不屬于緊急輸血的范疇，可根據(jù)患者的具體情況安排合適的輸血時(shí)機(jī)。7.輸血過(guò)程中需要密切觀察的項(xiàng)目包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.有無(wú)輸血反應(yīng)答案：ABCDE解析：輸血過(guò)程中需要密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，因?yàn)檩斞涣挤磻?yīng)可能會(huì)導(dǎo)致這些生命體征發(fā)生變化。同時(shí)，要特別注意觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。8.關(guān)于自身輸血，正確的是（）A.可以避免輸血相關(guān)傳染病B.可以避免同種免疫反應(yīng)C.可以節(jié)約血液資源D.適用于大多數(shù)手術(shù)患者E.預(yù)存式自身輸血需要在術(shù)前一定時(shí)間內(nèi)采集患者自身血液答案：ABCE解析：自身輸血是采集患者自身的血液或血液成分，回輸給本人，所以可以避免輸血相關(guān)傳染病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）和同種免疫反應(yīng)（如血型不合引起的溶血反應(yīng)等）。同時(shí)，也可以節(jié)約血液資源。預(yù)存式自身輸血確實(shí)需要在術(shù)前一定時(shí)間內(nèi)采集患者自身血液儲(chǔ)存?zhèn)溆谩５陨磔斞⒉皇沁m用于大多數(shù)手術(shù)患者，存在一些禁忌證，如患有嚴(yán)重貧血、心功能不全等疾病的患者可能不適合自身輸血。9.冷沉淀在臨床上主要用于治療（）A.甲型血友病B.血管性血友病C.纖維蛋白原缺乏癥D.因子ⅩⅢ缺乏癥E.以上都是答案：ABCDE解析：冷沉淀中含有因子Ⅷ、血管性血友病因子（vWF）、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等成分。甲型血友病是由于因子Ⅷ缺乏引起，冷沉淀可補(bǔ)充因子Ⅷ進(jìn)行治療；血管性血友病與vWF缺乏或功能異常有關(guān)，冷沉淀可提供vWF；纖維蛋白原缺乏癥和因子ⅩⅢ缺乏癥也可通過(guò)輸入冷沉淀補(bǔ)充相應(yīng)的成分進(jìn)行治療。10.輸血科（血庫(kù)）的主要職責(zé)包括（）A.負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作B.進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)C.對(duì)血液制品進(jìn)行質(zhì)量控制D.參與臨床輸血會(huì)診E.以上都是答案：ABCDE解析：輸血科（血庫(kù)）負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)，確保血液來(lái)源的合法性和質(zhì)量，然后根據(jù)臨床需求進(jìn)行發(fā)放；進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，保證輸血的安全性；對(duì)血液制品進(jìn)行質(zhì)量控制，如檢查血液制品的外觀、有效期等；同時(shí)，還應(yīng)參與臨床輸血會(huì)診，為臨床醫(yī)生提供專業(yè)的輸血建議和指導(dǎo)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸血的基本原則。答：輸血的基本原則主要包括以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證：只有在患者病情確實(shí)需要輸血時(shí)才進(jìn)行輸血，避免不必要的輸血。如大量失血、嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙等情況可考慮輸血，但應(yīng)根據(jù)具體病情選擇合適的輸血方式和血液制品。（2）血型鑒定與交叉配血：準(zhǔn)確鑒定患者和供血者的血型，包括ABO血型和Rh血型等。進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)和次側(cè)均無(wú)凝集反應(yīng)方可輸血，以確保血型相合，防止溶血反應(yīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。（3）選擇合適的血液制品：根據(jù)患者的具體情況選擇成分輸血或全血輸血。成分輸血具有針對(duì)性強(qiáng)、療效好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，如貧血患者輸紅細(xì)胞，凝血異?；颊咻斈蜃踊蜓“宓?。（4）輸血前告知與簽署同意書：臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸血的目的、可能發(fā)生的不良反應(yīng)等情況，取得患者或家屬的理解和同意，并簽署《輸血治療同意書》。（5）嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程：輸血過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，控制輸血速度和輸血量，密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理。2.簡(jiǎn)述輸血不良反應(yīng)的處理原則。答：輸血不良反應(yīng)的處理原則如下：（1）立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留靜脈通道，以便進(jìn)行后續(xù)的治療。（2）評(píng)估病情：迅速評(píng)估患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察患者的癥狀和體征，判斷不良反應(yīng)的類型和嚴(yán)重程度。（3）對(duì)癥治療：根據(jù)不良反應(yīng)的類型進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。-發(fā)熱反應(yīng)：可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚等，