河北省承德市中醫(yī)確有專長和出師考核（中醫(yī)醫(yī)師資格考試）歷屆真題及答案(2025年)一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論與診斷學(xué)部分2020年真題（確有專長）題目：患者癥見形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸軟，小便清長，夜尿頻多，舌淡胖、苔白滑，脈沉弱。請結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論分析其病機，并判斷病位與病性。答案解析：病機分析：患者形寒肢冷、神疲乏力為陽氣不足，失于溫煦；腰膝酸軟屬腎府失養(yǎng)；小便清長、夜尿頻多為腎陽氣虛，氣化失司，固攝無權(quán)。舌淡胖、苔白滑為陽虛水濕不化之象；脈沉弱主里虛，沉主腎，弱為氣虛。病位：腎（以腎陽為主）。病性：虛寒證（腎陽不足）。2021年真題（出師考核）題目：簡述“肝主疏泄”的生理功能及其在病理狀態(tài)下的表現(xiàn)。答案解析：肝主疏泄的生理功能包括：1.調(diào)暢氣機：促進氣的升降出入有序，是其他功能的基礎(chǔ)。2.促進脾胃運化：疏泄正常則脾升胃降，膽汁分泌排泄正常。3.調(diào)暢情志：通過氣機調(diào)暢影響精神情緒，使心情舒暢。4.調(diào)節(jié)生殖：女子月經(jīng)周期、男子排精與肝氣疏泄相關(guān)。病理表現(xiàn)：-疏泄不及（肝郁）：胸脅脹痛、善太息、抑郁寡歡、月經(jīng)后期或經(jīng)閉。-疏泄太過（肝亢）：急躁易怒、頭目脹痛、面紅目赤、月經(jīng)先期或量多。2022年真題（確有專長）題目：患者發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，咽痛，咳嗽痰黃，舌邊尖紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。請用八綱辨證分析其證型，并說明辨證依據(jù)。答案解析：八綱辨證：表熱證。依據(jù)：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒為表證特征；咽痛、痰黃、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)均為熱象。表證與熱證并見，故屬表熱證。---二、中藥學(xué)與方劑學(xué)部分2021年真題（出師考核）題目：簡述黃芪的性味歸經(jīng)、功效及臨床常用配伍。答案解析：性味歸經(jīng)：甘，微溫；歸脾、肺經(jīng)。功效：補氣升陽，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡生肌。常用配伍：-配白術(shù)、防風(fēng)（玉屏風(fēng)散）：益氣固表止汗，治表虛自汗。-配當(dāng)歸（當(dāng)歸補血湯）：補氣生血，治血虛發(fā)熱、氣血兩虛。-配防己、白術(shù)（防己黃芪湯）：益氣利水消腫，治風(fēng)水、皮水。-配桂枝、芍藥（黃芪桂枝五物湯）：益氣通痹，治血痹、肌膚麻木。2023年真題（確有專長）題目：寫出小柴胡湯的組成、功用、主治及方中柴胡與黃芩的配伍意義。答案解析：組成：柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗。功用：和解少陽。主治：少陽證（往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽干目眩）；婦人傷寒熱入血室，以及瘧疾、黃疸等見少陽證者。配伍意義：柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透泄少陽之邪，疏暢氣機；黃芩苦寒，清泄少陽郁熱。二藥相伍，一散一清，共解少陽半表半里之邪，為方中君藥。2024年真題（出師考核）題目：患者久咳虛喘，呼多吸少，動則喘甚，自汗神疲，舌淡苔白，脈沉弱。需選用一味具有納氣平喘功效的藥物，說明其性味歸經(jīng)、功效及使用注意。答案解析：應(yīng)選蛤蚧。性味歸經(jīng)：咸，平；歸肺、腎經(jīng)。功效：補肺益腎，納氣定喘，助陽益精。使用注意：本品滋補助陽，外感風(fēng)寒或?qū)崯岽日呒煞蝗爰鍎┬璐蛩橄燃?，多入丸散或酒劑（如人參蛤蚧散）?--三、針灸學(xué)與臨床實踐部分2020年真題（出師考核）題目：簡述足三里穴的定位、主治及操作方法。答案解析：定位：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處（或屈膝，當(dāng)外膝眼（犢鼻）下3寸，距脛骨前緣一橫指）。主治：-胃腸病證：胃痛、嘔吐、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘。-虛勞諸證：為強壯要穴，治脾胃虛弱、氣血不足。-下肢痿痹：膝脛酸痛。操作方法：直刺1-2寸；可灸。2022年真題（確有專長）題目：患者突發(fā)左側(cè)口眼歪斜2天，額紋消失，左側(cè)鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，舌淡苔薄白，脈浮緊。請給出針灸治療的主穴、配穴及操作要點。答案解析：主穴：攢竹、魚腰、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、太沖。配穴：風(fēng)寒外襲加風(fēng)池、列缺（祛風(fēng)散寒）。操作要點：-面部腧穴淺刺、平刺，或透刺（如地倉透頰車）；-合谷、太沖用瀉法（合谷取對側(cè)，疏調(diào)陽明經(jīng)氣；太沖疏肝理氣）；-風(fēng)池、列缺用瀉法（風(fēng)池祛風(fēng)，列缺宣肺散寒）；-初期（1周內(nèi)）避免強刺激，可加灸法（如隔姜灸面部穴位）溫經(jīng)通絡(luò)。2024年真題（確有專長）題目：患者，男，56歲，反復(fù)胃脘疼痛10年，加重3天?，F(xiàn)癥：胃脘冷痛，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，泛吐清水，納少便溏，舌淡苔白滑，脈沉遲。請完成以下辨證論治：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）治法；（3）代表方劑及藥物組成；（4）加減用藥（至少2項）。答案解析：（1）病名：胃痛；證型：寒邪客胃證（脾胃虛寒證）。注：結(jié)合病史“反復(fù)10年”及“得溫痛減、遇寒加重、便溏”，更符合脾胃虛寒（中焦虛寒）。（2）治法：溫中健脾，和胃止痛。（3）代表方劑：黃芪建中湯（《金匱要略》）。藥物組成：黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、飴糖。（4）加減用藥：-泛吐清水較多，加茯苓、半夏（健脾化飲）；-寒甚者，加干姜、吳茱萸（增強溫中散寒）；-便溏明顯，加白術(shù)、山藥（健脾止瀉）。---四、經(jīng)典條文與實踐結(jié)合題2023年真題（出師考核）題目：《傷寒論》第6條：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病……若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期?！闭埥Y(jié)合條文，分析溫病與太陽傷寒的鑒別要點及誤用火療的后果。答案解析：鑒別要點：-太陽傷寒：發(fā)熱、惡寒（必見）、無汗、身痛、脈浮緊；-溫?。喊l(fā)熱而渴（熱盛傷津）、不惡寒（熱邪傷陽輕或溫邪犯表即化熱）、脈浮數(shù)或浮滑。誤用火療后果：-微發(fā)黃色：火邪傷津，濕熱郁蒸，膽汁外溢而發(fā)黃；-劇則如驚癇，時瘈疭：火毒內(nèi)攻，引動肝風(fēng)，出現(xiàn)抽搐、神昏；-火熏之（反復(fù)火療）：一逆（初次誤治）尚可拖延時日，再逆（再次誤治）則病情危重，危及生命。---以上真題覆蓋了承德市中醫(yī)確有專長和出師考核的核心考點